IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的临床疗效观察

目的探讨IMOP方案治疗非霍奇金氏淋巴瘤的疗效和毒性.方法对我科1996年3月～1999年3月共收治的经病理确诊为非霍奇金氏淋巴瘤的初治患者81例的临床资料进行回顾性分析.41例患者予IMOP方案治疗,40例患者予CHOP方案治疗.IMOP治疗组:异环磷酰胺(IFO)1.2g/m2,静脉滴注,第1～5天.米托蒽醌(MIT)10mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1天.强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.CHOP治疗组:环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第1天.阿霉素(ADM)40mg/m2,静脉注射,第1天.长春新碱(VCR)1.4 mg/m2,静脉注射,第1、8天,强的松(Pred)40mg/m2,口服,第1～5天.两组患者均每3周重复,共4～6个周期.结果两组患者特征具有可比性(P＞0.05),IMOP治疗组41例的完全缓解率为70%(29/41),总有效率约为87.8%(36/41),5年生存率约为58.82%,CHOP治疗组完全缓解率为52.5%(21/40),总有效率约为65%(26/40),5年生存率约为28.77%,两者具有显著差异(P＜0.05).两组治疗的主要毒副作用为骨髓抑制,但两者无显著差异(P＞0.05).结论研究结果表明IMOP方案是治疗非霍奇金氏淋巴瘤的有效方案.     

CHOPE方案治疗24例非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:探讨用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松、足叶乙甙组成的方案CHOPE治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性。方法:CTX(环磷酰胺)650mg/m2、ADM(阿霉素)40mg/m2、VCR(长春新碱)1.4mg/m2第1天静脉推注;Pred(泼尼松)1mg/(kg·d),第1～5天口服;VP-16(足叶乙甙)70mg/m2,第1～5天静脉滴注;每4周为1个疗程,全组患者接受3～8个周期治疗,平均约4个周期(3.79)。结果:24例患者完全缓解(CR)16例,占66.7%,部分缓解(PR)4例,占16.6%,总有效率(CR+PR)达83.3%。不良反应主要为骨髓抑制。结论:CHOPE方案是治疗非霍奇金淋巴瘤的有效方案,毒性反应可耐受。     

CHOP和CHOPE方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的　研究 CHOP和 CHOPE方案治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的近期疗效。方法　 1996年 1月～ 2 0 0 0年10月用 CHOP方案 (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 )治疗 NHL2 9例 ,用 CHOPE方案 (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松、足叶乙甙 )治疗 NHL2 7例。观察其近期疗效和毒性。结果　 CHOP组完全缓解 (CR) 13例 ,部分缓解(PR) 7例 ,CR率 44 .8% ,有效率 6 9.0 % ;CHOPE组 CR18例 ,PR6例 ,CR率 6 6 .7% ,有效率 88.9%。两组 CR率、有效率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,毒性相近。结论　 CHOP方案仍可作为治疗 NHL 的首选方案     

改良CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤68例临床分析

应用改良CHOP方案（环磷酰胺0．6－0．8g,iv，第1，8d，长春地辛mg,iv，第1，8d，表阿霉素60－80mg,iv，第1，8d，强的松40－80mg,po，第1－14d)，治疗老年非霍奇金淋巴瘤68例，完全缓解48例，部分缓解9例，无效11例，总有效率83．8％，3年经54．3％。因此，良CHOP方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤效果满意。     

