参附颗粒对糖尿病肾病合并亚临床甲减患者的影响

<正>亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌代谢性疾病,表现为血清TSH水平升高,但血清FT3、FT4水平处于正常范围,且患者没有典型的甲减临床症状~([1]),是发展为临床甲状腺功能减退的早期阶段。甲状腺功能异常在糖尿病肾病患者中比较常见,其中以亚临床甲减的发生率最高,且明显比非糖尿病患者的患病率高,亚临床甲减可对糖尿病患     

亚临床甲状腺功能减退症35例临床分析

亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）是以促甲状腺激素（TSH）水平升高和血清游离甲状腺素（FT4）水平正常为特征的甲状腺疾病。亚临床甲减反映甲状腺激素分泌的缺陷或不足，可伴不典型或无甲状腺功能减退的症状和体征。但近年来亚临床甲减许多潜在的危害已被研究证实，因此受到了更多的关注。     

亚临床甲状腺功能减低合并冠心病中医辨证思路及中西医治疗现状思考

亚临床甲状腺功能减退症,简称亚临床甲减,是指血液中促甲状腺激素（TSH）水平升高,而游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病,临床上较隐匿且持久,伴随症较多,症状体征缺乏特异性,易误诊误治,可造成靶器官损害,人群中亚临床甲减患病率为4％～8．5％,是动脉粥样硬化的元凶,已被大多数学者认同。     

亚临床甲状腺功能减低合并冠心病的中药干预治疗

亚临床甲状腺功能低下是指血清TSH水平升高而甲状腺激素水平正常为特点的内分泌代谢性疾病。人群中亚临床甲减的患病率为70％-80％,而60岁以上女性中亚临床甲减的患病率则高达20％,男：女为1：5,而冠心病合并甲状腺功能低下症在临床上也越来越常见。据临床报道70％～80％甲减患者合并有心血管病变,其中多数为冠心病,随着年龄的增长,甲减发病率有明显增高趋势,而冠心病发病率也随着年龄的增加而升高。     

温肾方对亚临床甲状腺功能减退症大鼠模型甲状腺功能和血脂的影响

目的：观察不同方法对亚临床甲减大鼠模型甲状腺功能和血脂的影响,探求亚临床甲减早期干预治疗方法。方法：Wistar大鼠32只,随机分为4组,参考＂甲状腺全切除术配合优甲乐灌胃＂造模,成模后予以相应处理因素,45天后检测甲功及血脂。结果：造模后与空白组相比,其他3组TSH升高（P〈0.05）。治疗后：①血清TSH：亚临床甲减组明显高于空白组（P〈0.01）;温肾方组、优甲乐组明显低于亚临床甲减组（P均〈0.01）,温肾方、优甲乐组比较有差异（P〈0.05）。②血清FT3：各组无差异。③血清FT4：温肾方组、优甲乐组高于亚临床甲减组,P均〈0.05。④CHOL：温肾方组、优甲乐组低于亚临床甲减组,P均〈0.05。⑤HDL-C：温肾方组高于亚临床甲减组及优甲乐组,P〈0.05。⑥TG：亚临床甲减组高于其他三组。⑦LDL-C：各组无差异。结论：温肾方比优甲乐能更好调节甲状腺激素水平,同时降低血清CHOL和升高HDL-C,推测温肾方对亚临床甲减大鼠有更好的治疗作用。     

长期过度饮酒导致亚临床甲状腺机能减退结果分析

目的 对酒依赖患者这一长期过度饮酒人群亚临床甲状腺机能减退的分析研究.方法 回顾2013年5月～2013年9月住院的169例酒依赖患者的血清TT3、TT4、FT3、FT4、和TSH等甲状腺功能检测指标,统计不同类型甲状腺功能紊乱患病率（％）,采用u检验,比较169例酒依赖患者亚临床甲减的患病率与普通人群患病率之间的差异,以及与60岁以上女性这一高患病率人群的差异.结果 169名酒依赖患者中,甲状腺功能紊乱44例,占26％.其中,TSH ↑ 38例,占22.4％.亚临床甲减29例,占17.1％.酒依赖患者亚临床甲减患病率与普通人群比较,P＜0.01,差异有统计学意义.与60岁以上女性亚临床甲减患病率比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 酒依赖患者亚临床甲减患病率高于普通人群,接近60岁以上女性这一高患病率人群.研究结果可为临床提供诊疗参考,对患者的预后有重要意义.     

