上海市某区2017—2019年哨点医院中毒病例特征分析

目的 探索上海某辖区内中毒病例发生的原因、毒物类型、病例分布及流行特征等,为预防和控制中毒事故的发生提供科学依据。
方法 对2017年7月-2019年6月两家哨点医院收治的473例中毒病例进行统计学分析。
结果 中毒病例平均年龄为（41.45±18.10）岁,集中在20~40岁年龄段（>50%）。中毒病例排在前3位的人员是离退休、商业或服务业职员、待业或无业人员。中毒原因主要为滥用酒精237例（占50.1%）、自杀116例（占24.5%）、误饮误服50例（占10.6%）;不同性别病例中毒原因构成比差异有统计学意义（χ2=72.426,P < 0.01）。自杀病例中女性为主,有81例（占69.8%）;另有学生13例（占11.2%）。中毒就诊时间段中,主要集中在19:00到凌晨2:00,占全天的58.13%;中毒患者中共有5例死亡,病死率1.08%。
结论 开展中毒病例监测非常必要,针对重点人群开展健康教育与健康干预,以降低中毒病例发生的可能性具有非常重要的意义。
     

上海市某区医院1 351例生活中毒病例流行病学分析

  目的  了解上海市松江区生活中毒发生情况及特征，构建松江区生活中毒谱，为制定生活中毒预防控制对策提供科学依据。
  方法  对2017年7月1日—2019年6月30日收治的1 351例中毒病例进行分析。
  结果  1 351例中毒病例中男性占56.2%，女性占43.8%；中毒病例的年龄集中在21 ~ 40岁（共568例，占42.0%）；中毒好发职业是离退休230例（占17.0%），技术工人212例（占15.7%）、商业或服务业职员205例（占15.2%）；三大中毒原因是环境暴露、滥用酒精、自杀；50.4%（681例）的中毒发生在7 ~ 10月；中毒患者中共有14人经抢救无效死亡，致死率1.0%。
  结论  松江区应根据中毒谱，在高危时节，针对高危人群加强相关危害毒物的宣传教育，切实保护和促进当地居民的健康。应充分发挥中毒病例监测在掌握当地中毒谱方面的重要作用，提高中毒预防控制措施的针对性和有效性。
     

168例抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料及其结果分析

目的 通过对168例抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料及其结果的分析,了解重庆市该类中毒病例的相关情况,为预防和控制该类中毒的发生,以及为临床诊断和实验室检测提供相关指导依据。
方法 收集整理重庆市中毒控制中心2015—2018年所收集的抗凝血类灭鼠药中毒检测申请资料,分析患者年龄、户籍、疑似中毒时间、检出项目等。
结果 受检人群主要以14岁以下少年儿童为主,占56.5%;农村送检比例为69.6%,远高于城市人群;检测申请集中分布在春季和冬季;主要检出项目为大隆和溴敌隆,分别占58.0%和41.1%。
结论 抗凝血类灭鼠药中毒有明显的区域性和季节性,严重威胁农村少年儿童的生命与健康。应加强该类灭鼠药的监管和中毒预防工作。
     

深圳市2016年1月-6月急性中毒报告病例特征分析

目的 了解深圳市急性中毒的流行病学特征。
方法 按行政区对深圳市公立综合性医院进行分层, 在每个区随机抽取1间综合性医院, 收集各医院急诊科于2016年上半年接诊的急性中毒病例, 分析急性中毒患者的人口学特征、中毒起因、毒物类型和救治措施。
结果 共调查各类急性中毒病例697例, 女性多于男性。20~29岁年龄组是中毒最多的人群, 占27.98%, 其次为30~39岁年龄组, 占19.37%。0~5岁患者占9.04%。前三位中毒原因依次是意外(占36.78%)、自杀/自我伤害(占26.58%)和动物叮/咬(占22.84%)。最常见的四类毒物依次是有毒气体(占27.40%)、动物毒素(占22.81%)、农药(占12.05%)和安眠药(占7.60%), 其中一氧化碳中毒占总病例的25.82%。34.86%的患者进行了消化道毒物清除, 6.89%的患者使用解毒剂治疗。
结论 0~5岁、20~39岁是深圳市急性中毒重点防控人群, 尤其应加强一氧化碳、误服、叮/咬等非故意中毒预防的宣传教育, 重视对农药、燃气设备的管理和精神卫生防控工作。
     