氟达拉滨联合米托蒽醌、地塞米松治疗惰性淋巴瘤的临床观察

目的 比较FND(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)与CHOP(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)方案治疗惰性淋巴瘤的疗效与安全性.方法 临床观察的内容包括缓解率[总有效率和完全缓解(CR)率],无失败生存(FFS)及毒性反应.56例患者随机分组,FND和CHOP组各28例.FND方案:氟达拉滨30 mg·m-2·d-1d1～3静脉注射,米托蒽醌10 mg d1静脉注射,地塞米松20 mg d1～5静脉注射.平均接受6.7个化疗方案.CHOP方案:环磷酰胺600 mg·m-2·d-1d1静脉注射,阿霉素25 mg·m-2·d-1d1静脉注射,长春新碱1.4 mg·m-2·d-1d1静脉注射和强的松50 mg·m-2·d-1d1～5口服.平均接受7.1个化疗方案.以上两方案均为28 d一次.结果 FND方案的完全缓解率和总有效率显著优于CHOP方案(总有效率82.1% vs 57.1%,CR 53.6% vs 32.1%;P＜0.01).2年无疾病进展生存(PFS)率FND组为86.7%而CHOP组为66.7%.两种治疗方案的耐受性均较好.结论 FND方案的CR率、总有效率均显著优于CHOP方案,并可有效改善预后.     

自体骨髓间充质干细胞和外周血造血干细胞共移植治疗恶性淋巴瘤(附1例报告)

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(bone marrow-mesenchymal stem cell,BM-MSC)和外周血造血干细胞(PBSC)共移植治疗恶性淋巴瘤(NHL)的安全性和疗效.方法对1例确诊为NHLⅡ期A组的患者,采用CHOP方案(环磷酰胺750 mg/m2、阿霉素40 mg/m2、长春新碱1.4 mg/m2,第1天静滴;强的松60mg/m2,第1～5天口服)化疗4次.自体PBSC动员前取自体骨髓培养BM-MSC,扩增后计数1×107,冻存.动员方案为美罗华、环磷酰胺加粒系集落刺激因子(G-CSF).采集结果单个核细胞(MNC)2.61 ×10s/kg,CD细胞4.27×106/kg,予-80℃低温冻存.CHOP方案预处理后24h先回输自体PBSC,次日回输自体BM-MSC.结果移植后白细胞计数(WBC)和血小板计数(BPC)低谷时间为移植后第6(+6)天和+9天,恢复中性粒细胞绝对计数(ANC)>0.5×109/L和BPC＞20×109/L的时间分别为5天和1天.除口腔溃疡和皮肤感染外,无其他严重的移植相关并发症.结论自体BM-MSC和自体PBSC共移植治疗恶性淋巴瘤安全可行,移植后造血重建快,长期疗效有待进一步积累.     

左旋门冬酰胺酶在鼻型NK/T淋巴瘤治疗中的疗效观察

目的:观察左旋门冬酰胺酶在治疗鼻型NK/T淋巴瘤中的疗效及不良反应。方法:对23例鼻型NK/T淋巴瘤患者采用CHOP+L-ASP方案治疗,CTX 600mg/m2,第1天静脉注射;VCR 1mg/m2,第1天静脉注射;ADM 50mg/m2,第1天静滴;强的松45mg,1次/日,连用5天;左旋门冬酰胺酶6000U/m2静滴,1次/日,连用10天。结果:初治患者14例,完全缓解12例,部分缓解2例,9例复发患者中完全缓解6例,部分缓解2例,进展1例。结论:左旋门冬酰胺酶治疗NK/T淋巴瘤疗效好,不良反应小,患者耐受性好。     

血液病的合理用药(三)

(四)其他造血器官疾病:1、多发性骨髓瘤:治疗作用:左旋溶肉瘤素(苯丙酸氮芥左旋体)或环磷酰胺对本病疗效较佳。激素与上药合用能提高疗效,单用激素适用于急性骨髓衰竭的病例,约30%病例有效。常用的联合治疗方案:(1)COMBP:卡氮芥0.5～1毫克/公斤,静脉注射,第1天;环磷酰胺10毫克/公斤,静脉注射.第1天;左旋溶肉瘤素0.1毫克/公斤×7天;强地松1毫克/公斤×14天;长春新硷0.03毫克/公斤静脉注射。第21天。每5周得复一疗程。治疗中注意白细胞及血小板计数。(2)MPP:左旋溶肉瘤素、甲基苄肼、强的松。(3)MPPV:左旋溶肉瘤素、强的松、     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗26例B细胞性淋巴瘤的临床分析

