水胶体敷料预防医护人员面部医疗器械致压力性损伤的Meta分析

目的系统评价医护人员使用水胶体敷料预防面部医疗器械致压力性损伤的效果。方法检索了The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFangData)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于水胶体敷料预防面部防护器械相关性损伤的随机对照试验(RCT),检索均从建库至2021年7月2日。筛选文献、提取资料、评价质量和偏倚风险均由2名研究者独立进行。Meta分析使用RevMan 5.3软件实现。结果400例研究对象中共有4篇文献被纳入。经Meta分析显示,与其他措施相比,水胶体敷料能有效预防面部医疗器械相关性压力性损伤(RR=0.19,95%CI:0.1~0.35,P<0.05);与泡沫敷料相比,水胶体敷料对面部皮肤不适率的影响接近(RR=0.57,95%CI:0.08~4.09,P>0.05)。结论现有证据表明,水胶体敷料有利于预防医护人员面部医疗器械相关性压力性损伤,且不增加敷料对面部皮肤不适率。     

水胶体敷料应用于压力性损伤效果的Meta分析

目的评价水胶体敷料治疗压力性损伤的疗效。方法计算机检索PubMed,Web of science,Cochrane Library及中国知网、万方数据库、维普数据库关于水胶体敷料治疗压力性损伤的随机对照试验的相关文献。采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9篇文献(2篇英文文献,7篇中文文献),包括614例患者(男性379人,女性235人),年龄在19～96岁之间。Meta分析结果显示,水胶体敷料与传统治疗比治愈率要高于后者(RR=1.30,95%Cl(1.17,1.43),P0.001),其有效率也高于传统治疗(RR=1.27,95%Cl(1.15,1.39),P0.001),水胶体敷料愈合时间相较于传统治疗更短(SMD=-1.50,95%CI(-2.04,-0.96),P0.001)。结论现有证据表明,水胶体敷料与传统治疗相比治疗压力性损伤更有效。但由于纳入研究多为小样本研究,本结论仍然需要大量且针对不同人群的RCT支持。     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

[目的]采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science和中国科技期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月—2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成,分别使用RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,应用Stata 13.0绘制网状图。[结果]共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示:氯己定敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴(SPU)。网状Meta分析显示:碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、氯己定敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为氯己定敷料。[结论]碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、氯己定敷料预防导管病原菌定植较好。     

聚酯泡沫敷料在骨科医疗器械下方压疮预防中的应用

[目的]应用聚酯泡沫敷料预防骨科医疗器械下方压疮的效果分析。[方法]将240例使用骨科医疗器械病人随机分为对照组和观察组各120例,对照组使用传统方法预防压疮,观察组在传统方法的基础上加用聚酯泡沫敷料,比较两组压疮发生情况。[结果]观察组压疮发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]通过对骨科医疗器械下方压疮成因进行分析,采用聚酯泡沫敷料保护压疮易发生部位,可有效控制骨科医疗器械下方压疮发生。     

艾灸治疗压疮病人效果的Meta分析

[目的]系统评价艾灸治疗压疮病人的临床效果,为临床提供循证参考。[方法]通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中公开发表的中文/英文文献,查找所有关于艾灸治疗压疮的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),自建库至2019年8月内文献均纳入检索范围。对纳入文献的参考文献进行手工检索。按纳入排除标准由两人独立进行RCTs的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行有关数据的Meta分析。[结果]共纳入20个RCTs,包括1 211例病人。两组病人压疮治愈率[OR=4.31,95%CI(3.24,5.74),P0.000 01]、压疮有效率[OR=8.67,95%CI(5.08,14.79),P0.000 01]、压疮愈合评价量表评分[MD=-1.14,95%CI(-1.42,-0.87),P0.000 01]、压疮愈合时间指数[MD=0.69,95%CI(0.32,1.06),P=0.000 3]、压疮愈合时间亚组分析结果[MD=-4.81,95%CI(-5.94,-3.68)]比较,差异有统计学意义。两组压疮创面面积比较差异无统计学意义[MD=-5.48,95%CI(-12.58,1.62),P=0.13]。[结论]艾灸在改善压疮治疗效果方面有优越性,但由于纳入研究RCTs文献质量一般,还需更严格设计、更精细化、多中心、大样本的RCTs来证实。     

