血必净注射液联合左西孟旦治疗脓毒性休克疗效观察

目的探讨血必净注射液联合左西孟旦治疗脓毒性休克的临床疗效。方法将78例脓毒性休克患者分为研究组和对照组,每组39例。全部患者采用复苏治疗。对照组同时给予左西孟旦治疗。观察组在对照组基础上给予血必净注射液治疗。比较2组治疗前后患者生命体征指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平、血乳酸(Lac)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)]的水平,检测2组治疗前后血流动力学指标[心指数(CI)、每搏指数(SVI)、胸腔内血管容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)]的水平及心肌损伤标志物[肌钙蛋白I(c Tn I)、脑钠肽(BNP)肌酸激酶同工酶(CK-MB)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)]的水平。结果 2组治疗后HR、Lac、APACHEⅡ评分均明显降低而MAP、CVP均明显升高(P均0.05),且研究组Lac、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均0.05),2组治疗后CI、SVI、ITBVI均明显升高而EVLWI明显降低(P均0.05);且研究组CI、SVI、ITBVI、EVLWI的改善均明显优于对照组(P均0.05);2组治疗后c Tn-I、BNP、CKMB、h-FABP均较治疗前明显降低(P均0.05),且研究组降低程度显著优于对照组(P均0.05)。结论血必净注射液联合左西孟旦对脓毒性休克患者的心功能具有显著的保护作用。     

血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨血必净对脓毒性休克患者炎症反应的影响。方法：选取广州市增城区人民医院 2018 年 1 月至 2019 年12 月收治的 98 例脓毒性休克患者,随机分为对照组和观察组,各 49 例。对照组患者予以液体复苏、抗感染等常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予血必净治疗。两组均治疗 7 d,比较两组患者治疗前后的凝血功能指标、全身炎症反应指标及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）的变化情况。结果：治疗后,两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比治疗前长,且观察组长于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者凝血酶时间（TT）均明显缩短,且观察组短于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白原降解产物（FDP）水平明显降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）水平明显低于治疗前,且观察组患者水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 APACHE Ⅱ均较治疗前降低,且观察组患者评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血必净治疗脓毒性休克,可以改善凝血功能,调节炎症因子,减轻炎症反应,促进患者康复。     

大剂量参附注射液辅助治疗脓毒性休克疗效观察

目的观察大剂量参附注射液辅助治疗脓毒性休克的疗效。方法将49例脓毒性休克患者随机分为2组,对照组25例给予常规治疗,观察组24例在常规治疗基础上给予大剂量参附注射液辅助治疗。观察记录2组的治疗效果。结果 2组治疗后中心静脉压(CVP)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、排尿量、血乳酸清除率(LAC)均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组HR、CVP、MAP、排尿量、LAC改善情况优于对照组(P均0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论大剂量参附注射液辅助治疗脓毒性休克可以获得良好的临床效果,值得推广应用。     

血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤保护效应的研究

目的观察血必净注射液联合乌司他丁对脓毒性休克患者心肌损伤的保护效应,为临床救治此类患者提供参考。方法将70例脓毒性休克患者随机分为观察组和对照组,对照组给予液体复苏、抗感染及循环支持等常规支持治疗,并给予乌司他丁(20万IU,2次/d);观察组在对照组治疗基础上应用血必净注射液,2组均治疗7 d;检测2组治疗前后血浆肌钙蛋白I(c Tn I)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)水平及心脏指数(CI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、每搏量指数(SVI)、心率(HR)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗后2组c Tn I、LDH、CK-MB、BNP均较治疗前显著下降,但观察组上述指标均低于对照组(P均0.05);治疗后2组CI、GEDVI、SVI、HR均较治疗前显著改善(P均0.05),但观察组改善程度明显优于对照组(P均0.05);治疗后2组TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前下降(P均0.05),但观察组炎性指标低于对照组(P均0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁能够减轻脓毒性休克患者心肌损伤,并能改善患者反映心功能状态的血流动力学指标,其机制可能与降低机体炎性因子有关。     

参附注射液治疗脓毒性休克作用机理分析

脓毒性休克是常见的内科危重症之一,具有高发病率、高死亡率、高治疗费用的"三高"特征,本病治疗不及时可发展成多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡,严重威胁人类生命健康。虽然西药治疗本病有一定临床疗效,但总体治疗效果不甚理想。近些年来,使用中医药治疗脓毒性休克的研究备受关注。近几年笔者使用参附注射液治疗脓毒性休克取得了较为满意的临床疗效,现将其治疗脓毒性休克的可能作用机理浅探如下。     

参附注射液治疗脓毒性休克患者的疗效观察

目的 观察参附注射液治疗脓毒性休克患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院脓毒性患者61例,描述临床特征分布情况,统计病死率.根据治疗方法分为参附组和常规组,比较两组患者治疗后7 d初始平均动脉压(MAP)、初始心率(HR)、初始乳酸(Lac)、初始降钙素原(PCT)、初始尿量、初始急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(AP...     

