间置胆囊肝管空肠Y形吻合术

<正>1988年5月—1991年10月,作者采用间置胆囊肝管空肠Y形吻合术,对4例晚期肝总管中下段癌病人施行了胆道引流术,现介结如下。1 临床资料本组4例,男3例,女1例。年龄42—60岁,平均50岁。全部病例病理检查均为胆管腺癌。术中发现腹腔内有远处转移灶1例,伴有胆管结石2例。     

嵌顿性胆囊结石42例腹腔镜手术体会

<正> 1998年6月至1999年4月,我科施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)226例,经手术证实胆囊结石嵌顿42例,占18.6％,现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 胆囊结石嵌顿 42例中男12例,女30例,年龄27～68岁,平均年龄48岁,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史。术前均常规行B超检查。B超示胆囊肿大、胆囊积液,颈部结石嵌顿28例,胆囊充满型结石10例,胆囊萎缩并结石嵌顿4例。     

中药配合耳穴治疗胆石症100例临床观察

毕节地区为胆石症高发区之一,普通人群发病率约为15%左右,中老年发病率超过20%,我院科研组选择以攻克1cm以上大结石,多发性结石,中老年患者结石为目标,自88年6月份以来,治疗100例患者,取得较好的疗效,现报道如下: 一般资料 1、性别年龄:100例患者中,男性33人,女性67人,年龄最大79岁,最小20岁,40岁以上女性患者49人。 2、结石部位:单纯性胆囊石87例,肝内胆管结石3例,多部位结石(胆囊并肝管或胆总管)10例。     

磁疗法治疗胆石症124例疗效观察

我院于1988年7月至1989年4月，采用磁力治疗机配合磁珠贴压法治疗胆石症124例，分析如下。1临床资料124例中男42例，女82例。年龄26～74岁，平均46．7岁。其中胆囊结石86例，胆总管结石8例，肝内胆管结石6例，胆囊结石合并胆总管或肝内胆管结石24例。其中多发性结石102例，单发结石22例，胆囊充淤型结石24例。胆囊结石＞1．scffi者12例。右上腹或剑突下疼痛92例，不能进脂餐或常因脂餐诱发腹痛者85例，伴黄疸、发热14例。经B超或胆囊造影证实胆囊收缩功能差者20例，无症状32例。2治疗方法用磁力治疗机（由空军上海第一医院提供）放置于右锁…     

Mirizzi综合征三例诊治分析

由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎称为Mirizzi综合征,我院2000年至2004年收治380例胆囊结石病例中,发现Mirizzi综合征3例。均经手术证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组3例,男1例,女2例,年龄38岁～72岁。均有胆囊结石,临床上均有不同程度的黄疸和反复发作胆管炎病史。病程4a～12a。1.2实验室及其他检查3例均有不同程度的血清胆红素升高,ALT、AKP升高,B超检查有2例胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,伴肝总管上段增宽;1例萎缩性胆囊炎,胆囊结石。1.3Mirizzi综合征类型I型:胆囊管或胆囊颈嵌结石引起肝…     

腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除术68例临床分析

<正>我院2004年3月至2007年12月对68例胆囊疾病患者开展了腹腔镜三孔法胆囊阑尾联合切除,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组68例,男性26例,女性42例,年龄26～72岁,平均58岁。其中慢性结石性胆囊合并慢性阑尾炎36例,慢性结石性胆囊炎急性发作合并慢性阑尾炎17例;胆囊     

Mirizzi综合征六例报告

Mirizzi综合征发病率较低,国内外报道较少。因其在诊断与治疗上具有特殊性,故将我院1970～1986年间所遇六例报道如下。临床资料: 本组男2例,女4例,最大年龄70岁,最小42岁,平均52岁。4例既往有8个月至2年不等的胆绞痛发作史。6例均有黄疸病史,且本次入院也均有不同程度的黄疸。6例中行择期、急诊手术各3例。术中见胆囊管结石压迫肝总管致狭窄3例,压迫胆总管致狭窄2例。合流部(肝总管、胆囊管、胆总管)结石1例。术式计有:胆囊切除胆总管空肠Roux—Y式吻合2例,胆囊空肠Roux—Y式吻合1例,胆囊空肠袢式吻合1例,胆囊大部切除胆总管探查T型管引流1例,胆囊外造瘘1例。本组1例发生术中胆总管横断损伤。6例近期疗效均属优良。     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石并狭窄(附42例分析)

