温阳化浊方对反复种植失败患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的研究温阳化浊方对反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法 93例均为2018年4月—2019年8月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的脾肾阳虚湿浊内蕴证RIF患者,按是否行温阳化浊方中医治疗进行分组。其中治疗组52例(自然妊娠5例,实际进入FET周期47例),对照组41例。治疗组于冻融胚胎移植前1～3个月至移植后14天予温阳化浊方治疗,对照组不予任何干预,两组患者均于上次移植失败后3～6个月内行再次FET。比较两组FET子宫内膜容受性相关指标以及移植后12周内妊娠结局。结果治疗组服用中药期间,5例自然妊娠;行FET的患者中临床妊娠率、持续妊娠率、子宫内膜厚度两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期流产率、子宫内膜形态及子宫内膜血流两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳化浊方可改善RIF患者子宫内膜厚度,提高其临床妊娠率及持续妊娠率。     

穴位注射联合中药周期疗法对反复IVF-ET失败患者妊娠结局的影响研究

【目的】 观察穴位注射联合中药周期疗法对反复体外受精与胚胎移植（IVF-ET）失败患者妊娠结局的影响及其对子宫内膜容受性的调节机制。【方法】 将 70 例反复 IVF-ET 失败,拟再次行 IVF-ET 的患者,随机分成治疗组和对照组,每组各35 例。拟再次移植前,治疗组于经期第7天开始给予胎盘组织液穴位注射联合中药周期疗法治疗,对照组给予口服维生素E治疗,连续治疗3个月经周期。观察2组患者治疗前和治疗3个周期后的着床窗口期雌二醇（E2）和孕酮（P）水平、子宫内膜厚度及内膜形态、卵巢和子宫内膜血流动力学[动脉阻力指数（RI）]、子宫内膜血管内皮生长因子（VEGF）的变化情况,并观察 2 组患者的种植率和临床妊娠率。【结果】（1）治疗组有 1 例于第 3 个月经周期因妊娠退出试验,实际完成相关指标检测34 例;对照组无退出病例,实际完成相关指标检测35例。（2）治疗后,2组患者的E2水平和对照组的P水平均无明显变化（P＞0.05）,而治疗组的P水平明显提高（P＜0.05）;组间比较,治疗组的P水平明显高于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后,2组患者的着床窗口期子宫内膜厚度均较治疗前增厚（P＜0.05）,且治疗组的着床窗口期子宫内膜厚于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后,治疗组的A型内膜所占比例为67.65%（23/34）,明显高于对照组的37.14%（13/35）,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后,治疗组患者着床窗口期卵巢和子宫内膜RI均较治疗前明显降低（P＜0.05）,而对照组均有降低趋势,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,治疗组的卵巢和子宫内膜RI均明显低于对照组（P＜0.01）。（6）治疗后,治疗组患者腺上皮细胞和间质细胞VEGF表达水平均较治疗前明显提高（P＜0.05）,而对照组均有提高趋势,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;组间比较,治疗组的腺上皮细胞和间质细胞VEGF表达水平均明显高于对照组（P＜0.05）。（7）治疗3 个月经周期后,治疗组患者的种植率和妊娠率分别为 39.68%（25/63）和 62.50%（20/32）,对照组分别为 22.06%（15/68）和34.38%（11/32）;组间比较,治疗组的种植率和妊娠率均明显高于对照组（P＜0.05）。【结论】 穴位注射联合中药周期疗法可提高反复IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,提高患者种植率和妊娠率,改善患者妊娠结局。     

中药联合阿托西班对反复种植失败患者临床结局的影响

目的 观察补肾健脾疏肝中药联合阿托西班对反复种植失败患者临床结局的影响。方法 选择2018年1月—2022年1月在河北生殖妇产医院解冻移植囊胚的反复种植失败患者140例,随机分为对照组70例和观察组70例。2组患者均激素替代方案准备内膜,对照组于移植前30 min静脉滴注阿托西班注射液37.5 mg,观察组在对照组基础上月经第2天开始服用补肾健脾疏肝中药。比较2组间转内膜日子宫内膜厚度及分型、子宫内膜血流、移植日子宫内膜蠕动频率、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率。结果 观察组转内膜日子宫内膜厚于对照组(P<0.05),A型内膜占比和内膜血流Ⅲ型占比均明显高于对照组(P均<0.05);2组移植日子宫内膜蠕动频率和子宫Ⅰ、Ⅱ型血流占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组临床妊娠率明显高于对照组[48.57%(34/70) vs 31.42%(22/70),P<0.05],2组间移植胚胎数、早期流产率、多胎率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 补肾健脾疏肝中药联合阿托西班可改善反复种植失败患者子宫内膜血流...     

