分级诊疗背景下湖南省居民基层首诊意愿影响因素研究

目的：了解湖南省县级居民现阶段分级诊疗意愿，分析其影响因素，为促进分级诊疗制度的运行提供有力支撑。方法：基于安德森卫生服务利用行为模型，采用问卷调查的方式，运用χ²检验分析以及Logistic回归分析，分析当前影响县级居民分级诊疗的影响因素。结果：共发放问卷2700份，回收有效问卷2609份，有效回收率为96.6%;共有调查对象2609人，其中男性1332人，女性1277人。调查对象中，2102人(80.6%)选择愿意在基层医疗机构进行首诊。性别、年龄、文化程度、月收入和了解分级诊疗程度是居民选择就医机构的影响因素(P<0.05)。结论：提升基层诊疗的知晓率、加大对基层医疗卫生机构的投入、提升基层中医药服务有利于合理配置社会医疗资源，将分级诊疗制度落到实处。     

人口老龄化背景下老年人群就医流向与管理措施调查

目的:调查人口老龄化背景下老年人群就医流向,为管理层采取合理措施、引导老年人群合理就医提供参考。方法:选择2018年1月～2019年1月的80位老年人为研究对象,采用问卷方式,调查老年人群的就医流向,分析影响因素。结果:就医流向方面,三级医院是老年人群就医的首选,占46.25%;其次为社区卫生服务中心,占38.75%;二级医院占15%。首选不同等级医院时,疾病构成存在一定差异(P0.05)。年龄、医保、文化程度和家庭经济状况是影响老年人群就医流向的主要影响因素。结论:政府和医疗机构应加大宣传力度,积极引导,确保老年人群合理就医。同时加强社区卫生服务中心建设,引进先进设备和优秀人才,方便老年人群就医;积极推进二级医院改革,优化老年人群的就医渠道,做到医疗资源的高效、合理利用。     

内蒙古2012年度麻醉医疗质量现状调查

目的：调查了解内蒙古自治区医疗机构麻醉医疗质量现状,为麻醉医疗质量的提高、患者生命健康的保证提供依据。方法：采用电话通知、函寄发送问卷的方式,调查2012年1月-2012年12月期间,内蒙古自治区内5家三级甲等医院、18家三级乙等医院以及52家二级医院麻醉医疗质量现状。结果：发出问卷75份,回收60份,问卷回收率为80%;内蒙古自治区各级医院,尤其是专科医院及部分偏远地区二级医院在麻醉医疗质量上存在很多漏洞和重大安全隐患。结论：各级医疗机构要提高对麻醉医疗质量的认识,加大重视力度,加强管理,全面提高麻醉医疗质量。     

北京中医药大学东方医院推进分级诊疗的现状与思考

分级诊疗作为深化医疗改革的产物,是有效配置医疗资源的主要措施。东方医院作为医疗体制改革的基层践行者,近年来建立了"一院三区"的发展格局,成立以东方医院为核心医院的辖区内不同层级医疗机构医联体合作同盟,为分级诊疗、双向转诊的落地打下了基础。结合丰台区分级诊疗体系经验基础上,分析东方医院推进分级诊疗的现状及存在问题,思考如何更好地实现"技术下沉"、双向转诊,保证各级医院收益,实现十九大提出的目标任务,满足群众看病需求。     

医院预约挂号爽约现象的调查分析

目的:调查分析医院门诊预约挂号服务现状及爽约影响相关因素,提升对爽约号源科学管理水平,减少爽约号源,有效降低医疗资源的浪费。方法:通过查询医院门诊中心预约挂号统计表、问卷调查等方式,了解门诊预约挂号服务现状,统计预约挂号失约率。结果:通过了解门诊挂号情况及调查问卷结果,显示大部分爽约现象为临时有事、病情缓解、交通不便,爽约人群主要集中在50岁以上的外地人群,并且爽约行为与文化程度无直接关系。结论:对于目前这种爽约现状,应该合理配置医疗资源,充分发挥各级医疗机构的作用,加强就诊知识宣传,倡导患者及时取消预约挂号,这样更有利于提高医院整体管理与服务水平。     

温州地区居民的就医状况和医疗服务需求调查

目的:调查温州地区居民的就医状况和医疗服务需求,为合理配置温州地区的医疗卫生资源提供参考。方法:采用随机抽样法对温州地区2018年1月～2019年1月的77名居民进行就医状况和对医疗服务需求调查,分析相关影响因素。结果:温州地区居民就医首选医院为社区诊所(占40.26%),其次为地县区级医院(占29.87%),选择市级医院的占15.58%,不去医院的占11.29%。选择医院时首先考虑技术和设备的占53.25%,考虑位置和环境的占18.18%,关注医疗服务态度的占50.65%,关注医疗环境的占23.38%。年龄是就医需求的主要影响因素。结论:年龄是影响温州地区居民就医需求的主要因素,且首选社区医院就诊。当地政府应因地制宜,根据居民实际情况加强健康宣教,积极建设社区医院,加强就医引导,满足居民(尤其是老年人群)的就医需求。     

