中药透析液对维持性血透患者临床症状的影响

目的:研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)临床主要症状的影响。方法:MHD患者随机分为常规透析液组、常规透析液组+中药静滴组和中药透析液组。中药透析液组是将益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析的B液中制备而成。观察各组治疗后患者主要症状的变化。结果:中药透析组患者每个主要症状的积分,与常规透析组比较均有改善,显示出统计学差异。静滴+透析组则在改善倦怠乏力、头晕头痛、食少纳呆等3个方面显示出统计学差异。组间相互比较还显示在改善皮肤瘙痒方面,中药透析组要优于静滴+透析组。结论:中药透析液能有效改善维持性血透患者的相关症状,其整体作用效果较静脉给药为优。     

维持性血液透析患者的营养状况及护理

目的　了解维持性血液透析 (MHD)患者的营养状况及其影响因素。方法　通过对 32例MHD患者进行营养学评价 ,用人体学测量及生化检查作为营养学指标进行各相关因素分析。结果　 32例MHD患者存在不同程度营养不良 ,普遍存在能量、蛋白质摄入不足 ,饮食结构不合理。结论　MHD患者的营养不良状况非常普遍 ,应保证足够的蛋白质和能量摄入、加强充分透析、应用促红细胞生成素等 ,是改善透析患者营养状况的有效途径。     

散瘀止痛中药生物凝胶治疗动静脉内瘘皮下血肿的临床疗效观察

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)已成为肾脏终末期患者主要的替代疗法之一^[1]。自体动静脉内瘘(AVF)常被认为是MHD患者的生命线,因其使用时并发症少、可反复穿刺、血流稳定、寿命长等优点而被国内外公认为MHD患者的首选血管通路^[2-3];但是MHD患者每周必须接受2～3次透析治疗,每年平均230～330余次穿刺^[4-5],每次透析须使用16 G穿刺针穿刺,因反复穿刺、拔针不当等原因易出现皮下血肿,血肿机化会导致动静脉内瘘狭窄使内瘘血流量不足导致内瘘功能不良,透析血流不充分,致使透析难以进行,最终对患者的生存质量造成影响^[6]。     

维持性血液透析对尿毒症患者证候转化的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)对尿毒症患者中医证候转化的影响,为中医药干预改善透析患者预后提供初步依据。方法对164例MHD患者进行12个月随访调查,自拟中医辨证量表每月对患者进行一次中医辨证以及全血细胞分析及透析治疗前后的生化检测,取与纳入及随访终点(随访至12个月或死亡)最近一次的中医辨证结果及实验室检查作为观察内容,对患者中医证候演变情况与随访期内的临床指标以及预后变化的关系进行分析。结果接受MHD治疗后,部分年轻患者转向无虚损证表现,而大多数MHD患者仍呈现"本虚标实"特点。新进入MHD治疗的患者中发生证候转变的比例较高,其中呈现从脾肾阳虚向其他证型转化的患者死亡率降低;长期MHD患者中肝肾阴虚证所占比例较高,肝肾阴虚证向阴阳两虚证转化的死亡率增高。不同虚损证患者在预后、透析充分性和营养状态方面存在差异(P<0.05),肝肾阴虚证患者优于脾肾阳虚证和阴阳两虚证患者(P<0.05)。结论尿毒症患者进入MHD后中医证候的演变伴随着预后发生变化,主动采取适当的中医药干预对提高MHD患者的生存率和生活质量有益。     

自拟健脾益肾汤对维持性血液透析患者营养不良的改善效果观察

营养不良是维持性血液透析(MHD)患者较为常见的合并症,是对透析患者血透效果及预后状况评估的一项十分重要的指标,其临床发生率达40％～70％[1-2].营养不良会引起MHD患者免疫水平低下,透析耐受性差,且极易诱发感染以及合并心脑血管疾病等,对患者预后状况造成极大的影响[3].对此,应该强化对MHD营养不良的合理干预....     

