下颌骨牙骨质化纤维瘤诊断和治疗探讨

目的：探讨下颌骨牙骨质化纤维瘤的及时诊断和合理的治疗方法,方法：用部分下颌骨切除和自体肋骨移植术对1例下颌骨牙骨质化纤维瘤患者的瘤体整体切除,并于植骨处行活动部分义齿修复,对该肿瘤在临床,X线和病理学的典型表现进行了讨论。结果：通过15年的随访,肿瘤未复发,咀嚼功能部分恢复。结论：对颌骨牙骨质化纤维瘤患者,一旦确诊,宜早期,整块切除,立即植骨有利于重建咬合,恢复咀嚼功能。     

颌面骨纤维异常增殖症与骨化纤维瘤的鉴别诊断

目的 探索纤维异常增殖症(FD)与骨化纤维瘤(OF)的鉴别诊断.方法 通过44例FD与66例OF的病理和影像学检查及临床表现进行对比分析和诊断.结果 两组性别差异无统计学意义.OF组初发年龄、初治年龄、牙症状、体征和颌面痛及牙槽颊侧和(或)舌侧隆起,均明显高于FD组(P＜0.05).OF发生于下颌骨较多,而FD则上、下颌骨差异不大.OF组X线多见囊样型和混合型,而FD则多见磨砂玻璃型和混合型.结论 FD与OF的鉴别诊断必须通过临床表现、X线及病理学检查进行综合分析才能得到准确的诊断结果.     

动态增强MRI对卵巢纤维瘤的诊断和鉴别诊断

目的 探讨动态增强MRI对卵巢纤维瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例(19个)卵巢纤维瘤的动态增强MRI和临床资料.结果 18例共19个肿瘤,17例单发,1例为两侧卵巢发病;均表现为盆腔内境界较清楚肿块;肿瘤最大径2.5～18.0 cm,平均(8.78 ±2.17)cm.表现为实性肿块12个,囊实性肿块6个,囊性肿块1个;平扫肿瘤的实质成分T1WI为较低信号,T2WI为低信号,囊性成分为T1 WI低T2WI高信号.动态增强多数肿瘤实质成分呈轻-中度不均匀延迟强化,200秒内强化峰值时间、强化率与髂肌无差别(P＞0.05),与子宫肌层有差别(P＜0.01).8例较大肿瘤合并少量盆腔积液,5例合并子宫肌瘤,4例有对侧卵巢囊肿.结论 卵巢纤维瘤以单发的实性肿块常见,体积较大,境界清楚,MRI平扫实质成分T1WI、T2WI多为低信号,增强呈轻-中度不均匀延迟强化,动态增强MRI有利于其诊断.     

长骨骨化性纤维瘤的诊断与治疗

目的 对少见的长骨骨化性纤维瘤的诊治提出总策略。方法 总结8例长骨骨化性纤维瘤的诊治实践，分析长骨骨化性纤维瘤的特点和处理途径。结果和结论 长骨骨化性纤维瘤少见，易误诊，手术治疗复发率高，长性骨化性纤维瘤少见，易误诊，手术治疗复发率高，正确合适的治疗方法是获得良好疗效的基础。     

心脏原发肿瘤182例的诊断与外科治疗

为了总结原发性心脏肿瘤诊断和外科治疗的经验,回顾分析182例原发性心脏肿瘤患者的临床资料.结果全组患者均经心脏超声检查确诊;黏液瘤176例,恶性肿瘤6例.手术完整切除肿瘤177例,大部分或部分切除肿瘤2例,取活检3例.围手术期死亡5例,术后复发7例.初步研究结果提示,心脏肿瘤以心房黏液瘤多见,手术治疗心脏良性肿瘤近、远期效果理想.恶性肿瘤早期诊断早期手术治疗可能延长患者生存期.     

胫骨骨性纤维结构不良的诊断及治疗

目的探讨胫骨骨性纤维结构不良（osteofibrous dysplasia,OFD）的诊断、鉴别诊断及治疗方案的选择。方法回顾性分析2001年6月-2007年6月吉林大学第一医院诊治的8例OFD患者（所有患者均经术后病理证实）,记录患者发病年龄、病变累及部位、症状、体征、影像学检查、术式、并发症和病理检查及随访症状改善和肿瘤复发情况。结果8例OFD患者,手术时平均年龄为17.4岁（2-27岁）,男女比例为5∶3;8例中7例获随访,平均随访时间为22.9个月（2-52个月）;8例患者采取4种治疗方式：2例采取骨膜外边缘切除、植骨、内固定手术;2例采取骨膜外边缘切除、植骨手术;2例行单纯骨膜外边缘切除;2例患者行骨膜内病灶刮除。2例出现手术并发症,1例发生人工骨排斥反应,观察3周后好转;1例发生浅表感染,取出内固定螺钉后治愈。所有患者均无神经、血管损伤及关节功能障碍等严重并发症。可随诊的7例中,6例行骨膜外边缘切除后,目前均无复发;另1例行骨膜内病灶刮除者,术后4年出现复发。结论OFD具有特征性的X线表现。临床上应注意与骨纤维结构不良和成釉细胞瘤的鉴别。〉10岁有症状的患者应接受手术治疗。骨膜外肿瘤边缘切除术并发症少,复发率低,是治疗该病的有效手段。     