温补脾肾法联合左甲状腺素对亚临床甲减患者甲状腺功能及血脂水平的影响

目的探讨温补脾肾法联合左甲状腺素对亚临床甲减患者甲状腺功能及血脂水平的影响。方法将78例亚临床甲减患者随机分为对照组和治疗组各39例。对照组采用左甲状腺素钠片治疗,治疗组在此基础上联用自拟温补脾肾汤剂,4周为1个疗程,2组均连续治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗1个疗程、3个疗程后检测并比较2组患者甲状腺激素及血脂水平的变化,并对患者临床症状的改善进行评价。结果治疗后2组血清促甲状腺激素(TSH)逐渐降低,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)逐渐升高,3个疗程后2组血清TSH、FT3及FT4均较治疗前显著改善(P均<0.05),且治疗组较对照组更显著(P均<0.05);治疗后2组血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)逐渐降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A(Apo A)无明显变化,3个疗程后2组血清TG、TC、LDL-C、Apo B均较治疗前显著改善(P均<0.05),且治疗组TG、LDL-C水平均对照组改善更显著(P均<0.01);治疗后,2组面浮肢肿、腰膝酸软、神疲乏力、性欲减退、纳呆腹胀及畏寒肢冷等临床症状评分均显著下降(P均<0.05),且治疗组较对照组更显著(P均<0.05);治疗过程中2组均未出现严重不良反应。结论温补脾肾法能明显改善亚临床甲减患者的甲状腺功能及血脂水平,缓解临床症状及体征,且无明显不良反应,安全有效。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、血糖和血尿酸变化分析

目的分析60例亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者血脂、血糖、血尿酸水平变化及其临床意义。方法测定60例亚临床甲减患者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)水平,并据TSH浓度分为Ⅰ亚组(TSH<10.0 mIU/L)和Ⅱ亚组(TSH≥10.0 mIU/L),分别与56例健康对照组比较及行亚组间比较。结果与健康对照组比较,亚临床甲减组及2个亚组的TSH、TC、TG、LDL-C、UA水平明显升高,而HDL-C明显下降,有显著性差异(P均<0.05),尤以Ⅱ亚组的TC、TG、LDL-C、UA升高最明显(P均<0.01);2个亚组间的TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C水平也有显著性差异(P均<0.05);而血糖水平虽有轻微下降,但均无显著性差异。结论亚临床甲减组及2个亚组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA水平有明显差异,而血糖变化则无显著性差异。亚临床甲减在促进动脉粥样硬化的过程中,血脂代谢紊乱和高尿酸血症可能是重要的危险因素,而与血糖变化无关。     

亚临床甲状腺功能减退症患者FIB、hs-CRP水平与颈动脉内膜中层厚度的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者促甲状腺激素(TSH)与纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉内膜中层厚度(IMT)变化的关系以及FIB和hs-CRP在亚临床甲减患者动脉粥样硬化(AS)发生过程中的作用。方法 62例亚临床甲减患者依照TSH水平分为A组及B组,24例正常健康者为对照组,电化学发光法测定TSH,全自动生化分析仪检测hs-CRP及FIB,颈动脉超声测定IMT。结果随着TSH水平的加重,FIB、IMT及hs-CRP逐级升高,斑块发生率及斑块严重程度增加,且患者TSH水平与IMT水平呈显著正相关。结论亚临床甲减可通过FIB及血清hs-CRP水平改变引起动脉内膜厚度的增加,且随着TSH水平级别的加重动脉粥样硬化严重程度逐级增加。     

温肾方对亚临床甲减雌鼠血清甲状腺功能的影响

目的 观察温肾方对亚临床甲减(SCH)雌性大鼠血清FT3、FT4、TSH的影响;方法 将健康6周龄SPF级雌性Wistar大鼠40只随机抽取8只设为正常对照组,将正常对照组以外的大鼠行"甲状腺全切术+术后皮下注射L-T4"法,制备亚临床甲减大鼠模型,造模成功后将这些大鼠随机分为模型组,中药组,西药组,中药加西药组.然后...     

