罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨罗盖全对慢性肾衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清全段甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法分别采用免疫放射法、血生化分析仪测定150例CRF患者血PTH、Cr、Ca、P含量;取PTH含量大于300 ng/L(5倍以上正常值)的SHPT患者随机分为观察组和治疗组各50例,治疗组每天早晨口服罗盖全0.5μg,治疗6个月后再次复查上述指标。结果治疗组服药6个月后,血清PTH、Cr均显著降低(P均<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性变化(P>0.05),观察组血清PTH显著升高(P<0.05)。结论罗盖全能使CRF并发SHPT患者血清PTH显著下降。     

补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的观察补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭(CRF)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果。方法将93例慢性肾衰竭SHPT未开始血液透析患者随机分为两组。两组均予复方α-酮酸和常规治疗,治疗组加用补肾解毒汤治疗。观察临床症状、体征积分和肾功能、全段血清甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、血红蛋白(HGB)指标改善情况。结果两组治疗后iPTH、ALP、SCr、BUN、磷均较治疗前有不同程度下降,临床症状、体征积分及钙、HGB均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组临床症状积分及iPTH、ALP、Scr、BUN、磷、HGB较对照组改善更显著(P<0.05)。结论补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗是治疗CRF合并SHPT的有效方法。     

益肾活血汤治疗慢性肾衰竭合并甲状旁腺功能亢进80例疗效观察

目的:观察益肾活血汤治疗慢性肾衰竭(CRF)合并甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:160例患者随机分为2组,各80例。2组经聚砜膜透析器治疗后,对照组行常规综合对症支持治疗及碳酸钙片、罗钙全治疗;观察组在对照组治疗基础上口服益肾活血壮骨汤治疗。观察2组临床疗效和各项生化指标。结果:治疗8周后,总有效率观察组83.75%,对照组63.75%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后各项生化观察指标均较治疗前得以明显得以改善(P<0.05);观察组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论:CRF合并SHPT患者给予益肾活血汤治疗,临床疗效显著,加速尿毒物质排泄,改善临床症状及体征,提高生存质量。     

健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病的临床研究

目的观察健脾化湿法治疗慢性肾衰竭肾性骨病(ROD)的临床疗效。方法将60例慢性肾衰竭并发ROD的非透析患者随机分为2组,对照组30例予常规西药治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用健脾化湿中药。2组均治疗3个月,监测治疗前后血清钙、磷、全段甲状旁腺激素水平变化情况,比较2组治疗前后症状积分,并统计疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后血清钙水平均较治疗前升高,血清磷、全段甲状旁腺激素水平均下降(P0.05);治疗组治疗后血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组(P0.05)。2组治疗后各项症状评分及总分均降低(P0.05),治疗组治疗后各项症状评分及总分均低于对照组(P0.05)。结论健脾化湿法治疗慢性肾衰竭ROD疗效确切,可明显改善临床症状,从而改善患者的生活质量。     

常规血透加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:探讨常规血液透析加血液灌流对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。方法:在2014年2月至2015年11月惠州市中医医院收治尿毒症继发SHPT患者中随机抽取的83例。将上述83例尿毒症继发SHPT患者随机分为透析组41例和联合组42例。透析组采取常规血液透析治疗,联合组采取常规血透加血液灌流治疗。比较(1)尿毒症继发SHPT治疗效果;(2)住院费用;(3)干预前和干预后患者血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素的差异。结果:(1)联合组较之透析组尿毒症继发SHPT治疗效果更高,差异具有统计学意义(P0.05);(2)联合组较之透析组住院费用更高,(P0.05);(3)干预前两组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素相似,(P0.05);干预后联合组较之透析组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素改善更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规血透加血液灌流对尿毒症继发SHPT虽然治疗费用有所增加,但疗效确切,可有效改善患者临床症状和生化指标,在患者经济能力可承受的情况下可选择。     

补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法将76例维持性血液透析SHPT患者随机分为2组。在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组38例每日睡前口服骨化三醇胶丸,透析前血磷1.78 mmol/L患者随餐嚼服碳酸钙片。治疗组38例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗。2组均治疗6个月,观察2组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷情况。结果 2组治疗后i PTH、ALP及血磷均下降,血钙均升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后i PTH、ALP及血磷均低于对照组治疗后,血钙高于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者SHPT疗效确切,可降低i PTH、ALP及血磷,升高血钙水平。     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的诊治现状

