阿帕替尼治疗晚期非小细胞肺癌1例

<正>1临床资料患者女性,49岁,2012年3月以咳嗽、咳痰2月余为主诉就诊。一般情况:PS 1分,身高158 cm,体质量48 kg。无高血压、冠心病、糖尿病史,无肿瘤家族史,无吸烟、饮酒史。辅助检查:胸部CT:右肺下叶周围型肺癌,并两肺多发转移。进一步做纤维支气管镜:(右下肺基底段钳检)低分化鳞状细胞癌。诊断:右下肺低分化鳞癌T4N3M1Ⅳa期。治疗过程:患者肿瘤Ⅳ期,无手术指征。于2012年3月31日至7月     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法12例老年晚期无手术及化疗指征的NSCLC患者给予吉非替尼250mg口服,每天1次,直至病情进展或出现不可耐受的不良反应,评价近期疗效、生存期、生活质量及不良反应。结果完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）5例,稳定（SD）3例,进展（PD）2例,有效率为41．67％,临床受益率为58．33％;中位无疾进展时间为6个月,中位生存期为13个月,1年生存率为63．23％;生活质量明显改善者占66．67％;药物不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度皮疹及腹泻。结论吉非替尼应用于老年晚期不能手术和化疗的NSCLC患者的治疗,疗效确切,不良反应轻微,可明显改善患者的生活质量。     

甲磺酸阿帕替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探究甲磺酸阿帕替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 116例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,根据不同的治疗方案分为实验组(60例)和对照组(56例)。对照组采用铂类药物治疗,实验组采用铂类药物+甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗后血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)水平。结果治疗后,对照组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9水平分别为(11.67±1.63)ng/ml、(3.94±1.04)ng/ml、(264.19±1.91)ng/L、(985.20±1.83)ng/ml,实验组分别为(18.39±1.32)ng/ml、(7.93±1.92)ng/ml、(430.73±1.04)ng/L、(1203.41±1.97)ng/ml;实验组CEA、CYFRA21-1、VEGF、MMP-9水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组完全缓解(CR)17例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例,客观缓解率(ORR)为68.33%,疾病控制率(DCR)为90.00%;对照组CR 2例, PR 18例,SD 10例, PD 26例, ORR为35.71%, DCR为53.57%;实验组ORR和DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在铂类药物基础上联合甲磺酸阿帕替尼治疗非小细胞肺癌,能够进一步提升非小细胞肺癌患者的临床ORR与DCR,改善肿瘤标志物水平,值得临床推广应用。     

甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的观察甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选取2016年2月-2018年2月云南省红河州弥勒第一医院收治的晚期非小细胞肺癌患者40例,采用单盲法分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予替吉奥治疗,观察组在对照组基础上联合甲磺酸阿帕替尼治疗,比较2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95. 00%,高于对照组的70. 00%(P <0. 05);观察组不良反应发生率为10. 00%,低于对照组的40. 00%(P <0. 05)。结论甲磺酸阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌效果较好,同时可有效减少不良发应的发生,具有临床推广价值。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨吉非替尼在老年肺癌患者中的临床疗效和耐受性。方法病理证实的老年晚期NSCLC患者56例,接受吉非替尼250 mg,1次/d,直至疗效出现PD或不能耐受的不良反应则中止治疗。结果 CR 1例(1.79%),PR 15例(26.79%),SD 18例(32.14%),疾病控制率(CR+PR+SD)60.71%。中位疾病进展时间(TTP)8.6个月,随诊1年以上患者42例,1年生存率32.8%。主要不良反应为I～II度胃肠道反应、皮肤反应,以为主。结论吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)具有较好的疗效,毒性可耐受。     