医疗卫生供给侧改革下杭州市农村居民的就医行为调查

目的:调查杭州市农村居民的就医行为,找出存在问题,为杭州市医疗卫生供给侧改革提供合理性意见。方法:采用随机抽样法选取杭州市农村地区的1 000名居民为调查对象,以问卷形式调查就医状况和影响因素。结果:40%选择乡村医生就诊;60%的人认为"离家近"是选择就诊医院的主要因素;79%的人认为"自感病轻"是未进行诊治的原因。服务态度调查显示,医务人员满意度最高,其次是医疗技术水平。结论:杭州市农村居民就医行为受多种因素影响,尤其是医疗卫生服务的可及性和家庭经济状况。因此要从农村卫生知识宣传和普及、提高基层医疗卫生服务中心医疗水平及医护人员服务态度等多方面不断深化农村医疗卫生供给侧改革,让更多的农村居民受益。     

创新医患纠纷有效防范机制的实践与思考

近年来社会上发生的医患关系不和谐的现状,严重扰乱了医疗机构正常的医疗秩序,成为了我国各级医疗机构发展乃至继续深化医疗卫生体制改革道路上的一个难题。因此,创新医患纠纷有效防范机制,成为各级医院迫切需要面对的问题。     

承德市民营医院继续医学教育现状与分析

目的通过对我市民营医院继续医学教育(CME)现状调查,掌握民营医院人员CME现状和需求,分析问题及影响因素,为提高人员素质献言献策,为卫生行政部门制订决策服务。方法:抽取全部20所民营医院,专家组进行现场检查评估;发放调查问卷,对民营医院人员结构及CME情况进行分类统计及分析。结合每年度对各级医疗机构检查验证掌握的情况进行分析研究。结果:各级卫生行政部门积极贯彻落实国家关于对社会办医的有关政策规定,我市各类民营医院快速发展,在我市医疗体系中占据了一定的份量,是对我市医疗市场的有益补充,民营医院特别是在用人方面与公立医院相比有自身特色。但是,民营医院作为一种新的产业,在管理体制、人才建设、CME等方面还存在着很多问题。结论:我市民营医院CME工作需要不断规范和持续改进。     

医疗设备管理存在的问题与对策研究

近年来,随着我国医疗机构改革的逐步深入,各级医院均加大了软硬件设施的建设力度,其中医疗设备是医疗机构开展教学、医疗、科研的基础条件,也是提高医院整体诊疗水平的必要物质基础。我国各级医院在加快高精、先进医疗设备购置与应用的同时,却相对忽略了对医疗设备的管理,对医院经济效益和社会效益造成影响。对医疗设备管理中的常见问题及相应对策进行探讨,为提高国内医院医疗设备管理水平献计献策。     

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

看病难在我国现阶段内仍然是影响我国居民就医的最主要障碍。随着我国相关政策的发布,分级诊疗和医联体模式的发展,由三甲医院为中心覆盖社区卫生医疗机构的医联体能有效缓解患者就医难的问题。文章对社区内通过探讨医联体医疗质量同质化管理的方法来提高社区医疗质量服务,分流三甲医院的就医困难的问题。     

长治市分级诊疗的现状与对策

随着全国卫生与健康大会的召开,党中央、国务院将医改向纵深推进的决心更加坚定,而分级诊疗作为优化就医秩序的重点,事关医改的成败。新医改已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期,全国各地都已推行分级诊疗制度,探索建立适合各地实际情况的分级诊疗体系亟待突破。作为长治市直医疗机构的院长,在结合医院参与推进分级诊疗经验的基础上,分析长治市现阶段分级诊疗的实施现状及存在问题,并提出相应的对策建议,为全市分级诊疗的有序、持续展开提供借鉴。     

健康体检人群对健康管理需求的调查与分析

目的:探讨健康体检人群对健康管理的需求情况及影响因素,为保证人们身体健康提供依据。方法:选取2015年1~6月到浙江省宁波市第九医院体检的840例社区居民,作为本研究的调查对象,采用浙江省宁波市第九医院自制的调查问卷,对居民健康管理需求进行调查。结果:776例有效调查对象中,有683例有健康管理需求,其中男383例、女393例。不同性别和文化程度的调查对象,对健康管理需求情况有明显差异性(P0.05)。不同年龄和职业状况的调查对象,对健康管理需求的差异无统计学意义。调查对象对健康管理服务项目的总体需求率,明显高于认知率(P0.05),其中以体检后报告解读的认知率和需求率最高,就医绿色通道的认知率和需求率最低。结论:健康体检人群对健康管理的需求较高,对健康管理服务项目具体内容的认知和需求存在一定差异性。因此,医护人员应根据具体情况,积极引导人们的健康意识,以提升全社会的健康水平。     