血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒性休克患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的影响,为血必净注射液在脓毒性休克中的临床应用提供依据。方法将患者随机分为两组,均给予西医常规治疗,治疗组加用血必净注射液入液静滴,对照组加用5%葡萄糖注射液静滴。分别在治疗前,治疗后2、4、6、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定ScvO2,记录同时点平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及心率（HR）的变化,比较两组疗效。结果治疗组治疗后4、6、12h的ScvO2水平明显高于对照组,治疗后2h的MAP明显高于对照组;两组治疗前后CVP、HR无明显变化。结论在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的ScvO2,改善全身氧代谢状况。     

参麦注射液对脓毒性休克患者炎症因子及预后的影响

目的：观察参麦注射液治疗脓毒性休克对患者体内炎症因子及预后的影响。方法：将94例脓毒性休克患者随机分为对照组与观察组各47例,对照组采用规范化西药治疗,观察组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液。比较2组治疗前后急性生理和慢性健康状况（APACHE-Ⅱ）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β),比较2组临床疗效及预后情况。结果：观察组总有效率89.36%,高于对照组72.34%(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组MAP均升高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分、TNF-α、IL-1β水平均降低（P<0.05）;与对照组治疗后比较,观察组治疗后MAP较高（P<0.05）,HR、APACHE-Ⅱ评分及TNF-α、IL-1β水平均较低（P<0.05）。与对照组比较,观察组入院28 d病死率较低（P<0.05）,观察组机械通气时间及重症监护病房（ICU）治疗时间均较短（P<0.05）。2组均无明显不良反应。结论：参麦注射液配合常规疗法治疗脓毒性休克能改善患者心肾功能,减轻患者...     

血必净注射液对脓毒性休克患者凝血功能障碍的Meta分析

目的:探讨血必净注射液对脓毒性休克患者凝血功能障碍的疗效。方法:通过检索CNKI、WF、VIP、CBM、FMRS及PubMed等论文库,结合手工检索的文献,选取以血必净注射液作为干预措施防治脓毒性休克的临床对照实验,通过查阅全文、评估其质量并获得相应数据,使用Review Manager 5.4软件(Cochrane协作网提供),对其进行Meta分析。经过系统分析,9项研究被纳入,共有791例患者。结果:试验组在增加血小板计数[MD=50.79, 95%CI(42.41,59.17),P<0.00001]、缩短凝血酶原时间[MD=-2.02,95%CI(-2.62,-1.43),P<0.00001]、缩短活化部分凝血活酶时间[MD=-9.49,95%CI(-12.05,-6.94),P<0.00001],降低D-二聚体水平[MD=-4.22,95%CI(-4.25,-4.19),P<0.00001]上均优于对照组,差异均具有统计学意义。结论:血必净注射液在脓毒性休克的治疗中可以改善患者的凝血功能障碍。由于研究纳入RCTs数目较少且研究方法学的质量一般,因此还需进...     

血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用及机制探讨

目的:观察血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法:选取2014年10月—2017年11月医院收治的320例脓毒性休克(SS)患者,按照随机数表将其分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗。对比治疗前后两组患者心功能指标:左室每搏做功指数(LVSWI)、左室收缩末容积指数(LVESI)、左室舒张末容积指数(LVEDI)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF);对比治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;对比治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB) mRNA相对表达量。结果:治疗后两组LVSWI、LVEF、CI均显著高于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著高于对照组(P <0. 05);治疗后两组LVESI、LVEDI均显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P <0. 05);治疗后两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P <0. 05);治疗后两组PBMC中TLR4、NF-κB mRNA相对表达量均显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P <0. 05)。结论:血必净注射液可显著提高SS患者心脏射血功能、降低心脏前负荷,改善其心功能,并且能减轻炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。     

