机械性吸呼气技术预防机械通气病人拔管后呼吸衰竭再插管的效果观察

[目的]探讨机械性吸呼气技术(MI-E)对预防ICU机械通气再插管的影响。[方法]采用前瞻性对照研究,选择2015年12月—2016年12月入住本院ICU行机械通气≥48h、通过自主呼吸实验(SBT)的病人64例,拔管前分为对照组及治疗组。对照组给予常规脱机方法;治疗组在常规脱机治疗的基础上予以MI-E治疗。比较两组病人拔管后48h使用无创通气、再插管率、ICU留置时间情况。[结果]脱机后48h内对照组与治疗组使用无创通气病人分别为16例、20例,无创通气失败率为25.00%和16.67%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组再插管率(42.86%)高于治疗组(19.44%),对照组ICU停留时间为(9.8±6.7)d,治疗组为(3.1±2.5)d,差异有统计学意义(P=0.000)。[结论]拔管后使用MI-E,可减少机械通气病人拔管后再插管率和ICU留置时间。     

气管插管机械通气病人的观察护理

机械通气是纠正急慢性呼吸衰竭的有效措施，但能否正确使用机械通气并做好机械通气病人的相关护理，防止和减少并发症，是保证机械通气病人治疗效果的关键所在。我院呼吸科ICU自2003年12月～2004年8月共收治各种支气管、肺部疾患导致呼衰病人23例，全部采用经口气管插管机械通气辅助治疗，经过精心护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下．     

呼吸衰竭病人机械通气的护理

对58例病人进行观察,做好气道湿化、吸痰和气管导管护理、预防感染、监测生命体征等护理,有利于提高机械通气的成功率.     

呼吸衰竭病人机械通气的护理

对呼吸衰竭病人机械通气时的呼吸道，营养支持（留置胃管及鼻饲），肢体功能锻炼、身心问题，基础护理及脱机训练方面的护理进行综述，为临床专科护理提供参考。     

正压通气拔管技术在ICU机械通气患者拔管中的应用效果

目的 探讨正压通气拔管技术在ICU机械通气患者拔管中的应用效果。方法 选取2020年1月—2021年6月本院收治的84例机械通气患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组42例,在拔除气管插管时分别采取传统负压拔管方法(对照组)和正压通气拔管技术(观察组),观察两组患者拔管后的生命体征及并发症发生情况。结果 观察组患者拔管后5 min的生命体征和并发症发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论 正压通气拔管技术可以降低拔管对ICU机械通气患者生命体征的影响,减少相关并发症。     

气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨气管插管后机械通气对危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2002年1月2008年4月收治的17例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,采用气管插管后机械通气。通气模式：同步间歇指令通气（SIMV）加低水平呼气末正压（PEEP）。根据患者病情及时调整呼吸机参数及考虑撤机,观察机械通气治疗前后血气及相关临床资料。结果机械通气治疗后,临床症状、体征改善明显,pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,顺利撤除呼吸机,与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0.01）。结论危重支气管哮喘合并呼吸衰竭采用经气管插管后机械通气技术治疗效果确切,能迅速纠正呼吸衰竭,缓解临床症状,改善动脉血氧分压和通气,并能在短期内顺利撤机,值得临床推广。     

气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨气管插管后机械通气对危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2002年1月~2008年4月收治的17例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,采用气管插管后机械通气。通气模式:同步间歇指令通气(SIMV)加低水平呼气末正压(PEEP)。根据患者病情及时调整呼吸机参数及考虑撤机,观察机械通气治疗前后血气及相关临床资料。结果机械通气治疗后,临床症状、体征改善明显,pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,顺利撤除呼吸机,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01)。结论危重支气管哮喘合并呼吸衰竭采用经气管插管后机械通气技术治疗效果确切,能迅速纠正呼吸衰竭,缓解临床症状,改善动脉血氧分压和通气,并能在短期内顺利撤机,值得临床推广。     

机械通气病人的气管插管护理

机械敢病人的气管插管护理，是呼吸管理的重要方面，是提高机械通气病人抢救成功率的重要环节。本文从以下几个方面介绍了护理体会：（１）固定好气管插管，经常检查并确保其在位：（２）气管插管气囊充气应适度；（３）保持气道通畅，正确实施气管内吸引；（４）加强呼吸道温化和温化；（５）预防感染，定量做好口腔护理；（６）重视心理护理（７）防止自行拔管等意外情况发生；（８）拔管前后严密监测呼吸功能，加强护理。     

