深圳市2016年1月-6月急性中毒报告病例特征分析

目的 了解深圳市急性中毒的流行病学特征。
方法 按行政区对深圳市公立综合性医院进行分层, 在每个区随机抽取1间综合性医院, 收集各医院急诊科于2016年上半年接诊的急性中毒病例, 分析急性中毒患者的人口学特征、中毒起因、毒物类型和救治措施。
结果 共调查各类急性中毒病例697例, 女性多于男性。20~29岁年龄组是中毒最多的人群, 占27.98%, 其次为30~39岁年龄组, 占19.37%。0~5岁患者占9.04%。前三位中毒原因依次是意外(占36.78%)、自杀/自我伤害(占26.58%)和动物叮/咬(占22.84%)。最常见的四类毒物依次是有毒气体(占27.40%)、动物毒素(占22.81%)、农药(占12.05%)和安眠药(占7.60%), 其中一氧化碳中毒占总病例的25.82%。34.86%的患者进行了消化道毒物清除, 6.89%的患者使用解毒剂治疗。
结论 0~5岁、20~39岁是深圳市急性中毒重点防控人群, 尤其应加强一氧化碳、误服、叮/咬等非故意中毒预防的宣传教育, 重视对农药、燃气设备的管理和精神卫生防控工作。
     

上海市普陀区某医院868例中毒病例特征分析

目的 探索引起上海市某区及其周边居民中毒的原因、毒物类型、病例分布及流行规律等,为预防和控制中毒事故的发生提供科学依据。
方法 对2014年1月1日—2017年12月31日期间收治的所有868例中毒病例进行分析。
结果 中毒患者以男性为主（占65.4%）,中毒病例的年龄集中在20~39岁（占58.8%）,27.2%的中毒患者是技术工人。中毒患者所涉及的毒物共5类12种。位居中毒人数前三的中毒原因是:酒精中毒671例（占77.3%）、误服误用75例（8.6%）、食物中毒32例（3.7%）;71.9%的食物中毒发生在5—10月,该时期是食物中毒的高发期。中毒患者中共有6人经抢救无效死亡,致死率0.7%。
结论 应充分发挥病例监测与中毒事件预防相辅相成的作用,提高健康教育和健康干预的针对性和有效性。
     

某市3 455名噪声作业工人职业健康检查结果分析

目的 为了解噪声作业工人健康危害状况, 减少职业病发生。
方法 按照《职业健康监护技术规范》(GBZ 188-2014)规定的检查项目及方法, 对在职噪声作业者进行职业体检, 对体检结果进行统计分析。
结果 3 455名噪声作业工人中, 男性2 263人(占65.50%), 纯音听阈测试异常检出率6.28%。不同企业规模噪声作业人员纯音听阈测试、血压的异常检出率差异有统计学意义(P < 0.05)。检出其他疾病或异常1 963人, 占56.82%。
结论 噪声对作业工人听力、心血管系统等均有较严重的影响, 应加强和完善噪声防护措施, 预防相关的职业损伤。
     

上海市某区2017—2019年哨点医院中毒病例特征分析

目的 探索上海某辖区内中毒病例发生的原因、毒物类型、病例分布及流行特征等,为预防和控制中毒事故的发生提供科学依据。
方法 对2017年7月-2019年6月两家哨点医院收治的473例中毒病例进行统计学分析。
结果 中毒病例平均年龄为（41.45±18.10）岁,集中在20~40岁年龄段（>50%）。中毒病例排在前3位的人员是离退休、商业或服务业职员、待业或无业人员。中毒原因主要为滥用酒精237例（占50.1%）、自杀116例（占24.5%）、误饮误服50例（占10.6%）;不同性别病例中毒原因构成比差异有统计学意义（χ2=72.426,P < 0.01）。自杀病例中女性为主,有81例（占69.8%）;另有学生13例（占11.2%）。中毒就诊时间段中,主要集中在19:00到凌晨2:00,占全天的58.13%;中毒患者中共有5例死亡,病死率1.08%。
结论 开展中毒病例监测非常必要,针对重点人群开展健康教育与健康干预,以降低中毒病例发生的可能性具有非常重要的意义。
     

扬州市疾病预防控制机构中毒应急能力现况调查

目的 了解扬州市疾病预防控制机构应对突发中毒事件能力的现状, 科学评价该市突发中毒事件卫生应急能力。
方法 通过问卷调查, 对7家市级和县(区)级疾病预防控制中心在中毒应急专业队伍建设、应急物资储备、中毒事件监测预警能力、中毒事件现场处置情况、毒物检测能力、培训演练能力等方面进行调查。
结果 7家疾病预防控制中心从事中毒防治工作人员84人, 占职工总人数的15.03%。年龄分布较为合理, 本科及以上占大部分, 但缺乏年轻专业人员。7家疾病预防控制机构中, 6家设立了独立的应急物资储备场所、有个体防护用品储备; 7家疾病预防控制机构均无解毒药储备; 1家配备了中毒现场快速检测设备; 5家参加了针对突发中毒事件卫生应急培训。
结论 该市疾病预防控制机构在应急队伍建设、应急物资储备、实验室装备、培训演练等诸多方面与应急工作需要尚有差距, 需完善改进。
     