血必净降低脓毒性休克患者病死率的系统评价

目的:系统评价血必净注射液(XBJ)对脓毒性休克(SS)患者不同时点病死率的效应。方法:全面检索相关随机对照试验(RCT),按照预定标准筛选文献、总结并提炼信息,使用Jadad量表进行质量评估,并采用Rev Man 5.3对结果进行统计分析。结果:最终仅8个RCT被纳入,相对于常规治疗组而言,常规治疗基础上加用XBJ能够使SS患者7 d病死率降低约39%~46%,14 d病死率降低约2%~47%,28d病死率降低约39%~49%。结论:尽管纳入的研究质量较低和方法学较弱会使结论应用具有一定局限,但由于本研究结合了符合方案集(PP)分析和意向性(ITT)分析两种分析方法,会使最终结果相对准确一些,考虑到被纳入的各个研究间具有较好的同质性及加用血必净可能会使SS患者病死率大幅度下降,足够证据表明血必净可以作为脓毒症的补充治疗措施之一,但此结论尚需今后更严谨的试验设计,更长随访周期,更大样本量,多中心的RCT来进一步验证。     

参麦注射液联合常规治疗对脓毒性休克患者的临床疗效

目的探讨参麦注射液联合常规治疗对脓毒性休克患者的临床疗效。方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用参麦注射液,7 d为1个疗程。然后,检测临床疗效指标[急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、全身感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)、乳酸(LA)]、心功能评价指标[平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、心率(HR)]、肾功能评价指标[24 h尿量、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)]、血清炎性反应因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]变化。结果治疗后,2组临床疗效指标、HR、BUN、Cr、UA、血清炎性反应因子显著降低(P0.01),MAP、CO、LVEF、CI、SV、24 h尿量显著升高(P0.01),以观察组(24 h尿量除外)更明显(P0.01)。结论参麦注射液联合常规治疗可改善脓毒性休克患者临床症状及心肾功能,降低血清炎性反应因子水平。     

早期液体复苏对脓毒性休克患者心肌损伤及预后的影响

目的探讨早期液体复苏对脓毒性休克患者心肌损伤及预后的影响。方法选取脓毒性休克患者68例。按液体复苏治疗6 h的结果分为达标组(39例)和未达标组(29例)。测定2组治疗前及治疗后6 h、24 h血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、脑尿钠肽(BNP)、心指数(CI)、氧合指数及乳酸水平。观察2组ICU停留时间、血管活性药使用时间及28 d生存率。结果液体复苏6 h后达标组氧合指数及CI水平明显升高,乳酸水平明显降低(P均0.05),而未达标组无明显改善(P0.05);液体复苏24 h后2组CI、c TnⅠ、氧合指数及乳酸均改善(P均0.05),其中达标组改善更明显(P均0.05);达标组BNP在液体复苏24 h后明显降低(P均0.05),未达标组则明显升高(P0.05)。与未达标组相比,达标组患者ICU停留时间及血管活性药使用时间明显缩短(P0.05),而28 d生存率则明显增高(P0.05)。结论早期液体复苏可显著改善脓毒性休克患者的心肌损害及预后。     

独参汤治疗阴竭阳脱脓毒性休克研究进展

此文从脓毒性休克的西医部分治疗困境、中医病因病机、独参汤的古今研究及独参汤治疗脓毒性休克的机制共4个点,对独参汤治疗阴竭阳脱型脓毒性休克进行综述,阐述了独参汤能够抗炎,保护心肌细胞、增加心输出量,保护血管内皮细胞、改善微循环的作用机制。发现独参汤可以有效地辅助治疗“阴竭阳脱”型脓毒性休克,同时对独参汤的不足提出了设想,为今后的管理与治疗提供了研究方向。     

参附注射液对脓毒性休克血流动力学及多糖包被的影响

目的研究非肺源性脓毒性休克早期应用参附注射液对血流动力学的影响以及血浆多糖包被组分的变化,以探讨参附注射液治疗脓毒性休克的作用机制。方法选取非肺源性脓毒性休克患者46例,随机分为参附组24例和对照组22例,参附组应用参附注射液100 m L静滴,对照组应用等量生理盐水。两组于0、6、24 h监测中心静脉压(CVP)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、每搏输出指数(SVI)、体循环血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI),作动脉血气分析,监测各时间点乳酸(lactate,Lac),于0、24 h抽血检测多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)水平,于24 h统计液体出入量、去甲肾上腺素用量。结果参附组6 h的CVP、GEDVI、SVI水平均高于对照组,Lac水平低于对照组,SVRI、EVLWI无差异;24 h参附组EVLWI显著低于对照组,血流动力学指标和血气分析指标均无差异;24 h参附组的Syndecan-1水平显著低于对照组,参附组液体正平衡量显著低于对照组,去甲肾上腺素用量无差异。结论参附注射液可在保证血流动力学稳定的前提下,减少早期非肺源性脓毒性休克患者的液体潴留,其作用机制可能与减轻内皮多糖包被的降解有关。     