“通元针法”改善反复种植失败妊娠结局51例

<正>反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)的诊断尚未统一,目前较为通用的诊断是经历3次以上优质胚胎移植或累积移植胚胎数量≥10枚未获临床妊娠[1],其在辅助生殖治疗中的发生率可达5%～10%[2]。西医以对因治疗为主,常用的治疗手段有宫腔镜、抗凝治疗、免疫治疗、调整降调方案等,     

固胎汤对反复胚胎移植失败患者体外受精胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨固胎汤对反复胚胎移植失败患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响及可能作用机制。方法 120例接受IVF-ET治疗失败2次及以上的患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组从移植前2天开始注射黄体酮,每日40~80 mg,治疗组在对照组基础上于移植前月经周期黄体生成素峰值日联用固胎汤,每日1剂,分早晚口服。两组连续用药3个月经周期。统计两组患者着床率、临床妊娠率及妊娠结局情况,检测两组着床成功患者移植12天、移植3周血清孕激素(P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。结果 治疗组患者着床率为71.7%,临床妊娠率为63.3%,流产率为10.5%,足月活婴率为84.2%,对照组分别为56.7%、45.0%、29.6%、59.3%,治疗组着床率、临床妊娠率、足月活婴率高于对照组,而流产率低于对照组(P0.05)。移植3周后两组着床成功患者P、β-HCG、E2水平显著高于移植12天,FSH水平显著低于移植12天(P0.05);移植3周后治疗组着床成功患者P、β-HCG、E2水平均显著高于对照组,FSH水平显著低于对照组(P0.05)。结论固胎汤能提高反复胚胎移植失败患者的临床妊娠率、降低流产率,其机制可能与升高P、β-HCG、E2水平,降低FSH水平有关。     

孕前健脾补肾对不明原因早期复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:探讨孕前运用健脾补肾中药对不明原因早期复发性自然流产的妊娠结局的影响。方法:将符合入选标准的不明原因早期复发性流产患者60例随机分为试验组和对照组。对照组30例于计划妊娠的前3个月开始口服叶酸片联合天然维生素E胶丸,自确定妊娠之日起开始接受补肾健脾中药(党参30 g,菟丝子30 g,白术15 g,桑寄生15 g,淮山药15 g,制首乌10 g,续断10 g,杜仲10 g,白芍10 g,陈皮6 g,艾叶6 g,黄芩4 g,甘草6 g)联合黄体酮安胎治疗,至孕12周止;试验组30例在对照组基础上于计划妊娠的前3个月开始接受补肾健脾类中药治疗。两组都连续观察随访至孕28周,比较临床疗效。结果:1试验组的临床疗效优于对照组(P<0.05);2试验组早孕期的孕酮、β-HCG值均高于对照组(P<0.05);3试验组的成功妊娠例数多于对照组(P<0.05)。结论:孕前先期运用健脾补肾中药的预培其损法可显著改善不明原因早期复发性流产的妊娠结局,疗效优于孕后开始接受治疗者。     

补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响

目的 探讨补肾健脾方对不明原因不孕肾虚型患者解冻移植周期临床结局的影响。方法 选择2022年1—12月在河北生殖妇产医院行解冻移植的不明原因不孕肾虚型患者190例,随机分为2组：对照组95例予常规激素替代方案准备内膜,观察组95例在对照组的基础上同时服用补肾健脾中药。比较2组患者临床结局(子宫内膜厚度、移植胚胎类型、移植胚胎数、临床妊娠率、早期流产率、多胎率)及治疗前后中医肾虚证候总积分。结果 观察组子宫内膜厚度厚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床妊娠率为63.16%(60/95),明显高于对照组的48.42%(46/95),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者移植胚胎数、早期流产率、多胎率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者中医证候总积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗后对照组中医证候总积分较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾健脾方可改善不明原因不孕肾虚型患者肾虚证候,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,改善解冻移植周期妊娠结局。     