维持性血液透析患者诱发低血压的风险因素研究

目的:研究维持性血液透析(MHD)患者低血压发生的主要风险因素,力求预防透析中低血压(IDH)的发生。方法:根据2012年9月-2015年10月本院血液净化中心95例MHD患者资料。观察单位时间内每次IDH的发生情况,根据IDH的频率将其分为透析中低血压频发组(f-IDH)、透析中低血压偶发组(o-IDH)和无透析中低血压组(no-IDH)。回归分析各指标与IDH发生的联系。结果:IDH的发病率38.7%,其中o-IDH为27.1%,f-IDH为12.3%。多因素Logi Sti C回归分析结果显示:血NT-pro BNP、年龄、血浆白蛋白、超滤率等指标与IDH的发生有密切关系(P0.05)。结论:MHD患者诱发IDH主要风险因素有:血NT-pro BNP水平高、高龄、低血浆白蛋白、高超滤率等。     

无线通讯短信教育在维持性血液透析患者中的应用

目的：探讨无线通讯短信教育模式对维持性血液透析（MHD）患者透析间期自我管理的影响。方法：在门诊选择80例MHD患者,随机分为短信教育组（下称短信组）和对照组。短信组在每次透析时给予常规教育和离院后短信教育;对照组只在透析时给予常规教育。结果：80例MHD患者中,短信组的并发症发生率少于对照组（P〈0.05）。结论：对MHD患者进行短信教育有利于帮助他们获得解决问题的知识和技能,而且提高了患者自我管理意识,减少其并发症的发病率。     

老年患者的血液透析质量管理及护理对策

目的：探讨老年患者血液透析的特点,以及影响透析质量管理的因素和护理对策。方法：回顾分析我院60岁以上的维持性血液透析（MHD）患者76例。结果：在76例老年MHD患者,61例（80．3）kt／v达到1．2;1年内共发生急性左心衰72例次（0．7％）;透析相关性低血压发生率为2010例次（18．2％）,其中症状性低血压占7．2％;心绞痛191次（1．7％）;211例次（1I9％）因故提前结束透析;共发生感染27例次（0．2％）。结论：老年MHD患者急性血液透析并发症发生率高,推行持续性质量改进的策略,可提高老年MHD患者的透析质量。     

复方丹参片对维持性血液透析患者氧化应激和微炎症状态的干预作用

目的 研究复方丹参片对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激和微炎症的影响。方法 36例MHD0．5年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参组,同时18名健康成人作为正常对照组。分别测定各组基础以及透析组1、2、3个月的血浆氧化应激指标（AOPP、MDA、S（）D）和微炎症指标（CRP、IL6、TNF-α）的水平。结果透析患者的CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA明显高于正常对照组（P〈0．01）、SOD显著低于正常对照组（P〈0．01）。常规透析组3个月时AOPP、MDA较服药前增加（P〈0．05）,EC）D降低（P〈0．05）,CRP、IL-6、TNF-α增加但无显著性差异（P〉0．05）。透析加丹参组在1、2、3个月时MDA、AOPP明显低于服药前以及同时点常规透析组（P〈0．01）,而SOD则显著增高（P〈0．01）,第3个月所测CRP低于服药前（P〈0．05）以及同时点常规透析组（P〈0．01）,但IL-6、TNF-α降低不明显（P〉0．05）,透析加丹参组各时点的CRP、IL-6、TNF-α、AOPP、MDA仍高于正常对照组（P〈0．01）,SOD低于正常对照组（P〈0．01）。结论 血液透析可能加重MHD患者的氧化应激和微炎症,复方丹参片能有效地改善MHD患者的氧化应激和微炎症状态。     

长程血液透析与普通透析对患者生活质量影响的比较

目的探讨长程血液透析(LSHD)与普通透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法将50例MHD患者按照随机数字表法分为LSHD组与HD组各25例,分别给予相应透析治疗,连续治疗6个月后比较2组患者的睡眠质量及生活质量水平。结果 2组患者治疗前PSQI、SF-36各项评分及总评分比较均无显著性差异。治疗后LSHD组PSQI、SF-36各项评分及总评分均较治疗前明显改善(P均<0.01),与HD组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论 LSHD可明显改善MHD患者睡眠及生活质量,对改善患者预后有重要价值。     