上海市虹口区某医院2014—2019年中毒病例特征分析

  目的  分析上海虹口区某医院近年中毒病例情况,探讨中毒病例的特征,为今后预防中毒的发生提供数据支持。
  方法  收集上海市虹口区某医院2014年1月-2019年12月急诊收治的629例中毒病例作为研究对象,对各病例临床资料展开回顾性分析,探讨中毒患者的流行特征。
  结果  中毒患者以男性为主（占68.04%）,中毒年龄以15~64岁为主（占91.5%）,中毒原因位居前三位的依次是酒精中毒525例（占83.47%）、药物不良反应80例（占12.72%）、自杀12例（占1.91%）。男性酒精中毒占比高于女性,女性药物不良反应、自杀占比高于男性（P < 0.01）。毒物种类居前三位的分别是酒精527例（占83.78%）、药物83例（占13.20%）、农药12例（占1.91%）。各年龄组的滥用酒精、药物不良反应构成差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中滥用酒精构成比15~39岁组>40~64岁组>65岁以上组（P < 0.05）;65岁以上组药物不良反应构成比高于15~39岁、40~64岁组（P < 0.01）。
  结论  不同年龄、不同性别中毒原因及毒物种类不同,开展健康教育时需重点关注男性和青壮年的滥用酒精以及女性的自杀、老年人的用药安全。
     

2007—2018年我国报告155例铅中毒误诊分析

目的 分析临床工作中铅中毒误诊的原因,为采取有效的预防措施提供依据。
方法 查询中国知网、万方数据库、维普数据库2007—2018年铅中毒误诊相关文章,总结病例特点并进行综合分析。
结果 155例铅中毒误诊病例中生活性铅中毒115例（占74.84%）,职业性铅中毒39例（占25.16%）;误诊为消化系统疾病127例（占81.9%）,误诊为血液系统疾病15例（占10%）,误诊为神经系统疾病12例（占7%）,误诊为副肿瘤性天疱疮1例（占1%）。误诊为消化系统疾病的患者中,造成有创损伤26例（占20.5%）;误诊为其他系统疾病的患者中,造成有创损伤5例（占17.9%）。误诊为不同系统疾病给患者造成有创诊治的概率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 对不典型的铅中毒病例,经过全面检查才能得到正确诊断。临床医师需加强有关铅中毒知识的学习,对怀疑发生重金属中毒的患者,应尽早做相关检查,与其他疾病相鉴别,以免贻误治疗时机。
     

2011—2020年深圳市中毒咨询情况分析

  目的  通过对深圳市职业病防治院十年间中毒咨询资料的分析,了解中毒咨询病例的情况,为更好提供中毒咨询提供参考数据。
  方法  选取2011年4月1日—2020年12月31日中毒咨询病例,描述性分析咨询时间、求助人员类型、求助原因、中毒原因、接触途径、性别、年龄、接触毒物及种类、临床表现、处理建议、预后及转归。
  结果  692例咨询中75.0%为通过中毒咨询热线电话咨询,24.6%为通过网络微信群咨询,0.4%为来访现场咨询。43.8%的中毒咨询来自医务人员,32.1%来自患者本人,14.9%来自患者家属,8.4%来自其他专业技术人员,0.9%来自其他人员。中毒患者的年龄为（29.3 ± 16.5）岁,男女性别比为1.6∶1。中毒咨询涉及219种毒物,化学品是咨询最多的毒物（占55.6%）,其次是农药（占17.9%）。毒物接触途径主要以摄入和经皮吸收为主。职业接触和自服为中毒原因第1位和第2位,多见于20 ~ 40岁成人;误服为中毒原因的第3位,多见于0 ~ 10岁儿童。
  结论  中毒咨询可以在一定程度上反映中毒性疾病的分布特征,但需要进一步提高中毒咨询知晓率、改进咨询方式和提高咨询质量,更好地为中毒性疾病防控提供技术支持。
     

