血液离心渗漏原因分析及预防改进对策

<正>随着成分输血的日渐推广,全血的成分分离越来越多。我站从2014年12月开始陆续开展滤除白细胞血液制备,期间多次调整离心方法及血袋放置方法,不断改进找到合适的标准,从血液的采集、运输、制备等过程加强过程质量标准化管理,不仅提高血液制备质量,同时对防止血袋破损也起到重     

机采血小板采集方法改进的探讨

目前,我国无偿献血有2种方式即捐献全血与成分献血,成分献血是今后献血发展方向,也是衡量一个地区输血水平高低的指标。成分献血为血液通过血细胞分离机,在密闭的一次性管路中循环,选择性采集特定的某一种血液成分,其他血液成分回输给献血者的一种献血方式,其中以捐献机采血小板最为常见。一位献血者通过血细胞分离机即可以捐献10个单位的血小板,传统的手工分离血小板需要5～6个献血者的血液才可以分离到10个单位的血小板,工作人员工作量大,临床效果相对较差而患者却要接触到5～6人的血液,输血风险大大增加,从发展趋势来看,今后捐献成分血势必会替代捐献全血。     

成分输血疗法

实际上,在需要输血治疗的病人中,大部分是因缺少血液的某种成分。因此,成分输血是必然的发展趋势。在一些先进国家,采集的全血约60～80％用于成分输血,即使用物理或化学方法将血液的某些成分分离纯化、针对性地提供临床使用。其优点是疗效高、输注反应较少、可避免加重循环负荷、且能达到一血多用的目的。近年来,我省有的医院购置了血细胞分离机,从而促进了血液的合理利用和血液病理成分去除治疗的开展。     

1674例次少浆全血的临床应用

少浆全血输注是成份输血中一种简便易行的方法。现将我院1674例次少浆全血的临床应用报道如下。少浆全血的制备采集静脉全血300ml,加ACD保养液75ml,充分混匀后即用LXJ—Ⅱ型离心沉淀机,以2000转/分速度离心10～15分钟。移去150ml血浆贮存于另一玻璃瓶内,作为新鲜冰冻血浆使用;再加入生理盐水75～100ml,即制成少浆全血300ml.用该法制备的少浆全血.红细胞数及白细胞数与全血无明显变化,血小板数略低,平均146×10~9/L(范围98～162×10~9/L).     

MCS+血细胞分离机在临床应用的探讨

目的:探讨MCS+血细胞分离机进行治疗性血液成分单采的临床疗效。方法:采用MCS+血细胞分离机按疾病分组,选用不同的治疗方案对73例患者进行治疗性血液成分单采。结果:73例患者经过1~7次的治疗性单采,与单采前相比,16例血小板增多患者血小板明显下降(P0.05);25例白血病患者白细胞明显下降(P0.05);28例血浆置换患者临床症状得到不同程度的改善;4例红细胞增多症患者血红蛋白、红细胞和红细胞压积均明显下降(P0.05)。MCS+血细胞分离机进行治疗性血液成分单采总有效率在92.9%~100%。结论:MCS+血细胞分离机进行治疗性血液成分单采能有效地去除患者血液中有害(病理性)成分,减少药物治疗的一些不良反应。     

河北省2009-2013年采供血机构临床供血调查分析

目的:调查全省采供血机构血液供应数量、种类及成分血剂型制备情况,为成分血制备、临床合理用血提供基础资料。方法:搜集2009-01-2013-12期间12个采供血机构供应全省医疗机构的全血和各种成分血液资料。统计分析各年度总供血量、全血和各种成分用量和使用比例。结果:全省临床总供血量逐年递增,供全血量呈减少趋势,而供成分血量呈增加趋势。红细胞制剂中,去白悬浮红细胞最多,悬浮红细胞次之,洗涤红细胞、去白洗涤红细胞分别居第3、第4;血浆制剂中,去白普通冰冻血浆最多,病毒灭活血浆次之,普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆分别居第3、第4;血小板制剂中,单采血小板最多,浓缩血小板次之,单采少白细胞血小板、冰冻单采血小板分别为第3、第4。结论:近5年内全省血液总供应量逐年递增,全血供应量逐渐减少,而成分血供应量逐渐增加。成分血剂型制备较合理,临床供血总体向着科学化、合理化方向发展。     

氩激光辐照对离体血液的影响:定量与形态学分析

经皮激光血管成形术有可能用于治疗人的阻塞性血管疾病。在有血液的血管中作激光辐照时,它与血液成分的相互作用在理论上可产生凝块、血小板聚集和细胞碎片。如后者足够大,则可危及远端血管的灌注。氩激光波长峰值为488和514nm,在血红蛋白的较大吸收范围内(400～600nm),故它致这些效应的可能性比其它激光大。本文旨在估价氩激光辐射对离体血液的作用及其机理。方法:抗凝全血以1900转/分离心6分钟,获富血小板血浆;沉淀层遂以4500转/分离心5分钟,迁移上清液获少血小板血浆。血液在3000转/分离心15分钟后,用等量生理盐水替代血浆,重复5次获冲洗的红血球。每个玻璃管盛4cc抗凝全血。1管用作对照;4管用于激光辐照,功率1瓦,持续时间分别为5、10、     