妇宝当归胶对IVF反复种植失败患者冻融胚胎移植结局影响的初步研究

目的:评价妇宝当归胶在改善反复种植失败患者妊娠结局中的应用价值。方法:本研究为前瞻性、开放性随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),59名反复种植失败(Recurrent Implantation Failure,RIF)患者皆行人工周期冻融胚胎移植(Frozen Embryo Transfer,FET),共分为两组,干预组采用人工周期配合妇宝当归胶进行内膜准备,对照组仅采用人工周期方案。统计学上采用独立样本T检验、Mann–Whitney U检验和Chi-square分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:中医证候积分比较,治疗组显著低于对照组(P<0.05);与对照组相比,干预组内膜转化日子宫内膜血管化指数(Vascularization Index,VI)(P=0.001)、血管血流指数(Vascularization Flow Index,VFI)(P=0.003)更高,差异具有统计学意义;两组白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)水平比较有显著性差异(P<0.01),治疗组低于对照组。同时,FET后干预,差异具有统计学意义41.4%(12/29)vs 16.7%(5/30);31%(9/29)vs 10%(3/30);31%(9/29)vs 6.7%(2/30)。结论:妇宝当归胶可通过改善子宫内膜容受性(Endometrial Receptivity,ER),增加RIF患者持续妊娠率、临床妊娠率及阳性妊娠率,改善其IVF/ICSI妊娠结局,其机制可能与改善子宫内膜血流,调整子宫内膜局部免疫等功能有关。由于本次研究为开放性预试验,受样本量和盲法的限制,结果可能存在一定程度偏倚,因此其疗效仍需要更多的多中心、大样本、双盲RCT验证。     

温针灸对IVF-ET肾阳虚型反复移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的观察温针灸干预体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾阳虚型反复移植失败(RIF)患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法选取60例肾阳虚型RIF、拟再行冻融胚胎移植(FET)患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予常规激素替代方案治疗,治疗组在此基础上,于月经第2天行温针灸治疗,针刺取关元、归来、气海、子宫、足三里、三阴交、地机、太冲,其中关元、足三里予温针灸治疗,每日1次。观察两组患者临床妊娠率及种植率、子宫内膜厚度、内膜血流及内膜形态分型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、治疗前后肾阳虚症状体征积分。结果治疗组临床妊娠率及种植率均高于对照组(P0.05);治疗组子宫内膜厚度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组子宫内膜形态及血流分型较治疗前有明显改善(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);移植日治疗组子宫内膜血流指数PI、RI明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组治疗后肾阳虚症状积分较治疗前明显降低(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸和常规激素替代方案可能通过改善子宫内膜厚度、形态及内膜血流参数,改善肾阳虚症状,从而在一定程度上改善RIF患者子宫内膜容受性,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

针刺结合中药周期疗法对IVF-ET失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率及妊娠率的影响

目的:研究针刺和中药周期疗法联合应用对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者不良子宫内膜容受性、胚胎种植率和妊娠率的影响。方法:选取2016年5月—2017年5月佛山市妇幼保健院收治的行IVF-ET失败2次的患者100例,随机平均分成实验组和对照组。对照组自然等待3个月后继续常规IVF-ET治疗;实验组采用针刺联合中药周期疗法治疗3个月后再行常规IVF-ET治疗。对比分析两组患者的妊娠率、胚胎种植率、A型子宫内膜比例和子宫内膜血流指标。结果:实验组患者妊娠率、胚胎种植率和A型子宫内膜比例显著高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义;实验组患者子宫内膜血流指标显著低于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论:针刺结合中药周期疗法能显著改善IVF-ET失败患者子宫内膜容受性,增加患者再次IVF-ET的胚胎种植率和妊娠率。     

针刺对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:比较常规促排卵方案与针刺联合促排卵方案对排卵障碍性不孕症患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:将60例排卵障碍性不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规促排卵方案准备内膜.观察组在对照组治疗基础上,自月经周期第2天开始行针刺治疗,穴取百会、命门、膈俞、关元、气海等,隔日1次,至移植前...     