肠内营养辅助治疗压疮效果的荟萃分析

[目的]系统评价肠内营养辅助治疗压疮的效果,为指导压疮病人合理补充营养提供循证依据。[方法]使用"压疮治疗""肠内营养"相关的中英文关键词,检索Cochrane图书馆、JBI系统评价数据库、MEDLine、(Web of Science)、EMbase、CBMdisc、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献。由3名研究者按纳入和排除标准独立筛选并对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的文献采用RevMan5.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入9篇随机对照试验共计793例病人(试验组397例,对照组396例),Mate分析结果显示肠内营养可缩小压疮面积[SMD为-0.93,95%CI(-1.40,-0.46)]、减少压疮的愈合计分,对压疮愈合有促进作用;但不能增加压疮病人的治愈率[RR为1.46,95%CI(1.00,2.12)],同时不会增加压疮病人的不良反应发生率[RR为1.12,95%CI(0.38,3.31)],表明肠内营养剂是安全的。[结论]肠内营养支持能缩小压疮面积和促进压疮愈合,不能提高压疮治愈率。但由于样本量有限,还需高质量、大样本的随机对照试验予以进一步验证。     

赛肤润联合水胶体敷料在难免压疮预防中的应用

[目的]观察赛肤润联合水胶体敷料在难免压疮预防中的应用效果。[方法]选取内科上报的27例难免压疮病人,首先对病人进行压疮风险评估,对符合难免压疮申报条件的病人进行随机分组,对照组13例采用常规预防压疮的方法:为病人使用防压疮气垫床,每2h翻身1次,加强基础护理,保持床单位整洁、干燥,每日擦浴1次,保持皮肤清洁,保障营养的摄入。观察组14例在采用常规预防压疮方法的基础上采用赛肤润联合水胶体敷料预防难免压疮。[结果]14例观察组难免压疮病人发生1例Ⅰ期压疮,对照组发生4例Ⅰ期、Ⅱ期压疮,压疮发生率为30.77%。[结论]赛肤润联合水胶体敷料在难免压疮病人中应用具有明显的预防压疮作用,方法简便易行,且快速安全。     

泡沫敷料预防恶病质病人高危压疮的效果观察

[目的]评价恶病质病人使用泡沫敷料预防高危压疮的效果。[方法]将90例恶病质病人按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上应用泡沫敷料进行护理,比较两组病人的压疮发生率。[结果]观察组病人压疮发生率(8.89%)低于对照组(42.22%),经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]恶病质病人护理过程中应用泡沫敷料可明显降低高危压疮发生率。     

术中使用间歇充气加压装置对术后静脉血栓影响的Meta分析

[目的]系统评价术中使用间歇充气加压(IPC)装置对手术病人静脉血栓的预防效果。[方法]计算机检索Cochrane Library、MedLine、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普等数据库中有关IPC对手术病人静脉血栓预防效果的临床研究。按照一定的纳入和排除标准选取文献,对所选取的文献采用RevMan5.3软件进行统计分析。[结果]最终纳入5篇随机对照研究、6篇回顾性队列研究,共6 363例手术病人。随机对照研究的Meta分析结果显示,术中使用IPC或联合医用弹力袜(GCS)静脉血栓的发生风险与其他护理措施[RR=0.33,95%CI(0.24,0.46),P0.000 01]或单独使用GCS[RR=0.45,95%CI(0.27,0.74),P=0.002]或空白组[RR=0.31,95%CI(0.20,0.47),P0.000 01]比较差异有统计学意义。队列研究的Meta分析结果显示,与其他护理措施比较,术中使用IPC静脉血栓的发生风险低[RR=0.63,95%CI(0.42,0.96),P=0.03];术中IPC联合GCS深静脉血栓的发生风险与单独使用GCS组比较,差异无统计学意义[RR=0.78,95%CI(0.47,1.30),P=0.34];术中IPC联合GCS肺栓塞的发生风险与单独使用GCS组比较差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.005]。[结论]现有证据表明,术中使用IPC与其他护理措施相比,能降低静脉血栓的发生风险。由于本研究所纳入文献的疾病种类及手术类型不同,部分指标所纳入的文献数量不足,因此需要多中心、更大样本量、高质量的研究进一步评价术中使用IPC对围术期静脉血栓的预防效果。     