血必净注射液治疗脓毒性休克的临床疗效观察

目的:通过研究探讨血必净注射液治疗脓毒性休克的临床疗效。方法:50例脓毒性休克患者,随机分成对照组和观察组,各25例,所有患者均进行常规的治疗,观察组患者在此基础上进行血必净注射液静脉滴注。观察两组患者在治疗前后AST、ALT、BUN及Cr水平等指标的变化情况。结果:两组患者经过治疗后AST、ALT、BUN及Cr水平等指标均出现下降的趋势,且观察组患者的下降幅度与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液治疗脓毒性休克的效果较好,见效快,值得推广使用。     

参附注射液治疗脓毒症休克20例临床观察

脓毒症休克又称感染性休克,是脓毒症发展到严重阶段之后的结果,是内外科危重症患者死亡最常见和最重要的原因之一。因此,其抢救措施是危重症学科临床研究的一个热点方向。近年来,临床在治疗脓毒症休克方面已取得了长足进步,并有相关的指南作为指导。2010—03—2012—05,我们在西药常规治疗基础上加参附注射液治疗脓毒症休克20例,并与西药常规治疗20例对照观察,结果如下。     

参附注射液对严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏的干预研究

目的观察参附注射液对严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏治疗效果。方法将严重脓毒血症和脓毒性休克早期60例患者随机分为治疗组与对照组,两组均根据药敏结果选用抗生素、早期液体复苏、纠正酸中毒等基础治疗,必要时使用多巴胺升压;治疗组在对照组基础上早期加用参附注射液。结果治疗组在早期稳定血压方面有明显作用,且能显著减少血管活性药物的使用及对心、肾功能的影响。结论参附注射液治疗严重脓毒血症和脓毒性休克早期复苏有效和较为安全,且能减少血管活性药物的应用。     

血必净注射液对脓毒性休克患者氧利用率、中心静脉血氧饱和度及乳酸影响的临床研究

目的:探讨血必净注射液(Xubijing injection)对脓毒性休克(Septic Shock)患者氧利用率(oxygen uti-lization coefficient,O2UC)、中心静脉血氧饱和度(Central venous oxygen saturation,ScvO2)和乳酸(Lactic acid,Lac)的影响,为血必净注射液在脓毒性休克的临床应用提供依据。方法:对符合纳入标准60例脓毒性休克患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组均给予西医常规治疗,治疗组同时给予血必净注射液静滴,对照组给予5%葡萄糖注射液静滴。分别在用药前,用药后2h、4h、6h、12h行动脉血及中心静脉血气分析,测定中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和乳酸(Lac),计算氧利用率(O2UC),采用前瞻性自身前后及组间对照研究方法,收集数据进行统计分析。结果:①治疗前两组的Scv02、乳酸、氧利用率比较差异无统计学意义(P均)0.05);②治疗组用药后4h6、h、12h的ScvO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);③治疗组用药后6h、12h乳酸浓度均低于对照组同时点的乳酸浓度,差异有统计学意义(P0.05、P0.01);④治疗组用药后2h、6h、12h的氧摄取率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:在西医常规复苏治疗基础上加用血必净注射液治疗脓毒性休克患者,较单纯西医常规复苏治疗能更大程度地升高脓毒性休克患者的SCvO2,降低乳酸、增加氧利用率,从而改善感染性休克患者的全身氧代谢状况。     

液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响

目的探讨液体复苏对创伤致严重脓毒症和脓毒性休克患者心肌损伤的影响。方法选取严重脓毒症和脓毒性休克患者26例,均给予液体复苏治疗。根据预后分为2组,治疗3 d后存活患者21例为存活组,治疗3 d后死亡患者5例为死亡组;根据患者指标达标情况将存活组分为2组,达标患者13例(中心静脉压为8¹2 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均动脉压为6512 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),平均动脉压为65⁹0 mmHg,混合静脉血氧饱和度为70%以上)为达标组。未达标患者8例为未达标组,分析各组患者间血流动力学指标、组织灌注指标、心肌损伤指标。结果液体复苏治疗后,患者肺动脉楔压、心指数、体循环血管阻力指数、左心室每搏工作指数、右心室每搏工作指数均显著升高,患者肺循环血管阻力指数、血乳酸浓度、血二氧化碳分压均显著下降(P均<0.05)。存活组与死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均显著下降(P均<0.05)。死亡组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于存活组(P均<0.05)。未达标组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ、N末端-心室利钠肽前体均明显高于达标组(P均<0.05)。结论液体复苏可显著改善严重脓毒症和脓毒性休克患者的心肌功能,心肌肌钙蛋白Ⅰ和N末端-心室利钠肽前体等心肌损伤指标与患者的预后有着密切联系。