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)的常见并发症之一,当内生肌酐清除率(Ccr)<70 mL/min时即可有甲状旁腺激素(PTH)增高,而当Ccr<50 mL/min时     

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。     

甲状旁腺激素(iPTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

目的:探讨甲状旁腺激素(i PTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值。方法:选取本院维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进80例,采用平行对照研究方法,随机分成两组,观察组40例,对照组40例,均予常规基础治疗,观察组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月,分别检测两组甲状旁腺激素(i PTH)、钙(Ca2+)、磷(P3+)的指标。结果:观察组甲状旁腺激素(i PTH)、磷(P3+)、钙(Ca2+)各项指标均优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义,甲状旁腺激素水平与磷呈正相关。结论:甲状旁腺激素(i PTH)检测对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断和治疗疗效有指导评价意义,益肾壮骨免煎颗粒能改善维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进。     

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的:探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法:研究共选择本院于2017年10月至2019年10月期间收治的骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进患者78例作为资料,随机分组各39例,对照组行骨化三醇治疗,观察组行西那卡塞联合骨化三醇治疗,评价两组疗效,测定血钙、血磷及全段甲状旁腺激素变化,观测不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为94.87%,显著高于对照组76.92%,P0.05。治疗后,观察组血钙提升且显著高于对照组,血磷、全段甲状旁腺激素降低且显著低于对照组,P0.05;观察组不良反应率5.13%与对照组12.82%比较无统计学意义,P0.05。结论:慢性肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进可采取西那卡塞联合骨化三醇治疗,改善甲状腺功能,改善血钙、血磷水平,获得满意疗效,而且不会增加不良反应发生,安全性高,值得推广。     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合交泰丸加减辅治不寐临床观察

目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤合交泰丸加减辅治心阳不足证之不寐的临床疗效。方法:90例随机分为对照组与治疗组,两组均给予常规西药治疗,治疗组加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合交泰丸加减治疗,疗程2周。结果:治疗后对照组、治疗组PSQI评分与治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候均好转(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合交泰丸加减辅治心阳不足证之不寐疗效较好。     

大黄、芒硝对急性胰腺炎胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察大黄、芒硝对急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床疗效。方法:选择2016-2018年我科收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象。按照随机分组原则分成四组,对照组患者常规西医治疗,观察组1:患者在西医治疗基础上联合大黄口服或鼻胃管注入。观察组2:在西医治疗基础上联合大黄保留灌肠。观察组3:在西医治疗基础上联合甘油灌肠剂保留灌肠。观察组1和观察组2在上述基础上均给予芒硝腹部外敷。四组患者均治疗7天评价疗效。结果:观察组1和观察组2的总有效率较对照组明显升高(P<0.05),腹痛和腹胀时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及禁食时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。观察组1和观察组2的C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞计数(White Blood Cell,WBC)、血淀粉酶(Serum Amylase,AMS)数值下降程度显著优于对照组(P<0.05)。结论:大黄口服或灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎胃肠功能障碍患者疗效显著。     

益气化瘀补肾方联合抗阻运动治疗原发性骨质疏松症疗效研究

目的:探讨益气化瘀补肾方联合抗阻运动治疗原发性骨质疏松症的疗效及对骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)的影响.方法:选择150例原发性骨质疏松症患者,采用抽签法分为试验组(n=50)、联合对照组(n=50)、对照组(n=50).试验组给予抗阻运动加内服益气化瘀补肾方治疗,联合对照组给予抗阻运动加口服阿伦磷酸钠治疗,对照组...     

解毒泄浊法保留灌肠治疗慢性肾衰98例

目的:探讨自制解毒泄浊中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床疗效。方法:将162例患者随机分为两组:对照组64例,予以单纯西医治疗,常规低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食等对症处理,如降压、改善贫血、纠正水电解质及酸碱平衡失调等;治疗组98例,在对照组基础上,加用中药保留灌肠(由生大黄、六月雪、土茯苓、丹参等组成)治疗。结果:对照组总有效率为53.1%,治疗组为81.6%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中药保留灌肠对慢性肾衰有显著疗效。     