不同类型敷料对手术压疮预防效果的贝叶斯网状Meta分析

目的基于贝叶斯网状Meta分析方法评价4种常用敷料对手术压疮的预防效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)及万方数据库等中外文献数据资源。检索日期截止至2016年11月。纳入对比敷料预防手术压疮效果的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册5.1.0版提供的偏倚风险评估工具对纳入RCT进行质量评价。数据提取和质量评价均由2名研究者独立进行。采用ADDIS、R软件进行数据分析,Stata软件进行图形绘制。结果最终纳入20个RCT,共包含2 493例患者。网状Meta分析结果显示:泡沫敷料、液体敷料对比常规护理均能有效降低压疮发生率(P0.05);不同类型敷料间相比,薄膜敷料与泡沫敷料间的差异有统计学意义(P0.05),其他类型敷料间的相互比较差异均无统计学意义(P0.05)。根据ADDIS排序结果,泡沫敷料是预防手术压疮的最优方案。结论基于网状Meta分析结果和ADDIS排序结果,泡沫敷料在预防手术压疮方面的效果优于其他敷料。此外,建议未来研究应关注不同类型敷料间效果的直接比较及成本效果评价。     

氯己定擦浴与洗浴预防重症病人中心静脉导管相关性血流感染效果比较的Meta分析

[目的]系统评价氯己定擦浴与洗浴预防重症病人中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)的效果。[方法]计算机检索PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方及中国知网(CNKI)中有关氯己定擦浴和洗浴预防重症病人CLABSI的临床对照试验。2名研究者独立检索并筛选文献、提取资料、评价纳入文献的偏倚风险后,采用STATA12.0软件进行Meta分析。[结果]共纳入8篇文献,1篇随机对照试验和7篇临床对照试验。直接比较Meta分析结果显示氯己定与肥皂水洗浴均降低了重症病人CLABSI发生率,差异具有统计学意义[RR=0.52,95%CI(0.36,0.74),P0.01];亚组分析显示:与肥皂水洗浴比较,氯己定擦浴[RR=0.44,95%CI(0.21,0.90),P0.01]和洗浴[RR=0.58,95%CI(0.41,0.81),P0.01]均显著降低了重症病人CLABSI发生率;间接比较Meta分析显示:氯己定洗浴与擦浴预防重症病人CLABSI发生效果并无统计学差异[RR=1.24,95%CI(0.78,1.97),P=0.37]。[结论]氯己定擦浴和洗浴均可降低重症病人CLABSI发生率,且两种方式的效果无统计学差异,建议临床推广使用氯己定擦浴方式。     

泡沫敷料在术后预防压疮的应用观察

[目的]探讨泡沫敷料在术后预防压疮的应用。[方法]选择2011年3月—2012年3月我院收治的160例术后需俯卧或侧卧位的病人,随机将160例病人平均分为研究组和观察组,观察组采用海绵垫进行常规方式预防压疮,研究组采用泡沫敷料贴敷预防,观察比较两组病人的皮肤受压情况及压疮发生率。[结果]研究组的压疮发生率为6.25%,观察组为33.75%,研究组的压疮发生率明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]选用泡沫敷料预防术后病人压疮的出现,明显加强了受压部位的抗压性,减少病人压疮的发生率及相关病发症状,安全可靠。     

氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的Meta分析

目的 通过Meta分析评价氯己定敷料预防PICC导管相关性感染的效果。方法 检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI和万方数据库,搜集氯己定敷料对PICC患者导管相关性感染影响的随机对照试验,检索时限从建库到2021年2月28日。2名研究者通过Covidence平台独立进行文献筛选。采用Cochrane手册风险偏倚评估工具进行文献质量评估和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究和952例研究对象。Meta分析结果显示：与对照组相比,观察组导管相关性感染发生率低[RR=0.17,95%CI(0.06,0.43),P=0.0002]、维护次数少[MD=-2.01,95%CI(-2.93,-1.08),P<0.0001],愈合时间短[MD=-1.97,95%CI(-3.85,-0.09),P=0.04],差异有统计学意义;而2组MARSI[RR=0.44,95%CI(0.16,1.19),P=0.10]发生差异无统计学意义。结论 氯己定敷料能有效降低PICC患者导管相关性感染发生、减少维护次数...     

