社区老年人健康照护服务模式构建路径研究

[目的]分析社区老年人健康照护需求,了解社区老年人养老健康照护需求的关键问题。[方法]2016年10月─12月采用分层整群随机抽样法对福建省泉州市社区的200名老年人进行健康照护服务需求问卷调查。[结果]养老健康照护需求问卷得分中,以日常生活需求最高,以身心社会需求最低;老年人日常生活需求与身心社会需求呈正相关。[结论]基于社区老年人健康照护服务需求现状,初步建立"家庭""社区卫生服务中心"及"社区物业中心"三位一体的老年健康管理模式,从而不断满足老年人的生理及身心社会需求。     

独居与非独居老年人居家照护未满足需求的比较研究

目的对比北京市城市社区独居与非独居老年人居家照护需求未满足状况以及服务购买意愿方面的差异,为制订有针对性的居家养老服务对策提供参考。方法于2017年2月—8月采用便利抽样的方法对北京市的5 457名居家老年人进行问卷调查,采用倾向性评分匹配的方法将独居老年人与非独居老年人进行1:1匹配后,比较两者居家照护未满足需求及服务购买意愿的差异。结果经倾向性评分匹配后,共1 072名居家老年人(独居/非独居老年人各536名)纳入比较分析,结果显示,独居老年人的躯体性日常生活照护未满足需求比例(17.4%)、工具性日常生活照护未满足需求比例(21.9%)、疾病管理未满足需求比例(42.6%)及社会支持未满足需求比例(33.2%)高于非独居老年人,差异有统计学意义(P<0.05);愿意购买照护服务的老年人中,独居老年人在健康指导(65.5%)、上门服务(58.3%)、紧急救援(61.9%)和家政服务(63.2%)4个项目上的购买意愿比非独居老年人更为强烈(P<0.05)。结论与非独居老年人相比,独居老年人居家照护未满足需求和服务购买意愿集中于日常生活照护、疾病与健康管理、安全照护及社会支...     

城市独居老年人居家养老服务需求调查

[目的]了解城市独居老年人居家养老生活评价和社区居家养老服务需求状况,探讨发展社区居家养老服务的有效途径。[方法]采取分层抽样的方法选取杭州市下城区4个社区60岁以上280名独居老年人作为调查对象,以面对面问卷方法进行调查。[结果]89.9%独居老年人选择居家养老,42.4%老年人生活质量评价不好及以下,独居老年人对家政服务需求达到37.3%,健康咨询、体检需求分别为32.2%、42.4%,老年集体活动需求达到23.6%,心理咨询需求达到30.9%。[结论]居家养老是多数独居老年人的选择,老年人生活质量尚待提高,老年人对日常生活照料服务、预防保健性服务、社区文体活动及设施、心理支持服务等需求迫切,应根据老年人需求进行有针对性的改进,以促进老年人生活质量的改善。     

城市独居老年人居家养老服务需求调查

[目的]了解城市独居老年人居家养老生活评价和社区居家养老服务需求状况,探讨发展社区居家养老服务的有效途径。[方法]采取分层抽样的方法选取杭州市下城区4个社区60岁以上280名独居老年人作为调查对象,以面对面问卷方法进行调查。[结果]89．9％独居老年人选择居家养老,42．4％老年人生活质量评价不好及以下,独居老年人对家政服务需求达到37．3％,健康咨询、体检需求分别为32．2％、42．4％,老年集体活动需求达到23．6％,心理咨询需求达到30．9％。[结论]居家养老是多数独居老年人的选择,老年人生活质量尚待提高,老年人对日常生活照料服务、预防保健性服务、社区文体活动及设施、心理支持服务等需求迫切,应根据老年人需求进行有针对性的改进,以促进老年人生活质量的改善。     

