先天性肺囊肿误诊为胸腔积液一例

患儿男 ,2ｈ ,因呼吸困难 0 5ｈ入院。系Ｇ2 Ｐ1,胎龄 37+ 1ｗ ,孕 34ｗ ,产前检查Ｂ超示胎心左侧胸腔积液 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ。择期剖腹娩出。生后窒息即予清理呼吸道及吸氧 ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 5分、5ｍｉｎ评 8分 (肤色、反应各减 1分 )。因患儿逐渐出现呼吸困难 ,肤色青紫、哭声弱转入我院。查体 :体温不升 ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,体重 2 40 0 ｇ,身长 48ｃｍ ,头围 32ｃｍ ,胸围 31ｃｍ ,反应稍差 ,面色青紫 ,四肢少动 ,哭声细小 ,呼吸不规则 ,口唇发绀。中度三凹征 ,胸廓对称 ,双肺叩浊 ,听诊双肺密集中小水泡音…     

地芬诺酯致多系统器官功能衰竭1例

患儿男 ,19个月。于 2 0 0 2年 8月10日入院。 8ｈ前患儿无诱因出现站立不稳 ,家人才发现患儿已误服地芬诺酯约 2 5片 ,到当地医院洗胃、静滴能量合剂 ,患儿逐渐出现意识不清 ,面色发青 ,呼吸节律不整急来本院。体检 :Ｔ 38 3℃ ,ＢＰ 14 9/ 3 8ｋＰａ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,颜面苍黄 ,呼吸表浅 ,节律不整 ,呈抽泣样呼吸 ,双侧球结膜水肿 ,右侧瞳孔直径 2 5ｃｍ ,左侧瞳孔直径 2 0ｃｍ ,对光反射迟钝 ,口周轻度发绀 ,双肺可闻及散在的痰鸣音 ,心音尚有力 ,心率 178/ｍｉｎ ,全腹胀 ,耻骨联合上 7 0ｃｍ叩浊 ,肢端凉 ,四肢肌力、肌…     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

血液灌流抢救小儿鲁米那中毒1例

患儿女 ,13岁。因误服鲁米那 80～ 90片 (2 4～ 2 7ｇ) 4ｈ ,昏迷 2ｈ ,于2 0 0 1年 4月 2 1日入院。 4年前曾在我院诊断为病毒性脑炎 ,继发性癫疒间 ,予口服鲁米那、得理多治疗。入院体检 :浅昏迷 ,Ｔ 35 8℃ ,Ｐ 75 /ｍｉｎ ,Ｒ 13/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,双瞳孔等大正圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应迟钝 ,呼吸缓慢 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中边钝 ,四肢肌张力偏低 ,腹壁反射未引出 ,双膝腱反射未引出 ,双巴征 (+) ,颈无抵抗 ,双克征(- )。入院后查鲁米那血药浓度80 μｇ/ｍＬ(治疗浓度为 15～ 4 …     

酷似曼陀罗中毒的地瓜米中毒1例报告

酷似曼陀罗中毒的地瓜米中毒１例报告湖北省阳新县富池卫生院（４３５２２９）汪新华患儿女，２岁。误服地瓜米４粒，５小时后出现恶心、呕吐、腹胀、呼吸困难、昏迷，急诊入院。查体：体温３６８℃，脉搏１４８／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，血压１０／６ｋＰａ。深昏迷...     

误服尼群地平中毒一例

患儿 ,男 ,2岁。因误服尼群地平3ｈ入院。患儿祖母发现患儿误服尼群地平 4片 (10ｍｇ/片 ) ,3ｈ后送医院 ,经洗胃收住院。病程中患儿面色潮红 ,烦躁哭闹 ,呕吐 1次。入院时查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 / 4 0ｍｍＨｇ。神志清 ,烦躁不安。面     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

婴幼儿纵隔淋巴管瘤诊治体会(附二例报告)