湿润烧伤膏外敷治疗压疮疗效的系统评价

[目的]系统评价湿润烧伤膏外敷治疗压疮的临床疗效。[方法]计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMbase以及The Cochrane Library数据库中应用湿润烧伤膏治疗压疮的随机对照试验。检索时限均从建库至2017年10月,根据纳入及排除标准筛选文献,应用RevMan5.3软件行Meta分析。[结果]共纳入14篇文献,涉及684例压疮病人,对照组给予常规治疗、护理,试验组在对照组基础上给予湿润烧伤膏外敷治疗。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,外敷湿润烧伤膏可提高压疮治疗有效率[OR=5.88,95%CI(3.54,9.75),P0.05],缩短压疮治愈时间[MD=-5.03,95%CI(-6.02,-4.03),P0.05]。亚组分析结果显示,试验组治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的有效率与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),但可提高Ⅲ期、Ⅳ期压疮病人的治疗有效率[OR=4.24,95%CI(1.56,11.50),P0.05];合并结果显示湿润烧伤膏外敷厚度≤2.5 mm和≥4.0 mm均能提高压疮病人的治疗有效率[OR=8.52,95%CI(4.17,17.40),P0.05;OR=12.38,95%CI(2.09,73.45),P0.05]。[结论]湿润烧伤膏外敷治疗压疮有较好的临床疗效,可提高治疗有效率,缩短治愈时间,建议临床应用。     

银离子敷料治疗压疮随机对照试验的Meta分析

目的应用Meta分析法评价银离子敷料治疗压疮的效果。方法通过数据库检索2006年~2015年发表的文献,运用随机对照试验评估表对文献进行评估,文献的筛选与资料提取均由2名评价员独立进行,分歧通过协商或第三方解决。采用Jadad质量评分表对文献进行评价,用Rev Man 4.1软件包进行统计分析。结果纳入6篇随机对照试验文献(共379位患者),按治愈、好转、无效3种疗效标准进行评价。经过Meta分析,银离子敷料治疗压疮有效,且愈合时间较短(RR=4.07,95%可信区间为2.57~6.44,P0.05),差异有统计学意义。结论银离子敷料具有疗效显著、治愈率高、见效快、愈合时间短的特点,可建议用于临床压疮治疗。     

缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后并发症影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价缩短腰椎穿刺术后绝对卧床时间对患者术后头痛、舒适度、腰背部疼痛、压疮的影响。方法计算机检索PubMed、荷兰医学文摘数据库、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库,收集关于腰椎穿刺术后患者卧床时间的随机对照试验,由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入18篇文献。Meta分析结果显示,腰椎穿刺术后患者绝对卧床时间0.5~2h组与去枕平卧4~6h组相比,并不增加其头痛发生率[RR=0.87,95%CI(0.64,1.19),P=0.39]及腰背部疼痛发生率[RR=0.37,95%CI(0.11,1.28),P=0.12];还可提高患者的舒适度[RR=2.11,95%CI(1.17,3.81),P=0.01];降低患者的压疮发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.08),P0.00001]。结论缩短绝对卧床时间不仅不会增加腰椎穿刺术后患者头痛及腰背部疼痛的发生率,还可降低其压疮的发生率及提高患者的舒适度。     

