慢性心力衰竭中医证型与神经内分泌及细胞因子相关性探讨

中医药治疗慢性心衰具有明显的优势,然而对心衰中医证型的客观化研究却远远不够,使得学者对心衰的中医辨证差异很大,从而影响了中医药的疗效。近年来,随着对心衰病理生理机制研究的不断深入,内源性神经激素及细胞因子在心衰发展中的作用越来越受到重视,国内诸多学者也从神经内分泌及细胞因子方面展开了与心衰中医证型的相关性研究。文章从心衰的中医辨证分型、心衰时神经内分泌及细胞因子的变化和慢性心衰中医证型与神经内分泌及细胞因子的相关性三方面做了简要分析,并分析了当前研究的不足及可行的解决方案。     

慢性心衰RAS系统激活与气虚血瘀证的相关性

慢性心衰(CHF)是心血管疾病及各系统疾病的终末表现,为临床常见病、多发病,近年来发病率呈上升趋势.目前研究认为,慢性心衰与神经内分泌失调关系较大,尤以肾素-血管紧张素-醛固醇系统的激活为主,笔者结合多年的临床经验从西医的发病机理和中医辨证诊治的角度论证了慢性心衰RAS系统的激活与中医气虚血瘀证的相关性.并且从中西医治疗方面探索慢性心衰的实质,为进一步治疗慢性心衰提供客观依据.     

中医药对慢性心衰神经内分泌系统影响的研究进展

结合临床治疗慢性心力衰竭应重视阻断神经内分泌的过度激活,从动物实验和临床研究两方面综述了中医药对慢性心衰时神经内分泌影响的近五年研究近况,为进一步的研究提供参考。     

强心利水方对慢性心衰大鼠神经内分泌的影响

为探讨强心利水方对阿霉素慢性心衰大鼠神经内分泌激素的干预作用.在强心利水方治疗前后,我们采用放射免疫法检测了阿霉素慢性心衰大鼠血浆中的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)和内皮素(ET)的含量变化情况.结果:模型组的AngⅡ、ALD、ANP和ET较对照组明显升高,差异有非常显著性(P<0.01).强心利水方可降低CHF大鼠血浆中AngⅡ、ALD、ANP和ET,与模型组和心宝丸组相比较,差异有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0.01).结论:强心利水方可以抑制慢性心衰大鼠部分神经内分泌指标的过度激活,从而改善心脏功能.     

老年人慢性心衰的分子生物学原理简析

老年人慢性心衰是常见的老年人疾病,发病率及死亡率均很高.目前研究认为老年人慢性心衰是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激为特征的临床综合征,认为心衰时存在着交感神经系统(SNS)和肾素血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)活化现象.     

慢性心衰RAS系统激活与气虚血瘀证的相关性

慢性心衰（CHF）是心血管疾病及各系统疾病的终末表现，为临床常见病、多发病，近年来发病率呈上升趋势。目前研究认为，慢性心衰与神经内分泌失调关系较大。尤以肾素-血管紧张素-醛固醇系统的激活为主，笔者结合多年的临床经验从西医的发病机理和中医辨证诊治的角度论证了慢性心衰RAS系统的激活与中医气虚血瘀证的相关性。并且从中西医治疗方面探索慢性心衰的实质，为进一步治疗慢性心衰提供客观依据。     

益气活血中药能改善慢性心衰症状

慢性充血性心力衰竭是老年人常见病，多发病，是因多种原因造成心脏原发性损害，以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征。其病机以肾素-血管紧张素系统（RAS）激活为主，RAS作用主要通过血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）来实现的。AngⅡ通过收缩血管、促进心肌细胞增生、醛固酮和内皮素分泌等多种机制造成心血管损害。神经内分泌失调是老年人慢性心衰的主要机制，所以治疗慢性充血性心力衰竭以调节神经内分泌为主，降低AngⅡ水平为关键。我们观察益气活血中药对慢性心衰神经内分泌的影响，旨在探讨中药治疗慢性心衰的机理，现总结报告如下。     