养老机构老年人护理服务需求的调查分析

[目的]了解养老机构老年人的日常生活能力、抑郁自评以及护理服务需求状况,比较夫妇共同居住机构老年人和独自居住机构老年人的差异性,为提高养老机构的照护水平提供依据。[方法]采用日常生活能力量表、流行病调查用抑郁自评量表(CES-D)、自编的一般情况调查表与养老机构老年人护理服务需求问卷对福州市11所养老机构260名老年人进行调查。[结果]夫妇同居机构老年人的生活自理能力得分为18.03分±4.71分,≤16分27人,16分32人。独居机构老年人的生活自理得分为21.49分±6.68分,≤16分58人,16分143人。夫妇同居机构老年人与独居机构老年人生活自理能力得分≤16分人数比较差异有统计学意义(P0.05)。夫妇同居机构老年人CES-D得分为8.44分±4.32分,≤16分57人,16分2人。独居机构老年人CES-D得分为15.04分±7.54分,≤16分111人,16分90人。夫妇同居机构老年人与独居机构老年人CES-D得分≤16分人数比较差异有统计学意义(P0.05)。养老机构老年人护理服务需求总分为3.95分±0.28分。夫妇同居机构老年人与独居机构老年人护理服务需求总分及各维度得分比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]养老机构应针对不同婚姻状况居住的老年人提供更具个性化的护理服务,重点关注独居机构老年人的心理护理问题,提高照护水平,提升养老机构老年人的生活质量。     

城市社区失能老年人照护需求调查及其影响因素分析

[目的]调查失能老年人不同方面的照护需求及社区满足失能老年人需求的现状,分析影响需求的相关因素。[方法]采用整群抽样方法,对城市社区失能老年人进行日常生活活动能力、不同方面照护需求及需求满足情况进行调查,并分析影响照护需求的因素。[结果]216名失能老年人中,轻度失能占58. 80%,中度失能占28. 24%,重度失能占12. 96%。自身身体情况、患病情况及年龄是影响失能的主要因素;失能老年人在生活照护、精神慰藉、医疗服务和专业的护理方面均有需求,需求总量受失能程度影响。社区或卫生服务中心提供的照护少,不能满足失能老年人服务需求。[结论]失能老年人比一般老年人的照护需求总量大,医疗服务需求更显著;失能老年人期望从社区及卫生服务中心得到不同形式的照护,因此建立以社区为中心的居家养老服务体系,可满足失能老年人的需求,提高生活质量。     

泉州市社区老年人自我护理能力及其影响因素调查

[目的]了解以丰泽新村社区为代表的泉州社区老年人自我护理能力整体情况,据此制定促进照护资源有效利用的策略。[方法]采用方便抽样法选取471名常住泉州市丰泽新村社区的老年人,采用自我护理能力测定量表进行调查。[结果]泉州市丰泽新村社区老年人自我护理能力处于中等偏高水平,知识信息需求维度得分率最高(76.4%),被动(61.2%)和自我概念(59.3%)维度其次,主动性与责任感(46.3%)维度得分最低。多元回归分析显示低文化程度、性别、居住状况等为自我护理能力及自我概念、主动性与责任感、被动、知识信息需求各维度的主要影响因素。[结论]泉州市社区居家老年人自我概念及自护责任感较低,照护应多学科合作,根据自我护理能力评估制定针对性专业照护帮助及指导方案,积极推动公众建立"成功老化""活跃老化"概念,协助老年人挖掘社区正式照护资源,以促进社区老年人运用多元化照护资源,提高自我护理能力。     

咸宁市社区老年人居家照护需求及满足情况调查

[目的]了解咸宁市社区老年人的居家照护需求和满足情况,为建立社区老年人的居家护理服务体系提供参考依据。[方法]采用自制的社区老年人居家照护需求问卷对476名社区老年人的生活照料、精神慰藉和居家护理服务需求进行问卷调查。[结果]398人(83.6%)有居家照护需求,精神慰藉需求最高(79.8%),其次为居家护理服务(73.1%)、生活照料(47.3%);家庭环境改造(68.2%)、老年人婚姻牵线搭桥(4.5%)、导管护理(2.0%)分别是生活照料、精神慰藉、居家护理服务满足率最低的项目。[结论]社区老年人的居家照护需求较高,但部分项目满足率低。应完善生活照料服务体系,加强精神文化建设,加强居家护理服务的宣传力度,满足社区老年人的居家照护需求。     