血浆置换治疗慢性重型肝炎常见问题分析与处理

血浆置换(PE)是一系列血液净化疗法之一.方法就是将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆并用健康人血浆或血浆代用品予以替补,这"一丢"和"一补"两个程序就构成了"血浆置换"的全过程,从而有效地清除人体各种有毒物质的一种替代技术[1～3].     

去红细胞血浆回输疗法治疗高粘血症的临床观察

1990年5月～7月,我们对10例高红细胞压积的高粘血症病人采用放血、分离血浆、血浆回输等方法治疗,取得了明显疗效,现报告如下资料与方法10例病人,男9例,女1例,年龄48～67岁,其中7例以高血压、高心病、糖尿病、冠心病、脑血栓形成收入院;3例以头晕、肢体麻木等症状住院。经血液流变学检查均提示高粘血症,红细胞压积在45%～50%之间。流变学指标采用LIANG-100型系列仪器检测。血液流变学检查后一周内采用本方法治疗,治疗后一周内复查血液流变学检查。一次治疗为同一天采集患者血液两次,每次200毫升,经离心分离出血浆。再将血浆回输给患者,有形成分丢弃。每次采血后输入等量生理盐水补充血容量。     

血袋离心破损分析及改进措施

目的:针对血液成分制备过程中血袋离心破损现象,分析原因,找出应对措施加以改进,减少血液制备过程损耗,保护血液资源。方法:运用数据看操作分析工具,对悬浮红细胞制备过程中发生的离心破损记录进行检索并深入分析。结果:期间全血离心制备悬浮红细胞共计46 424袋,发生离心破损21袋,破损发生率为0.045%。其中热合点开裂破损4袋,导管断裂3袋,袋体突出破裂6袋,龟裂8袋。结论:装杯时要注意技巧,严格执行操作规程,热合要严实,装填离心罐要避免存在空隙,要避免血袋附属导管游离外露,只有这样才可能有效减少血袋离心破损发生。     

成分输血的合理应用

传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输给全血。近年来,血液的采集、保存和成分分离技术不断改进,免疫血液学理论以及输血后病理生理学等方面取得了明显的进步,成分输血正在迅速发展并渐取代全血输血。血液保护的目的是少出血、少输血、不输血、自体输血。1 成分输血的概念及优越性成分输血就是将全血用物理、化学方法,分离制成各种较浓和较纯的血制品供临床应用。成分输血可有效提高疗效,减少反应而且经济合理。     

血浆交换治疗:Ⅱ.血浆成分的动态改变

用间歇流动型血细胞分离机对21例病人进行36例次血浆交换(PE)。平均每次换出原血浆的50.3％。对其血液电解质、肾功能、血浆蛋白、免疫球蛋白和凝血相的变化进行分析,结果认为 PE 是一种安全的治疗措施。     

成分输血

一、概述应用物理(机械)的或化学的方法,将全血制成以某种血液成分为主的制剂,如红细胞、白细胞、血小板制剂以及血浆和血浆蛋白制品等,根据患者不同的病情需要,输注不同的血液成分,以达到治疗目的,此即为成分输血。众所周知,输血治疗是近代医学进步的主要成就之一,由于输血的广泛应用,挽救了大量     

血浆置换治疗免疫性疾病新进展

自1914年Abel首次通过静脉切开分离血浆并采用PLa-Smapheresis这一术语。当时由于分离血浆需要5个小时,加上溶血、败血症等并发症,使这种方法的临床应用受到限制。1960年Sehwab报道,用血浆交换治疗原发性巨球蛋白血症极为有效,从此治疗性血浆交换逐渐被注意。六十年代末研制出血细胞分离机,可能分离血液的细胞成份和大量血浆。七十年代末出现膜式分离装置,除了设备的发展和更新外,人们对疾病的认识和知识也不断增加,所以     

严格单采血浆干预措施控制疟疾的探讨

单采血浆还输血细胞术是一种成分采血技术,是将供血者的全血采出,通过离心,分离其血浆,将血细胞还输给供血者的过程。但由于在操作过程中存在血液交叉污染,如共用采血器材、剪刀、生理盐水及分浆员不佩戴一次性手套等,造成疟疾在供血者中流行[1,2]。对此,我们对单采血浆还输血细胞(简称单采浆)过程采取了严格的干预措施,以控制疟疾。方　法1　单采浆血站的选择及干预措施　河北省位于北纬36°以北,1986年该地区已达基本消灭疟疾。在本省境内分别选择甲、乙、丙3地为单采浆血站。这3地均为平原,交通便利,且处在同一条经线上,其中乙地位于甲地…     