原发于纵隔的淋巴管瘤引起的小儿呼吸困难并不常见 ,2 0 0 0年 6月— 7月在我院ＰＩＣＵ内连续收治 2例纵隔淋巴管瘤 ,报告如下。1　病例摘要例 1:男 ,1岁 ,主诉为腹泻 5ｄ ,发热、喉鸣、呼吸困难 1ｄ ,加重 4ｈ ,查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 140次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 6 / 6 6ｋＰａ ,烦躁 ,气管插管纯氧抱球吸氧下无发绀 ,眼睑无水肿 ,球结膜轻度水肿 ,口腔分泌物较多 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,心音有力 ,肝右肋下 5 0ｃｍ ,剑突下 5 0ｃｍ ,质软 ,肢温。患儿生后 3个月曾患“喉炎” ,6个月患“肺炎” ,抗炎后均愈。门诊以“喉…     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

婴儿肠源性紫绀症1例

患儿 ,女 ,35ｄ ,因全身青紫 2ｄ而入院。患儿系第 1胎、第 1产 ,出生情况良好 ,无窒息。出生后母乳喂养 ,无其它不适 ,啼哭时无青紫。入院前 1ｄ未用任何药物 ,因其母食用自家腌渍 7ｄ的白菜、茄子后 ,母亲自感头晕、恶心 ,哺乳 1ｈ后 ,发现小儿口唇、手指、甲床轻度青紫 ,啼哭时加重。但不影响食欲 ,精神好 ,未吐 ,大小便均正常。体格检查 :Ｔ35.8℃ ,Ｐ 150次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 6次 /ｍｉｎ。全身皮肤及粘膜发绀 ,呼吸平稳 ,精神反应尚可。双肺听诊正常 ,心音纯 ,心律齐 ,心率 150次 /ｍｉｎ ,肝肋下 2 .0ｃｍ。查外周血象 :ＷＢＣ 9.8× 10…     

吸入煤油致化学性肺炎1例

患儿,女,１ａ３ｍｏ。因误服煤油１ｈ,呛咳１５ｍｉｎ住院。１ｈ前误服煤油,量不详,自行催吐２次后,送院途中出现呛咳,气促,予吸氧及胸片检查：右下肺片状阴影,拟吸入性肺炎收住院,无发热、抽搐,既往体健,无咳嗽史。入院查体：体温３６．８℃,Ｐ１１８次／ｍｉｎ,Ｒ４２次／ｍｉｎ,急病容,神清,呼气可闻及煤油味,无缺氧征,咽充血＋,颈软,无三凹征,双肺可闻及散在中小水泡音及少许干罗音,心率１１８次／ｍｉｎ,律整,未闻及病理性杂音,腹平软、肝肋下２ｃｍ,质软,脾未及,肠鸣正常。入院诊断：吸入性肺炎（误服煤…     

肺炎支原体、人细小病毒B19感染致组织细胞增生症一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 7ｄ入院。 7ｄ前因着凉后鼻塞 ,轻咳 ,低热 ,次日起高热 39℃ ,第 5天达 4 0 6℃ ,伴寒战 ,口服退热剂热能退 ,但 5～ 6ｈ后复升。曾在地区医院静点青霉素加病毒唑以及双黄连无效。查体 :Ｔ 37 2℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,精神欠佳。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血 ,左颌下触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,无触痛 ,巩膜无黄染。咽部充血 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音 ,心音纯整。腹平软 ,肝右肋下 4 0ｃｍ ,剑下5 0ｃｍ ,脾肋下 3 0ｃｍ ,均质Ⅱ°硬 ,神经系统检查未见异常…     

急性重度地瓜米中毒1例

患儿，男，2岁6个月，因“误服地瓜米后6h、昏迷4h”入院。患儿于入院前6h误服“地瓜米”（量不详），5h前述“口痛、咽痛不适”，烦躁不安，恶心欲吐，呼吸困难，随之出现昏迷不醒，呼之不应，无抽搐表现。病后于当地卫生院给予输液约1h后（具体诊治不详），病情无缓解而入我院。入院时查体：T35．5℃，P172次／min，R16次／min，BP87／57mmHg，急性危病容，紫绀，呼吸困难，呈叹气样呼吸。全身皮肤冰凉，湿度适中。深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，     