弹力纤维瘤的诊断和治疗

弹力纤维瘤(Elastofibroma)是一种少见的发生于软组织中的类肿瘤疾患。1961年Jarvi和Saxen[1]首先报道了4例发生于肩胛骨下端和胸壁之间的肿物,病理学检查发现肿物主要由大量增生肥大的弹力纤维构成,他们将之命名为背部弹力纤维瘤(Elastofibroma Dorsi),也有人将之称为肩胛部弹     

肾上腺皮质癌诊断和治疗的临床观察

目的:探讨肾上腺皮质癌的诊断和治疗,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法:对7例手术切除并有明确病理诊断的肾上腺皮质癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果:7例均为无功能性肿瘤,手术完整切除6例,姑息性切除1例.肿瘤分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例.随访14～62个月,平均生存48个月;其中1例Ⅰ期患者肿瘤完整切除,随访至5年仍生存.3例Ⅱ期患者肿瘤完整切除生存2～5年.1例Ⅲ期患者于术后1年局部复发而再次手术切除病灶,至今仍然生存.1例Ⅲ期姑息性切除者术后仅生存6个月.结论:肾上腺皮质癌发病率少而恶性程度高;早期诊断、早期彻底手术是目前最有效的治疗方法.对于局部复发的患者,再次彻底的手术切除可以改善预后.     

胸膜孤立性纤维瘤的CT诊断及鉴别

目的分析胸膜孤立性纤维瘤（pleural solitary fibrous tumor,PSFT）的CT表现,提高诊断水平。方法回顾性分析9例经手术及病理学证实的PSFT的CT资料。结果 9例均表现为胸腔内单发的软组织肿块,位于左侧胸腔6例,右侧胸腔3例。肿瘤最大直径4.3~18.7 cm,平均14.3 cm,其中7例体积较巨大,周边稍呈分叶状,2例较小者呈类圆形。CT平扫肿瘤较密实,呈等或略低密度,6例密度不均,见2种密度区混杂分布,3例密度较均匀;增强扫描7例不均匀强化,强化方式多样而程度变化较大,5例巨大者轻、中度强化和显著强化同时存在;7例见肿瘤内血管明显强化。4例周围见轻度压迫性肺不张,3例少量胸腔积液。9例瘤-肺界面均较光整,邻近肋骨结构均正常,未见明显骨质增生及压迹或骨质破坏,周边见胸膜局限掀起呈胸膜尾征。结论 PSFT的CT表现有一定特征性,CT对其诊断及鉴别具有较大价值。     

16例神经纤维瘤的诊断及治疗

目的 探讨神经纤维瘤的诊断和显微外科治疗方法.方法 回顾性分析16例不同部位神经纤维瘤的临床资料,并总结其诊断和显微外科治疗方法.结果 16例神经纤维瘤中,12例瘤体侵蚀少量神经纤维,肿瘤切除术后神经功能未受明显影响,未见复发;4例行瘤段神经干切除及神经修复术,神经功能恢复尚可,神经所支配的肢体肌力恢复良好.两组术后随访时间12～24个月.结论 神经纤维瘤的诊断是临床难点,根据临床表现、症状、体征及辅助检查可做出诊断,必要时需手术探查确认;应用显微外科技术治疗神经纤维瘤,有利于其术后肢体功能恢复.     

骨的硬纤维瘤及其治疗(附8例报告)

目的：探讨骨的硬纤维瘤合理的外科治疗方法。方法：８例骨的硬纤维瘤患者,７例接受外科治疗（３例囊内切除、植骨及骨水泥填充,４例行广泛切除,人工假体置换）。结果：３例囊内切除中,除１例股骨下端３次复发后,恶变为骨肉瘤,术后２年半死于肺转移。余随访１～１２年,肿瘤无复发,邻近关节活动好。结论：骨的硬纤维瘤虽然是一种良性的肿瘤,但是具有较强的侵袭性,单纯行囊内切除,文献报道复发率可达５０％。因此,广泛切除肿瘤是治愈本病的最佳选择     

Fibroma of tendon sheath

This report describes a 60-year-old woman with a fibroma of tendon sheath of left hand. Ultrastructural study of the tumor reveals the nature of the tumor cells as fibroblasts, thus distinguishing it from the more common giant cell tumor of tendon sheath believed to be derived from synovial cells.     

Fibroma of tendon sheath

Three cases of fibromas involving tendon sheath of right index finger, left ring finger, and tibial ligament in a 62-, a 54-, and a 30-year-old male patient, respectively, are described. Two cases (1 and 2) represented painless, slowly enlarging masses that limited motion of the involved digits. The third case was discovered at surgery during the repair of a tibial ligament after a motorcycle accident. Following surgical excisions, no recurrences were present 18 months and 9 months after resection. The fibromas of tendon sheath origin are distinct entities and should be separated from other lesions of tendon sheaths. Trauma should be considered as the etiology. The fibromas are benign lesions but may recur.     