机械通气病人气管插管的护理

[目的]总结机械通气病人气管插管的护理,为临床护理干预的实施提供参考。[方法]对重症监护病房（ICU）收治的206例气管插管行机械通气病人,给予心理护理、呼吸道护理、口腔护理、皮肤护理等措施,观察病人并发症发生率。[结果]185例病人病情好转并成功脱机,16例病人死亡,病死率为7.77%,死亡原因为多脏器功能衰竭;5例病人发生并发症,均为呼吸机相关性肺炎,并发症发生率为2.43%。[结论]对气管插管行机械通气病人采取系统的护理干预,可促进病人肺功能恢复,有效防止并发症发生。     

机械通气病人的气管插管护理

机械通气病人的气管插管护理，是呼吸管理的重要方面，是提高机械通气病人抢救成功率的重要环节。本文从以下几个方面介绍了护理体会：（１）固定好气管插管，经常检查并确保其在位；（２）气管插管气囊充气应适度；（３）保持气道通畅，正确实施气管内吸引；（４）加强呼吸道温化和湿化；（５）预防感染，定时做好口腔护理；（６）重视心理护理；（７）防止自行拔管等意外情况发生；（８）拔管前后严密监测呼吸功能，加强护理。     

机械通气治疗慢性呼吸衰竭病人的观察及护理

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 37例慢性梗阻性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭 ,而导致的低氧血症及伴高碳酸血症的病人 ,及时应用气管插管后机械通气为主的综合治疗方法 ,均取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本 37例病例中男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。其中 1例为重叠综合征 ;1例伴有阵发性呼吸暂停综合征 ;2 1例为肺气肿 ;14例伴有肺性脑病 ,均经口行气管插管后机械通气 ,病人机械通气时间为 4～ 7天 ,平均 5 5天 ,2 4小时专人护理至脱机。出现低血压 1例 ;消化道出血 3例 ;气管粘膜损伤 1…     

机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据总结

目的 提炼并总结儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。 方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略有关的文献,检索时限为2010年1月—2022年1月,文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行评价和证据提取。 结果 共纳入14篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇。从气管插管非计划性拔管的危险因素、气管插管及气道管理、镇静评估与管理、镇痛评估与管理、谵妄监测与预防、组织管理6个方面总结了25条最佳证据。 结论 该研究总结的最佳证据为PICU机械通气患儿气管插管非计划性拔管的预防提供循证依据。应用证据前,医护人员应评估临床情景及障碍因素,促使证据有效、安全地向临床转化。     

呼吸衰竭机械通气病人实施综合护理干预的效果分析

<正>呼吸衰竭(respiratory failure)是各种因素引起的肺通气和(或)换气功能障碍,使气体交换不能有效进行,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留,临床表现为低氧血症和(或)高碳酸血症,引起全身各组织、器官代谢功能紊乱[1]。机械通气指采用一系列肺通气装置(lung ventilator)协助或代行机体通气的方式[2],是危重病人抢救中的重要措施。然而,机械通气与自主呼吸不同,吸气时气道正压对呼吸生理、血流动力学及重要脏器的血流灌注均可产生不利影响,如果没有及时识别和处理,可引起严重并发     

危重病人机械通气拔管后吞咽障碍床边评估工具的研究进展

对机械通气病人拔管后吞咽障碍床边评估工具进行综述,以期为我国研究者构建适合我国机械通气病人的拔管后吞咽障碍筛查工具提供参考。     

经口气管插管机械通气病人的护理

目的总结经口气管插管机械通气病人的护理经验，以期获得更好的治疗效果。方法对59例经口气管插管的患者在护理上密切观察病情变化，做好生命体征的监护，掌握呼吸机的使用方法，加强呼吸道的管理，注意气道湿化，掌握正确吸痰方法及气囊护理及时清除呼吸道分泌物，预防感染，做好胃管的护理及心理护理，预防护理并发症。结果本组病例无出现护理并发症，缩短了病人置管天数，减轻病人痛苦及经济负担，提高治疗效果。结论经口气管插管机械通气病人做好呼吸道管理及各项基础护理，加强心理护理，预防并发症是降低危重病人死亡率及提高生存质量的有效保证。     