冷沉淀的临床应用

冷沉淀为含有凝血因子Ⅷ (FⅧ )的粗制剂 ,应用于血友病甲出血的治疗有较好的效果。所谓冷沉淀是将新鲜冰冻血浆置 4℃条件下融化至尚剩余少量冰渣时取出在 4℃ 2 0 0 0×g离心 15min后移除上层血浆 ,所剩下的不易融化的白色沉淀物 ,即刻置 30℃冰冻保存 ,有效期自采血之日起为 1年。是各地市级中心血站为临床提供的常用成份血之一。我国规定每2 0 0ml全血分离的血浆制备的冷沉淀为 1IU ,随着无偿献血者每人次献 4 0 0ml的比例逐年增加 ,现通常以每 4 0 0ml全血分离的血浆为一袋 (即每袋冷沉淀为 2IU)。冷沉淀还含有纤维蛋白原 (Fg)、血…     

血袋法制备富血小板血浆治疗斑秃1例

血袋法制备富血小板血浆(PRP)用于斑秃患者治疗,并对其制备过程、质量控制及疗效进行探讨。采集300 mL全血梯度密度离心制备PRP,并检测血小板计数、细菌培养、生长因子浓度检测。对患者进行斑秃皮损处注射治疗,3个月后评估疗效。制备32 mL PRP,血小板浓度为914×10⁹/L,TGF-β1、VEGF、PDGF-BB浓度分别为1 782.16 pg/mL、212.40 pg/mL、11 550.33 pg/mL,细菌培养阴性。治疗1次,3个月后回访,患者疗效为治愈。提示PRP治疗斑秃是一种相对有效和安全的干预措施。血袋法制备PRP全程无菌,且对血液进行了最大程度地回收和利用,避免了过度增加耗材使用和患者负担,可作为将来PRP制备的备选方案之一。     

洛阳市2002-2006年成分输血回顾性分析

目的：回顾性分析我市2002-2006年临床成分用血情况。方法：对洛阳市中心血站2002～2006年临床各种血液成分及全血用量进行统计分析。结果：5年间我市全血的临床供应量逐年减少，成分血（红细胞类、机采血小板、机采粒细胞和血浆）的用量增长幅度较大，每年临床成分输血应用量占全年用血总量（全血加成分血）的比例明显增加，其中去白红细胞和血浆的使用量占成分输血总量的比例明显增加。结论：近年来洛阳市临床成分输血比例逐年上升，血站拓宽了成分输血的种类，满足了临床输血的需求，更好地为临床服务。     

血浆置换疗法在风湿免疫性疾病中的应用

血浆置换 (ＰＥ)是近年倍受重视的体外净化疗法之一 ,它通过应用血细胞分离机、分离膜 ,将患者血液引出 ,弃去血浆及血浆中的病理成分 ,再将血细胞及其它保留成分以及与废弃血浆等量的置换液混合 ,输回患者体内。该方法多可使受治患者临床症状迅速好转 ,病情得到较快改善。自 1976年Ｊｏｎｅｓ等人应用ＰＥ治疗系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)以来 ,ＰＥ疗法在风湿免疫性疾病治疗中的应用更为广泛 ,特别是与糖皮质激素和免疫抑制剂类药物的联合应用 ,已使许多重症风湿免疫性疾病患者获得救治 ,收到了较为明显的临床疗效。1　ＰＥ与系统性红斑狼疮 (…     

新改良白膜法制备浓缩血小板的应用效果探讨

目的 探讨新改良白膜法制备浓缩血小板(PC)的应用效果。方法 随机抽选2019年5月至2020年3月株洲市中心血站采集的400 ml规格全血220袋、300 ml规格全血30袋。比较不同离心程序、不同全血容量对PC质量的影响,以确定新改良白膜法的制备程序。比较富浆法、改良白膜法和新改良白膜法制备PC的质量。结果 全血离心方案6(全血离心:相对离心力1 993×g;白膜离心:相对离心力163×g)所得PC的血小板回收率最高;不同离心方案制备所得PC的红细胞混入量和白细胞混入量差异无统计学意义(P>0.05)。400 ml全血组的PC红细胞混入量显著高于300 ml全血组(P <0.05),白细胞混入量略高于300 ml全血组,但差异无统计学意义(P>0.05)。400 ml全血组的PC回收率高于300 ml全血组,差异有统计学意义(P <0.05)。新改良白膜法制备所得PC的白细胞混入量低于富浆法组和改良白膜法组,且血小板回收率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 采用新改良白膜法制备PC具有较高血小板回收率,且红细胞、白细胞的混入量更低,值得推...