尿道海绵体非离断尿道吻合术在骨盆骨折引起后尿道狭窄中的初步应用

目的探索尿道海绵体非离断尿道吻合术治疗骨盆骨折引起的后尿道狭窄(包括闭锁)的手术效果。方法本研究共19例骨盆骨折引起的后尿道狭窄患者,采用尿道海绵体非离断尿道吻合术重建尿道,以保护阴茎和尿道海绵体的血供免受损伤;随访6个月后,通过尿流率、尿道造影及夜间阴茎勃起(NPT)监测结果对手术效果进行评估。结果术后随访,1例患者拔管后出现排尿困难,行尿道内切开后好转,其余患者均排尿通畅,无狭窄复发;NPT监测结果显示勃起功能术前、术后无明显差异。结论对于适合的后尿道狭窄患者,应用尿道海绵体非离断尿道吻合术效果确切,能够在一定程度上减少手术因素对于阴茎和尿道海绵体血供的损伤。     

输尿管镜在急诊导尿失败的闭合性尿道损伤早期处理中的应用(附21例报告)

目的:探讨输尿管镜在早期处理急诊导尿失败的闭合性尿道损伤的可行性及其应用价值。方法:采用输尿管镜辅助下留置导尿管行尿道会师术,治疗21例急性闭合性尿道损伤患者,其中球部损伤14例、后尿道损伤7例。术后对患者进行随访并收集临床资料。结果:21例急性闭合性尿道损伤患者均成功在输尿管镜辅助下行尿道会师术,其中5例患者同时行膀胱穿刺造瘘术。术后随访0.5～6年,有5例患者因狭窄尿道行尿道内切开术。结论:对于急性闭合性尿道损伤,采用输尿管镜早期处理可取得较好效果。     

医源性男性尿道损伤原因及防治

目的探讨医源性男性尿道损伤原因及防治方法。方法回顾性分析29例医源性尿道损伤患者的临床资料。结果29例患者随访3～24个月，23例痊愈，2例永久性膀胱造瘘，4例定期扩张尿道。结论医源性男性尿道损伤原因是多方面的，正确认识男性尿道解剖结构特点、规范操作是预防尿道损伤的关键。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生的危险因素

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后尿道狭窄发生的危险因素。方法 对200例诊断为良性前列腺增生症病人行经尿道前列腺电切术后随访12月～18月,对可能影响术后尿道狭窄的因素以Lo-gistic回归模型做单因素分析以及用逐步回归法行多因素分析。结果 本组共155例患者获完整随访,其中12例术后出现尿道狭窄,发生率为7.74%。术前尿路感染、术后留置尿管时间长短、手术切除前列腺重量三因素与术后尿道狭窄相关,相对危险度分别为9.305、2.973和5.587,有统计学意义(P<0.05)。结论 术前尿路感染、术后尿管留置时间的长短、手术切除前列腺的重量依次是TURP术后出现尿道狭窄的主要危险因素。     

尿道损伤手术治疗及导尿管留置时间的临床观察

为探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法和留置支架导尿管的适当时间,我们对52例骨盆骨折伴后尿道损伤患采用简化的尿道会师牵引术及尿道造影术,对会师术后尿道愈合情况进行观察。结果表明10例(10％)在9周以内愈合,42例(81％)在10周以上愈合。愈合时间最短3周,最长16周。获得随访42例,随访1～9年,正常排尿31例(73．8％)。阳瘘1例。认为简化的尿道会师术,可作为首选方法治疗后尿道损伤,尿道造影可观察尿道愈合情况,确定支架导尿管拔除的最佳时间。     

单一后尿道损伤:一例罕见的男性性交外伤并发症

描述一例罕见的性行为后外伤并发症。患者为一名29岁年轻男子,有持续三年血精和性交后血尿的病史。在半勃起状态下,使用尿道镜检查,在前列腺尿道处发现一个尿道损伤出血点。我们使用经尿道电烧成功治疗这名病人。我们认为单一的后尿道损伤也可能是性行为后外伤的原因,在阴茎未勃起状态下可能毫无症状,而阴茎勃起后才开始有出血的症状。     