中药透析液对血液透析过程中低血压发生的干预作用

目的 研究中药透析液对维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)透析过程中低血压发生的干预作用.方法 MHD患者随机分为常规透析液组60例、常规透析液组+中药静脉滴注组41例和中药透析液组44例.中药透析液组是将益气固肾液加入常规碳酸氢盐透析的B液中制备而成.观察各组在血液透析治疗过程中低血压的发生情况,并检测各组治疗前后血浆中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果 静脉滴注+透析组和中药透析组均能有效预防低血压的发生,与常规透析组比较,有极显著之差异(P<0.005),静脉滴注+透析组和中药透析组这两组间比较也有极显著之差异(P<0.005),说明中药透析组在预防低血压发生方面更为突出.同时检测发现,中药透析组治疗后TNF-α,IL-6水平较治疗前有所降低(P<0.05),组间比较显示,治疗后中药透析组的TNF-α,IL-6水平也低于其它两个对照组(P<0.05).结论中药透析液能有效防治透析中低血压的发生,可能与改善了透析膜的生物相容性有关.     

QTcd及心率变异性对老年MHD患者心血管不良事件的影响分析

目的:探讨校正QT间期离散度(QTcd)及心率变异性(HRV)对维持性血液透析(MHD)老年患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取深圳市第二人民医院2014年1月至2017年1月行MHD的147例老年患者为研究对象,随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,对两组患者的QTcd及HRV各参数进行观察比较。结果:MHD老年患者随访1年MACE发生率为34.7%,MACE组年龄、透析龄均较非MACE组高,差异具有统计学意义(P0.05);MACE组QTcd显著高于非MACE组,HRV各参数均显著低于非MACE组,差异具有统计学意义(P0.05);多元回归分析结果显示透析龄、QTcd及HRV各参数是老年MHD患者发生MACE的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:QTcd及HRV各参数能较好地预测MHD老年患者的MACE发生。     

耳穴贴压改善维持性血液透析患者高血压的临床观察

目的观察耳穴贴压对维持性血液透析(MHD)患者高血压的改善作用。方法选取60例血压控制未达标的维持性血液透析高血压患者,随机分为试验组和对照组各30例,2组均采用西医常规治疗方法,试验组在西医常规治疗基础上加用耳穴贴压方法,观察4周。于血液透析前及透析结束后测量血压,观察2组患者血压变化,评价耳穴贴压对MHD患者透析高血压的改善作用。结果治疗4周后,试验组透析结束时的收缩压及舒张压明显好于治疗前及对照组(P0.05或P0.01);试验组高血压达标率为42.86%,对照组高血压达标率为16.67%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在透析及药物治疗基础上佐以耳穴贴压治疗MHD高血压患者能够有效提高高血压控制达标率。     

益气活血中药复方对血透患者血清脂联素水平的影响

目的:观察维持性血透(MHD)患者服用益气活血中药复方三芪口服液后,生化指标、脂联素(ADPN)水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化及临床疗效。方法:将60例MHD患者随机分为2组各30例。单纯透析组给予常规血透治疗,透析加服药组在常规碳酸氢盐透析液进行透析的前提下,服用三芪口服液,以3月为1疗程,连续观察2疗程。结果:2组治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)与治疗前比较,差异均无显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与治疗前比较,差异均无显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均无显著性意义(P0.05)。透析加服药组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。透析加服药组ADPN、颈动脉IMT治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:三芪口服液可改善MHD患者的血脂紊乱、微炎症状态。     

艾灸改善维持性血液透析患者低血压的临床研究

[目的] 评价艾灸对维持性血液透析（MHD）患者收缩压、透析相关性低血压（IDH）发生率、透析中断率、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及中医证候积分的影响。[方法] 将60例MHD患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各30例,对照组行基础治疗联合规律血液透析,治疗组在对照组基础上,每次透析30 min且生命体征趋于平稳后于双侧足三里、双侧三阴交、双侧血海、关元施温和灸,两组均治疗12周,随访12周,共24周,比较两组治疗前后的透析前收缩压、Hb、ALB、中医证候积分、IDH发生率及透析中断率。[结果] 治疗后治疗组透析前收缩压高于对照组,治疗后Hb及ALB水平升高,且高于对照组,治疗期及随访期治疗组IDH发生率、因IDH导致透析中断率均低于对照组（P<0.05）。[结论] 艾灸可改善MHD患者收缩压、降低IDH的发生率及透析中断率,同时有效改善患者Hb及ALB水平,降低患者中医证候积分,提高患者生存质量。     