上海市某区近5年急性职业中毒事故深度分析

目的 对上海市青浦区近5年急性职业中毒事故进行分析,从中吸取经验教训,有效防控辖区急性职业中毒事故发生。
方法 查阅青浦区2014年以来急性职业中毒事故现场调查资料和中毒病例个案调查表等信息,对发生原因、中毒病例等进行统计分析。
结果 5起事故分别发生在化工合成、清洗、包装、维修和快递分拣过程中,事故主要原因为设备维护不当、缺乏有限空间作业认识、未按照有限空间作业要求规范开展工作,及未严格执行收寄验视制度邮寄不明液体。5起事故共导致28人中毒,2人死亡,死亡率为7.14%;其中男工22名,女工6名,男女比例为11:3;平均年龄为46.36（19~70）岁;引起中毒死亡人数最多的有毒有害物质是硫化氢。
结论 青浦区近5年急性职业中毒事件涉及多种行业和工种,企业在生产过程中应重视各个环节的隐患,预防急性中毒事件的发生。
     

43例汞中毒患者临床特征

目的 分析总结确诊为汞中毒的43例患者的临床特点,旨在提高对汞中毒相关疾病的诊治水平。
方法 对43例汞中毒患者的接触途径、临床表现、实验室检查、治疗与转归等临床资料进行回顾性研究。
结果 职业性汞中毒均为金属汞以蒸气形式吸入,非职业性汞中毒主要经皮肤、呼吸道、消化道接触吸收。男性多因职业原因致中毒（占94.7%）,而女性除职业原因中毒（占58.3%）外,还有美白祛斑化妆品汞中毒。临床表现多样,急性中毒主要以全身症状为主,部分有皮肤及呼吸道受损,而慢性中毒则以神经-精神障碍、口腔症状、关节肌肉痛为主。经驱汞治疗,患者尿汞浓度降低,临床症状日趋缓解,其中以神经精神症状改善最为明显。4例汞中毒相关肾病综合征患者经驱汞治疗后,水肿症状消失。19例汞中毒患者出现同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）升高,且吸烟组Hcy升高发生率高于不吸烟组（P < 0.01）。
结论 汞中毒患者应尽早经驱汞治疗,尽早戒烟,改善预后。
     

彭州市2010—2017年农药中毒特征分析

目的 分析彭州市农药中毒特征, 为制定农药中毒预防控制措施提供参考。
方法 收集职业病网络直报系统中彭州市2010-2017年全部农药中毒报告病例, 对其发病特征、中毒原因等进行分析。
结果 2010-2017年网络报告农药中毒病例共计1 637例, 死亡59例, 病死率3.60%。中毒病例以非生产性中毒为主, 1 574例(占96.15%); 平均年龄(41.95 ±19.33)岁, 30~45岁年龄组的农药中毒病例最多(占25.11%); 男女性别比为1:1.06, 非生产性中毒女性多于男性; 春季和夏季农药中毒病例数相对较多; 导致中毒的农药以除草剂为主, 有机磷排第二。生产性和非生产性中毒、各年份间中毒、不同性别间中毒、不同季节间中毒的病死率差异均无统计学意义(P>0.05);病死率随着年龄的增加而升高(P < 0.05), 杀虫剂、除草剂致死率高于其他种类农药(P < 0.05)。
结论 彭州市农药中毒特征与四川省农药中毒病例报告的总体趋势一致。应规范农药销售、购买和使用, 加强农村的农药管理; 应给予留守妇女和老人更多关心和支持。
     

