黄疸、轻度乏力1年

病历摘要:患者,女,40岁.因黄疸、周身乏力1年入院.患者于入院前无明确诱因出现皮肤轻度及巩膜轻度黄染,伴尿黄、乏力,无食欲不振、厌食,无恶心、呕吐,无腹痛及瘙痒等.门诊多次检查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标均阴性,丙氨酸转氨酶(ALT)180U/L,天冬氨酸转酶(AST)125U/L,总胆红素(TBIL)60μmol/L,总胆汁酸(TBA)180μmol/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)1220U/L,碱性磷酸酶(AKP)580U/L,总胆固醇(Tch)15.8mmol/L.B超示胆囊壁毛糙,腹部CT示慢性肝损害,脾略大.服保肝利胆药无效.既往身体健康,无烟酒嗜好,无药物过敏史.查体:神志清晰、营养中等,皮肤及巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣及黄色瘤,心肺正常,肝肋下2cm,质软稍韧,无触痛,脾未触及,移动性浊音阴性.入院后查:血红蛋白11.2g/L,白细胞及血小板正常,尿胆原(+),尿胆红素(+).     

肝脾肿大、碱性磷酸酶升高

患者，男，68岁，因“右上腹痛、纳差、双下肢浮肿2个月”于2005年11月入院。患者2个月前无明显诱因下出现右上腹痛，为持续性，无放射痛，伴全身乏力、纳差、恶心、双下肢浮肿，伴泡沫样小便，无尿量减少、体重下降。就诊于我院中医科，拟“慢性胃炎”服中药，浮肿好转，但仍腹痛。于消化科门诊查肝功能示：“总胆红素25μmol／L，谷丙转氨酶77U／L，碱性磷酸酶442U／L”，拟“原发胆性汁性肝硬化”入院。查体：血压120／80mmHg，脉搏75次／min。双眼复视，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，无肝掌，颈静脉无怒张，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率为80次／min，律齐，     

地塞米松治疗肾病综合征引起精神障碍3例报告

例1,男,25岁,已婚。于83年11月8日因肾病综合征入院。既往无精神病史。入院时血压正常,颜面及下肢轻度浮肿。Hb132g/L,尿蛋白(~(++++)),定量10.4g/24小时,血沉116mm/h,血肌酐177μmol/L,     

Crigler—Najjar综合征Ⅱ型1例

患儿,女,35天,因黄疸3周入院。生后2周皮肤巩膜黄染,进行性加重,大便及尿色黄,无血红蛋白尿。吃奶好,精神好。第三胎第一产,足月顺产,体重3.1kg,母乳喂养。查体:皮肤粘膜中度黄染,肝肋下2.0cm,质软,脾未及,神经系统检查正常。总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红质21～40.1μmol/L,间接胆红质132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(-),尿胆素(-),尿胆原(±)。外周血:网织红细     

妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例

1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院。入院前10天曾出现腹泻、纳差。查体:巩膜黄染,双下肢浮肿。实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6mmol/L,肌酐181μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒。当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术。术中出血较多,术后一般情况恶化,黄疸、…     

肝肾综合征患者尿中检出丁型肝炎抗原1例

患者,男性,45岁。因乏力、纳差、全身浮肿,腹部进行性肿大4个月余,于1991年4月14日入院。体检:巩膜轻度黄染,贫血貌,腹部极度膨隆,双下肢凹性浮肿。既往有肝炎史和肾炎史。实验室检查:肝功:SB 30μmol/L,ALT160u;肾功:Cr600μmol/     

Crigler—Najjar综合征Ⅱ型一例

女,35天,因黄疸三周入院。生后二周皮肤巩膜黄疸进行性加重,大便与尿色黄,无血红蛋白尿。患儿系第三胎第一产,足月顺产,产重3.1公斤,母乳喂养,吃奶好。父母健康,父辽宁籍,母山东籍。查体:发育营养中等,反应良好,皮肤粘膜中度黄染,心肺正常,肝肋下2cm,质软;脾未及。化验:总胆红质153.9～165μmol/L,直接胆红素21～40.1μmol/L,间接胆红素132.9～124.9μmol/L。尿三胆:胆红质(一),尿胆素(一),尿胆元(±)。外周血:网织红细胞3.2％～0.6％,Hb132～105g/L,RBC3.75×10~(12)/L.肝功正常,HBsAg(一)。Coomb’s试验(一),红细胞脆性试验正常,高铁血红蛋白还原率91.4％,血红蛋白电泳无异常区带,HbF90.5％。其母总胆红质10.26μmol/L,直接胆红素3.26μmol/L,间接胆红素7μmol/L。其父总胆红质42μmol/L,直接胆红素21μmol/L,间接胆红素21μmol/L。肝功正常,     