动脉粥样硬化发生在维持性血液透析患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白中的分析

目前全球有超过100万的终末期肾病（ESRD）患者依赖透析等替代方式延续生命,透析人群则以每年7%的速度递增[1]。动脉硬化性心血管疾病是慢性维持性血液透析患者的常见并发症,在维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因中居于首位。     

如意金黄散联合远红外线理疗对血液透析患者动静脉内瘘的保护作用

正血液透析是目前治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的主要方法,该技术使得慢性肾功能衰竭患者的生存时间得以明显延长,在血液净化过程中,血管通路被称为维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的"生命线"[1]。动静脉内瘘(arteriovenous fistula)是MHD患者首选且应用最广泛的血管通路,安全且持续时间长;但是,随着透析生存期延     

血液透析滤过对维持性透析患者微炎症状态和营养状态的影响观察与护理

目的:探讨研究血液透析滤过(HDF)、高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)三种治疗方法对维持性透析(MHD)患者微炎症状态的影响和营养状态的临床疗效及护理。方法:将90名MHD患者随机分为三组:HDF组、HFHD组和LFHD组各30例。对比三组患者透析前及透析8个月后的血清CRP(C-反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、IL-8(白细胞介素-8)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、Hb(血红蛋白)、Alb(血清白蛋白)、PA(前白蛋白)水平的变化及营养不良-炎症评分(MIS)比较。结果:30例HDF组患者透析8个月后CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平比透析前明显下降;血清Hb、Alb、PA比透析前明显升高;营养不良-炎症评分低于其他两组同期水平。其中,轻度营养不良-炎症评分共有18例,达60.0%。三组数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:HDF治疗改善维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态效果优于HFHD和LFHD,值得临床推广应用。     

中药口腔喷雾剂治疗维持性血液透析合并口干渴临床观察

目的：观察中药口腔喷雾剂治疗维持性血液透析(MHD)合并口干渴脾肾气阴两虚证患者的临床疗效。方法：选取60例脾肾气阴两虚型MHD合并口干渴的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例;在MHD的基础上,对照组采用温开水喷雾剂,观察组采用中药口腔喷雾剂,两组均治疗2个月。比较两组患者治疗前后口腔干燥量表评分（XI）、静息状态唾液流率、平均透析间期体重增长相对值、安全性指标及临床疗效。结果：观察组总有效率为86.67%,对照组为10.00%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.01）;治疗后,观察组口腔干燥量表评分、静息状态唾液流率、平均透析间期体重增长相对值改善程度均较对照组明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组安全性指标与同组治疗前比较,以及上述指标组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：中药口腔喷雾剂治疗MHD合并口干渴脾肾气阴两虚证疗效好,能明显改善MHD患者口干渴症状,刺激其唾液腺的分泌,并间接控制透析间期的体重增长,且安全性高。     

血液透析联合血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的治疗与观察

目的：为缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒,提高其生活质量,探讨血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗维持性血液透析患者（MDH）皮肤瘙痒治疗及其机制。方法：选择我院透析中心维持性血液透析皮肤瘙痒患者50例,随机分为观察组和对照组,观察组25例,对照组25例。两组在年龄、性别、透析时间、皮肤瘙痒程度上,无明显差异性,观察组1周2次透析滤过（HDF）、1次透析（HD）,对照组常规1周3次透析（HD）。结果：治疗后3个月后,观察组的皮肤瘙痒程度明显下降,与对照组比较,差异有明显性（P〈0．01,结论：血液透析（HD）联合血液透析滤过（HDF）治疗维持性血液透析患者（MHD）的皮肤瘙痒,效果明显。