川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…     

心律平致尖端扭转型室性心动过速一例

患儿男 ,3个月。因阵发性哭闹伴面色苍白 1个月入院。无明显诱因的阵发性哭闹 ,面色苍白 ,唇周发绀 ,持续1～ 3ｈ自然缓解 ,每隔 2～ 6ｄ发作 1次。体检 :Ｔ 36℃、Ｒ 48次 /ｍｉｎ、体重 6ｋｇ ,哭闹不安 ,面色苍白 ,前囟 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,平软 ,唇周微绀。心界无扩大 ,心率极快 ,>2 0 0次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ :室上性心动过速。立即给予心律平 9ｍｇ(1.5ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ,静注 10ｍｉｎ ,未转律。10ｍｉｎ后再次给予心律平 12ｍｇ(2ｍｇ/ｋｇ) 10 %葡萄糖 10ｍｌ静脉推注 (简称静推 ) ,当静推约 6ｍｌ时 ,监护仪上出…     

新生儿罂粟壳中毒一例

患儿男 ,生后 2 7ｄ。因青紫 2ｈ入院。患儿生后大便即较稀 ,无粘液及脓血 ,每日 8～ 10次。家长自认为患儿腹泻 ,用罂粟壳 1枚温开水泡服 2次 ,腹泻稍有好转。入院前 4ｈ用罂粟壳 1枚水煎服 ,2ｈ后患儿少哭少动 ,反应差 ,渐至全身青紫而入院。体检 :体温 3 5 2℃、脉搏 10 2次 /ｍｉｎ、呼吸 10次 /ｍｉｎ。足月儿貌 ,浅昏迷 ,全身青紫 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,平坦 ,双侧瞳孔针尖样大小 ,对光反应消失 ,呼吸慢而不规则 ,双肺呼吸音清 ,心率慢 ,心音低弱 ,腹平软 ,肝脾不大 ,吮吸反射、拥抱反射、腱反射均消失 ,病理反射未引出 ,刺激只能引…     

感染性心内膜炎并多脏器损害1例

患儿 ,男 ,1岁 6个月 ,因发热 2 0ｄ入院。 2 0ｄ前无明显原因发热 ,体温最高达 40℃ ,皮肤曾出现红色粟粒样瘀点。经抗感染治疗 ,效差 ,转我院。查体 :体温 38.1℃ ,脉搏 142次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,神萎 ,反应差 ,右上臂可见两个针尖大小瘀点 ,口唇、指 (趾 )端发绀 ,双肺闻及中小水泡音 ,心音低钝 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅳ / 6级收缩期杂音。腹软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质韧 ,脾肋下 2ｃｍ。血ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .74,Ｌ 0 .2 6 ,血红蛋白 96 ｇ/Ｌ ,血小板 115×10 9/Ｌ。血沉 79ｍｍ/ 1ｈ。Ｃ反应蛋白…     

小婴儿泌尿道感染误诊三例

泌尿道感染 (ｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓＵＴＩ)是小婴儿泌尿系统常见病之一 ,小婴儿ＵＴＩ与成人不同 ,泌尿系统症状不显著 ,全身症状较重 ,临床易误诊 ,现择其中 3例报告如下。例 1　女 ,83ｄ ,因阵发性面色青紫11ｈ ,发热 6ｈ入院。入院前 1ｄ患儿精神状态差 ,活动少。 11ｈ前突然面色青紫 ,呼吸困难 ,口吐白沫 ,四肢松软 ,予吸氧 ,持续 2 0ｍｉｎ缓解 ,共发作 3次 ,症状相同 ,持续 10～ 2 0ｍｉｎ缓解。 6ｈ前发热 ,体温 38～ 38 8℃ ,无寒战、多汗、过度保温。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｒ 4 0 /ｍｉｎ ,吸氧状态下口周无发…     

婴儿脑型脚气病 1 例

患儿女 ,6个月。足月产 ,出生体重 310 0 ｇ ,母乳喂养 ,其母亲以大米为主食 ,不吃肉类及豆制品。患儿因腹泻绿稀便 10ｄ ,加重伴抽搐 2ｄ ,于 2 0 0 1年10月 6日入院。入院前 2ｄ患儿抽搐频繁 ,每天 5～ 6次 ,每次持续 30～ 6 0ｓ ,发作时两眼球上翻 ,四肢痉挛性抽动 ,头后仰 ,口不吐沫 ,口唇不青紫 ,体温不高。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,体重 5 10 0 ｇ ,状态差 ,营养不良外貌 ,眼神呆滞 ,前囟 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ凹陷 ,颈软。心肺未见异常 ,腹软微膨 ,肝肋下 2 5ｃｍ质软 ,四肢柔软 ,各种腱反射减弱。辅…