疤痕子宫孕妇晚期妊娠阴道分娩临床结局分析

目的探讨孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的影响因素并分析其可行性。方法回顾性分析80例孕晚期疤痕子宫孕妇经阴道分娩的临床资料,将其分为疤痕子宫自然临产组（n=38）、疤痕子宫计划分娩组（n=42）,并设定对照组（n=50）。比较3组间的分娩结局如产后出血量、胎盘胎膜滞留率、是否存在子宫破裂、急产率及钳产率等情况。结果自然临产组有9例（23.68%）孕妇以钳产术缩短第二产程终止妊娠,而计划分娩组则有8例（19.05%）,均高于对照组3例（6.00%）,两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。自然临产组孕妇钳产率又稍高于计划分娩组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。自然临产组总产程〈3h者有9人（23.68%）,急产率高于计划分娩组（2.38%）及对照组（10.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。3组孕妇产后出血量、胎盘胎膜滞留率以及非计生引产胎儿评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。3组均无子宫破裂及新生儿重度窒息等不良事件发生。结论疤痕子宫并非阴道试产的绝对禁忌,产前超声检查子宫下段疤痕区域的良好连续性及低位钳产术是其阴道试产的有利因素。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是临床上一种极度危险的妊娠类型,它是剖宫产的远期并发症之一,其确切发病机理目前尚不完全明确,与多种因素相关。目前,临床治疗剖宫产瘢痕妊娠没有统一的规范标准,无一种理想的、一致的治疗途径及方法。本文综述剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治,目的在于为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治提供一定的参考依据。     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治

剖宫产术后子宫疤痕妊娠是一种罕见的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。近几年来，随着剖宫产率的增高，剖宫产术后疤痕妊娠的发生率也逐渐增高。其主要危害是子宫破裂、大出血。阴道超声检查有助于明确诊断。药物治疗、手术治疗及综合治疗能保留子宫和生育功能，降低孕妇死亡，是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效治疗方法。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

阴道彩超及MRI诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床价值

目的 探讨阴道彩超及MRI对剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理及临床证实的20例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床资料,20例行阴道彩超,17例1周内行MRI检查.结果 20例中,阴道彩超诊断正确15例（75％）,误诊5例（25％）,阴道彩超诊断准确率为75％.阴道彩超分为两型：单纯妊娠囊型14例（70％）;混合回声包块型6例（30％）.MRI分为两型：单纯妊娠囊型：9例（约52.9％）;混杂团块型：8例（约47.1％）,17例MR检查均正确诊断.结论 剖宫产术后子宫疤痕妊娠的主要影像学表现为子宫疤痕处的囊性、囊实性结节或肿块.阴道彩超及MRI均可作出准确诊断,MRI在诊断子宫疤痕妊娠方面优于阴道彩超,可作为子宫疤痕妊娠的重要补充.     

选择性剖宫产和阴道分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响

目的探讨选择性剖宫产和阴道分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响。方法随机选取2014年1月至2015年3月我院生产的131例孕妇作为本次研究对象,根据分娩方式不同将孕妇分成选择性剖宫产组(观察组)和阴道分娩组(对照组),统计所有产妇及新生儿临床资料,观察不同分娩方式产妇产后6~8周盆底功能障碍疾病的发生情况,统计并分析比较发生阴道前后壁脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)产妇数以及产妇盆底肌力受损情况。结果观察组有31例产妇出现不同程度阴道前壁脱垂现象,脱垂率为67.39%;对照组阴道前壁脱垂产妇较多,脱垂率为92.94%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇阴道后壁脱垂13例,脱垂率只有28.26%,对照组阴道后壁脱垂产妇较多,约占75.29%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组产妇子宫脱垂率约为13.04%,对照组子宫脱垂产妇共30例,脱垂率为35.29%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组有6例产妇发生SUI,概率约为13.04%,对照组发生SUI的概率为29.41%,差异有统计学意义(P0.05);2组产妇盆底深层和浅层肌力损伤率相差不大,差异无统计学意义(P0.05)。结论选择性剖宫产的产妇产后发生盆底功能障碍疾病概率小于阴道分娩的产妇,有利于产妇自身恢复,但是产妇盆底肌力损伤与分娩方式无关。     

疤痕子宫再次妊娠分娩问题的探讨

目的：探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及有关注意事项。方法：对218例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题进行回顾性分析。结果：42例孕妇阴道试产，其中成功者36例，占85．7％。再次剖宫产者182例。结论：单纯剖宫产史作为疤痕子宫再次妊娠剖宫产的指征是不合理的，如果没有再次刮宫产指征，应给予孕妇试产机会，试产前应尽可能充分估计疤痕的愈合情况。     