目的:观察利妥昔单抗(rituximab,商品名美罗华)联合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松(CHOP)方案治疗B细胞性淋巴瘤的疗效及毒副作用.方法:56例NHL患者随机分成两组,26例采用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗(治疗组),30例单用CHOP方案治疗(对照组).结果:治疗组与对照组的完全缓解率分别为61.5%和33.3%(P<0.05);总有效率分别为88.5%和60.0%(P<0.05),差异有显著意义.结论:利妥昔单抗联合CHOP方案化疗治疗B淋巴细胞性淋巴瘤疗效优于单纯化疗组,且毒副作用无增加.     

利妥昔单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤20例临床分析

目的：观察利妥昔单抗联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的疗效与毒副反应.方法：入选项者均为经病理学证实的侵袭性B-NHL患者,共20例,化疗方案：R-CHOP方案：利妥昔单抗（Rituximab）375mg/m2,静点（Ⅳ）,第一天（d1）,环磷酰胺（CTX）750mg/m2,Ⅳ,第三天（d3）,表阿霉素（EPI）60mg/m2,Ⅳ,d3,长春新碱（VCR）1.4mg/m2 Ⅳd3（最大2mg）,强的松（PDN）60mg/m2口服（po）,第三天至第17天（d3～d17）,21天为一周期.结果：入组20例患者中,男14例,女6例,中位年龄46岁,治疗总周期数77个,平均3.85周期,完全缓解（CR）12例（60%）,部分缓解（PR）6例（30%）,总有效率（CR＋PR）90%,稳定（SD）1例（5%）,进展（PD）1例（5%）.主要不良反应为骨髓抑制、脱发、恶心、呕吐、发热等.结论：利妥昔单抗联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤安全有效.可做为该病的一线治疗方案.     

CHOP联合α-干扰素治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效研究

目的　探讨CHOP (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松 )联合应用α-干扰素 (IFN -α)治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的疗效 ,完全缓解时间、患者生存时间及毒性反应。方法　将 40例中度恶性NHL患者随机分为两组 ,CHOP组化疗方案为 :环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 ;I-CHOP组在CHOP方案的基础上加用IFN -α。结果　CHOP组缓解率为 75 % ,平均缓解时间为 6 5 0天 ,平均生存时间为 15 90天。I -CHOP组缓解率为80 % ,平均缓解时间为 185 1天 ,平均生存时间为 2 133天。两组不良反应率间的差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　IFN -α可使疾病缓解期及患者生存期均延长 ,故他是一个影响中度恶性NHL预后的重要因素     

美罗华联合CHOP方案与CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的临床对比研究

[目的]比较美罗华联合CHOP方案和单用CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的疗效、生存和不良反应。[方法]采用同期非随机对照的方法,将40例侵袭性B细胞性淋巴瘤患者分为美罗华联合CHOP组(R-CHOP)和CHOP组。R-CHOP组19例,采用CHOP方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+强的松)加美罗华(375mg/m2,于每周期化疗前1天静脉滴注1次)治疗;CHOP组21例,单用CHOP方案化疗。两组均每3周1个周期,6周期后比较两组的疗效及不良反应,并随访总生存及无病生存率。[结果]40例患者中,R-CHOP组19例患者共完成121周期化疗,平均5~8周期,中位周期数为6周期;CHOP组21例患者共完成135周期化疗,平均4~8周期,中位周期数为6周期。R-CHOP组完全缓解10例,部分缓解7例,总有效率为89.5%(17/19);CHOP组完全缓解9例,部分缓解6例,总有效率为71.4%(15/21),两组疗效差异有显著性意义(P<0.05);R-CHOP组和CHOP组1年总生存率为89.5%和71.4%,1年无进展生存率分别为78.9%和52.4%,R-CHOP组明显优于CHOP组(P<0.05)。两组患者的不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应,不良反应发生率相近(P>0.05),两组均可耐受。[结论]美罗华联合CHOP方案能够提高CHOP方案治疗侵袭性B细胞性淋巴瘤的疗效,而毒性反应未见明显增加,可作为该病的一线治疗方案。     