武汉市失能老年人长期照护现状调查

[目的]了解武汉市失能老年人长期照护的现状及需求,为构建适合武汉市市情的失能老年人长期照护模式提供依据和参考。[方法]采用自行设计的失能老年人长期照护现状及需求调查表对武汉市813例失能老年人进行问卷调查。[结果]813例失能老年人中居家照护者492例(60.5%),机构照护者321例(39.5%),其中养老机构照护者216例,医疗机构照护者105例。由家属照护者308例(37.9%),由家属和陪护共同照护者204例(25.1%),自我照护者158例(19.4%),由陪护照护者143例(17.6%)。照护需求方面:784例(96.4%)能得到生活照料服务,176例(21.6%)能得到医疗康复护理服务,76例(9.3%)能得到精神慰藉服务,61例(7.5%)能得到社会交往服务。729例(89.7%)对长期照护服务有需求。494例(60.8%)希望接受居家照护,224例(27.6%)希望接受社区居家照护,95例(11.7%)希望接受机构照护。失能老年人最希望社区提供的照护服务是生活照料,其次是医疗康复护理、精神慰藉和社会交往,以补充和支持居家照护。[结论]轻度、中度失能老年人以居家照护为主,重度失能老年人以机构照护为主;失能老年人的家属是其主要照护者;失能老年人对长期照护服务有需求,并希望社区能够提供长期照护服务。建议政府大力发展社区居家照护,逐步建立以居家照护为基础、社区居家照护为支撑、机构照护为补充的失能老年人长期照护体系。     

社区失能老年人长期照护需求的调查研究

[目的]了解社区失能老年人长期照护需求现状及影响因素,为构建长期照护服务系统软件提供参考依据。[方法]采用一般资料调查表、老年人能力评估表、长期照护需求调查表对泰安市6个社区卫生服务中心登记的220名失能老人进行问卷调查。[结果]失能老人长期照护服务需求总分为(55.71±10.51)分,得分最高的维度为医疗保健服务;失能老人长期照护需求总分与慢性病患病数量、能力等级呈正相关;不同年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入、居住情况与经济来源的社区失能老人长期照护服务需求不同,差异有统计学意义(P0.05);慢性病数量、年龄、文化程度、婚姻状况、人均月收入和能力等级是长期照护需求的正向影响因素,居住情况和经济来源是长期照护需求的负向影响因素。[结论]失能老人长期照护需求的主要影响因素为能力等级和居住状况。政府及相关部门应以失能老年人需求为向导,根据需求的影响因素,构建适合我国国情的失能老年人长期照护服务体系。     

空巢老年人健康照护需求及影响因素研究

目的调查空巢老年人健康照护需求现状及其影响因素,为开展针对性健康照护服务提供参考依据。方法采用老年人健康照护需求问卷对广西3所社区卫生服务中心的397名空巢老年人进行调查。结果空巢老年人健康照护需求总分为(19.15±4.79)分,呈中等水平,需求排在前5位的条目依次是陪伴服务、心理护理、病情监测、社区紧急事故救护、指导其改善居住环境。多元线性回归分析显示,年龄、空巢方式、身体状况、家庭经济状况、自理能力是影响空巢老年人健康照护需求的主要因素。结论空巢老年人健康照护需求高,并受多种因素影响。社区医护人员应结合本地实际资源和需求,提供优质的健康照护服务,以提高老年人生活质量,实现健康老龄化。     

基于Maslow需求理论研究视角的城市独居老人社区医疗护理需求现状的质性研究

[目的]以Maslow提出的人类基本需求层次论为框架,探讨城市独居老人社区医疗护理的需求现状。[方法]采用滚雪球选样法,选取9名城市独居老人,对其进行半结构式深度访谈,并用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]按照Maslow需求理论归纳出相对应的5个层次需求主题:生理需求现状、安全需求现状、爱与归属需求现状、尊重需求现状、自我实现需求现状。[结论]城市独居老人对社区医疗护理需求是多方面、多层次的,目前不同社区医院所达到的满意程度差距较大,仍然需要各个部门的进一步努力。     