益气活血方联合西药治疗慢性心力衰竭35例观察

慢性充血性心力衰竭（慢性心衰）是由高血压、冠心病等多种原因造成的心脏原发损害,是以心脏功能异常、运动耐力下降及神经内分泌激活为特征的临床综合征,是老年人常见病、多发病。神经内分泌失调是老年人慢性心衰的主要机制,所以治疗以调节神经内分泌,改善心肌重构为主。近年来,笔者采用益气活血方联合西药治疗慢性心衰35例,并与单纯西药治疗35例对照,取效良好,现总结报告如下。     

慢性心衰中医分期分级临床辨证体会

通过临床长期利用中医药辨证治疗慢性心衰的相关研究和体会,探讨在中医理论指导下中医对慢性心衰的临床分期分级。根据不同的发病阶段,中医可以把慢性心衰分为早、中、晚3期,慢性心衰早期以气虚血瘀证多见,慢性心衰中期以气阴两虚兼血瘀证多见,慢性心衰晚期以阳虚水泛证多见。并进一步探讨中医辨证分型与心功能的关系,更好的指导中医对慢性心衰的治疗。     

标本兼治，远离慢性心衰

慢性心衰由冠心病、高心病、心肌病、风心病等发展而形成的,也就是说许多心脏病最终都有可能成为慢性心衰。从表面上看来,慢性心衰的主要问题是心脏舒缩无力,出现水肿和瘀血;其实,慢性心衰的根本在于人体神经内分泌的过度激活,以及心脏变大,形态发生改变,医学上叫“心室重构”。所以,治疗慢性心衰既要解决神经内分泌过度激活、抑制心室重构以治本,同时也要改善心脏舒缩能力,消除水肿、瘀血以治标,只有标本兼治,才能彻底消除慢性心衰的各种症状,减轻心衰的程度,控制心衰进程。     

心喘胶囊对犬实验性心力衰竭时神经内分泌过度激活的调节作用研究

目的研究心喘胶囊对心力衰竭时神经内分泌过度激活的调节作用。方法采用静脉泵入戊巴比妥钠复制犬心力衰竭动物模型,十二指肠给予心喘胶囊水提取液,观察各组神经内分泌过度激活相关指标的变化。结果心喘胶囊具有明显提高衰竭心脏心肌细胞β受体密度,降低血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平的作用;还具有明显降低血浆血管紧张素转换酶活性的作用,这方面作用与阳性对照药倍他乐克加开博通作用相似。结论心喘胶囊对心力衰竭时神经内分泌过度激活具有调节作用。提出中医对心力衰竭的治疗,除了针对"心主血脉"功能失调进行治疗外,还应针对"心藏神"功能失调,即心神不宁进行调治。     

生脉合丹红注射液治疗慢性心衰200例临床总结

目的：探讨中药针剂治疗慢性心衰的临床疗效,以改变单纯西医治疗慢性心衰的药物副作用大、长期效果较差的现状。方法：治疗组100例应用中药生脉40毫升和丹红20毫升稀释后静滴,14天为一疗程;而对照组则采用西药抗心衰常规治疗。结果：治疗组效果明显优于单纯西药对照组,副作用少,病人易于耐受,心袁缓解率高、复发率低、生活质量提高、生命周期延长。结论：益气养阴、活血化瘀针剂合用,能够改变心衰之后的神经内分泌紊乱及心肌重构,从而达到改善心功能的目的。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭作用机制研究进展

慢性心力衰竭(慢性心衰)是心血管事件链中的关键环节,以中医脉络学说为指导研发的创新中药芪苈强心胶囊对慢性心衰具有良好疗效,研究表明该药能够增强心肌收缩力,利尿,抑制神经内分泌系统过度激活,抑制炎症反应、心肌纤维化、细胞凋亡和自噬,改善心肌能量代谢,促进血管新生,改善内皮功能,从而抑制心室重构,延缓慢性心衰进程。探讨芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的作用及机制,有利于从多靶点、多通道发挥该药治疗作用,同时为心血管事件链中其他难治性疾病提供更广阔的治疗思路,对提高中医药治疗心血管疾病具有重大的理论与临床意义。     