燃气-蒸汽联合循环发电工程职业危害辨识及防护措施探究

目的 为保障劳动者职业健康与安全, 对燃气-蒸汽联合循环发电类工程项目可能存在的职业病危害因素进行辨识, 提出相应的职业病防护措施。
方法 收集相关资料, 采用工程分析法、文献研究法等进行定性分析。
结果 该类工程存在噪声、甲烷、高温、氯、盐酸、氢氧化钠、氨、工频电场等职业病危害因素, 属于职业病危害较重项目。
结论 建议该类工程设计与施工阶段应考虑采取控制职业病危害的防尘、防毒、防噪等方面措施, 确保工程运行时现场劳动者的职业健康与安全。
     

2006—2018年上海市青浦区农药中毒流行病学分析

目的 了解青浦区农药中毒流行病学现状，为制定合理的防控措施提供依据。
方法 收集2006-2018年青浦区农药中毒病例信息进行统计分析。
结果 共收集2006-2018年青浦区农药中毒病例884例，其中生产性农药中毒85例，非生产性农药中毒799例，生产性与非生产性农药中毒比例为1:9.4。生产性农药中毒以男性占多，非生产性农药中毒以女性占多；生产性农药中毒主要为中年人（41~65岁），而非生产性农药中毒主要为青年人（18~40岁）。两组农药中毒病例性别、年龄分布不同（P < 0.01）。两组农药中毒季节分布不同（P < 0.01），生产性农药中毒主要集中在第三季度（占74.1%），非生产性农药中毒分布较为平均。杀虫剂是引起急性农药中毒的主要农药，占77.8%，杀虫剂中毒病死率也最高（P>0.05）。
结论 两类农药中毒病例的性别和年龄分布不同，应针对不同的人群制定不同的干预措施，提高夏季农药喷洒技术与个体防护意识、加强农药管理；非生产性农药中毒是引起该区急性农药中毒的主要原因，也应加强对农村人群社会心理健康干预。
     

彭州市2010—2017年农药中毒特征分析

目的 分析彭州市农药中毒特征, 为制定农药中毒预防控制措施提供参考。
方法 收集职业病网络直报系统中彭州市2010-2017年全部农药中毒报告病例, 对其发病特征、中毒原因等进行分析。
结果 2010-2017年网络报告农药中毒病例共计1 637例, 死亡59例, 病死率3.60%。中毒病例以非生产性中毒为主, 1 574例(占96.15%); 平均年龄(41.95 ±19.33)岁, 30~45岁年龄组的农药中毒病例最多(占25.11%); 男女性别比为1:1.06, 非生产性中毒女性多于男性; 春季和夏季农药中毒病例数相对较多; 导致中毒的农药以除草剂为主, 有机磷排第二。生产性和非生产性中毒、各年份间中毒、不同性别间中毒、不同季节间中毒的病死率差异均无统计学意义(P>0.05);病死率随着年龄的增加而升高(P < 0.05), 杀虫剂、除草剂致死率高于其他种类农药(P < 0.05)。
结论 彭州市农药中毒特征与四川省农药中毒病例报告的总体趋势一致。应规范农药销售、购买和使用, 加强农村的农药管理; 应给予留守妇女和老人更多关心和支持。
     

一起砷化氢中毒事故调查

目的 调查一起发生在某钢瓶回收工厂内造成两死一伤的职业中毒事故的原因, 为临床救治提供依据。
方法 运用职业卫生现场调查方法, 结合患者临床资料, 并检测中毒现场空气、水样中砷化氢、磷化氢、氟化氢浓度, 对结果进行分析。
结果 3名患者均有明显的溶血症状。现场空气中砷化氢、磷化氢、氟化氢未检出, 来自现场两个水桶的水样中砷的质量浓度分别为67.7 mg/L及13.6 mg/L, 氟化物质量浓度分别为0.5 mg/L及0.2 mg/L, 磷化物未检出, 患者尿砷浓度均高于一般人群。经过现场调查和实验室检测, 结合患者的临床症状, 确认本次事故是砷化氢引起的职业性急性中毒。
结论 没有安全操作规程, 缺乏必要的通风、排毒设备, 缺乏个人防护措施, 缺乏安全教育、安全意识, 是引起本次事故的原因。用人单位要吸取教训, 避免类似事故再次发生。
     

2016年国家化学事故应急响应专线中毒事故接警情况分析

目的 对国家化学事故应急咨询中心中毒事故咨询电话进行分析, 探究化学品中毒事故发生的背景和规律, 以期为我国化学品安全管理提供参考。
方法 基于国家化学事故应急响应专线2016年接到的207起中毒事故咨询电话, 从中毒事故发生的月份、地域、中毒人群的年龄段、有毒物质的接触途径、中毒引发物质等方面进行统计分析。
结果 中毒事故多发生在春夏季节, 其中5月份和7月份发生的中毒事故最多; 中毒事故多发生在农药使用环节, 大多是通过眼睛接触、皮肤接触、吸入和食入等途径引起中毒, 其中37.68%是误服中毒, 24.15%是皮肤接触性中毒, 18.84%是故意口服性中毒; 中毒人群中75%是青壮年, 有19%的中毒事故发生在小于14岁的儿童群体; 诱发中毒的物质大多是家庭常见的有毒化学品, 比如农药、涂料、胶黏剂、油品等。
结论 公众缺乏化学品基本知识和自我保护意识是造成中毒事故频发的重要原因。应加强化学品和农药的安全知识普及教育, 建立完善的立法和执法机制, 进一步推行危险化学品等级制度, 加强应急电话的宣传推广等, 预防和减少中毒事故发生。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。