基于interRAI-HC调查结果的居家老年人健康状况及照护需求分析

[目的]运用国际居民评估工具(interRAI)居家照护评估量表(interRAI-HC)及临床评估协议(Clinical Assessment Protocols,CAPs)分析北京市社区居家老年人的健康状况及照护需求。[方法]本次研究为横断面研究,由接受过培训并合格的评估员采用interRAI居家照护评估量表(interRAI-HC)对153名社区居家老年人进行调查,通过ChinaRAI软件系统建立数据库,运用SPSS 20.0对数据进行统计和分析。[结果]在被评估的153名老年人中,CAPs结果中的触发问题被发现了26个。每名老年人存在的触发问题数目1～17(6.59±3.25)个。其中发生率较高的有缺乏预防、正确合理用药问题、认知功能受损、心肺问题、心境抑郁情绪问题、存在入住养老机构的风险和日常生活活动能力(ADL)受限。[结论]居家老年人在身体功能、认知与精神、社会功能及临床健康方面都存在一定的问题。社区居家服务应强调医养结合,为居家老年人提供全方位、整合性的照护服务。     

interRAI家庭照护评估工具在社区居家老年人综合评估与照护需求分析中的初步应用

目的 :使用inter RAI家庭照护评估工具分析社区居家老年人的健康状况与照护需求,同时验证该工具在我国老年人社区居家照护方面的可行性。方法:采用便利抽样方法抽取北京市西城区120例接受居家照护服务的老年人,使用inter RAI家庭照护评估工具进行调查,并使用inter RAI家庭照护评估工具所对应的临床评估协议分析老年人面临的主要健康问题及照护需求,与目前接受的照护服务进行对比分析。结果 :老年人存在的健康问题涉及生理、心理、社会等多维度。每位老人存在的问题数目从1~5个不等,平均存在2个问题,且随着年龄的增长(rs=0.45,P=0.03)、患有慢性病种类的增加(rs=0.34,P=0.04),老年人所伴有的健康问题也随之增多。老年人在心血管呼吸系统问题、疼痛、ADL受限、非正式社会支持不足、压疮风险等问题所接受的服务率相对较高,均达到70%以上;以健康促进不足、家庭环境优化、IADL受限、尿失禁、营养不良、身体活动不足等问题所接受的服务率相对较低,均未达到40%。结论:inter RAI家庭照护评估工具可以从老年综合评估的角度发现老年人存在的需要重点关注和干预的问题,为社区居家照护服务提供了具体的干预方向。未来可以进一步尝试使用该工具,并对社区居家照护的效果进行动态监测。     

培训者培训模式在社区低龄老年人中的应用

[目的]探讨培训者培训模式在社区低龄老年人中的应用效果。[方法]采用培训者培训模式对杭州市某社区的153名低龄老年人进行培训,比较培训前后老年人对基本培训操作的掌握情况、对培训的满意度、对照护知识的掌握情况以及一般自我效能情况。[结果]低龄老年人对培训满意度普遍较高;培训前后低龄老年人照护知识掌握情况、操作技能和一般自我效能得分差异有统计学意义(P0.01)。[结论]社区老年人健康知识普遍缺乏,应用培训者培训模式可有效改善社区低龄老年人的照护知识、操作技能和自我效能。     

