腹腔镜脾切除术63例临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的安全性及疗效。方法回顾分析2008年5月至2012年10月期间笔者所在医院完成的63例腹腔镜脾切除术患者的资料。其中特发性血小板减少性紫癜8例,自身免疫性溶血性贫血1例,脾囊实性占位性病变6例,肝硬变伴门静脉高压、脾功能亢进48例。结果63例患者均顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转开腹,手术时间80～250min,平均136．5min;术中出血100-2100mL,平均220mL;住院时间6-14d,平均7．4d。术后无手术死亡。结论腹腔镜脾切除术安全、有效、可行,手术成功的关键是防止术中大出血。     

腹腔镜脾脏切除术中出血的防治体会

目的：探讨腹腔镜脾脏切除术中出血的防治措施。方法：回顾分析哈尔滨医科大学附属第四医院2007年1月—2010年1月开展的63例腹腔镜脾脏切除（LS）患者的临床资料,其中门静脉高压症、脾功能亢进44例,特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例,外伤性脾破裂6例,脾恶性淋巴瘤3例,脾血管瘤3例,脾囊肿1例。结果：全部病例均在腹腔镜下完成手术。53例行脾动脉预处理,48例行二级脾蒂法脾切除。手术时间120～200min,平均150min,术中出血150～800mL,平均250mL。结论：脾动脉预处理,二级脾蒂法脾切除是降低术中出血的关键。     

腹腔镜下脾切除术56例分析

目的探讨腹腔镜下脾切除术的临床应用价值。方法 2012年8月~2013年12月完成56例腹腔镜下脾切除术。右侧垫高45°体位。常规四孔法入路,分离脾周围韧带,切割闭合或Hem-o-lok加钛夹结扎脾门血管,穿刺孔扩大成小切口取出标本;手助式腹腔镜三孔法,上腹正中取一切口置入左手,余方法同前。结果 1例因术中合并肝癌,镜下处理困难,中转开腹行肝部分切除联合脾切除术,手术时间215 min,出血520 ml。48例腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)手术时间90~160 min,(105±15)min;术中出血40~550 ml,(90±38)ml;引流管拔除时间术后4~12 d,(4.2±1.6)d;住院5~15 d,(5.7±2.1)d。7例手助腹腔镜下脾切除术(hand assisted laparoscopic splenectomy,HALS)手术时间80~140min,(95±20)min;术中出血200~600 ml,(110±91)ml;引流管拔除时间术后2~6 d,(3.6±1.3)d;住院4~8 d,(4.8±1.5)d。1例术后门静脉血栓,1例术后轻度胰漏,对症处理后好转出院。56例随访6个月,无死亡,无术后肝功能衰竭、感染等。结论腹腔镜下脾切除术操作简便,在手术技术熟练的情况下能安全有效的适用于各种脾脏疾病。     

腹腔镜脾脏部分切除术的安全性及疗效

背景与目的：目前腹腔镜腹部外科微创技术日益成熟,腹腔镜全脾切除术已在各大医疗中心及基层医院广泛开展。但全脾切除术后导致的血栓形成、免疫功能低下、爆发性感染等并发症的出现使得外科医生进行新的思考,比如腹腔镜下脾脏部分切除术因保存了脾脏部分功能而成为新开展的外科技术。然而,腹腔镜脾脏部分切除术因切除平面难以评估、术中出血难以控制,又是许多外科医师仍不敢轻易尝试的手术方式。笔者就近年来开展的腹腔镜脾脏部分切除术患者资料进行总结,探讨其安全性及疗效。方法：回顾性收集湖南省人民医院2018年1月—2021年7月8例行腹腔镜脾脏部分切除术患者的临床资料。患者术前常规检查诊断为原发性脾脏良性肿瘤或诊断为脾脏外伤（Ⅰ～Ⅲ级）,经讨论后认为有手术指征和条件。术中采用二级脾蒂分离技术行腹腔镜脾脏部分切除术。结果：8例患者均顺利完成腹腔镜脾脏部分切除术,脾上极切除2例,脾下极切除6例。手术时间150～350 min,平均（227.5±70.0） min;术中出血量200 (50～1 000) m L。术后腹腔引流管引流量为5～120 mL,平均为（84.4±24.1） m L,引流管均于3～5 d拔除。术后...     

手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床意义. 方法 2002年1月～2003年1月,采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂18例,Buntain CT分级Ⅱ型7例,Ⅲ型11例.其中12例合并其它脏器损伤.结果 16例顺利完成手术,手术时间75～115 min,平均92.5 min.2例因术中怀疑有其它大血管破裂而中转开腹手术.术后恢复正常工作时间:6例单纯脾破裂20～30 d,有合并伤10例30～100 d. 结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.     