伤寒患者胆襄肿胀的超声显象

本文报告一例病因未明前的伤寒患者的胆囊肿胀。病例报告:3岁男孩,呕吐、腹胀、发热六天。T:39.8℃(肛表)、轻度脱水。巩膜黄染。肝肋下10cm,有触痛,脾来触及。生化检查:直接胆红素55μmol/L,总胆红质60μmol/L,天     

重症胆源性肝脓肿一例治疗体会

患者女,29岁.因反复发作心窝部疼痛2年,再发7天入院.入院时除右上腹轻度压痛外无特殊发现.外院B超提示“慢性胆囊炎”. 入院后第13天病情骤变,右上腹剧烈绞痛,持续不懈,体温40℃.次日见巩膜轻度黄染.WBC18×10~9/L,核左移.尿三胆提示阻塞性黄疸.Ⅱ44u,直接胆红素51μmol/L,间接胆红素34μmol/L,SGPT45u.B超提示肝     

大剂量654-2抢救重症肝昏迷2例

重症肝昏迷治疗困难,死亡率高。我们应用大剂量654-2抢救成功2例,报道如下。 例1男 53岁。于1988年7月6日入院。近10年来因肝炎后肝硬化并上消化道出血,腹水,肝性昏迷多次住院治疗。此次入院前一周出现行为异常,烦躁不安,嗜睡。入院体检:T37.2℃ P66次/miR20次/min BP16/10.6kPa。神志不清,呈中度昏迷,踌曲侧卧位,针刺尚有反应,偶尔躁动。全身皮肤呈褐色,巩膜重度黄染,颈软,心肺(—)腹部稍隆起,腹壁静脉怒张,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征阳性,双下肢轻度浮肿。神经系统检查扑击样震颤尚可引出,双下肢肌张力增高,似齿轮征样肌力。化验:黄疸指数68u,总胆红质108.2μmol/L,直接胆红质61.6μmol/L,白蛋白19g/L,球蛋白22g/L,锌浊度26u,麝浊度16u,     

中西医结合治愈小儿药物性肾炎并发急性肾衰一例报告

<正> 患者男,11个月。因间断性呕吐伴进行性下行浮肿,无尿10天,于1982年12月28日入院。患儿于一月前曾因发热咳嗽在当地按肺炎给以庆大霉素和链霉素肌注10天,热退咳止,但患儿晨起眼睑浮肿,巩膜黄染,去某医院检查,肝功能正常,乙肝表面抗原阴性。入院前10天,患儿晨起眼睑浮肿,且由上而下进行性浮肿,呕吐频繁,无尿,经治无效住我科。体检:血压12/8kPa,表情淡漠,嗜睡,颜面浮肿,呼吸深长,鼻翼不扇,唇红而干,舌红无苔,颈无阻力,两肺可闻少量湿性罗音,心率110次/分,心音低钝,腹部呈舟状,弹性迟缓,肾区无包块,肝脾不大,四肢欠温,下肢非凹陷性浮肿,膝反射迟钝。白细胞9×10~9/L,肾功能:肌酐654.18μmol/L,尿素氮69.26μmol/L,二氧化碳结合力15.5mmol/L。立即静注     

PTCD后胸腔胆漏一例

患者男,58岁.因腹胀、尿色黄2月,大、胆总管扩大和壶腹部肿块,于1986年8月15日入院.体检:皮肤巩膜无黄染.胸部无异常.腹平软,右上腹压痛,肝脏肋下2 cm,墨菲氏征(一),未触及肿块,移动性浊音(一).化验:尿三胆(一),血胆红质18μmol/L,     

心力衰竭误诊分析

心力衰竭简称心衰,有其特殊症状、体征,一般不易误诊,但如不详细询问病史、全面分析临床资料,也可能误诊、漏诊。今举近几年来我院发生的几个例子,并分析其原因。1 因乏力、腹胀、谷丙转氨酶升高,误诊为肝硬化、腹水。 例1 患者,王××,女,23岁,农民,因反复乏力、腹胀、浮肿半年余,加剧半月于1994年8月25日入院。检查:全身浮肿,巩膜轻度黄染、贫血貌、无紫绀,心率110次/分,律齐,杂音不明显。两肺未闻湿性罗音。腹胀、移动性浊音阳性,肝脾触诊不明显。尿二胆阳性,血常规:红细胞及1.77×10~(12)/L,血红蛋     

肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

原发性肝癌自发破裂出血超声误诊1例分析

1病例报告患者,男,48岁,以"间断乏力,腹胀6年余,加重伴腹痛2天"入院。乙肝病史20余年,半年前超声提示:肝硬化,肝右叶占位。考虑肝癌。入院查体:神志清,查体合作,皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹部膨隆可见腹壁静脉曲张,腹壁软,有压痛、无反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢浮肿。肝功能检查:谷丙转氨酶96.9U/L,直接胆红素14.9μmol/L,谷氨酰转肽酶158.0U/L,总蛋白56.89g/L。患者饮食、睡眠,二便     

病毒性肝炎患者口服鲁米那致严重剥脱性皮炎1例

<正> 1 资料与方法 患者53岁,男。因乏力、腹胀、尿黄1个月入院。患者入院1个月前无诱因出现厌油、恶心、纳差、乏力、腹胀及小便色黄如茶等症状,未作特殊处理,1个月后门诊查肝功能为:TBIL109μmol/L,A/G=36/39,GPT280U/L;腹部B超结果为:肝硬化,脾肿大,门脉高压。以“乙型肝炎后肝硬化”于1999年5月4日收入院。既往有HBsAg(+)史15年,肝功能轻度异常2年。入院后给予综合护肝治疗(黄芪、门冬氨酸钾镁,肝泰乐,丹参,白蛋白,血浆)等。病情未被控制,TBIL     

儿童乙肝肝硬化并原发性肝癌1例

<正>患儿,男,13岁。因"尿黄、目黄、面黄4周"于2012年6月16日入院就诊。患者4周前无明显诱因出现尿黄,双目发黄,面发黄,稍腹胀,食欲略减退,无发热,无恶心呕吐,无腹痛,大便正常,体力减退。在当地医院查肝功能异常,乙肝三系呈大三阳,给予输液护肝治疗,症状渐加重。患儿2007年体检时发现乙肝大三阳,肝功能异常,转氨酶升高,无黄疸,在县医院治疗好转,其后未再复查。患儿母亲有乙肝病史,因肝硬化去世。入院查体:面容萎黄,巩膜轻度黄染,肝掌(+),浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹部平坦,腹肌软,无压痛,剑突下可触及肿大肝左叶,质地硬,脾大平脐,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢不肿。肝功能:TB 56.4μmol/L,DBIL 10.5μmol/L,Alb40.1 g/L,ALT 11 U/L,AST 134 U/L,GGT 1133 U/L,ALP     

氯喹引起呼吸、心跳反复停止一例报告

<正> 患儿张××,男,12岁,因腹胀、腹泻二月余,伴有全身浮肿,于1978年9月8日入院。以往无心脏、抽搐病史。家住华支睾吸虫病流行地区。体格检查:贫血貌,皮肤无黄染及出血点。心率不快,律整齐,心音有力,心尖部有二级收缩期杂音,两肺呼吸音正常。肝肋下8厘米,质软,无压痛,脾未触及。除两下肢轻度凹陷性浮肿外,其余均正常。血常规:血红蛋白8.0克%,红细胞284万/立方毫米,白细胞15200/立方毫米,中性粒细胞82%,     

慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例

例1,患者,男,61岁.主因"乏力1年,腹痛、腹胀10d、呼吸困难1 d,于2012年8月20日入院.患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380 μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790 μmol/L,患者拒绝血液净化治疗.该患于入院前10 d前无诱因出现腹痛、腹胀,为持续性钝痛,无放散痛,伴恶心、呕吐较频繁,呕吐为胃内容物,无血性液.就诊于当地医院,查淀粉酶值大于2 000 U/L,以"胰腺炎"治疗,入院前1d出现腹痛、腹胀进行性加重,伴呼吸困难,尿量减少,伴大汗,周身湿冷,转诊我院继续治疗.既往高血压病史10年,血压最高190/110mmHg,血压控制不理想.脑梗塞病史7年余,未留下后遗症,生活可自理.     

肝巨大囊肿1例报告

患者,男性,20岁。入院前1月健康体检,B超发现肝脏有一15cm之肝囊肿,占据肝右叶大部、左肝内叶及尾状叶。既往无腹痛。食欲及消化功能正常,无发热及黄疸,否认有牧区生活史。查体:T37℃,P80次,R20次,BP18/11kPa。一般情况良好,肝脏肿大,右肋缘下3cm,质软,轻度触痛。实验室检查:WBC5.9×10~9/L,N0.74,L0.26,Hb117g/L。肝功能:总胆红素27.3μmol/L,直接胆红素3.8μmol/L,AST正常,白蛋白45.9g/L,球蛋白31.6g/L,肾功能正常。术