社区失能老年人照护服务需求调查研究

[目的]了解社区失能老年人基本情况及照护服务需求现状,为政府及社区制定完善的失能老年人长期照护政策提供有力支撑。[方法]采用方便抽样法,对北京市海淀区两个社区的220名失能老年人进行问卷调查。[结果]220名失能老年人中,轻度失能105人(47.73%)、中度失能60人(27.27%)、重度失能55人(25.00%);10项身体照顾服务需求中排序前5位的是：散步、聊天,使用生活辅助用具,翻身、叩背,服药,更换衣服;9项家务及日常生活照顾服务需求中排序前5位的是送餐服务、陪同就医或联络医疗机构、家务助理、家庭访视、陪同或代购;11项居家护理服务需求中排序前5位的是输液、抽血化验、雾化吸入、更换胃管、伤口换药;13项其他服务需求中排序前5位的是定期查体、医护人员上门服务、照护者指导、紧急救援、康复训练与指导。[结论]社区失能老年人对照护服务表现出非常迫切的需求,政府及相关部门应以失能老年人主观需求为基本导向,结合客观评估,制定更加规范的照护标准,提供行之有效且针对性强的长期照护服务,提高失能老年人生存质量。     

老年人长期照护需求评估分级指标体系的构建

[目的]构建功能视角下的老年人长期照护需求评估分级指标体系。[方法]在国际功能、失能和健康分类(ICF)理论框架基础上,结合文献研究、半结构式访谈以及专家座谈初步拟订评估分级指标,通过德尔菲法对19名专家进行咨询,最终构建老年人长期照护需求评估分级指标体系。[结果]2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家的权威系数为0.945,各级指标的专家协调系数为0.394～0.453。构建的老年人长期照护需求评估分级指标体系包含4个一级指标(躯体功能、自理能力、精神心理状态、社会功能)、12个二级指标及40个三级指标。[结论]构建的老年人长期照护需求评估分级指标体系可靠、科学,可以为老年人长期照护需求评估分级标准奠定基础。     

京津冀地区老年人社区医疗护理服务需求现状及影响因素调查

[目的]了解京津冀地区老年人社区医疗护理服务需求的现状及影响因素,为改善社区医疗护理服务质量提供依据。[方法]采用便利取样法抽取京津冀地区2 046名社区老年人,应用一般资料调查表、老年人社区医疗护理服务需求调查表、老年人主要社会问题担心程度调查表进行问卷调查。[结果]京津冀地区老年人的社区护理服务需求得分为(62.93±17.41)分;单因素分析结果显示是否有住房、身体健康状况、生活自理能力、健康变化趋势、月均医疗支出、承担医疗费用的程度影响老年人社区医疗护理服务需求得分(P0.05);多因素分析结果显示月均医疗支出和主要社会问题担心程度对老年人社区医疗护理服务需求有预测作用(P0.05)。[结论]京津冀地区老年人社区医疗护理服务需求处于中等偏上水平,月均医疗支出高、主要社会问题担心程度高的老年人对社区医疗护理服务需求高,应引起社区医护人员的高度关注。     

社区居家老年人长期照护评估指标体系的构建

[目的]构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[方法]通过查阅文献、半结构式访谈、德尔菲法及层次分析法构建社区居家老年人长期照护评估指标体系。[结果]两轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.94,肯德尔协调系数分别为0.36和0.43(P0.01)。最终构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系包括4项一级指标、12项二级指标。[结论]构建的社区居家老年人长期照护评估指标体系科学、全面、可靠,可为社区居家老年人长期照护分级管理提供依据,实现资源合理分配,优化养老资源,为长期照护社会保险费用赔付提供依据。     

咸宁市社区老年人文化娱乐活动需求调查

[目的]了解咸宁市社区老年人文化娱乐活动需求现状及其影响因素。[方法]采用方便抽样方法对咸宁市476名社区老年人进行面对面问卷调查。[结果]社区老年人文化娱乐活动需求总分为(16.01±5.71)分,需求前2位是体育健身(2.48±1.07)分和老年集体活动(2.43±1.06)分,需求后2位是图书阅览活动(1.81±1.07)分与老年网络活动(1.41±0.83)分。多元线性回归分析显示,性别、年龄、文化程度、平均月收入与家庭经济是社区老年人文化娱乐活动需求的主要影响因素,共同解释总变异的14.4%。[结论]应以需求为导向,加大投入,多方面发展社区老年人文化娱乐活动,促进健康老龄化的实现。