影响剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩结局的相关因素分析

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月分娩方式的选择及影响分娩结局的因素。方法 选取我院在2015年4月~2017年3月收治的100例剖宫产后瘢痕子宫足月妊娠患者为观察组,包括阴道分娩者49例（A组）,再次剖宫产者51例（B组）。另挑选同期非瘢痕子宫足月分娩的产妇（110例）为对照组。对比A组与B组临床效果及影响瘢痕子宫妊娠结局的因素。结果 A组出血量明显少于B组,且A组新生儿Apgar评分比B组高,数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组先兆子宫破裂、社会因素方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖宫产后影响瘢痕子宫妊娠结局的因素的因素比较多,如先兆子宫破裂,必须对这些危险因素给予恰当的控制,方可达到改善分娩结局的目的。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的 价值研究

目的 观察在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声的诊断价值。方法 选取2015年2月~2017年6月在我院就诊治疗的剖宫产子宫疤痕妊娠患者120例,均经临床病理学确诊,所有患者全部行经阴道和腹部彩色多普勒超声检查,并记为观察组（阴道超声组）和对照组（腹部超声组）,观察并对比两组的检查诊断结果和声像学分析结果。结果 观察组检查准确率为93.33%,高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者中切口处孕囊型26例,包块型21例,混合型9例,对照组患者中切口处孕囊型25例,包块型19例,混合型5例,两组间相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在剖宫产子宫疤痕妊娠中应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断,具有更高的准确性,对于临床确诊有更佳的意义,值得推广应用。     

剖宫产术后阴道分娩120例临床分析

近年来国内外剖宫产率不断升高,由70年代的10％左右,上升到90年代的30％,甚至最近的40％。在剖官产的病例中再次行剖宫产的占35％。该结果显示“一次剖宫产,次次剖宫产”的说法是错误的。本文统计我院8年来剖宫产术后阴道分娩120例的临床资料,现报告如下。 一、资料与方法 1992年3月-2000年6月间我院产科住院产妇共12872     

脐带绕颈经阴道试产对分娩结局的影响

目的 探讨足月妊娠妇女脐带绕颈时,阴道试产对围产期结局的影响。方法 应用彩超确诊为脐带绕颈,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S/D值）,比较分析100例脐带绕颈者（观察组）和100例无脐带绕颈的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果 观察组胎儿宫内窘迫率明显高于对照组（P〈0.05）,且急诊剖宫产率明显升高（P〈0.05）,但两组新生儿重度窒息发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论 脐带绕颈足月妇女,在彩色多普勒超声和胎心监护下可行阴道试产。     

细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的：确定细菌性阴道病（ＢＶ）在妊娠妇女中的发病情况及对母婴的不良影响。方法：以四项临床诊断指标中符合３项并阴道涂片革兰染色细菌评分≥７分作为ＢＶ的诊断标准,对４０６名初次产检的孕妇进行ＢＶ的筛查,追踪其中３４名单纯合并ＢＶ者和２５２名无ＢＶ者的妊娠结局。结果：１．妊娠期ＢＶ的发病率为１１．８２％,其中中孕早期的患病率为９．７２％,孕晚期患病率为１４．２８％。２．有ＢＶ组的早产、组织学绒毛膜羊膜炎     

剖宫产与阴道分娩产妇血催乳素水平与泌乳关系的探讨

通过对1996年6～8月在我院分娩的63例产妇,其中择期部宫产30例(剖宫产组),自然分娩33例(阴道分娩组),测定其产前、产时、产后24小时和72小时血催乳素(PRL)水平,观察其与产后泌乳始动时间以及产后1～4天泌乳情况的关系.结果显示:两组产前、产后24小时和72小时血PRL差异无显著性,但两组产时PRL均下降.剖宫产组明显低于阴道分娩组(P<0.05);部宫产组泌乳始动时间显著延迟(P<0.01);产后1～4天剖官产用泌乳不足率依次为90%、36.67%、13.33%、10%,而阴道分娩组依次为39.39%,3.33%、0%、0%.提示不仅从产科质量考虑而且从母乳喂养考虑.也应严格掌握部宫产指征.     

妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响观察

目的 探讨妊娠合并糖尿病对分娩结局的影响。方法 选取我院收治的108例糖尿病产妇,随机分为A组和B组,各54例。A组采取常规检测、用药、运动以及健康宣教等措施,B组在对照组基础上增加饮食干预的治疗措施。选取同期54例健康产妇作为对照组。观察三组产妇的分娩结局,包括早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血,以及新生儿状况,包括巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿。结果 与对照组相比,A、B两组产妇的分娩结局和新生儿状况相比,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。B组产妇早产、胎膜早破、羊水过多和产后出血发生率优于A组,B组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖和低体质量儿发生率优于A组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者临床需要给予充分的重视,确保早期发现和科学的治疗,治疗期间确保有效的饮食干预措施,可显著改善分娩结局,提高早产妇和新生儿的健康程度。     