德尔菲法构建慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表及其效用

目的 编制适合慢性苯中毒患者医院感染风险的评估量表, 为慢性苯中毒患者提供医院感染风险评估的工具。
方法 根据课题前期对苯中毒患者医院感染的危险因素的分析结果, 应用德尔菲法形成慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表。选取100例慢性苯中毒患者进行调查, 对量表信度、效度进行评价; 再将量表应用于72例慢性苯中毒患者进行感染风险评估, 其中试验组36例患者根据量表确定的风险等级给予分级预防, 对照组36例患者给予常规预防感染措施, 比较两组的感染率、例次感染率。
结果 2轮咨询专家积极系数各为100%, 专家权威系数为0.76, 第二轮Kendall协调系数为0.729(P < 0.05);最终形成的慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表包括3个维度, 分别为患者基本情况、检查和干预措施, 以及10个条目。探索性因素分析共提取3个公共因子, 分别为诊断指标因子、干预因子与患者个体因子, 可解释总变异的56.895%;Cronbach's α值为0.736。试验组患者感染率、例次感染率均低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 该量表具有良好的信度和效度, 可作为评价慢性苯中毒患者医院感染风险的工具, 对其运用能更好预防患者医院感染的发生。
     

淄博市2008—2017年职业病发病情况分析

目的 对淄博市2008-2017年职业病的发病情况、发病规律进行分析, 为当地各部门制定职业病防治对策提供基础资料。
方法 采用描述性方法对淄博市2008-2017年诊断的职业病病例进行统计分析。
结果 2008-2017年淄博市共诊断职业病2 201例, 病种涉及7类40种。职业性尘肺病1 846例, 居各类职业病之首, 占总病例数的83.9%;其次是职业性耳鼻喉口腔疾病, 199例, 占9.0%;第三位是职业性化学中毒, 117例, 占5.3%;煤矿开采和洗选、耐火陶瓷制品及材料制造、非金属采矿及制品三个行业居职业病发病前三位; 职业病患者主要分布于国有经济企业, 有1 048例, 占总病例数的47.6%, 其次是个体经济企业, 有733例, 占33.3%;中型企业职业病患者最多(699例, 31.8%), 其次是大型企业(513例, 23.3%)。
结论 近10年淄博市职业病发病例数总体呈上升趋势, 职业病防治形势依然严峻。为此, 政府部门、监管部门、用人单位须通力合作, 多措并举, 预防和控制职业病。
     

1 059例急性酒精中毒患者流行病学特征分析

  目的  探索上海市普陀区急性酒精中毒病例的流行病学特征,为预防和控制酒精中毒事件的发生提供科学依据。
  方法  对2014年1月1日—2018年12月31日间普陀区某大型综合性医院收治的1 059例急性酒精中毒病例进行调查分析。
  结果  从该医院收治的患者分析,普陀区急性酒精中毒的发病率有逐年上升趋势（P < 0.01）,患者以男性为主（占病例总数的71.4%）,年龄集中在20~39岁（占病例总数的66.4%）,中毒病例以工人为主,占病例总数的34.8%;女性及学生群体例数呈增长趋势,且女性患者年龄较男性低（P < 0.01）。夏秋季患者占比较多。治愈组的毒物暴露时间中位数为3.0（2.0~4.0）h,高于留观组的2.3（1.0~3.0）h（P < 0.01）。
  结论  普陀区的酒精中毒现象有加重趋势。对青少年和成年人全面开展酗酒或酒精中毒危害的健康教育和干预十分必要。
     

2011—2014年某医院职业相关皮肤病就诊情况特征分析

目的 总结和分析2011-2014年上海市皮肤病医院诊断的职业相关皮肤病患者的职业性危害因素等相关信息, 为加强职业性皮肤病的防治提供科学依据。
方法 收集2011年1月1日-2014年12月31日该院临床皮肤科医师在日常接诊过程中诊治的职业相关皮肤病的首诊病例127例, 通过问诊的方式完成环境与职业皮肤病诊疗记录表。采用EpiData 3.1建立数据库, 经双人录入进行一致性检验和纠错后, 用Excel 2007软件进行统计学分析。
结果 职业相关皮肤病以男性多发, 发病年龄以36~45岁居多, 其次为46~55岁。7月、8月、9月、10月是职业相关皮肤病的高发月份, 分别占病例总数的12.6%、11.8%、21.3%和11.8%。随着工龄的增加, 发病人数减少。病例所从事的行业占比依次为美容美发业(占21.3%)、装修装潢(占17.3%)、建筑业(占11.0%)、电子元件制造(占10.2%)等。导致职业相关皮肤病的绝大多数致病因素为成分复杂的混合物, 如水泥、胶水、油漆、洗发水、染发剂等, 占所有可能致病因素的92.9%。
结论 在大中型企业职业病防治得到有效控制的基础上, 对小微型企业的职业病预防控制和健康促进应给予适度的关注, 以减少职业相关皮肤病的发生。同时, 建议加强职业相关皮肤病多发行业中职业病危害因素的调查研究。
     

