中西药联合治疗特发性少弱畸精子症的有效性和安全性

目的:探讨复方玄驹胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少弱畸精子症的疗效与安全性。方法:本研究共纳入2017年10月1日至2018年9月30日佛山市妇幼保健院收治的诊断为特发性少弱畸精子症患者154例,并随机分为观察组与对照组各77例,观察组口服左卡尼汀口服液10 mL·次~(-1),2次·d~(-1),及复方玄驹胶囊3.78 g·次~(-1),3次·d~(-1),对照组服用安慰剂维生素B1为10 mg·次~(-1),3次·d~(-1)。两组患者均规律治疗3个月。比较治疗前后观察组和对照组精液常规参数的变化以及自然妊娠结局,同时观察有无不良反应的发生。结果:治疗3个月后观察组精液质量指标包括精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、正常精子形态率均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05),并且高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P 0.01);观察组服药期间女性配偶临床妊娠率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。两组患者服药后均无头痛、呕吐、过敏等严重不良反应发生。结论:复方玄驹胶囊结合左卡尼汀口服液治疗特发性少弱畸精子症疗效好,安全性高,可显著提高精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子的比例,并提高患者女性配偶的自然妊娠率。     

阳化气理论在弱精子症及精子DNA损伤中的临床研究

目的:观察以温补肾阳为原则制方的"壮精汤"改善弱精子症患者前向运动精子活动率(Progressive motility, PR)、快速前向运动精子活动率(Quick Progressive motility, QPR)、精子DNA碎片率(DNA fragmentation index, DFI)、精子浓度、精子总数及中医证候评分的疗效,探讨中医"阳化气"理论治疗男性弱精子症的作用机制。方法:采取随机、对照的方法,将72例符合精子DNA损伤的弱精子症患者分为试验组、対照组,两组各36例,试验组予壮精汤免煎颗粒、对照组予金匮肾气丸免煎颗粒干预,通过观察受试者服药12周前后精子PR、QPR、DFI、精子浓度、精子总数及中医证候评分的变化评价疗效。结果:通过对72例患者上述指标数据分析,试验组患者精子PR、DFI、QPR及中医证候评分四组数据治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。精子总数及精子浓度两组数据治疗前后比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。对照组患者精子DFI及中医证候评分两组数据治疗前后比较,差异具有统计学意义(P0.05)。精子PR、QPR、精子总数及精子浓度四组数据治疗前后比较,差异不具有显著的统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后精子PR、DFI及QPR差值,以上数据行组间统计分析,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后中医证候评分差值进行分析,差异具有统计学意义。试验组总体有效率76.47%,对照组总体有效率54.55%。结论:1.壮精汤可以改善弱精子症患者精液参数中精子PR、QPR及DFI,提高弱精子症患者精液质量及改善精子DNA损伤。2.壮精汤对弱精子症患者精液参数中精子总数及浓度无改善作用。3.壮精汤及金匮肾气丸皆可改善弱精子症患者中医症状,且壮精汤疗效优于金匮肾气丸。     

“润精汤”与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症疗效比较

目的:比较润精汤与还少胶囊治疗脾肾亏虚型特发性少弱精子症的临床疗效。方法:将72例特发性少弱精子症患者随机分为润精汤组与还少胶囊组,每组36例。润精汤组予中药汤剂润精汤口服,还少胶囊组予还少胶囊口服,2组疗程均为3个月。观察并比较2组患者治疗前后精液质量、性激素水平和中医证候积分变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后2组患者精液质量[精液量、精子浓度、精子总数、精子前向运动百分率(PR)、精子非前向运动百分率(NP)、精子总活动力(PR+NP)]和性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)]均较治疗前明显改善(P<0.05),润精汤组上述指标改善程度明显优于还少胶囊组(P<0.05)。治疗后2组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),润精汤组明显低于还少胶囊组(P<0.05)。润精汤组总有效率为83.33%,明显高于还少胶囊组的69.44%(P<0.05)。结论:润精汤和还少胶囊均可显著改善脾肾亏虚型特发性少弱精子症患者的精液质量,调节激素水平,提高患者配偶妊娠率,有较好的临床疗效,润精汤效果更加显著。     