阿帕替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的评估非小细胞肺癌(NSCLC)行阿帕替尼联合放疗治疗的临床疗效。方法60例非小细胞肺癌患者,随机分为对照组及观察组,各30例。对照组给予常规放疗,观察组给予阿帕替尼联合放疗。比较两组患者治疗前后的肿瘤标志物水平,临床疗效,不良反应发生情况,治疗后6个月、1年生存情况。结果治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA211)水平均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为83.3%,高于对照组的56.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的蛋白尿、转氨酶升高、骨髓抑制、凝血异常发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手足综合征、高血压发生率分别为26.7%、26.7%,均高于对照组的6.7%、3.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后6个月、1年的生存率分别为80.0%、60.0%,均高于对照组的53.3%、33.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌,对患者肿瘤标志物水平改善作用显著,疗效可靠,且不增加不良反应,患者可耐受,值得临床借鉴。     

阿帕替尼联合DP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效评价

目的 探讨阿帕替尼联合DP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 选取2018年2月～2020年3月我院收治的67例晚期NSCLC患者,按照治疗方案分组,将采用DP方案化疗的32例作为DP组,将采用阿帕替尼联合DP方案化疗的35例作为联合组.对比两组治疗效果、治疗前后肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA...     

国产异长春花碱与顺铂联合治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价国产异长春花碱(艾克宁)与顺铂(DDP)联合治疗老年(大于65岁)晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与安全性。方法:艾克宁25mg/m2静脉注入第1、第8天,顺铂30mg/m2静脉滴注第1天～第3天,每3周～4周为1周期,治疗晚期NSCLC患者63例,A组(>65岁)33例;B组(<65岁)30例。结果:A、B两组有效率分别为45.5%(15/33)、46.7%(14/30),无显著性差异(P>0.05),主要毒性为骨髓抑制、白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度发生率A、B两组分别为54.5%(18/33)、46.7%(14/30),无显著性差异(P>0.05),胃肠道反应发生率A、B两组分别为54.5%(18/33)、60.0%(18/30),无显著性差异(P>0.05)。结论:艾克宁与DDP联合治疗老年晚期非小细胞肺癌患者,与非老年患者有同样好的疗效与安全性。     

贞芪扶正胶囊配合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的:观察贞芪扶正胶囊配合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应以及外周血细胞(WBC)变化特点.方法:将148例患者随机分成两组,对照组74例采用单纯常规分割放射治疗,观察组74例在常规放疗基础上加服贞芪扶正胶囊4粒,tid,直至放疗结束.观察疗效、不良反应,采用SWGEAB AC-920型血液细胞自动分析仪检测放疗后第1～4周外周血WBC,血红蛋白,血小板变化.结果:临床症候总有效率观察组39.19%,对照组34.69%,两组比较P＞0.05.不良反应两组比较,明显降低,放射反应减轻(P＜0.05),外周血WBC减少发生率56.8%,明显低于对照组68.9%,但差异无统计学意义.结论:贞芪扶正胶囊配合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌,不良反应减低,WBC减少程度轻,可改善患者生存质量.     

First-line gefitinib for elderly patients with advanced NSCLC harboring EGFR mutations. A combined analysis of North-East Japan Study Group studies

Objective: To assess outcomes of elderly patients with advanced NSCLC harboring an EGFR mutation treated with gefitinib, as well as safety and impact on quality of life (QoL).

Methods: We performed a retrospective analysis of pooled data from one Phase III and two Phase II studies of 71 patients aged ≥ 70 years with a performance status of 0 – 2. The main outcome measures were progression-free survival (PFS), overall survival (OS) and response rate (RR), as well as incidence of adverse events and time to 9.1% deterioration in QoL.

Results: Median PFS (14.3 vs 5.7 months, p < 0.001) and overall RR (73.2 vs 26.5%, p < 0.001) in the gefitinib group were superior to those in the standard chemotherapy group, whereas median OS was not significantly different (30.8 vs 26.4 months, p = 0.42). Elevation of aspartate transaminase and/or alanine transaminase (18.3%) was the most common adverse event, and one treatment-related death (pneumonitis) occurred. Time to 9.1% deterioration in the QoL domains of pain and dyspnea, anxiety, and daily functioning was similar between the two age groups.