农村高血压、糖尿病患者就诊行为和医疗负担调查分析与建议

目的:调查和分析农村高血压和糖尿病患者的就诊行为及医疗负担,提出减轻农村患者的医疗负担和提高基层医疗资源利用率的措施。方法:选择浙江省长兴县农村中老年高血压和糖尿病患者共580例作为研究对象,采用走访和电话访问相结合的方式对患者的就诊行为及医疗负担进行调查分析。结果:96.7%的农村高血压和糖尿病患者选择农村及乡镇医院进行就诊治疗,52.1%的患者选择市级及以上医院进行住院治疗,且市级及以上医院的平均住院费用要远高于乡镇医院。结论:通过加强农村医疗单位建设,提升服务水平和质量,落实双向转诊制度,引导农村患者合理就医,不断提高基层医院对慢性疾病的保障水平,可减轻农村患者的医疗负担和提高基层医疗资源的利用率。     

浅谈运用医疗法律风险三级防控体系防控医疗风险

通过对本市10家各级医院的医疗风险法律防控现况的调查研究,了解本市各级医院医务人员对医疗相关法律知识掌握现状,分析其影响因素,探讨科学有效的风险管理措施。提出几点有关医疗风险法律防控新思路的决策建议,建立和运用有效的三级防控体系,以病人为中心,针对医疗诊疗活动的各环节和病人康复全过程中的医疗重要因素,实行医院、科室、医务人员3方面共同参与的医疗法律风险三级防控网络。     

分级诊疗制度对大型综合性医院护理的影响与发展研究

随着我国"双向转诊、分级诊疗"医疗改革制度的逐步落实,各个大型综合性医疗护理单位的临床需求也发生了明显改变,临床护理工作以专科护理和疑难杂症护理为主,而广大慢性疾病、多发病、常见病患者的临床护理则主要由基层医院承担。护理教育模式和绩效考核机制的改变,及护理服务的延伸和上下级医院护理合作体系等措施的应用,有助于大型综合性医院护理工作中应用分级诊疗制度。     

乌鲁木齐市医疗机构医疗废物管理现状调查

目的了解乌鲁木齐市各级医疗机构医疗废物管理中存在的问题及需求,为规范医疗废物管理提供理论依据。方法依据2009年卫生部医院管理研究所在《国医疗废物可持续环境管理项目》中的调查问卷,采用分层随机抽样的方法,利用质控专家组督查时机完成208家医疗机构的问卷填写。结果 208家医疗机构中,32%有医疗废物管理部门;92%医疗机构有医疗废物处理意外事故的应急预案,仅有10%的应急预案与实际工作相符;99.04%的医疗机构有专人管理医疗废物,仅有27.40%的医疗机构医疗废物管理人员工作达1年以上;96.63%的医疗机构有医疗废物暂存设施、设备,医疗废物暂存处布局合理,有防蝇防鼠的设施的合格率为12.02%;99.04%的医疗机构交由医疗废物集中处置中心处置,仅有6.73%的医疗机构的医疗废物暂存时间不超过2d;一次性输液瓶、袋处置合格率仅为1.92%,80.28%混入医疗废物进行处理;42.86%的化学性医疗废物交由医疗废物中心处置,其余指标比较差异均无统计学意义。结论乌鲁木齐市各级医疗机构医疗废物管理在逐步规范,但社区门诊和私人诊所的问题较多,需要进一步加强培训和管理,探索适宜的管理模式。     

探索农村中医适宜诊疗技术推广的长效模式

调查分析我国中医诊疗技术推广市场的现状,认为目前医疗市场下,符合各方面需求的中医适宜诊疗技术推广与区域医院整体发展有着密切关系。通过引进和应用诊疗技术,可加强医院的专科建设,提高医院的科研水平;建立长效模式,可提高医院的整体水平。这是中医农村适宜诊疗技术推广的长效模式。     

以公立医院为主导的“互联网+医疗”实践研究——以潍坊市中医院为例

"互联网+医疗"作为医疗卫生行业的新业态,对推动医疗健康事业发展具有重要意义。潍坊市中医院积极探索实践"互联网+医疗"建设,通过服务流程再造、智慧医疗系统、人才科研平台、远程诊疗平台、精细化管理系统等实践探索,有效地促进了医院医疗质量、运营效率、科研创新等全方位提高,对改善患者就医体验、促进分级诊疗等发挥了积极作用。     

上海市老年人群对中医医养结合养老机构需求的影响因素分析

目的:调查分析上海市老年人群对中医医养结合养老机构需求的影响因素,为中医医养结合养老机构的规划、设计、建设、运营提供思路与依据。方法:2016年7~9月采取多阶段抽样方法,对上海市11个区60岁以上的老年人进行现场调查,发放问卷5080份,收回有效问卷4954份,有效收回率97.52%。结果:上海市老年人群对中医医养结合养老机构需求较大;就医倾向、文化程度、收入水平、年龄是影响老年人群对中医医养结合养老机构需求的主要因素。结论:在中医医养结合养老机构规划、设计、建设和运营中,整合中医药与养老服务、开展中医药文化特色的品牌推广、探索新型支付体系是需重点关注的问题和研究方向。