心理支持对高龄初产妇阴道分娩的结局影响

目的:研究心理支持对高龄初产妇阴道分娩的结局影响,为提高产妇的分娩结局寻求有效的干预方式。方法:调取2013-2015年我院接收的80例高龄初产妇的临床资料,并对其进行回顾性分析,按照产前是否进行心理支持分为对照组与干预组,比较两组产妇的分娩相关指标、产前心理焦虑及抑郁评分、新生儿Apgar评分。结果:干预组产妇顺产比例显著高于对照组(χ~2=17.073,P0.01),且总产程时间也明显低于对照组(t=-4.682,P0.01);两组产妇产前SAS评分与SDS评分相比入院时均明显升高(P0.05),但干预组产妇产前SAS评分相比对照组低(t=-4.351,P0.01),SDS评分也明显低于对照组(t=-3.937,P0.01);干预组新生儿Apgar评分明显高于对照组(t=4.950,P0.01),出生正常的新生儿比例也显著高于对照组(χ~2=11.630,P0.01),差异有统计学意义。结论:采用心理支持对高龄初产妇进行负性情绪干预,能有效缓解产妇的焦虑及抑郁心理,同时改善不良分娩的结局,提高自然分娩的几率,对产妇与胎儿的预后具有良好的作用。     

妊娠合并细菌性阴道病对妊娠结局影响的临床研究

目的探讨妊娠期细菌性阴道病对胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等不良妊娠结局的关系。方法在定期产检的孕妇410例进行细菌性阴道病的筛查,进行孕期及围产期随访,分析妊娠期细菌性阴道病与分娩方式、胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染等的相关性。结果410例孕妇中检出妊娠合并细菌性阴道病52例,检出率为12.68%,妊娠合并细菌性阴道病者的胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染发病率均明显高于未感染的孕妇。结论妊娠合并细菌性阴道病明显增加孕妇胎膜早破、早产、产褥感染和新生儿感染的机会。加强产前筛查,早期诊断,早期治疗是十分必要的。     

子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术在治疗子宫疤痕部位妊娠的应用价值.方法 回顾性分析16例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料.有7例在行双侧子宫动脉栓塞术后4～5 d再行清宫术;9例直接行清宫术或剖腹探查术.给果 7例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中术后出血少,恢复快;9例行清宫术或剖腹探查术,术中术后出血多,恢复慢.结论 子宫疤痕部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高.     

全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局影响的研究进展

目前椎管内麻醉仍是推荐的剖宫产首选麻醉方式,但随着气道管理设备的不断改良以及新型麻醉药物的广泛应用,全身麻醉在剖宫产中的安全性已大幅提高。但是全身麻醉会延长产妇的住院时间、增加ICU入住率及深静脉血栓等并发症发生率,对新生儿也会产生一定的负面影响。为进一步了解全身麻醉在剖宫产中的应用,现就全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局的影响进行如下综述。     

对疤痕子宫产妇的临床护理干预分析

目的探究疤痕子宫产妇的临床护理与干预对策,旨在为患者提供更佳护理对策。方法收集了2011年5月~2012年5月我院收治的54例疤痕子宫孕妇资料行回顾性分析,将上述患者随机分为两组,27例对照组患者接受常规护理,27例实验组患者在对照组护理基础上接受疤痕子宫针对性护理干预。结果实验组患者阴道分娩率(33.3%)、住院时间(6.2±1.2d)、并发症几率(7.41%)显著优于对照组,P<0.05,具有差异统计学意义。实验组患者满意度(100.0%)显著高于对照组(81.5%),P<0.05,具有差异统计学意义。结论对疤痕子宫产妇实施针对性护理,能有效改善产妇妊娠结局,全面改善患者预后质量。     

不同年龄藏族产妇的不良妊娠结局比较

目的了解藏族产妇不良妊娠结局的发生率,比较不同年龄组不良妊娠结局发生率,为制定针对性的干预措施提供依据。方法回顾性分析西藏某医院4099份藏族产妇的病历资料,采用χ~2检验比较不同年龄组藏族产妇不良妊娠结局的发生率。结果藏族产妇不良妊娠结局发生率为15.54%;不良妊娠结局排序依次为低出生体重9.17%,巨大儿1.88%,新生儿窒息1.41%,胎儿窘迫1.37%,出生缺陷0.81%,产后出血0.68%,围生期死亡0.54%,胎盘早剥0.51%,胎儿生长受限0.39%。χ~2检验显示,不同年龄组藏族产妇不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论藏族产妇不良妊娠结局发生率高,且低龄或高龄产妇显著高于适龄产妇。因此,相关卫生保健部门应关注高龄或低龄孕妇,通过加强适龄生育宣传等围生期保健措施,以降低不良妊娠结局的发生。