肋骨原发性骨肿瘤的诊断及治疗

目的探讨肋骨原发性骨肿瘤的诊断及手术方式。方法回顾性分析6例（7根肋骨）肋骨原发性骨肿瘤患者的临床特点及手术治疗效果。6例均行手术切除,切除范围：超过肿瘤边缘2 cm离断肋骨,延上一肋骨下缘、下一肋骨上缘切除周围组织。1例用聚丙烯材料行胸廓重建术。结果随访时间1~7年,无1例复发。结论肋骨原发性骨肿瘤手术治疗效果明确,复发率低。     

交锁髓内钉加同种异体骨移植治疗胫骨骨纤维结构不良21例

[目的]探讨交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植治疗胫骨骨纤维结构不良的疗效。[方法]1997年－2000年对21例患者进行了病灶清除,交锁髓内钉内固定加同种异体骨移植术。[结果]术后随访1－3年,1例骨不连,1例复发,其余19例病灶区骨质生长良好,膝、踝关节活动及肢体负重良好。[结论]该手术方法使固定节段具有高度的内在稳定性,可早期进行功能锻炼,防止影响膝、踝关节的负重功能或防止创伤关节炎、适合于成人单发型局限性胫骨干纤维结构不良的治疗。     

自体骨与同种异体骨植骨治疗骨巨细胞瘤临床对比观察

目的总结同种异体骨与自体骨移植在骨巨细胞瘤刮除植骨治疗中的临床效果。方法回顾性分析1997年1月至2002年12月,30例用同种异体辐照骨与自体骨(3例加骨水泥)充填修复骨巨细胞瘤刮除后遗留的局限性缺损病人的病历资料。结果随访时间2.5～9年,植骨全部愈合,功能恢复正常,复发3例。结论术前准确评估,术中彻底清除对降低肿瘤复发率有重要作用;同种异体骨移植具有良好的组织相容性和成骨活性,与自体骨移植疗效相当,是骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损的较理想的修复材料。     

Treatment of recurrent metastatic medulloblastoma with intensive chemotherapy and allogeneic bone marrow transplantation

We report here the first known case of a patient with recurrent metastatic medulloblastoma to achieve long-term disease-free survival following treatment with allogeneic bone marrow transplantation. A 27 year old white male with recurrent metastatic medulloblastoma involving lymph nodes, bone and bone marrow was treated with multi-agent chemotherapy followed by allogeneic bone marrow transplantation from an HLA-identical sibling donor. Morbidity was acceptable with moderate to severe mucositis in the immediate post transplant period and clinical grade I graft versus host disease of the skin controlled with modest doses of corticosteroids. The patient continues in unmaintained complete remission in excess of 28 months with a performance status of 100%. Allogeneic marrow transplantation following cytoreductive salvage chemotherapy is an aggressive strategy that may offer an improved likelihood of disease eradication and ultimate cure for poor prognosis patients with recurrent metastatic medulloblastoma.     

骨韧带样纤维瘤临床病理观察

目的:探讨骨韧带样纤维瘤的临床病理特征.方法:通过光镜及免疫组化方法对1例肋骨韧带样纤维瘤进行观察,同时复习相关文献.结果:骨韧带样纤维瘤瘤细胞由成纤维细胞组成.免疫组化:肿瘤细胞Vimentin弥漫阳性,actin、SMA部分阳性、S-100、CD34、CD57、NF均阴性.结论:骨的韧带样纤维瘤是一种罕见肿瘤,需与骨其它间叶性肿瘤鉴别.     

Chondromyxoid fibromas: a study of 10 cases

Chondromyxoid fibroma (CMF) can be confused with a malignant tumor because of its potential for recurrence and occasional nuclear atypia. This study of 10 cases of CMF comprises 6 men and 4 women, with a mean age of 24.3 years. Tibia was the preferred site of involvement. The histology showed lobulated chondromyxoid matrix with peripheral fibrosis. Two cases had local recurrences following intralesional excision. The study emphasizes that despite nuclear atypia and recurrences, CMF is a benign disease.     

Heterotopic ossification: Pathophysiology, clinical features, and the role of radiotherapy for prophylaxis

Heterotopic ossification (HO) is a benign condition of abnormal formation of bone in soft tissue. HO is frequently asymptomatic, though when it is more severe it typically manifests as decreased range of motion at a nearby joint. HO has been recognized to occur in three distinct contexts-trauma, neurologic injury, and genetic abnormalities. The etiology of HO is incompletely understood. A posited theory is that HO results from the presence of osteoprogenitor cells pathologically induced by an imbalance in local or systemic factors. Individuals at high risk for HO development frequently undergo prophylaxis to prevent HO formation. The two most commonly employed modalities for prophylaxis are nonsteroidal anti-inflammatory drugs and radiation therapy. This review discusses HO pathophysiology, clinical features, and the role of radiotherapy for prophylaxis.