强心通脉颗粒治疗慢性心衰的实验研究

目的：研究强心通脉颗粒治疗慢性心衰的心功能疗效及心肌超微结构变化。方法：本实验以结扎冠状动脉主干下2～4mm致大鼠急性心肌梗死后,再进行饥饿疗法以及力竭式游泳作为慢性心衰模型。造模成功后将动物分为正常组、模型组、西药组、强心通脉颗粒大剂量组和强心通脉颗粒中剂量组,服药8周后,测心脏功能和心肌超微结构变化。结果：强心通脉颗粒能够显著改善慢性心衰大鼠精神状态、毛发等一般状况;明显改善慢性心衰大鼠的心功能情况;明显改善心肌细胞超微结构。结论：强心通脉颗粒可以达到改善慢性心衰大鼠的心肌形态结构,抑制心肌肥厚,减少心脏重塑和心肌重构,逆转和预防慢性心力衰竭的目的。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭探析

根据老年人肾虚、多瘀的生理病理特点和慢性心力衰竭的临床表现及现代研究,认为肾虚血瘀是慢性心力衰竭的重要病机。肾虚为本,血瘀为标,是慢性心力衰竭发生发展的主要致病因素。补肾活血是慢性心力衰竭的主要治法。     

以俯身呼吸困难为首发表现的老年慢性心力衰竭1例病例报告并文献复习

俯身呼吸困难是近年被认可的慢性心力衰竭的一个临床特征,在慢性心力衰竭的诊断及预后判断中具有独特的价值,但尚未得到国内临床医生的重视。报道本院诊治的1例以俯身呼吸困难为首发表现的老年慢性心力衰竭病例,提出俯身呼吸困难具有极高的特异性和临床指导价值,有必要提高临床医生的认识,增加其在心力衰竭临床评估中的应用,推进更多基础及临床相关的研究,大力促进心力衰竭诊疗的进步。     

强心汤治疗阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭临床观察

目的 分析阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者采用强心汤治疗的临床效果.方法 回顾性分析收治的98例阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者临床资料(纳入时间:2017年9月—2019年9月),根据治疗方法将其分成2组,常规组(49例)患者采用鲁南欣康治疗,试验组(49例)患者采用强心汤联合鲁南欣康治疗,观察2组患者的临床治疗效果...     

慢性心力衰竭急性加重期古籍文献研究概述

通过对文献整理研究的方法,对古代中医文献中慢性心衰病的病名,病因病机,治疗原则,方药等资料的收集整理,从多个方面对慢性心衰病做出了全面系统的研究及整理,分析与归纳,以探索慢性心衰急性加重期的理论源流,为指导临床治疗提供完备的理论文献支持。通过研究发现古代中医文献中并没有将心衰病作为一种疾病具体论述,多采用对其症状特点的概括,进而提出其病因病机及治疗方法,主要收集整理的是古代文献中与现代慢性心衰病急性加重期临床表现相似的描述,用于探究慢性心衰急性加重期在古籍中可与之相对应的病名,进而探究其病因病机,以发现可应用于临床的治疗方式,现代医学认为慢性心衰急性加重期的主要表现为呼吸困难,水肿,喘促,夜间不能平卧,乏力为主要症状,通过对古籍的查找发现心衰的相关病名有多个,但根据原文对其症状特征的描述发现与心衰急性加重期相似的表现见于古代文献中对心水的描述,所以主要收集与心水表现有关的病因,病机,治疗,用于探究现代医学中慢性心力衰竭急性加重期的中医病机及治疗方法,据此发现了心衰病有多种治疗方式,研究采用联合方法治疗心衰急性期,为慢性心力衰竭急性加重期中医方面的治疗提供坚实的古籍理论支撑。     

慢性心衰心阳虚型动物模型建立的思考

结合相关文献与研究成果,分别从理论依据、实验指标和药物反证方面对建立慢性心衰心阳虚型动物模型的若干问题进行了探讨,认为慢性心衰心阳虚证模型研究处于探索发展阶段,可借助现代先进技术和方法,通过大量实验论证,探索出一个稳定、可靠、可重复的慢性心衰心阳虚证动物模型,满足目前中医药科研的迫切需要.     

中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭的研究

目的：观察中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭。方法：将60例慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上加用中药雾化吸入治疗,疗程14d。结果：疗程结束后,研究组总有效率93.33%,优于对照组76.67%（P〈0.05）。研究组心功能各项参数指标均较对照组明显改善（P〈0.01）。结论：中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭疗效肯定,值得临床推广使用。