江苏省疾控机构中毒事件卫生应急处置能力调查

[目的]了解江苏省疾病预防控制机构应对中毒事件卫生应急处置能力的现状。[方法]通过问卷调查,对全省111家省、市、县疾病预防控制机构在单位总体情况、中毒处置队伍、物资储备、监测预警报告、应急处置、检测能力以及培训和演练等方面进行调查。[结果]111家疾控机构中,96家(占86.5%)建立了突发中毒应急队伍,43家(占38.7%)建立了突发中毒事件相关专家库,但92家(占82.9%)不清楚所辖区域内剧毒危险化学品生产、存储地区分布情况;90家(占81.1%)设立了独立的应急物资储备场所,仅2家(占1.8%)储备有解毒药物;103家(占92.8%)具有一般毒物检测能力;32家(占28.8%)配备了职业中毒现场快速检测设备。111家疾控机构都能接报中毒事件,其中24家(占21.6%)建立了突发中毒风险评估制度。[结论]全省疾控机构突发中毒事件应急处置能力发展迅速,中毒应急救援体系初步形成,但仍有很大提升空间,急需进一步完善。     

血液透析联合血液灌流治疗急性百草枯中毒疗效meta分析

目的 分析血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒的疗效。
方法 通过检索CBMdisc、CNKI、CHKD、万方、维普、PubMed、Embase等国内外数据库近16年公开发表的血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的相关论文, 使用RevMan 5.3软件对结果进行meta分析。
结果 共检索出文献317篇, 9篇文献纳入。共计543例患者, 其中血液透析联合血液灌流治疗组(治疗组)308例, 死亡90例, 常规治疗组(对照组)235例, 死亡156例。各研究间同质性较好(χ2=5.96, DF=8, P>0.05, I2=0%), 疗效的合并OR值=0.19(95% CI为0.13~0.28, Z=8.51, P < 0.01)。
结论 血液透析联合血液灌流医治急性百草枯中毒相比常规治疗, 可显著降低死亡率。但确切疗效还需考虑其他多种因素, 需要更多数据, 在临床上进一步探究。
     

佛山市三水区2015年接触重点职业病危害因素工人健康监护结果分析

目的 掌握佛山市三水区接触职业病危害因素工人的健康状况。
方法 将三水区辖区内2015年81家重点监控企业2 961名接触粉尘、噪声、苯、铅的作业工人作为职业健康监护对象, 对其检查结果进行统计分析。
结果 共受检2 961名工人, 受检率为76.51%(2 961/3 870)。检出疑似职业病者20例, 检出率0.68%;其中疑似噪声聋者18例, 疑似慢性苯中毒者2例; 粉尘和铅作业工人均未发现疑似职业病者。职业禁忌证检出率2.30%(68/2 961);其中粉尘作业禁忌证检出率2.40%(12/500), 噪声作业禁忌证检出率2.32%(54/2 336), 苯作业禁忌证检出率1.95%(2/103), 铅作业未发现职业禁忌证者。不同职业病危害因素接触工人、不同规模企业工人、不同经济类型工人、不同风险类别企业工人受检率比较, 差异均有统计学意义(P < 0.05), 其中尤其以大型企业、私有企业和风险类别严重企业工人的受检率为低。不同规模企业的作业工人疑似职业病检出率差异有统计学意义(P < 0.05), 以大型企业为最高; 不同经济类型企业的作业工人职业禁忌证检出率差异有统计学意义(P < 0.05), 以国有企业为最高。
结论 佛山市三水区应改善接触职业病危害因素工人的监护工作, 将职业健康监护重点放在大型企业以及存在噪声和苯系物等重要职业病危害因素的企业。