横纹肌溶解症导致急性肾功能衰竭的临床分析

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭者 (ARF) ,死亡率较高 ,本文对其 11例致ARF进行总结分析 ,7例痊愈 ,4例死亡。临床资料我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治ARF共130例 ,病死率为 2 6 % ;其中 11例为横纹肌溶解所致ARF ,7例治愈 ,4例死亡 ,死亡率 36 .4 %。一、诊断标准1.有产生肌红蛋白尿的病因 ;2 .肌酶值升高 ;3.尿中有棕褐色颗粒管型 ;4 .尿中肌红蛋白定性阳性 ;5 .符合ARF的诊断标准。二、一般情况　男性 8例 ,女性 3例 ,平均年龄35 .4岁 (16～ 5 8岁 )。既往无肾脏病史 ,无药物过敏史 ,1例男性有经常饮酒史。三、病因　见表 1…     

海洛因依赖致横纹肌溶解急性肾功能衰竭1例

患者男，32岁，未婚，因吸食海洛因昏迷无尿7天入院。3年前开始间断吸海洛因，7天前吸海洛因后突发昏迷，12小时后被他人发现急送当地医院。入院查体发现左额面部挫伤，左下肢肿胀，压痛，无尿，肾功示BUN25．42mmol／L，Cr 590umol／L，作头部Cr，骨盆下肢X片未见异常。B超示双肾皮质回音增强，皮髓质分界不清。左下肢血管彩超见动脉血流速度减     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的研究进展

横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是横纹肌损伤释放大量肌红蛋白（myoglobin，Mb）、肌酸磷酸激酶（serum creatine phosphokinases，CPK）和乳酸脱氢酶（L-lactate dehydrogenese，LDH）进入外周血的一组临床和实验室综合征。早在1881年Fleche就首先报道了由于肌肉受压迫所致的RM，但未受重视。二次世界大战中因为外伤出现了大量的RM，那时称之为挤压综合症。以后报道逐渐增多，并出现了许多非外伤因素，如中毒、感染等造成的非创伤性横纹肌溶解症NRM。随着对BM的认识，发现其最重要的并发症是急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）。1996年有报道RM在ARF中的产生率为20％-33％，且RM在ABF的发病原因中占10％～15％。最近的报道中，因RM引起ABF的发生率为4％-33％，在美国由于RM引起的ABF占5％-7％。随着人们对RM所致ARF的认识，就其病因、发病机制、临床特征及诊治手段的研究现取得了一定成果，现将其最新进展综述如下：     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭诊治分析

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是引起急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)很重要的原因之一,它包括外伤引起的挤压综合征和非外伤因素引起的非创伤性横纹肌溶解病.过去人们对它认识不足,随着诊断水平的提高,该病的早期诊断率逐渐增高,治疗效果改善,现将我院收治的RM-ARF病例分析如下.     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭患者的护理

目的探讨横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)合并急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年以来第二军医大学长征医院收治的7例RM致ARF患者的临床资料,并总结其护理方法。结果所有患者均于发病48～72h内接受透析治疗。通过治疗与护理,所有患者各项肾功能指标均恢复正常,尿量增多,痊愈出院。结论加强晚夜间血液透析(hemodialysis,HD)的护理,对ARF患者的治疗具有一定的必要性与积极意义。     

非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的总结非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾损害的病因、诊断、治疗及临床转归。方法回顾性观察三门峡市中心医院肾内科2000年1月至2008年12月收治的非创伤性横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭患者12例,对其病因、诊断、治疗及临床转归进行分析。结果 12例患者中,男9例,女3例,年龄23～72岁,平均46岁;原发病酒精中毒3例,一氧化碳中毒2例,急性病毒感染2例,脑血管意外1例,重症蜂窝织炎1例,有机磷中毒1例,剧烈运动1例,他汀类和贝特类降脂药合用1例。所有患者入院后均给于驱除病因、积极治疗原发病、碱化尿液、尽早进行血液净化等治疗。12例患者中有3例一般内科治疗后痊愈,9例进行了血液净化治疗(血液透析8例,连续性肾脏替代治疗1例),9例患者中7例脱离透析(其中6例肾功能完全恢复,1例血肌酐在200μmol/L左右),1例因病情危重在透析3次后放弃、1例死于多脏器功能衰竭。结论①非创伤性横纹肌溶解致急性肾损害在临床上并非少见,早期诊断、早期治疗对患者的预后非常重要。②血肌酸磷酸激酶峰值及持续时间与患者的住院时间及预后成正相关。③患者的临床转归与原发病、年龄、及有否其他严重并发症有关。④患病早期应积极补充血容量,使患者有足够的尿量,碱化尿液,早期行血液净化治疗,重症患者行连续性肾脏替代治疗。     