大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响

目的:观察大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法:将2017年9月至2018年12月河南省人民医院收治的重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各34例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上采用大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗。两组均治疗7 d。治疗前后分别进行腹痛、腹胀、恶心呕吐症状评分;进行血清淀粉酶(amylase,AMS),脂肪酶(lipase,LPS),白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6),白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平检测;记录腹痛消失时间、腹胀消失时间及排气恢复时间。结果:治疗后,两组腹痛评分,腹胀评分,恶心呕吐评分,血清AMS,LPS,IL-6及TNF-α水平较本组治疗前均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-10较本组治疗前均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄逐瘀汤内服与灌肠治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证,能够减轻临床症状,降低淀粉酶及脂肪酶水平,抑制促炎因子表达,促进抗炎因子表达及肠道功能恢复,提高临床疗效。     

大黄牡丹汤保留灌肠对小儿急性阑尾炎腹腔镜术后围手术期加速康复疗效观察

目的:观察大黄牡丹汤灌肠对小儿急性阑尾炎腹腔镜术后围手术期加速康复的观察。方法:选择急性阑尾炎患儿258例,随机分为治疗组和对照组,对照组为腹腔镜常规手术治疗,治疗组在腹腔镜手术治疗后给予大黄牡丹汤保留灌肠。比较两组疗效,观察术后胃肠功能恢复及腹腔炎症控制的情况。结果:治疗组总有效率为96.43%,对照组总有效率为89.73%,治疗组总有效率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后排气时间、排便时间、腹腔引流管拔除时间、住院天数、超敏C反应蛋白均较对照组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤保留灌肠对小儿急性阑尾炎腹腔镜术后围手术期疗效确切,能有效加速恢复胃肠功能,减轻术后腹腔炎性反应,缩短住院时间。     

白及苦参汤保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的观察白及苦参汤保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将58例溃疡性结肠炎患者随机分为联合治疗组和对照组,联合治疗组予白及苦参汤保留灌肠并同时口服柳氮磺胺吡啶,对照组仅给予柳氮磺胺吡啶口服治疗。观察和比较两组临床治疗效果及不良反应。结果联合治疗组总有效率为86．7％,对照组为67．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗过程中未见明显不良反应。结论白及苦参汤保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎安全有效,值得临床推广应用。     

大黄■虫汤治疗外科术后非感染性发热(血瘀证)疗效研究

目的观察大黄■虫汤治疗外科手术患者术后非感染性发热(血瘀证)的临床疗效并探讨其作用机制。方法68例患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组各34例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加大黄■虫汤口服治疗。通过比较两组患者发热次数、体温降至正常时间、完全退热时间、中医证候积分进行疗效评价。结果治疗组临床总有效率为94.11%,高于对照组的73.53%(P<0.05)。治疗组发热次数、用药后体温降至正常时间、完全退热时间均短于对照组(均P<0.05)。两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均降低(均P<0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后发热、手术局部刺痛、肢体麻木中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。但两组皮下瘀斑中医证候积分比较,差别则不大(P>0.05)。结论大黄■虫汤治疗外科术后非感染性发热(血瘀证)患者疗效确切,可降低患者发热次数,使患者体温尽早降至正常,缩短患者住院时间。     

清热促愈方联合康复新液灌肠治疗放射性肠炎急性期的疗效观察

目的观察清热促愈方联合康复新液灌肠治疗放射性肠炎急性期疗效并探讨其作用机制。方法 62例患者随机分为治疗组与对照组两组各31例。两组均正行放疗或放疗后1月内出现放射性肠炎,其中对照组给予康复新液灌肠治疗,治疗组给予自拟清热促愈方口服联合康复新液灌肠治疗。观察两组治疗有效率、放射性损伤分级、中医证候量表评分、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、不良反应等。结果治疗组总缓解率96.77%高于对照组的93.55%(P <0.05),治疗后治疗组放射性损伤(EORCT)分级优于对照组(P <0.05)。两组治疗后中医证候量表评分与治疗前均降低,且治疗组低于对照组(均P <0.05)。两组治疗7 d后,CRP、MDA与治疗前比较均降低,而SOD则升高(均P <0.01),治疗组改善均优于对照组(均P <0.05)。两组口服中药及灌肠均未出现不良反应。结论清热促愈方联合康复新液灌肠对治疗放射性肠炎急性期确有良好疗效,其机制可能与肠黏膜细胞抗氧化作用相关。     

黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究

目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。