Conclusion: First-line gefitinib is efficacious with acceptable toxicity in relatively fit elderly patients with advanced NSCLC harboring an EGFR mutation.     

多西他赛每周方案治疗老年晚期非小细胞肺癌30例

目的 研究和评价单药多西他赛二线治疗老年晚期非小细胞肺癌每周方案的临床疗效和不良反应. 方法老年晚期非小细胞肺癌患者30例,应用单药多西他赛,第1天和第8天用药,剂量为35 mg&#8226;(m²)^-1,21 d为1个周期,每个周期评价毒性反应,至少化疗2个周期后评价疗效. 结果 30例患者共经历92个周期多西他赛化疗,30例患者中完全缓解0例,部分缓解7例(23.3% ),稳定10例(33.3% ),疾病控制率56.6%,中位疾病进展时间(TTP)14周. 结论 单药多西他赛每周方案二线治疗非小细胞肺癌患者疗效较好,可延缓患者病情进展,不良反应相对较轻,值得在一般状况较差的老年患者临床应用.     

替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤21例疗效观察

目的:探讨替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤的临床疗效和相关不良反应.方法:分析用替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤21例的临床资料.结果:21例患者均服药2个疗程以上,有效率达57%,生活质量明显改善,15例生存时间＞12个月(71%).主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应,但无Ⅳ度不良反应,且停药后这些指标均能回归到正常...     

阿帕替尼联合SOX方案对晚期胃癌患者疗效的影响

目的 探究阿帕替尼联合替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案对晚期胃癌患者疗效、血常规、血清低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平的影响。方法 前瞻性选取2018年1月—2019年1月在内蒙古包钢医院接受诊治的96例晚期胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法简单随机分为2组,对照组(48例)予SOX方案治疗,观察组(48例)在对照组的基础上予阿帕替尼治疗,21 d为1个周期,均治疗2个周期。比较2组患者疗效,治疗前后血常规、血清HIF-1α和VEGF水平以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组无疾病进展生存时间和总生存时间的平均值以及中位数均高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示时点效应、治疗方式、时点和治疗方式的交互效应均可以显著改变白细胞、血红蛋白、血小板、HIF-1α、VEGF水平(P<0.05);且观察组治疗后白细胞、血红蛋白、血小板、HIF-1α和VEGF水平降低程度较对照组明显(P<0.05)。观察组药物治疗期间Ⅰ~Ⅳ度和Ⅲ~Ⅳ度高血压、口腔溃疡、乏力、手足皮肤反应、神经毒性、白细胞减少和血小板减少的发生率与对照组比较,差异无统计学意义。结论 阿帕替尼联合SOX化疗方案可显著延长晚期胃癌患者生存期,降低血清HIF-1α及VEGF水平,安全性较高,但会对血小板、白细胞和血红蛋白等血常规指标造成一定的影响。     