中西医结合治疗早期先兆流产伴亚临床甲状腺功能减退症的临床观察

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症（以下简称“亚临床甲减”）对妊娠早期血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平的影响,并探讨早期先兆流产伴亚临床甲减的中西医结合治疗方法。方法 选取2019年9月—2021年6月期间,76例于山东中医药大学附属医院治疗的孕龄在4～12周的孕早期妇女。根据是否符合先兆流产的诊断、是否伴有亚临床甲减分为2组,符合先兆流产诊断、不符合亚临床甲减诊断标准的为对照组,同时符合先兆流产、亚临床甲减诊断标准的为亚甲减组。治疗前后抽取空腹静脉血,应用化学发光法分别对血清中P、E2、β-hCG、促甲状腺激素（TSH）水平进行检测。结果 治疗前后对照组E2、β-hCG水平均高于亚甲减组,治疗后2组P、E2、β-hCG水平差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后2组P、E2、β-hCG水平均优于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后亚甲减组TSH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05）,治疗后2组TSH水平差异减小。结论 亚临床甲减会造成妊娠期激素水平的变化,积极治疗后激素水平会向正常水平靠拢,积极治疗亚临床...     

老年亚临床甲减合并冠心病的临床分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(甲减)伴冠心病的临床特点,为提高诊治水平提供依据。方法回顾分析30例亚临床甲减合并冠心病患者的病因、临床特点、治疗方法及结果。结果亚临床甲减最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎,其临床表现不典型,有怕冷、嗜睡、乏力、记忆力减退、便秘、水肿、皮肤干燥、食欲减退等2项以上症状者15例(50%)。经替代治疗的患者TSH显著降低,FT3、FT4升高,血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显降低。所有患者心功能和活动耐量均得到不同程度提高。结论老年冠心病患者应常规筛查甲状腺功能,积极治疗亚临床甲减,对冠心病的预防和治疗有一定的意义。     

甲状腺激素替代疗法对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的:探讨在妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症的治疗中应用甲状腺激素替代疗法对妊娠结局的影响。方法:选取2016年3月至2017年3月惠州市第三人民医院收治的70例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者(观察组),另从同期来产检的健康孕妇中选取70例(对照组),观察组予以甲状腺替代疗法,对照组不予以干预治疗,观察比较两组患者治疗前后促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)指标水平变化,并比较两组的妊娠结局。结果:观察组患者治疗前TSH水平高于对照组,FT3、FT4水平低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,观察组治疗后的TSH水平降低,FT4、FT3水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的TSH、FT4、FT3水平与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的流产、剖宫产、早产、胎膜早破、低体质量儿的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者应用甲状腺激素替代疗法可改善甲状腺功能指标,并可预防妊娠不良结局的发生。     

中西医对亚临床甲减认识的研究现状

<正>随着甲状腺功能检测技术的提高,亚临床甲减(SCH)在临床上检出率不断提高,中西医对亚临床甲减的研究也越来越多,本文就中西医对于亚临床甲减的认识做如下阐述。1祖国医学对亚临床甲减的认识亚临床甲减早期通常无明显临床症状和体征,患者可以出现身体多系统功能轻度减退,Canaris[1]等随机抽取25000人检测其血清TSH水平,发现其中2336例被诊断为亚临床甲减的患者较正常对照组有明显的症状,如皮肤干燥(28%)、记忆力差     

2型糖尿病常见中医证型与颈动脉内膜中层厚度关系研究

[目的]探讨2型糖尿病伴亚临床甲减湿热困脾证及2型糖尿病甲功正常气阴两虚证与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。[方法]将2型糖尿病亚临床甲减湿热困脾证20例、甲功正常气阴两虚证20例与正常人对照20例作为研究对象,检测各组人群的IMT、BMI、WHR及SBP、DBP、HbA1c、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、TSH、FT3、FT4,进行比较。[结果]2型糖尿病湿热困脾证IMT明显高于对照组(P<0.01),气阴两虚证IMT高于对照组(P<0.05)。[结论]2型糖尿病亚临床甲减湿热困脾证及甲功正常气阴两虚证均容易发生动脉粥样硬化,亚临床甲减湿热困脾证更为明显。     