十子二仙汤对肾阳虚型弱精子症患者的精子顶体完整率及精子DNA完整率影响研究

目的:观察十子二仙汤治疗肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整率和顶体完整率的临床效果。方法:实验前取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例测定精子顶体完整率及精子DNA断裂指数(DFI)做预试验,其数值拟做疗效参考指标。肾阳虚型弱精子症300例,随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左卡尼汀治疗),每组各150例,进行1个周期(3个月)的观察治疗。治疗1个周期后,对疗效不明显(主要指DFI和顶体完整率),DFI≥15,顶体完整率<90%的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左卡尼汀治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1个周期观察。结果:经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和顶体完整率较治疗前都有了改善。其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P>0.05)。精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在治疗精子DNA完整率和顶体完整率上,效果仍然优于左卡尼汀(P<0.05)。结论:十子二仙汤能有效的改善肾阳虚型弱精子症患者的精子DNA完整率和顶体完整率。     

四子种王胶囊治疗弱畸精症患者的精子质量及对试管婴儿中ICSI结局的影响

目的探讨四子种王胶囊应用于治疗弱畸精症患者的临床应用效果,观察其对患者精子质量以及试管婴儿中ICSI结局的影响。方法选取我院于2017年5月—2018年5月收治的114例弱畸精症患者作为此次研究对象,采用随机数表的方式将114例弱畸精症患者分为观察组与对照组,2组患者各57例;给予对照组患者应用常规维生素E治疗,观察组则采用四子种王胶囊治疗,2组患者均持续治疗12周;观察对比2组患者在治疗后的精液量、精子浓度、精子活率、精子正常形态率等精子质量情况以及试管婴儿中卵胞浆内单精子注射技术(ICSI)的结局情况。结果观察组患者在治疗后精子浓度、精子活率、精子正常形态率等均显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0. 05),但2组患者精液量对比差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者2PN(2原核)受精率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P0. 05),但2组患者的优质胚胎率、临床妊娠率、2PN卵裂率以及流产率对比差异无统计学意义(P0. 05)。结论应用四子种王胶囊治疗弱畸精症患者效果显著,能明显改善患者精子质量,同时有效提高试管婴儿中ICSI的2PN受精率,具有临床应用推广价值。     

加味天雄散治疗少弱精子症的疗效观察

目的观察加味天雄散治疗少弱精子症的有效性和安全性。方法将80例少弱精子症患者随机分为两组,治疗组40例,采用加味天雄散进行治疗,对照组40例,采用五子衍宗丸治疗。3个月为1个疗程。分别于治疗前后对患者进行综合疗效评价、精液参数分析及精子正常形态判定。结果完成观察70例,本研究临床疗效判定:治疗组总有效率91.43%,配偶妊娠率为8.57%,显效率65.71%;对照组总有效率85.71%,妊娠率为5.71%,显效率54.29%,治疗组总有效率和显效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);两组均能显著提高精子密度、精子活力、精子正常形态百分率,治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论加味天雄散治疗少弱精子症有显著的疗效,能显著提高精子密度、精子活力,提高精子正常形态,减少头部畸形率,且安全性良好。     

益肾祛瘀方治疗精索静脉曲张不育对精子质量和氧化应激的影响

目的:观察益肾祛瘀方治疗精索静脉曲张不育对精子质量和氧化应激的影响。方法:97例随机分为两组,对照组48例用维生素E胶囊,观察组49例用益肾祛瘀方,两组均治疗6个月。结果:观察组精液量、精子浓度、前向运动精子率、配偶妊娠率SOD指标高于对照组(P0.05),DFI及MDA低于对照组(P0.05)。结论:益肾祛瘀方可缓解精索静脉曲张症状,提高静脉回流,改善精子质量,提高睾丸生精功能,从而增加配偶受孕概率。     

生精汤联合中医定向透药疗法治疗肾精亏损型男性不育症临床研究

目的:观察生精汤联合中医定向透药疗法治疗肾精亏损型男性不育症的临床疗效。方法:选取108例肾精亏损型男性不育症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各54例。治疗组采用生精汤联合中医定向透药疗法治疗,对照组仅采用生精汤治疗。比较2组精子存活率、精子密度、精子前向运动率、正常精子形态率及精子DNA碎片率(DFI),评价2组临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.89%,高于对照组的75.93%,差异无统计学意义(P0.05)。2组精子密度治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组精子存活率、精子前向运动率、正常精子形态率及DFI均较治疗前改善(P0.05);治疗组精子存活率、精子前向运动率改善情况均优于对照组(P0.05);治疗组正常精子形态率、DFI与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:生精汤联合中医定向透药疗法治疗肾精亏损型男性不育症的临床疗效优于单独使用生精汤治疗,尤其在改善精子存活率和精子前向运动率方面优势明显。     