多西紫杉醇卡铂结合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇（Docetaxel）联合卡铂（Carboplatin）同步放化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSXLC）的临床疗效。方法59例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入同步组（39例）和序贯组（20例）,同步组即治疗组,采用三维适形放疗,同期给予TP方案[多西紫杉醇40mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=2（第1天）,每周一静脉滴注,共4-6周],同步放化疗结束后休息3至4周,再行2个周期的巩固化疗,方案为多西紫杉醇75mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=5（第1-3天） 序贯组即对照组,放疗前先给予多西紫杉醇75mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=5（第1-3天）,行2个周期诱导化疗,诱导结束后休息1-2周开始放疗,放疗结束后休息3-4周再行原方案2个周期巩固化疗。结果59例患者全部完成治疗计划。同步组（治疗组）：肺原发灶完全缓解（CR）占7.7%（3/39）,部分缓解（PR）占66.7%（26/39）,无变化（NC）占15.4%（6/39）,进展（P/D）占10.2%（4/39）,有效率（CR＋PR）为74.4%（29/39）。中位疾病进展期56.4%（22/39）、35.9%（14/39）。2-3级白细胞下降发生率为46.2%（18/39）,2-3级急性放射性肺炎发生率为25.6%（10/39）,2-3级急性放射性食管炎发生率为33.3%（13/39） 序贯组（对照组）：肺原发灶完全缓解（CR）占5.0%（1/20）,部分缓解（PR）占60.0%（12/20）,无变化（NC）占15.0%（3/20）,进展（P/D）占20.0%（4/20）,有效率（CR＋PR）为65.0%（13/20）。中位疾病进展期（TTP）10个月,中位生存期（MST）15个月,1、2年生存率分别为50.0%（10/20）、30.0%（6/20）。2-3级白细胞下降发生率为45.0%（9/20）,2-3级急性放射性肺炎发生率为25.0%（5/20）,2-3级急性放射性食管炎发生率为30.0%（6/20）。结论同步组（多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗）较序贯组疗效更好,而不良反应两者相当,能为绝大多数患者耐受,多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗可以作为治?     

国产紫杉醇联合方案治疗晚期非小细胞肺癌38例

目的 观察国产紫杉醇联合方案对晚期非小细胞肺癌的疗效及副反应。方法 38例晚期非小细胞肺癌应用国产紫杉醇135mg/m^2加卡铂300mg/m^2或DDP80mg/m^2联合方案化疗。结果 38例中CR1例、PR15例、NC17例、PD5例，总有效率42．1％。16例初治者，PR8例，有效率50％。22例复治者有效率36．4％。全组缓解期2－6月，中位缓解期3月，中位生存期10月，1年生存率为36％。主要副反应为骨髓抑制及消化道反应。结论 以国产紫杉醇为主联合方案治疗晚期非小细胞肺癌有较高疗效，特别是对复发病例也有较好疗效，毒副反应可以耐受。     

老年晚期非小细胞肺癌化疗方案的临床分析

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗方案选择。方法对我院2000年6月至2007年6月收治的有完整资料85例(年龄≥70岁)老年非小细胞肺癌患者分为单药化疗组、铂类为基础的联合化疗两组,对其临床资料、治疗效果及不良反应进行回顾性对照分析。结果单药化疗组21例,铂类为基础的联合化疗64例。单药化疗组心、肝、肾等基础疾病合并率(100%)明显高于联合化疗组(P<0.05)。铂类联合化疗组RR(39.1%),明显高于单药化疗组(23.8%)。铂类联合化疗组中位生存期(MST)11.5个月、疾病进展时间(TTP)7.4个月、1年生存率(38.3%)、2年生存率(18.5%)均显著高于单药化疗组(P<0.05)。Ⅲ～Ⅳ度副反应发生率明显高于单药化疗组(P<0.05),两组均未出现化疗相关死亡。结论高龄并非化疗禁忌,一般情况良好的老年晚期NSCLC患者可考虑选择铂类为基础的联合方案化疗,一般情况较差者,可行单药化疗。     

173例高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择及经验总结

目的 总结高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择.方法 回顾医院2007年1月至2011年12月70岁以上高龄患者急性胆囊炎临床资料173例,分析总结适合于高龄急性胆囊炎患者的治疗方案、手术方式及时机选择.结果 173例患者治疗后全部治愈或临床治愈,无死亡;平均住院时间6.8d;其中102例(58.96％)通过外科手术治疗好转,71例(41.04％)经非手术治疗病情得到缓解.结论 高龄急性胆囊炎患者病情重、进展快,大部分需要外科处理.高龄不是手术的禁忌,对于高龄急性胆囊炎应积极手术治疗,不应局限于72 h的人为时限.应对心肺等重要器官功能作相应评估,选择适合的手术方式.