充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及其临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床价值。方法采用放射免疫分析法检测72例CHF患者治疗前后血清甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者血清FT3水平与对照组相比有统计学意义（P〈0.05）,血清FE水平随着纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的加重呈下降趋势（P〈0.05）。结论CHF患者FT3水平下降,并随着心功能分级的提高下降越明显。CHF纠正后FT3水平升高或接近正常。CHF患者FT3水平的监测可作为评价病情轻重、治疗效果及预后的一项指标。     

中小剂量优甲乐治疗伴亚临床甲减的心力衰竭的疗效观察

目的:观察中小剂量优甲乐治疗伴亚临床甲减的心力衰竭的疗效。方法:22例慢性心力衰竭伴亚临床甲减的患者分为治疗组和对照组,治疗组在对照组常规抗心力衰竭基础上加服中小剂量优甲乐,疗程6个月。治疗前后测血清甲状腺激素水平,以超声心动图观察心脏各参数变化。结果:治疗组经治疗后升高左室内径缩小,左室射血分数增高,心功能改善明显优于对照组(P0.05)。结论:中小剂量优甲乐治疗伴亚临床甲减的心力衰竭安全有效。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、血糖和血尿酸变化分析

目的分析60例亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者血脂、血糖、血尿酸水平变化及其临床意义。方法测定60例亚临床甲减患者的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）水平，并据TSH浓度分为Ⅰ亚组（TSH〈10．0mIU／L）和Ⅱ亚组（TSH≥10．0mIU／L），分别与56例健康对照组比较及行亚组间比较。结果与健康对照组比较，亚临床甲减组及2个亚组的TSH、TC、TG、LDL-C、UA水平明显升高，而HDL-C明显下降，有显著性差异（P均〈0．05），尤以Ⅱ亚组的TC、TG、LDL-C、UA升高最明显（P均〈0．01）；2个亚组间的TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C水平也有显著性差异（P均〈0．05）；而血糖水平虽有轻微下降，但均无显著性差异。结论亚临床甲减组及2个亚组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA水平有明显差异，而血糖变化则无显著性差异。亚临床甲减在促进动脉粥样硬化的过程中，血脂代谢紊乱和高尿酸血症可能是重要的危险因素，而与血糖变化无关。     

浅谈老年性疾病患者甲状腺功能测定的临床意义

目的：探讨因非甲状腺疾病就诊的老年性疾病患者检测甲状腺功能的必要性。方法：选择120例无老年性疾病和370例患有心血管疾病、慢性阻塞性肺病、2型糖尿病、脑梗、恶性肿瘤等老年性疾病患者,分别采用电化学发光仪检测空腹血清中三典甲状腺原氨酸（13）、四典甲状腺原氨酸（T4）、游离三典甲状腺原氨酸（FT3）、游离四典甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果：370例老年性疾病患者中甲状腺功能正常248例（67．0％）;临床甲减38例（10．3％）;亚临床甲减20例（5．4％）;甲状腺功能正常性病变综合症（SES）64例（17．3％）,SES中低13综合症56例（87．5％）,低T4综合症8例（12．5％）。结论：应在治疗老年性基础疾病的同时动态监测甲状腺的功能,甲状腺激素水平的变化可以作为观察某些疾病病情、判断预后的非特异性指标之一。     

左甲状腺素钠治疗亚临床甲减和临床甲减的效果研究

目的:研究探讨左甲状腺素钠治疗亚临床甲减和临床甲减的临床治疗效果,以便为今后的临床治疗提供有价值的参考依据。方法:本次实验主要选取2015年1月-2017年1月亚临床甲减患者100例作为对照组,选择同期临床甲减患者100例作为观察组,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,所选取的两组患者均使用左甲状腺素钠进行治疗,观察两组患者的各项指标变化以及甲状腺功能的变化情况。结果:两组患者均使用左甲状腺素钠进行治疗后,患者的各项指标(TC、TG、LDL、HDL)以及甲状腺功能的各项指标(TSH、FT3、FT4)都有明显的改善,与治疗前比较,P0.05,差异有统计学意义。结论:对于亚临床甲减和临床甲减的患者来说,使用左甲状腺素钠进行治疗,不但所取得的治疗效果较好,还可以帮助患者缓解各项临床指标,使其血脂水平、甲状腺功能水平等恢复正常水平,可以在今后亚临床甲减和临床甲减患者的治疗过程中应用。