2周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的：观察2周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床疗效及不良反应。方法：将65例初治的按IPI评分标准属高中度/高度危险性的NHL患者随机分为2周组（14d为一疗程,33例）及3周组（21d为一疗程,32例）,均采用CHOP方案治疗,环磷酰胺（CTX）750mg/m2,阿霉素（ADM）50mg/m2,长春新碱（VCR）1.4mg/m2,均为第1天应用,泼尼松（PDN）60mg/（m2.d）,第1～5天应用,2周组从化疗第4天起给予G-CSF防治白细胞下降。结果：2周组及3周组的完全缓解率分别为69.7及37.5,2年无病生存率分别为40.6及16.1;两组患者的不良反应无明显差异（P〉0.05）,均可耐受。结论：与传统的3周CHOP方案相比,2周CHOP方案可望提高中高危NHL的治疗效果,且不良反应并不增加。     

非霍奇金淋巴瘤282例临床分析

目的 :分析非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的分型、分期及预后。方法 :对本院 2 82例非霍奇金淋巴瘤患者进行回顾性研究。结果 :B细胞性完全缓解率及五年生存率高于T细胞性 (P <0 .0 5 ) ,低度、中度、高度恶性非霍奇金淋巴瘤完全缓解率及五年生存率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ,选择环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松 (CHOP)方案其完全缓解率及五年生存率高于环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、强的松 (COP +VP1 6 )方案 (P <0 .0 5 )。结论 :合理分型、分期对非霍奇金淋巴瘤预后判断有重要临床意义。以CHOP为主的方案为NHL的首选标准方案     

(R)-CHOP方案中阿霉素平均每周剂量强度影响初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗效果

目的:CHOP方案是目前治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的标准方案?CD20单抗美罗华(rituximab,R)与CHOP方案联合后,R-CHOP方案的治疗效果进一步的提高?本研究着重分析治疗过程中药物的每疗程剂量?时间剂量强度等与治疗结果的关系?方法:回顾性研究经(R)-CHOP方案治疗的DLBCL初诊患者52例?分析国际预后指数(IPI)评分?CHOP方案中的强的松?环磷酰胺和阿霉素的平均每疗程剂量强度(DIPC)和平均每周剂量强度(DIPW)与疗效的关系?结果:病例的中位随诊时间为34个月(6~95个月),在经Pearson Chi-Square统计后发现,患者起病时的强的松DIPW<166.7 mg/m2?IPI评分?Ann Arbor分期(A或B)可以影响患者的完全缓解(CR)率(均P < 0.05)?在将上述与CR有关的因素进行Logistic回归分析后,发现强的松DIPW<166.7 mg/m2和IPI积分为与CR相关的独立预后因素(均P < 0.05)?对患者总生存(OS)资料进行Kaplan-Meier分析发现,经Log-rank检验后,IPI积分?阿霉素<16.7 mg/(m2?周)?环磷酰胺<250 mg/(m2?周)与DLBCL患者的OS有关?在将上述与OS有关的因素进行Cox regression分析后,发现阿霉素<16.7 mg/(m2?周)?IPI积分为与OS相关的独立预后因素(P均 < 0.05)?结论:对于用(R)-CHOP方案的初诊DLBCL患者,不但起病时的IPI积分?Ann Arbor分期(A或B)等与治疗结果相关,而且治疗因素如环磷酰胺和阿霉素的平均每周剂量强度也影响预后?在治疗过程中,应尽可能地按预定治疗方案给药?     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的 探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和安全性.方法 78例NHL患者随机分成治疗组和对照组各39例,治疗组给予利妥昔单抗联合CHOP方案(环磷酰胺750mg/m2+表柔比星60mg/m2+长春新碱1.5mg/m2+泼尼松60mg,/m2)治疗,对照组给予单纯CHOP方案治疗,观察两组治疗效果同时评价不良反应.结果 治疗组总有效率(92.3％)明显高于对照组(61.5％),差异有显著性;两组不良反应比较发生差异无显著性.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤疗效显著,可用于CD20阳性侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤治疗.     