<正>左肝内胆管结石并狭窄在临床上较为常见,作胆总管切开或剖肝取石、狭窄部扩张或切开成形术后,结石的复发率仍高。我院自1980年1月至1992年2月作肝左叶(或左外叶)切除治疗肝内胆管结石并狭窄42例,临床上取得较满意的效果,现分析如下。 临床资料 本组42例,男18例,女24例;年龄23～72岁。42例中有24例既往有2～4次胆道手术史。本组均作胆囊切除,胆总管切开取石,肝左叶或左外叶切除术。对伴有右肝管内结扎、狭窄者,取石后作狭窄部扩张。本组作“T”形管引流术30例;胆总管十二指肠吻合术3例;胆总管空肠Roux-y吻合术4例;空肠间置总胆管十二指肠吻合1例;无手术死亡。术后并发膈下脓肿6例,平均住院28天痊愈出院。40例获6个月至10年随访,疗效优良者占85％,仅1例手术后3年因胆道结石再次手术,术中见右肝管结石并狭窄。     

肝内外胆管切开联合取石治疗肝内结石

<正> 我院1974～1985年手术治疗肝内结石202例,其中23例采用肝内外胆管分别切开联合取石术,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:男15例,女8例。年龄21～70岁,平均37岁。17例为初次手术,6例有1～3次手术史。二、结石位置与性质:23例均有左肝内结石,其中4例伴有右肝内结石,4例伴有胆囊结石,22例伴有肝胆总管结石,仅1例为单纯左肝内结石。本组均为多量色素性结石,其中15例伴有胆泥样结石,术中结石全部取尽。三、手术方式:有胆囊的17例都作了胆囊切除;23例肝胆总管切开探查,并做了内引流     

经皮—肝—胆囊床胆囊穿刺造影与置管术31例报告

为提高胆系疾病的诊疗水平,我们采用腋径路、经皮—肝—胆囊床行胆囊穿刺造影与置管术取得成功。临床资料一、一般情况:本组3l例,其中男10例,女2l例;年龄:12～57岁,平均36岁。二、适应证(一)需行急症胆囊造口术者7例;(二)经 PTC 证实系胆总管结石,肝胆管     

胆囊胆总管瘘4例治疗体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 3月共发现胆囊肝总管胆瘘 4例 ,现报道如下。1　临床资料4例中男 1例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 6 7岁 ,平均年龄 5 4.7岁 ,病史 10～ 34年 ,平均 18年 ,术前有黄疸史 4例 ,B超检查诊断慢性胆囊炎、胆囊结石 1例 ,胆囊结石、胆总管结石 2例 ,胆囊壶腹部嵌顿性结石1例 ;术中见胆囊萎缩 4例 ;肝总管扩张 4例 ;胆囊多枚结石 1例 ,有 1例结石嵌顿于胆囊颈部 ,直径1.0～ 1.5cm ;单枚结石 3例。行胆囊切除 +成形术1例 ,胆囊部分切除 +肝总管缺损胆囊肌瓣修补 3例 ,结果胆囊管成形术后并发胆漏 ,行腹腔引流 1周后愈合 ,…     

胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…     

纤维胆道镜在胆管结石术中的应用

本院自 1993年 12月～ 1999年 1月应用纤维胆道镜对 6 2例胆管结石病人进行术中胆道镜检查或取石术 ,收到了良好的治疗效果 ,总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 7例 ,女 35例。年龄 2 3～ 81岁。 6 2例中 ,胆总管结石 42例 ,肝内胆管结石 2例 ,肝内胆管结石 胆总管结石 18例。急诊手术2 1例 ,择期手术 41例 ;二次手术以上12例。2 .镜检方法 :有胆管结石的患者首先常规器械探查取石或切除病灶 ,然后经胆总管切开处或肝切面胆管(也可经扩大的胆囊管开口 )探查与治疗。本组单纯作胆道镜检查 38例 ,胆道镜下取石 2 4例。3 .手术方式 …     

胆囊颈或管结石嵌顿的诊治探讨(附138例报告)