益肾生精颗粒对肾阳虚型弱精子症及精子DNA异常的影响

目的探讨中药益肾生精颗粒治疗肾阳虚型弱精子症伴精子DNA异常的疗效及机理。方法将70例符合要求的患者随机分成两组,治疗组35例,对照组35例,治疗组采用中药益肾生精颗粒治疗,对照组采用多维元素片治疗,分别治疗3个月,观察两组治疗前后的精子参数变化。结果治疗组、对照组的总有效率分别为85.7%和57.1%,治疗组治疗前后精子的浓度、总活力、前向运动、精子DFI比较有明显差别(P0.01);对照组治疗前后的精子总活力、前向运动比较有明显差别(P0.05);治疗组治疗后的精子浓度、总活力、前向运动、精子DFI明显优于对照组(P0.05)。结论益肾生精颗粒能明显改善患者的精子浓度、总活力、前向运动、精子DFI,疗效优于多维元素片。益肾生精颗粒是治疗肾阳虚型弱精子症伴精子DNA异常的有效方法。     

自拟益肾生精方治疗少弱精不育症的研究

目的观察益肾生精方治疗少弱精不育症患者的疗效。方法将180例少弱精不育症患者随机分为2组,治疗组90例患者采用自拟益肾生精方治疗,对照组90例患者采用左卡尼丁口服液治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者治疗后精液质量和精子DNA损伤改善情况,统计2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者精子活率、精子前向运动率、精子前向运动+非前向运动率(PR+NP)、精子计数、精子整体正常形态率均显著提高(P均0. 05),畸形精子指数、白细胞数及未成熟生精细胞数均显著下降(P均0. 05),正常形态精子4%的例数显著减少(P均0. 05),且治疗组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。2组患者精子总彗星细胞率和Ⅰ级彗星细胞率均显著降低(P均0. 05),且治疗组均显著低于对照组(P均0. 05)。治疗组配偶妊娠率为15. 56%(14/90),对照组配偶妊娠率为8. 89%(8/90),治疗组显著高于对照组(P 0. 05)。结论益肾生精方可提高少弱精不育症患者的精子活力和数量,降低精子畸形率,减轻精子DNA损伤程度,改善精液质量,可明显提高配偶妊娠率。     

四子种王胶囊治疗精核蛋白异常弱精子症临疗效观察

目的:研究四子种王胶囊治疗精核蛋白异常男性弱精子症的临床方法及效果。方法:观察100例男性不育患者用四子种王胶囊治疗前后精核蛋白、精液、性激素的变化情况。结果:四子种王胶囊在改善异常的精核蛋白及其构成等方面具有显著的疗效,同时提高精子数量、活率及精子活力,降低精子畸形率,提高生育力,改善内分泌功能。结论:四子种王胶囊对治疗男性弱精子症具有良好疗效。     

隔药灸脐法联合益肾通络方治疗肾阳虚络阻型特发性弱精子症不育的临床观察

目的 观察隔药灸脐法联合益肾通络方治疗肾阳虚络阻型特发性弱精子症不育的临床有效性及对精子DNA损伤和精浆超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法 将112例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组各56例,观察组给予隔药灸脐法联合益肾通络方,对照组给予左卡尼汀口服液,主要观察指标为配偶妊娠率,前向运动精子率、精子总活力,次要观察指标为精子DNA碎片指数（DFI）、精浆SOD及中医证候改善状况。治疗周期为12周,治疗前后检查记录患者前向运动精子活率、精子总活力、精子DFI、精浆SOD及中医证候评分,并随访12周,记录24周（半年）内配偶妊娠情况,评价两组临床疗效。结果 观察组配偶受孕率15.69%（8/51）,对照组3.85%（2/52）,观察组配偶受孕率高于对照组,差异有统计学意义（χ²=4.118,P<0.05）;观察组总有效率88.24%（45/51）,优于对照组的69.23%（36/52）（Z=-3.402,P<0.01）;与本组治疗前比较,两组患者治疗后前向运动精子活率、精子总活力、精子DFI、精浆SOD及中医证候改善有显著性差异（P<0.05）,且与对照组治疗后比较,观察组优于对照组（P<0.05）。结论 隔药灸脐法联合益肾通络方治疗肾阳虚络阻型特发性弱精子症不育患者,可提升前向运动精子百分率、精子总活力及精浆SOD水平,降低精子DFI,改善患者中医症状,提高配偶受孕率,这可能与该疗法通过升高患者精浆中的SOD水平,增强机体抗氧化功能,保护精子免受氧化应激损伤,进而降低精子DFI有关。     