1例因剧烈活动致横纹肌溶解症并急性肾功能衰竭患者的护理

正横纹肌溶解综合症(RM)是由各种原因导致横纹肌细胞损伤而引起溶解的疾病~([1])。横纹肌溶解释放大量肌红蛋白(Mb)和肌酸磷酸激酶(CPK)等酶类、乳酸脱氢酶等物质直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管导致急性肾功能衰竭(ARF)~([2])。通常发生于肌肉严重创伤之后,如过度运动、外伤、肌肉挤压或发生于酒精和药物滥用、感染等过程中。其主要临     

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭5例

一氧化碳中毒致非创伤性横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭５例徐辉朱旭光非创伤性横纹肌溶解症（ＮＲＭＬ）多因剧烈运动、低钾性麻痹、吸毒及饮酒过量等所致，对此国内外已有较多的报道，但因急性一氧化碳（ＣＯ）中毒导致ＮＲＭＬ，尤其并发急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），却...     

横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭7例的护理

总结7例横纹肌溶解症并发急性肾功能衰竭的护理.护理重点为做好心理护理及疼痛护理,严密观察生命体征,监测肝、肾功能及血生化变化,准确记录24 h尿量,观察尿色的变化,做好血液透析护理,预防感染.经治疗和护理,5例肾功能恢复正常出院,1例转为慢性肾功能衰竭,1例死亡.     

横纹肌溶解症致ARF 14例临床分析

我院1996年～2003年收治横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis,RM)致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者14例,经各种血液净化治疗,取得较好临床效果,现报道如下.     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者的心理护理

运动性横纹肌溶解症是由于剧烈运动后导致横纹肌损伤，释放大量肌红蛋白进入肾小管引起的肾内梗阻型急性肾功能衰竭（RM—ARF），国外报道^1RM-ARF的发生率为急性肾衰（ARF）的5％～10％。此病病情变化陕，病情重，死亡率高，临床不多见，患者易出现心理问题。我科2003—2007年收治5例运动性横纹肌溶解症致急性肾衰的患者，自患者入院起即对其进行评估，并按计划实施护理对策，以使患者情绪平稳，积极地配合治疗及护理，现报道如下。     

非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的血液净化治疗

作者回顾性总结了不同血液净化方式治疗非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰 (ＮＲＭＬ ＡＲＦ)患者 ,现报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :我院 1995年 1月至2 0 0 0年 12月住院的ＮＲＭＬ ＡＲＦ患者 2 1例 ,男性 18例 ,女性 3例。年龄 2 2～6 0岁 ,其中 2 2～ 30岁 7例 ,31～ 40岁 4例 ,41～ 5 0岁 6例 ,5 1～ 6 0岁 4例 ,平均年龄 33 8岁。病程 15ｄ～ 3月 ,平均 :1 2月。2 .原发病 :ＣＯ中毒昏迷 11例 ;重度药物中毒 4例 ;酒醉后僵卧 3例 ;剧烈运动后 3例。3.临床表现 :除具备原发病及横纹肌溶解症表现外 ,一般在发病 12ｈ～3ｄ出现ＡＲＦ…     

糖尿病酮症酸中毒横纹肌溶解致急性肾功能衰竭一例

目的 报道糖尿病酮症酸中毒（DKA）横纹肌溶解（RM）并致急性肾功能衰竭的临床诊治经验。〖HTH〗方法〖HTSS〗 2009年10月8日收治1例DKA患者,病程中出现意识障碍、RM、急性肾功能衰竭,行连续性血液净化治疗。结果 48 h后患者意识障碍恢复,血肌酸激酶下降,酸中毒纠正,治疗效果显著。结论 提高对DKA患者发生RM的认识和常规肌酶谱的动态监测,做好早期诊断以及预防极其重要,是RM合并急性肾损伤（AKI）治疗的关键,有利于提高糖尿病患者的生存率。     

非创伤性横纹肌溶解病急性肾功能衰竭1例

患者男 ,2 9岁 ,未婚 ,长期酗酒 ,每日4两至 1斤不等。平素体健。曾有海洛因吸食史 1年余 ,已于 2年前戒掉。去年6月 7日晚 ,患者与朋友于酒店饮酒 (自饮约 1斤洋酒 )后 ,神志模糊 ,自行返家后入睡 ,6月 8日晨起出现无尿 ,双下肢瘫痪。即就诊于外院 ,当时导尿 ,未见有尿液引出。查血ＢＵＮ >35ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 463μｍｏｌ/Ｌ、ＡＬＴ 2 2 0Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 1 0Ｕ/Ｌ。查血肌酸激酶及其同工酶明显高于正常 (机器测不出 ) ,给予血液透析治疗 ,3ｄ后尿量逐渐增多 ,但双下肢瘫痪。臀大肌核磁共振示 :横纹肌坏死。肾组织活检示 :急性肾小管坏…     