五行音乐疗法对抑郁焦虑反复自然流产患者妊娠结局的影响

目的:评价五行音乐疗法对焦虑、抑郁反复自然流产患者妊娠结局的影响。方法:对120名具有反复自然流产史的先兆流产患者合并焦虑、抑郁者分为音乐组和对照组,两组患者除进行先兆流产常规治疗外,音乐组采用聆听中医五行音乐治疗,对照组无音乐治疗。治疗前后均测试两组焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)得分;抽血测定血浆皮质醇,并进行比较。孕12周随访患者,对妊娠结局进行判定。结果:音乐组治疗后比治疗前SAS、HAMD评分均下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后SAS、HAMD评分均无明显差别(P>0.05)。音乐组治疗后皮质醇水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后皮质醇水平无明显差别(P>0.05)。音乐组妊娠成功率为80%,对照组妊娠成功率为62%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医五行音乐疗法可明显降低焦虑、抑郁反复自然流产患者SAS、HAMD评分,降低血浆皮质醇水平,缓解患者焦虑、抑郁情绪,可显著提高妊娠成功率。     

补肾疏肝健脾方对反复体外受精-胚胎移植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:研究补肾疏肝健脾方对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响.方法:将2019.1～2020.4我院收治的92例反复IVF-ET失败患者纳入研究,按照随机数表法均分为观察组(补肾疏肝健脾方治疗)和对照组(常规治疗)各46例,比较两组患者临床疗效、妊娠结局,比较两组患者治疗前及治...     

宫腔镜在反复胚胎种植失败患者中的应用价值

目的:探讨宫腔镜在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的应用及价值。方法:将2017年1月至2019年1月在厦门安宝医院生殖中心治疗的358例RIF患者随机分为两组,对照组179例未行宫腔镜检查,单纯行宫腔搔刮术,观察组179例行宫腔镜检查,将无宫腔异常后行宫腔搔刮术的分为A组,将宫腔镜检查确诊有宫腔异常并进行诊治的分为B组,比较三组患者的妊娠结局。结果:观察组中,宫腔正常检出82例(45.81%),宫腔异常检出97例(54.19%),其中,宫腔粘连60例(61.86%)、子宫内膜息肉或息肉样增生22例(22.68%)、兼有宫腔粘连和子宫内膜息肉或息肉样增生8例(8.25%)、子宫黏膜下肌瘤5例(5.15%)、子宫憩室2例(2.06%);对照组与观察组中的A组、B组相比,移植周期数和移植胚胎数差异无统计学意义(P 0.05);观察组中的A组、B组以及对照组在临床妊娠率、生化妊娠率、活产率、流产率相比差异无统计学意义(P 0.05)。结论:宫腔镜在RIF患者中的应用效果确切,能够明确有无宫腔内病变,但与单纯宫腔搔刮术相比,对妊娠结局的无明显影响。     

加强妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响

目的:分析妊娠糖尿病患者孕期综合管理对妊娠结局的影响。方法:选取丽水市妇幼保健院2012年6月~2014年6月收治的280例妊娠期糖尿病患者,其中研究组136例孕妇接受孕期综合管理,其余144例孕妇作为对照组未接受孕期综合管理,分析比较两组患者在妊娠期指标、妊娠情况、围产儿健康状况之间的差别。结果:研究组孕妇在妊娠期各项指标、妊娠情况、围产儿健康状况等方面均优于对照组,且两组之间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对妊娠糖尿病患者进行妊娠期间综合管理,母婴的妊娠结局均表现出优越性。     

优质护理对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响

正妊娠合并糖尿病在女性妊娠期多发,属于因内分泌代谢紊乱引起的疾病之一。妊娠合并糖尿病主要分为两种,一是患者在怀孕前就患有糖尿病,另一种是患者在妊娠期内发生糖尿病。妊娠合并糖尿病会使患者出现羊水过多的现象,甚至引发高血压病、低血糖等,使患者的生命安全受到严重威胁。妊娠合并     