清利解毒益肾法治疗男性弱精子症疗效观察

目的:观察清利解毒益肾法治疗弱精子症患者的临床效果。方法:选取我院就诊的72例弱精子症患者,根据不同用药方法分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用清利解毒益肾汤治疗;对照药组给予左卡尼汀及维生素E软胶囊治疗。两组均治疗12周,观察两组治疗前后前向运动精子百分率、精子总活力及配偶妊娠情况。结果:两组患者PR、PR+NP均较治疗前明显提高(P0.05),治疗组提高幅度明显优于对照组(P0.05);对照组总有效率52.78%,治疗组总有效率80.56%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:清利解毒益精法可明显改善弱精子症患者的精液质量,提升精子的活力,具有良好的临床疗效。     

生精胶囊联合左卡尼汀对少弱精子症患者的精子顶体完整率及精子DNA断裂率影响研究

目的:本研究目的在于探讨生精胶囊和左卡尼汀在治疗少弱精子症患者时对其精子顶体完整率和DNA完整率等精子功能性指标的影响。方法:实验前取配偶怀孕后3月内正常精液标本40例测定精子顶体完整率及精子DNA断裂指数(DFI)做预试验,其数值拟做疗效参考指标。将900例少弱精子症患随机分为3组,其中A组300例(左卡尼汀治疗组);B组300例(生精胶囊治疗组);C组300例(生精胶囊合左卡尼汀治疗组)。治疗前及治疗后3个月对所有病例均进行患者精子顶体完整率及精子DNA断裂率参数分析,同时了解不良反应发生情况。结果:各治疗组DFI和项体完整率较治疗前都有所改善,组内前后比较均具有差异性(P0.05)。其中B组的改善情况明显优于A组,C组的改善情况又要明显好过B组,且组间比较均具有差异性(P0.05)。结论:生精胶囊联合左卡尼汀应用治疗少弱精子症时能有效提高精子顶体完整率和DNA完整率的。     

生精胶囊联合他莫昔芬对男性少弱精子症治疗的研究

目的:观察生精胶囊联合他莫昔芬治疗男性少弱精子症的疗效。方法:选择不孕不育门诊确诊为少弱精子症患者80例,分为治疗组和观察组,各40例。治疗组予生精胶囊和他莫昔芬,对照组予维生素E、维生素C、锌剂,治疗3个月后观察疗效。结果:口服生精胶囊和他莫昔芬组治疗有效率为92.5%,明显高于对照组(P0.01);治疗组精子密度和前向运动精子明显增多,与对照组有显著性差异(P0.01)。结论:口服生精胶囊联合他莫昔芬对男性少弱精子症疗效显著,无不良反应。     

四子种王胶囊联合西药治疗男性不育症的疗效观察

目的:观察四子种王胶囊联合左卡尼汀治疗男性不育症的临床疗效。方法:将本院接受男性不育症治疗的患者106例,采用随机分组法分为对照组与观察组,每组53例。对照组口服左卡尼汀口服溶液,观察组口服左卡尼汀口服液结合四子种王胶囊,疗程为90d。经治疗后,对比两组患者的各项精液分析指标、治疗效果及临床妊娠率。结果:治疗后两组精子参数各项指标中精子密度、成活率和A级精子占比率均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后比较,差异也有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组;临床有效率方面,观察组明显高于对照组(P0.05);患者配偶妊娠率方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四子种王胶囊联合左卡尼汀,可对男性不育症患者精液质量起到较好的改善作用,明显提高患者配偶妊娠率,临床疗效显著。     