骨盆骨折尿道损伤和重建手术效果的影响因素

目的通过检索大样本尿道转诊中心数据库,分析骨盆骨折尿道损伤患者的病例特征和急诊处理对于延迟尿道重建的各种影响。方法检索尿道转诊中心病例数据库,纳入2009~2013年的376例尿道重建手术男性患者,所有患者曾因骨盆骨折导致尿道损伤(PFUI)接受开放尿道重建。分析因素包含患者受伤时年龄、PFUI的受伤原因、急诊处理的类型、合并损伤、狭窄长度和部位、尿道重建术式和手术结果。采用单因素和多因素逻辑回归分析,t检验和χ2检验进行大样本的析因分析。结果延迟尿道重建的总体成功率为80.6%。早期会师对减小狭窄长度、提高延迟尿道重建的成功率有促进作用。合并直肠破裂、狭窄长度1.6cm以及狭窄部位接近膀胱颈3cm是结果不良的预测因素。年龄、损伤类型、尿瘘和膀胱破裂对尿道重建的结果无明显影响。之前失败的尿道内切开术和尿道重建术对补救性手术的成功率无明显影响。结论后尿道重建术的结果受多种因素影响。早期会师能够提高尿道重建的成功率。而狭窄长度、位置和距离膀胱颈的距离起到关键作用,受伤时合并直肠破裂也是结果不良的预测因素。其它因素未显示明显重要性。     

气囊尿管导致男性尿道损伤24例临床分析

目的:探讨男性患者使用气囊尿管导致尿道损伤的预防和治疗措施。方法:对24例男性患者使用气囊尿管后出现尿道损伤的原因进行分类分析,根据具体情况采用不同方法进行治疗。结果:24例尿道损伤中,11例为插管损伤,13例为拔管损伤。全部病例采用保守治疗成功止血。随访发现3位患者出现尿道狭窄,经尿道扩张治疗均治愈。结论:男性患者在使用气囊尿管插管和拔管时容易损伤尿道,医护人员应该加强相关理论知识和操作技巧预防和治疗尿道损伤。     

尿道会师术325例

报告４４年间因新鲜尿道损伤行尿道会师术并有随访结果者３２５例，总治愈率为５８．７％。认为尿道会师术应作为膜部尿道损伤的首选治疗方法；其操作强调动作轻巧，不宜反复勉强会师；严格掌握尿道会师术指征；后期坚持尿道扩张十分重要，须由专科医师实施     

外牵引术在尿道会师术中的应用

本文报告骨盆骨折合并后尿道断裂32例,均得到随访,并做了尿道造影检查。给果单纯尿道会师者13例,其中10例尿道狭窄,占76.9％,尿道狭窄段平均符长度2.5cm。会师加牵引术治疗19例,尿道狭窄8例,占42.1％,尿道狭窄段平均长度1cm。我们认为尿道会师加牵引术在治疗后尿道损伤中具有方法简单,创伤小的特点,是后尿道损伤早期治疗的较好方法。     

内窥镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤42例疗效观察

目的:探讨内窥镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤的临床疗效。方法:回顾性分析42例急性闭合性尿道损伤患者采用输尿管镜进行内窥镜下尿道会师术的临床治疗效果。结果:42例损伤尿道在内窥镜下全部会师成功,均无尿失禁。36例无需进一步处理,尿流率正常;6例经间断尿道扩张后,尿流量正常。随访0.5～2年,41例排尿正常,1例失访。结论:内窥镜应用于男性急性闭合性尿道损伤,具有手术时间短、创伤小、康复快、疗效好等优点,可以作为男性急性闭合性尿道损伤治疗的首选方法。     

尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值（附22例报告）

目的：探讨尿道镜在急性闭合性尿道损伤治疗中的应用价值。方法：对因骑跨伤致闭合性尿道球部损伤患者13例和骨盆骨折致后尿道损伤患者9例，采用电视尿道镜下留置导尿管行尿道会师术。结果：球部损伤患者12例会师成功，1例进镜失败；后尿道损伤患者5例会师成功，4例失败。随访0．5～5年，15例治愈，1例复发狭窄，1例失访。结论：采用尿道镜下尿道会师术治疗前尿道损伤安全合理，创伤小，疗效好，应成为首选方法；治疗后尿道损伤则需慎重，应根据伤情试行腔镜治疗。     

尿道球部损伤腔内会师治疗(附18例报告)

目的　探讨经尿道膀胱镜腔内会师治疗尿道球部损伤的临床意义。　方法　回顾分析 1995年 2月至2 0 0 0年 12月 ,18例腔内会师治疗尿道球部损伤的临床资料。　结果　 15例经尿道膀胱镜下会师获治愈 ,随访 3月～ 5年 ,疗效满意。 3例失败改行开放性尿道修补术。　结论　骑跨伤致尿道球部损伤多为尿道不完全断裂。经尿道膀胱镜腔内会师术是一种行之有效的治疗方法 ,具有手术时间短 ,操作方便 ,创伤小等优点     

双窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的疗效观察（附23例报告）

目的：探讨双内窥镜尿道会师术早期治疗尿道损伤的临床疗效.方法：回顾性分析23例尿道损伤患者采用输尿管软镜及尿道膀胱镜进行双内窥镜下尿道会师术的早期治疗经验.结果：23例损伤尿道在双内窥镜直视下会师均获得成功,全部患者无尿失禁,其中20例维持良好性功能.随访1～3年,18例无需进一步处理,尿流率正常;另5例出现短程排尿困难和继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后,排尿正常.结论：双窥镜下尿道会师术早期治疗尿道损伤具有手术方式简单、手术时间短、微创、并发症少的优点,可有效用于男性闭合性尿道损伤的治疗,尤其是后尿道完全断裂及骨盆骨折患者.     

骨盆骨折并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的病因学研究

我们对1986～1998年间60例骨盆骨折后尿道损伤及外伤性尿道狭窄病人进行性功能随访,探讨骨盆骨折合并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的发生原因。报告如下。临床资料　本组60例,受伤时年龄11～59岁,平均30岁。随访时间6个月～10年,平均3.5年。致伤原因:车祸伤34例,高处坠落伤9例,塌方9例,碾压伤8例。骨盆骨折类型:耻骨双骨折或伴坐骨骨折23例,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折18例,19例未记录骨折类型。尿道部分断裂11例,完全断裂49例。60例中8例新鲜尿道损伤者经早期处理(2例仅留置导尿管,2例急诊行尿道吻合术,4例行尿道会师术)后仅行尿道扩张,未再…     

输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管治疗尿道球部损伤的临床应用价值

目的探讨输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管治疗球部尿道损伤的临床应用价值。方法我科于2000年1月至2004年12月和2005年1月至2009年6月分别采用传统方法（传统组）和输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管（输尿管镜组）治疗63例和51例尿道球部损伤患者,比较两种治疗方法在拔除尿管时和随访一年累计尿道狭窄的发生率以及尿道狭窄患者最终需开放手术治疗的概率。结果输尿管镜组患者拔除尿管时和随访1年累计尿道狭窄的概率以及尿道狭窄患者最终需开放手术治疗的概率明显低于传统组（P〈0.05）。结论输尿管镜下给尿道球部损伤患者留置多孔三腔气囊导尿管是安全、有效和并发症少的治疗方法。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床分析

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2006年以来行膀胱镜下尿道会师术的12例尿道损伤患者的临床资料。结果 9例前尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,3例后尿道断裂会师失败后改开放手术治疗,术后均留置导尿管2～6周。随访6～30个月,均出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。3例出现勃起功能障碍,其中2例经膀胱镜手术者半年后好转。结论膀胱镜下尿道会师术是急诊治疗尿道损伤的有效手段,创伤小、恢复快、效果满意。     

骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后(附84例报告)

目的探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对８４例骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时尿扩。结果全组随访８１例，其中６９例可正常排尿，治愈率为８５．２％；阳萎３例。结论在多脏器伤合并后尿道损伤中，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选方法。     

改良双窥镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤

目的：探讨双窥镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的疗效。方法：采用软性纤维膀胱镜及硬性尿道膀胱镜（即改良双窥镜）行尿道会师术治疗男性尿道损伤5例。结果：5例手术均一次成功,平均手术时间约1h。术后随访1～6个月,,最大尿流率15．3～22．5ml／s,平均20．7ml／s。结论：采用双窥镜行尿道会师术治疗男性尿道损伤只需膀胱造瘘单孔辅助,可一期完成手术,住院时间短,疗效好。     

骨盆骨折合并尿道损伤的处理

目的 探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的治疗方法和疗效.方法 自2004年1月～2009年6月收治骨盆骨折合并后尿道损伤36例,尿道撕裂伤23例,断裂伤13例.骨盆骨折采用下肢牵引治疗9例,单纯骨盆前环外固定架固定13例,重建钢板内固定9例,骨盆前环内、外固定架+骨盆后环内固定5例.结果 36例均获得随访,随访时间10个月～4.5年.骨折愈合率为100%,继发骨盆畸形7例,25例拔除尿管后不能自行排尿,需行尿道扩张术.2例男性患者出现性功能不全,无一例发生尿失禁.结论 骨盆骨折合并后尿道损伤恢复并维持有效的血液动力学指标后,应尽早修复损伤尿道,能提高救治成功率;通过骨盆环复位固定,减小尿道吻合处及周围组织张力,提高尿道损伤修复术后通畅率.