胆囊颈或管结石嵌顿为胆囊结石的一种特殊类型 ,现就我院 1990年 1月～ 1999年 12月胆囊颈或管结石嵌顿及其并发症138例的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 49例 ,女 89例。年龄 2 1～ 86岁 ,平均5 1.7岁。胆囊颈结石 74例 ,胆囊管结石 6 4例 ,并发胆囊坏疽穿孔 2 1例 ,肝脓肿 3例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 19例 ,全组皆同时具有胆囊结石 ,伴有胆总管结石 15例。1.2　临床症状、体征、检查及化验　临床症状、体征 :胆绞痛138例 (10 0 .0 0 % ) ;恶心呕吐 117例 (84.78% ) ;右肩背放射痛12 5例 (90 .5 8% ) ;发热 35例 (2 5…     

选择性术中胆道造影124例体会

自1994年1月至1996年12月,我们共行各类胆道手术1623例,其中选择性术中胆道造影124例,现总结报告如下。临床资料1一般资料　男性34例,女性88例。年龄17～76岁,平均415岁。根据结石部位分为两组:第一组为术前已明确诊断的各类胆管结石,术中经胆总管造影33例;第二组为胆囊结石而胆管病变不能完全明确的,术中经胆囊管穿刺造影91例。后一组中6例因胆囊管解剖变异或水肿闭塞造影失败,总成功率952%。2选择标准及造影方法　(1)胆管结石:我们对所有的肝内外胆管结石手术中经胆总管或肝总管切开探查的患者尽量取尽结石后,经胆总管或肝总管切口的上段…     

胆道再次手术问题

自从开展PTC和ERCP以来,普外科自1979年5月至1982年7月共收治各种胆道疾病767例,行各种胆道手术治疗的660例,其中42例行再次手术(胆囊造瘘,胆道蛔虫和肿瘤除外)。再次手术率占同期胆道手术患者6.4％,与国内外文献统计10～38.7％相比较低。这与新疆地区胆道结石以胆固醇结石为主,好发于胆囊,肝内胆管结石相对少见有关。42例再手术病例中22例是从基层医院转来的。现将其总结如下: 一般资料 42例再手术病例中,男20例,女22例,最小年龄6岁,最大者67岁,以30～50岁最多。其中汉族32例、维吾尔族8例、哈族3例。     

183例胆囊切除术后胆石再发临床分析

胆道结石是腹部外科常见病和多发病。其治法目前一般多采取胆囊切除术;也有部分病人需进行较复杂的手术方法。但胆囊切除术后胆石再发率近年来明显增高,已引起人们的关注。分析其原因可能为多方面因素所致。我院从1987年5月—1995年9月,8年中收治183例既往行单纯胆囊切除,胆囊切除并胆总管探查及或取石术后又发生胆管结石,现调查分析如下: 临床资料 1.性别:男68例,女115例,男:女=1:1.7。 2.年龄:27—76岁,其中53—65岁之间为86例。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

<正> Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。     

肝切除治疗肝内胆管结石42例

肝内胆管结石在我国发生率较高,手术较复杂,术后结石残留及复发是困惑外科医生的一大难题。目前肝切除乃是有效的治疗方法。本文对我院5年来肝叶(段)切除治疗肝内胆管结石42例进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料:我院1993年6月至1998年2月施行肝叶(段)切除治疗肝内结石42例;男,24例;女,18例,年龄29～64岁,平均39.21岁。1.2　结石分布:结石位于左肝外叶(～段)26例,局限于段5例,左右侧肝管均有结石9例,右肝管前叶支1例,右肝管后叶支合并肝脓肿胆管癌1例。同时合并肝外胆道结石34例。1.3　手术方式:均进行肝切除,左肝外叶切除35例。左外叶…     

利胆排石汤治疗胆石症48例

自1998年7月—2 0 0 2年10月,笔者采用利胆排石汤治疗胆石症4 8例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料　　90例门诊患者,符合《中医病证诊疗常规》胆石症诊断标准[1] ,均经B超检查确诊,随机分为2组。治疗组4 8例中,男19例,女2 9例;年龄2 1～82岁,平均4 5 5岁;胆囊结石2 8例,胆总管结石6例,肝内胆管结石9例,胆囊合并胆总管结石3例,胆囊合并胆总管、肝内胆管多发结石2例;B超检查结石直径>1cm 12例;直径0 5～1cm 2 0例,直径<0 15cm9例,泥沙样结石7例。对照组4 2例中,男16例,女2 6例,年龄15～76岁,平均4 7 0岁;胆囊结石2 3例,胆总管结石4例,…