萆薢前列安丸治疗精液液化异常伴弱精子症不育的临床疗效观察

目的 观察萆薢前列安丸治疗肾虚湿热络阻型精液液化异常伴弱精子症的临床疗效及对精子DNA损伤和精浆微环境的影响，初步探讨萆薢前列安丸的作用机制。方法 用随机数字表法将符合试验的80例患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予萆薢前列安丸，对照组给予维生素C与左卡尼汀口服溶液，治疗均为3个月，并随访1个月，记录4个月内配偶受孕情况，复查治疗后精液液化状况、前向运动精子活率、精子总活力、精子直线运动速度、精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI,DFI)、精浆α-Glu、精浆Fru、精浆ACP、精浆Zn、精浆T-AOC、精浆ROS,评价两组临床疗效。结果 在4个月观察期间，观察组配偶受孕率为18.42%,高于对照组的2.70%,差异有统计学意义(χ²=4.861,P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(Z=-2.577,P<0.05),在改善精液液化状况、前向运动精子率、精子总活力、精子直线运动速度、精子DFI方面优于对照组(P<0.05);观察组精浆α-Glu、精浆Fru、精浆ACP、精浆Zn、精浆T-AOC...     

补肾活血法对精索静脉曲张不育患者精子质量和氧化应激的影响

目的:探讨补肾活血法对精索静脉曲张不育患者精子质量及氧化应激的影响。方法:将精索静脉曲张不育患者80例随机分成对照组35例和治疗组45例。对照组患者口服维生素E100 mg/次,2次/d,治疗组服用补肾活血汤,1剂/d。治疗前和治疗6个月后检测2组患者精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精子DNA碎片率(DFI)、精浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA),并记录配偶妊娠情况。结果:治疗6个月后,对照组患者精液量、前向运动精子活动率和精浆SOD均较治疗前改善(P0. 05);治疗组的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、DFI、精浆SOD和MDA较治疗前改善(P0. 05),而且改善程度优于对照组(P0. 05),治疗组妊娠率为15.6%,高于对照组的5.7%,2组比较差异有统计学意义(P0. 05)。结论:补肾活血法可能通过改善精索静脉曲张不育患者的精子质量和氧化应激反应来治疗精索静脉曲张导致的不育。     

复方玄驹胶囊联合胰激肽原酶对畸形精子症患者精子核蛋白异常的临床研究

目的:探讨复方玄驹胶囊联合胰激肽原酶对畸形精子症患者精子核蛋白异常的临床治疗价值。方法:选取30例畸形精子症患者作为研究对象,研究时间为2017年3月～2018年10月,按照随机抽签法分为两组,观察组给予复方玄驹胶囊联合胰激肽原酶治疗,对照组给予胰激肽原酶治疗,各15例。结果:治疗前,观察组与对照组的精子浓度、a级精子、a+b级精子、正常形态精子百分率、核蛋白组型转换比较,无明显差异(P0.05);治疗后,观察组精子浓度、a级精子、a+b级精子、正常形态精子百分率高于对照组,而核蛋白组型转换低于对照组,P0.05。结论:复方玄驹胶囊联合胰激肽原酶能明显改善精子形态、降低核蛋白组型转换半定量值,对于提高生育能力有良好的疗效。     

金萆地黄汤治疗男性不育症合并畸形精子症患者81例疗效观察

目的观察金萆地黄汤治疗男性不育症合并畸形精子症的临床疗效。方法 100例男性不育症合并畸形精子症患者采用金萆地黄汤治疗,每日1剂,治疗12周。观察治疗前后患者畸形精子指数、精子畸形指数、正常形态精子总数、正常形态精子率、正常形态前向运动精子总数的变化,并评价临床疗效、观察精子畸形不同程度患者治疗后精子形态正常率。结果 81例患者完成研究,治疗12周后临床痊愈34例(42.0%),有效26例(32.1%),无效31例(38.3%)。治疗后正常形态精子率升高,畸形精子指数、精子畸形指数降低(P<0.01)。治疗后正常形态精子总数、正常形态前向运动精子总数均多于治疗前(P<0.05)。治疗后精子畸形不同程度患者正常形态精子率比较,差异有统计学意义(P<0.05),畸形程度轻者治疗后正常率高。治疗过程中患者均未出现不良事件。结论金萆地黄汤能改善男性不育症合并畸形精子症患者畸形精子和精子多重缺陷指标,且精子畸形程度越轻,疗效越佳。