7种敷料预防中心静脉导管相关性血流感染效果的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析评价不同敷料预防中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的效果。方法 计算机检索Cochrane Database of Systematic Review、PubMed、Web of science和中国知网、维普数据库、万方数据库,检索时间限定为2007年12月到2017年12月,纳入比较不同敷料预防CRBSI的随机对照试验。主要结局指标为CRBSI发病率,次要结局指标为导管病原菌定植率。文献筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成。分别使用 RevMan 5.3和GeMTC软件进行直接比较和网状Meta分析,stata13.0绘制网状图。结果 共纳入18篇文献,7种敷料。直接Meta分析显示：洗必泰敷料、碘伏敷料、水胶体敷料、银离子敷料预防CRBSI的效果均优于标准聚氨酯敷贴（SPU）。网状Meta分析显示：碘伏敷料预防CRBSI的效果最佳,之后依次为银离子敷料、水胶体敷料、洗必泰敷料、医用蜂蜜,SPU与无菌纱布效果较差;水胶体敷料预防导管病原菌定植的效果最佳,其次为洗必泰敷料。结论 碘伏敷料、银离子敷料预防CRBSI较好;水胶体敷料、洗必泰敷料预防导管病原菌定植较好。未来研究中应关注不同种类敷料间效果的直接比较,结合成本效益等指标,探寻最佳敷料。     

负压伤口疗法联合藻酸盐敷料治疗慢性伤口有效性的Meta分析

目的 系统评价负压伤口疗法（NPWT）联合藻酸盐敷料对慢性伤口治疗的有效性。方法 采用计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、中国知网（CNKI）、维普中文期刊库（VIP）、万方数据平台库（Wanfang Data）、中国生物医学数据库中关于NPWT联合藻酸盐敷料治疗对慢性伤口的随机对照研究。检索时间为建库至2021年12月30日。2名研究者按照纳入和排除条件筛选文献、提取文献资料和评价方法学质量后,采用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的文献9篇,包括662例患者。Meta分析结果显示,NPWT联合藻酸盐敷料治疗慢性伤口甲级愈合情况[OR=4.69,95%CI(2.56,8.57), P<0.0001]、伤口愈合率[OR=5.02,95%CI(2.16,11.67),P=0.0002]、伤口愈合时间[WMD=-9.23,95%CI(-10.11,-8.35),P<0.00001]、伤口换药次数[WMD=-2.61,95%CI(-3.06,-2.15),P<0.00001]、伤口...     

不同止血方法应用于脑血管介入诊疗效果的Meta分析

目的:评价经股动脉穿刺脑血管介入诊疗术后动脉压迫止血器与血管闭合器的应用效果。方法:检索万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)和PubMed、Cochrane Library、Embase从建库至2021年2月的相关中英文文献,所检文献按纳入排除标准进行筛选后遵照Cochrane手册(5.1.0版)评价文献质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析或描述性分析。结果:最终纳入7个研究,共698例病人。Meta分析结果显示,血管闭合器与动脉压迫器的止血成功率无明显差异[RR=1.01,95%CI(0.96,1.07),P=0.59],血管闭合器较动脉压迫器减少了渗血或血肿[RR=0.20,95%CI(0.10,0.40),P<0.000 01]、排尿困难[RR=0.28,95%CI(0.15,0.52),P<0.000 1]、腰背疼痛[RR=0.21,95%CI(0.13,0.33),P<0.000 01]、血压下降[RR=0.19,95%CI(0.06,0.62),P=0.006]的发生,病人术后6...     

肠内营养预防和治疗压疮效果的Meta分析

目的系统评价肠内营养预防和辅助治疗压疮的效果,为指导压疮患者合理补充营养提供循证依据。方法计算机检索Cochrane图书馆(2014年第1期)、CINAHL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc、CNKI和万方数据库中符合纳入标准的随机对照试验。由3名研究者按纳入和排除标准独立筛选文献并对其质量进行评价及提取资料,对符合质量标准的随机对照试验采用Rev Man 5.0统计软件包进行Meta分析。结果纳入14篇随机对照试验共计1 851例患者,6篇涉及肠内营养预防压疮的研究,11篇涉及肠内营养辅助治疗压疮的研究,其中3篇随机对照试验均涉及到压疮的预防和治疗。Meta分析结果显示,肠内营养可明显降低压疮发生率(RR=0.84,P=0.006),缩小压疮面积(SMD=-1.23,P=0.000),不增加压疮患者的不良反应发生率(RR=0.82,P=0.69);但不能提高压疮治愈率(RR=1.46,P=0.05)及不能降低压疮患者的病死率(RR=1.57,P=0.06)。结论肠内营养能降低压疮发生率、收缩压疮面积,对压疮愈合有促进作用,但不能提高压疮治愈率及降低病死率。