美罗华联合CHOP方案治疗滤泡型非霍奇金氏淋巴瘤1例

[目的]评价美罗华联合CHOP方案治疗滤泡型NHL的临床效果及不良反应.[方法]第1天:美罗华375mg/m2,600 mg静点;地塞米松15 mg静推;第2天:环磷酰胺750 mg/m2,1.2 g静推;长春新碱1.4 mg/m2,2mg静推;法玛新60 mg/m2,110 mg静推;第2～5天:强的松100毫克口服.每21天1周期,连用7周期.[结果]完全缓解.毒副反应主要是骨髓抑制Ⅲ°、口腔炎Ⅲ°、便秘Ⅲ°、脱发Ⅱ°、恶心呕吐I°,可耐受.[结论]美罗华联合CHOP方案治疗滤泡型NHL可获得较好疗效,毒副反应可以耐受,是一个较好的化疗方案.     

吡柔比星辅助化疗治疗老年恶性淋巴瘤的效果评价

目的：对吡柔比星辅助化疗治疗老年恶性淋巴瘤的效果进行研究分析。方法选取42例老年恶性淋巴瘤患者随机分为2组,各21例，一组为吡柔比星组，一组为阿霉素组，阿霉素组第1天静脉注射750 mg/m 2环磷酚胺、50 mg/m 2阿霉素、1.4 mg/m 2长春新碱，第1～5天每天口服2次泼尼松，50 mg/次。吡柔比星组第1天静脉注射750 mg/m 2环磷酚胺、50 mg/m 2吡柔比星、1.4 mg/m 2长春新碱，同时，第1～5天每天口服2次泼尼松，50mg/次。结果吡柔比星组患者临床治疗总有效率显著高于阿霉素组患者（85.71%vs47.62%），差异有统计学意义(P<0.05)；吡柔比星组患者并发症发生率显著低于阿霉素组患者（9.52%vs 38.10%），差异有统计学意义（P<0.05）；吡柔比星组患者治疗结束当天血小板计数、白细胞计数和血红蛋白血常规水平显著高于阿霉素组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在治疗老年恶性淋巴瘤临床上吡柔比星效果显著，降低患者不良反应发生率。     

EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤26例

目的 观察EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效和副作用.方法 26例T细胞非霍奇金淋巴瘤患者采用EPOCH方案治疗.EPOCH方案:依托泊苷每天50 mg/m2、多柔比星每天10 mg/m2、长春新碱每天0.4 mg/m2,持续静脉滴注24 h,第1～4天;环磷酰胺(CTX)750 mg/m2,静脉滴注,第6天;强的松每天60 mg/m2,口服,第1 ～6天;21天为1个周期,共进行4～6周期,中位周期数为5.结果 26例患者总有效率92.3%(23/26),完全缓解(CR)率61.5%,部分缓解(PR)率30.8%,肿瘤进展时间(TTP)35.14±2.19个月,主要不良反应为骨髓抑制和脱发.结论 EPOCH方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤疗效好,对B症状(发热、盗汗及消瘦)控制好,副作用小,值得临床进一步研究.     

MxCOP和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的 :评价MxCOP方案和CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的疗效和毒性。方法 :应用CHOP方案 (环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松 )或MxCOP方案 (米托蒽醌、环磷酰胺、长春新碱、强的松 )随机治疗NHL71例 ,CHOP组 38例 ,MxCOP组 33例。结果 :MxCOP组 ,CR率 42 .4% ,CR PR率 81.8% ,CHOP组CR率 39.4% ,CR PR率 6 8.4% ,两组的完全缓解率和有效率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。但CHOP组心脏毒性和胃肠道反应发生率明显高于MxCOP组 (P <0 .0 5 )。结论 :MxCOP方案与CHOP方案的近期疗效相当 ,但MxCOP组的心脏毒性和胃肠道反应发生率明显低于CHOP组。