LEEP手术对CIN患者妊娠结局的影响

目的:研究子宫颈环形电切除术(LEEP)对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的妊娠方式以及妊娠结局的影响。方法:选择2010年7月至2012年7月在我院进行LEEP手术切除CIN的患者70例作为实验组(LEEP组),术后1年康复进行受孕,另选择同一时间进行妊娠的健康妇女作为对照组,比较两组的妊娠方式以及妊娠结局。结果:LEEP组的流产、受孕的发生率为11.4%(8例)、88.6%(62例),相比于健康对照组无显著性差异(P0.05),早产的发生率为12.9%(9例),足月生产的发生率为70.0%(47例),均与健康对照组有显著性差异(P0.05)。LEEP组的胎膜早破、新生儿窒息、新生儿体重低、宫颈裂伤、产后出血的发生率为22.9%(16例)、2.9%(2例)、11.4%(8例)、12.9%(9例)、4.3%(3例),与健康对照组对比均无统计学差异(P0.05),同时发现LEEP组妊娠后出现CIN的发生率为5.7%(4例),与健康组妊娠后出现CIN的发生率无明显差异(P0.05)。结论:行LEEP手术治疗后,CIN患者的妊娠方式以及妊娠结局并没有受到手术的影响,而且康复后的患者的CIN复发率低,但是需要患者警惕早产儿的发生。     

中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症妊娠结局的影响

目的:观察中西医结合周期治疗对卵泡发育不良不孕症患者促排卵加指导同房后妊娠结局的影响。方法:将符合纳入标准的不孕症患者共100例,随机分为对照组40例和研究组60例,对照组(40例)自月经或撤退性出血的3～5 d予以口服克罗米芬,排卵期阴道彩超监测排卵至18 mm,予注射绒毛膜促性腺激素(HCG)8000～10 000 IU,嘱患者注射HCG后1、2 d同房;黄体期予以地屈孕酮黄体支持。研究组(60例)在对照组治疗的基础上,卵泡期、黄体期分别予以中药周期治疗。连续观察1～3个周期。治疗结束后比较两组患者最大卵泡直径、排卵率、排卵期子宫内膜厚度及妊娠率,评价临床疗效。结果:经过1～3个周期治疗,对照组与研究组有效率均有明显提高,且研究组有效率提高更明显;研究组和对照组临床妊娠率分别为38.33%和20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗卵泡发育不良不孕症的疗效优于单用西药组。中西医结合周期序贯治疗弥补了应用克罗米芬(CC)所致子宫内膜变薄的缺点,增加子宫内膜的容受性,从而提高妊娠率。     

经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植反复种植失败患者子宫内膜血流的影响

目的:观察经皮穴位电刺激对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer IVF-ET)反复移植失败(repeated implantation failure RIF)患者子宫内膜血流的影响及其作用机制。方法:将64例RIF患者随机分为治疗组及对照组,每组各32例。对照组仅给予常规用药,治疗组在对照组的基础上于月经干净后开始运用经皮穴位电刺激治疗,于排卵后停止刺激。检测子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和子宫内膜血流分型情况。结果:治疗组子宫内膜的血流分型治疗前后有明显改善,其子宫内膜螺旋动脉血流PI、RI值均较治疗前低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组与对照组比较,子宫内膜血流分型改善较多,其子宫内膜螺旋动脉血流PI、RI值均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮穴位电刺激八髎穴可以改善IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜血流情况,从而提高子宫内膜的容受性,利于胚胎着床。     

宫腔镜在反复胚胎种植失败患者中的临床应用价值

目的:分析宫腔镜在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的临床应用价值。方法:选取佛山市妇幼保健院在2018年2月至2019年2月期间实施宫腔镜诊治的RIF患者,共150例,根据患者的宫腔有无异常以及有无行宫腔搔刮术,患者可分为两组,A组宫腔正常且行诊刮术(71例);B宫腔异常且行诊刮术(79例),比较两组患者经宫腔镜诊治之后的胚胎种植率、临床妊娠率。结果:RIF患者宫腔异常的检出率为52.67%,且A组患者的胚胎种植率及临床妊娠率均明显高于B组,两组数据比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过宫腔镜诊疗,可以清楚发现及处理RIF患者宫腔的异常病变,且宫腔镜术后可以使患者的再次移植胚胎的妊娠率得到显著提高。