无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃分析

目的 探讨无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后的影响.方法 通过计算机检索和手工检索中文期刊数据库,Pubmed,Embase,Web of Science数据库,收集1995年1月1日至2010年6月30日关于无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后进行呼吸支持和治疗的随机对照研究,按Cochrane协作网推荐的方法对拔管后采用无创正压通气进行呼吸辅助治疗患者的再插管率和病死率行Meta评价.结果 共纳入6篇随机对照研究,其中拔管后无创正压通气组(治疗组)患者381例,拔管后常规氧疗组(对照组)患者379例,治疗组和对照组患者的病死率分别为18.6%(62/334)vs.21.6%(72/333)(P=0.34),再插管率分别为30.2%(115/381)vs.33.5%(127/379)(P=0.27).与常规氧疗相比,拔管后无创正压通气不能降低患者再插管率,也不能改善患者预后.对拔管后即开始进行无创正压通气的患者进行分析,结果提示治疗组患者病死率明显降低[12.2%(22/181)vs.23.9%(44/184),P=0.004],再插管率减少;但与对照组相比,差异无统计学意义[14.0%(32/228)vs.20.4%(47/230),P=0.07].结论 急性呼吸衰竭患者拔管后早期行无创正压通气有助于减少患者再插管率,可显著改善患者预后.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV)used after extubation on mortality and rate of reintubation in patients with acute respiratory failure (ARF).Method Pubmed, Embase, Web of Science databases were searched to collect data from randomized controlled trials (RCT) of the relevant subject from January 1995 to May 2010. Meta analysis of data about NPPV on mortality and rate of reintubation in patients after extubation carried out by using the methods recommended by the Cochrane Collaboration. Results Six RCTs included sample size of 381 NPPV and 379routine medical care. In total, the mortalities of patients in NPPV group and routine medical care group were 18.6% (62/334) vs. 21.6% (72/333), respectively, and the rates of reintubation of the two groups were 30.2% (115/381) vs. 33.5% (127/379), respectively. Compared with routine medical care, NPPV did not significantly reduce the mortality ( OR: 0.83, 95% CI =0.57 ～ 1.21 ,P =0.34) and rate of reintuation( OR: 0.83, 95% CI = 0.59 ～ 1.16, ( P = 0.27). When the analysis was focused to the four studies of them in which patients received NPPV as soon as extubation, the results were quite different. From these four studies, the mortalities of patients in NPPV group and routine medical care group were 12. 2% (22/181) vs.23.9% (44/184),(P=0.004), and the rate of reintubation of the two groups were 14.0% (32/228) vs.20.4% (47/230), (P =0.07). Compared with routine medical care, early application of NPPV to patients after extubation reduced the mortality. Conclusions This study suggests the favorable effects of early application of NPPV to patients after extubation on the mortality of acute respiratory failure.     

无创正压通气对急性呼吸衰竭患者拔管后再插管率和预后影响的荟萃分析

Objective To evaluate the effects of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV)used after extubation on mortality and rate of reintubation in patients with acute respiratory failure (ARF).Method Pubmed, Embase, Web of Science databases were searched to collect data from randomized controlled trials (RCT) of the relevant subject from January 1995 to May 2010. Meta analysis of data about NPPV on mortality and rate of reintubation in patients after extubation carried out by using the methods recommended by the Cochrane Collaboration. Results Six RCTs included sample size of 381 NPPV and 379routine medical care. In total, the mortalities of patients in NPPV group and routine medical care group were 18.6% (62/334) vs. 21.6% (72/333), respectively, and the rates of reintubation of the two groups were 30.2% (115/381) vs. 33.5% (127/379), respectively. Compared with routine medical care, NPPV did not significantly reduce the mortality ( OR: 0.83, 95% CI =0.57 ～ 1.21 ,P =0.34) and rate of reintuation( OR: 0.83, 95% CI = 0.59 ～ 1.16, ( P = 0.27). When the analysis was focused to the four studies of them in which patients received NPPV as soon as extubation, the results were quite different. From these four studies, the mortalities of patients in NPPV group and routine medical care group were 12. 2% (22/181) vs.23.9% (44/184),(P=0.004), and the rate of reintubation of the two groups were 14.0% (32/228) vs.20.4% (47/230), (P =0.07). Compared with routine medical care, early application of NPPV to patients after extubation reduced the mortality. Conclusions This study suggests the favorable effects of early application of NPPV to patients after extubation on the mortality of acute respiratory failure.     

经口气管插管机械通气病人的护理

人工气道的建立和使用可以使危重症病人的抢救成功率大大提高。但由于人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱,一旦护理不善,极易引起气道堵塞、肺部感染等并发症,并导致脱机困难。因此,护理工     

气管插管机械通气患者拔管后获得性吞咽功能障碍危险因素分析

目的 分析气管插管机械通气患者拔管后获得性吞咽功能障碍的相关危险因素.方法 选择2018年2月-2020年6月我院气管插管行机械通气患者79例为研究对象.收集患者一般资料、疾病相关资料、插管相关资料,采用标准吞咽功能评估量表(SSA)评估吞咽功能障碍发生情况.应用单因素分析、多因素Logistic回归分析吞咽功能障碍的...