手助腹腔镜脾切除术

目的　探讨手助腹腔镜脾切除术手术技术。　方法　用手助腹腔镜技术完成 5例腹腔镜脾切除术 ,其中原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 3例 ,血吸虫性肝硬变、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。 3例行手助腹腔镜脾切除术 ;2例同时行腹腔镜胆囊切除与手助腹腔镜巨脾切除。　结果　 2h～ 5h完成手术 ,术中出血少。患者术后恢复顺利。　结论　手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间短 ,并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

手助的腹腔镜脾切除术

目的 探讨手助的腹腔镜脾切除术手术技术。方法用手助技术完成5例腹腔镜脾切除术，其中原发性血小板减少性紫癜3例，血吸虫性肝硬化、脾肿大及脾功能亢进伴胆囊结石2例。3例行手助的腹腔镜脾切除术，2例同时行腹腔镜胆囊切除术 手助腹腔镜巨脾切除。结果 2～5h完成手术，术中出血少。病人术后恢复顺利。结论 手助腹腔镜脾切除术操作安全、手术时间缩短，并使腹腔镜切除较大脾脏成为可能。     

手助腹腔镜巨脾切除术临床分析

目的探讨对巨脾行手助腹腔镜脾切除术(hand-assisted laparoscopic splenectomy,HALS)的可行性、安全性和手术技巧。方法2005年1月~2006年12月,对门脉高压性巨脾40例,采用HALS(n=15)或开腹脾切除(open splenectomy,OS)(n=25)。2组年龄、性别、肝功能分级、脾脏大小相似。结果2组未发生严重手术并发症。与OS组相比,HALS组术中出血多[(312±61)ml vs(235±105)ml,t=2.583,P=0.014],手术时间长[(95±20)min vs(73±16)min,t=3.832,P=0.000],术后肠功能恢复早[(48±1)h vs(98±1)h,t=-153.093,P=0.000],术后住院时间短[(6±2)d vs(10±2)d,t=-6.124,P=0.000)]。结论手助腹腔镜巨大脾脏切除是安全、可行的。与开腹脾脏切除相比,虽然手术时间长,但是术后恢复快、住院时间短。     

无蓝碟手助腹腔镜巨脾切除术15例报告

目的探讨无蓝碟手助腹腔镜下脾切除术的安全性和疗效。方法 2009年5月～2011年7月,完成手助腹腔镜巨脾切除15例（脾脏长径138～192 mm,平均169 mm）,其中6例行贲门周围血管离断术。上腹正中5～6 cm切口,左手常规进腹,超声刀离断胃结肠韧带后,用伸入腹腔的手指在胰腺上缘将脾动脉主干游离,丝线结扎,并在手指引导下于脾蒂后方穿过吻合器钉仓,击发后离断脾蒂,然后再离断脾周围韧带,完整切除脾脏。结果 15例手术均顺利完成,手术时间76～294 min,平均147 min;出血量55～1100 ml,平均292 ml。术后住院时间7～15 d,平均9.8 d。15例随访1～25个月,平均14个月,血小板在术后18～27 d内（平均24.6 d）恢复正常,术后无远期并发症。结论无蓝碟手助腹腔镜脾切除术手术时间短,术后恢复快,并发症少,是一种值得推广的安全有效的手术方法。     

脾破裂手助腹腔镜切除术的应用

目的:探讨手助腹腔镜技术在脾破裂切除术中的应用。方法:用手助腹腔镜技术为15例外伤性脾破裂患者行脾切除术。结果:14例顺利完成手术,1例术中大出血中转开腹,平均手术时间105min,术中平均失血110ml,平均住院6.5d。结论:手助腹腔镜技术治疗外伤性脾破裂是安全可行的,适用于无脑、胸损伤,血液动力学稳定的患者。     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

自从 1991年腹腔镜脾脏切除术 (LS)应用于临床以来〔1〕,由于术后胃肠功能恢复快 ,疼痛轻 ,并发症少 ,死亡率低 ,因此适用于患血液疾病需行脾切除者〔2〕。我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月使用超声刀为 2 0例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗 ,取得成功。临床资料1.一般资料 :本组男性 5例 ,女性 15例。年龄13～ 5 5岁 ,平均 32岁。术前诊断分别为 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 14例 ,自体免疫性溶血性贫血 (AIHA) 4例 ,Evan综合征 2例。本组 14例脾体积正常或轻度肿大 ,1例脾体积缩小 ,5例脾明显肿大。 3例有妇科手术史。本组…     

手助腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术

目的 :总结手助的腹腔镜巨脾切除手术技术。方法 :用手助技术完成腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术治疗 1例脾肿大、脾功能亢进伴胆囊结石患者。结果 :4 5h完成手术 ,术中出血较少。患者术后恢复良好。结论 :手助的腹腔镜巨脾和胆囊联合切除术操作安全 ,手术时间短 ,技术上完全可行     

腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的临床疗效

自1991年Delaitre和Maignien[1]报道了第1例腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）以来,LS已得到广泛推广,由于其创伤小、恢复快等优点,LS受到越来越多的外科医师和患者的推崇.脾脏良性肿瘤患者有时并不需要行完全脾切除术.腹腔镜脾部分切除术（laparoscopic partial splenectomy,LPS）可将脾脏中良性病变组织切除,同时保留部分健康脾组织.该术式不仅能保留脾脏正常的免疫功能,还具有微创优势.然而,由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难,保脾手术尤其是LPS技术难度高、风险大[2].本研究回顾性分析2013年1-11月我科收治的5例施行LPS脾脏良性肿瘤患者的临床资料,旨在探讨LPS的操作要点和手术技巧.     

腹腔镜脾脏切除术的若干问题

腹腔镜手术切口小、视野清,术后切口疼痛轻,切口相关并发症少,患者术后恢复快、住院时间短,社会效益明显。尤其在胆囊和脾脏等有蒂器官,较开放手术优势明显。但是,腹腔镜手术是新技术,没有传统手术时手的触觉及直接牵拉作用,对设备和器械依赖性强,任何医生掌握这种新技术有个过程,存在学习曲线。近年来,我们相继开展了腹腔镜肝、胆、胰、脾和胃肠道手术,积累了一些经验。现结合文献,谈谈腹腔镜脾脏切除术（laparoscopic splenectomy,LS）的有关问题。     

三孔法腹腔镜脾脏切除术

目的：总结三孔法腹腔镜脾脏切除术的手术经验及治疗效果。方法；对5例原发性血小板减少性紫癜、2例脾脏占位性病变的患采用三孔法腹腔镜脾切除术。结果：本组7例手术过程均顺利，术中出血少、创伤小、术后6例恢复快，无并发症发生，1例术后出血，再次行剖腹探查止血。7例患均痊愈出院。结论：腹腔镜脾切除对于某些病例是可行的，防止术中和术后出血是手术的关键。     

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的关键技术

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安全可行,术后并发症发生率低,应为保脾胰体尾切除手术的首选。术前检查或术中探查可疑为浸润性恶性病变或病灶与脾血管、脾门关系密切者,应果断放弃保脾术式,改行胰体尾联合脾切除术。     

手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用

目的 通过总结手助法在腹腔镜巨脾切除术中的应用经验,探讨手助法在腹腔镜脾切除术中的价值.方法 总结我科2007年3月至2012年4月施行的15例手助式腹腔镜巨脾切除术.结果 15例中,男6例,女9例,年龄21～46岁;其中1例采用Endo-GIA行一级脾蒂离断术,其余均通过超声刀及血管夹行二级脾蒂离断术,2例同时行贲门周围血管离断术.手术时间80～180min,平均(117.4±30.3) min,出血量20～450 mL,平均(178.0±137.7) mL,术后引流管于2～5 d拔出,住院时间8～10 d,无并发症发生.结论 手助法能够明显降低腹腔镜巨脾切除术的手术难度及术中出血的危险,缩短手术时间,减少出血量,值得推广.     

腹腔镜技术在脾脏外科的应用体会

目的 探讨腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)在脾脏外科的应用价值及临床疗效.方法 2002年1月-2007年12月对9例特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thmmbocytopenia purpum,ITP),2例脾血管瘤,2例脾亢及1例脾破裂进行LS.结果 1例中转开腹,其余13例腹腔镜下脾切除术均顺利完成,无并发症发生.结论 在控制适应证的条件下LS是安全可靠的,脾蒂处理是腹腔镜脾切除术的关键.     

腹腔镜下保留脾脏的脾动脉瘤切除术1例报告

脾动脉瘤是最常见的内脏动物瘤，约占内脏动脉瘤60%。一旦诊断脾动脉瘤，应及时手术治疗。常规手术有单纯脾动脉瘤切除术、单纯脾动脉瘤结扎术、脾动脉瘤加脾切除术或加胰尾切除等，     

腹腔镜脾脏切除术的研究进展

腹腔镜脾切除术具有创伤小、痛苦轻、康复快及美容等优点,目前在临床工作中已得到广泛应用。随着外科技术的进步、器械的发展,此术式已成为微创治疗脾脏相关疾病的首选,取得了革命性的转变。本文总结了腹腔镜脾切除术的手术适应证与禁忌证、术前准备、手术方式、并发症及疗效评价,对目前腹腔镜脾切除术的研究动态及临床进展作一综述与分析。