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

横纹肌溶解综合征是由横纹肌损伤释放大量肌红蛋白入肾小管引起的肾内梗阻性急性肾功能衰竭(RM-ARF)。国外报道RM-ARF的发生率为急性肾功能衰竭(ARF)的5%~10%,我科调查为8.8%,RM引起ARF约为51%。主要原因是挤压综合征、严重烧伤,剧烈运动、药物中毒,以及遗传因素、先天性酶缺乏等。它的病理生理为有效循环血容量下降和肾脏缺血,血容量转移至受损肌肉处,肾内血管紧张素活性增加,前列腺素活性下降,一氧化氮(NO)合成下降,肾小球微血栓形成。1临床资料患者男,25岁。主诉7 d前被他人用棍打伤,致四肢、背部及臀部疼痛肿胀,活动困难,下肢…     

横纹肌溶解综合征致急性肾功能衰竭一例并文献复习

目的 探讨横纹肌溶解综合征(RM)及其导致急性肾功能衰竭(ARF)的病因、发病机制及临床治疗方法.方法 对1例RM患者的临床资料结合文献加以分析总结.结果 此例患者因大量饮酒导致长时间昏睡,从而使局部肌肉受到长时间压迫而诱发RM,通过大量补液治疗低血容量休克,碱化尿液、血液透析治疗ARF,本例患者痊愈.结论 本例RM患者有急性酒精中毒及骨骼肌长时间受压而致局部肌肉发生缺血再灌注损伤这两个诱因,而早期诊断和积极纠正低血容量休克、适时应用碱化尿液、血液滤过的治疗方法是此例患者获得良好疗效的关键.     

连续性血液净化治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的监测和护理

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗横纹肌溶解症（RM）致急性肾功能衰竭（ARF）的监测和护理。方法对23例RM致ARF患者采取CBP治疗,治疗过程中密切观察病情变化,加强血管通路的建立和保护,密切监测各压力值变化及观察治疗前后血肌红蛋白（Mb）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）的变化。结果23例患者中,死亡3例,存活20例,肾功能得到恢复。结论CBP治疗RM致ARF患者可以改善临床症状,改善肾功能,并降低了RM的死亡率,正确的护理方法在其中起到重要的作用。     

一例武装越野致横纹肌溶解及急性肾功能衰竭的护理

横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞急性破坏和溶解,从而导致体内电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍以及肌红蛋白(Mb)尿性肾损伤等一系列病变的综合征。肌红蛋白是横纹肌内的一种重要成分,正常情况下仅极少量进入血液,每克横纹肌含肌红蛋白4mg。当肌肉损伤严重,肌红蛋白大量释放,血浆浓度超过15mg/L时,超出血浆的结合能力,肌红     

有关非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的八个问题

结合9例非创伤性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的临床分析,作者认为非创伤性横纹肌溶解症并非罕见,对有病因者,检查血清磷酸肌酸激酶,尿肌红蛋白以及必要的肌肉活检等多可诊断,应预防和警惕急性肾衰。特别是非少尿性急性肾衰的发生,对已发生急性肾衰者,经病因处理,支持疗法和必要的透析,病人多可痊愈。文章着重讨论了非创伤性横纹肌溶解症致急性肾衰的发生机制,诊断及治疗问题等。     

运动性横纹肌溶解症

目的:就运动性运性横纹肌溶解症的概念、病因、发病机制、临床特征及防治作一概述,以便指导临床工作和科学训练。资料来源:检索Medline1989-01/2006-04与横纹肌溶解症相关的文章,检索词“rhabdomyolysis”,并限定文章语言种类为English。检索清华全文数据库2000-01/2006-04关于横纹肌溶解症相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“横纹肌溶解症”。资料选择:对资料进行初审,选取包括横纹肌溶解症的文献,开始查找全文。纳入标准:横纹肌溶解症的研究。排除标准:重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到199篇关于横纹肌溶解症研究文章,其中48篇为综述类文章,17个实验研究,134篇为临床个案报道。资料综合:17个试验包括约74例患者和340只实验动物,证实了不科学的运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成肌肉组织的损伤,部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗,减少肌肉损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰竭。结论:运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高,以及肌球蛋白尿,常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗,恢复血流,防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。