射血分数正常心力衰竭与射血分数下降心力衰竭的临床特征与预后

目的观察射血分数正常心力衰竭(HFNEF)与射血分数下降心力衰竭(HFREF)的临床特征及预后。方法回顾性分析2008年2月-2011年2月因心力衰竭入住天津医科大学总医院心血管内科患者的临床资料并随访,经Cox回归模型多因素回归分析危险因素及与预后的关系。结果 483例心力衰竭患者中,HFNEF192例,占39.66%,HFREF291例,占60.34%。HFNEF组年龄([72±10)岁]、左室质量指数([132.93±42.74)g/m2]较HFREF组[年龄(69±12)岁、左室质量指数(108.63±31.20)g/m2]大,差异有统计学意义(P<0.01)。HFNEF组尿酸水平、肌酐水平、肌钙蛋白水平较HFREF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。HFNEF组女性、高血压、心房颤动、糖尿病、瓣膜性心脏病、贫血患者比例高,冠状动脉性心脏病(CHD)患者比例低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。肥厚性心肌病患者均为HFNEF,扩张性心肌病患者均为HFREF,差异有统计学意义(P<0.01)。平均随访(23.24±8.9)月,两组心源性死亡率(包括急性心肌梗死、急性左心衰竭、恶性心律失常等)比较,差异无统计学意义(P=0.222)。经Cox回归模型多因素回归分析,NYHA分级、氨基末端脑肭肽前体(NT-proBNP)水平、体质指数(BMI)和CHD是HFREF患者预后的独立预测因素,心房颤动、NT-proBNP水平、女性及高血压是HFNEF患者预后的独立预测因素。结论 HFNEF与HFREF临床特征不同,影响预后的因素不同,预后相似。     

左心室射血分数正常心力衰竭患者的临床特点分析

目的 探讨左心室射血分数正常心力衰竭(HFNEF)患者的临床特点及其与左心室射血分数减损心力衰竭(HFDEF)患者临床特点的差异.方法 回顾性分析107例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据心脏彩超结果分为左心室射血分数(LVEF) ≥50％的HFNEF组(41例)与LVEF＜50％的HFDEF组(66例),比较两组患者的临床资料.结果 HFNEF组在年龄、性别构成、合并高脂血症、肥胖、胆红素升高、高血压、扩张型心肌病方面与HFDEF组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组在冠心病、高血压合并冠心病、糖尿病、吸烟、肌酐升高方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者心房颤动、肺淤血发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);HFNEF组左心室肥厚明显多于HFDEF组,心脏扩大明显少于HFDEF组,QRS时限明显短于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).HFNEF组LVEF、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)显著大于HFDEF组,而左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径显著小于HFDEF组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者左心房内径比较差异无统计学意义(P＞0.05).HFNEF组患者住院期间使用率最高的3类药物分别是β-受体阻滞剂(61.0％,25/41)、利尿剂(48.8％,20/41)、钙离子拮抗剂(34.1％,14/41),HFDEF组患者分别是利尿剂(69.7％,46/66)、血管紧张素转换酶抑制剂(62.1％,41/66)、洋地黄(51.5％,34/66).HFNEF组患者住院期间病死率为2.44％(1/41),高于HFDEF组的9.09％(6/66),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFNEF以老年、女性、基础疾病为高血压及冠心病者常见,易合并高脂血症、肥胖等危险因素,其心室扩大程度相对较轻,IVST、LVPWT多增厚,药物治疗中β-受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂是治疗HFNEF使用率最高的药物.     

射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床分析

目的:探讨射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床效果。方法:在医院抽取84例射血分数正常的心力衰竭患者并随机分组,对照组(n=42)采取常规西药治疗,治疗组(n=42)则在对照组用药基础上加用维拉帕米治疗,对比两组患者用药效果和活动耐受性变化。结果:1治疗后,治疗组的6min步行试验距离远于对照组(P0.01);2治疗组治疗总有效率是97.6%,高于对照组的78.6%(P0.01)。结论:射血分数正常的心力衰竭患者应用维拉帕米的临床效果肯定,可提升患者活动耐受性,值得借鉴。     

射血分数正常的心力衰竭患者临床特点和预后的研究

目的:探讨射血分数正常的心衰(HFNEF)患者临床特点和预后。方法:收集某院心力衰竭(NYHA III、II、IV级)患者中EF≥50%的心衰患者(HFNEF)52例和EF<50%的心衰患者(HFREF)44例,进行临床资料对照,比较各组在NYHA心功能分级、基本病因、左室结构及预后的差异。结果:两组在NYHA心功能分级差异无统计学意义。HFNEF组常见病因为高血压性心脏病和冠心病。与HFREF组比,HFNEF组年龄更大,女性、高血压比例较高。左室相对厚度更大。与HFREF组比,两组总病死率无明显差异;出院后随访(6～36个月)两组再入院率差异均无统计学意义(15.3%:15.8%)。结论:HFNEF发生率高,与HFREF组比病死率、再入院率相接近。     

射血分数降低的心力衰竭患者的治疗方法综述

临床针对射血分数(LVEF)降低的心力衰竭患者主要采用药物治疗,常用的药物包括利尿剂、正性肌力药、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,用药后可改善患者的心功能,延缓心力衰竭进程。目前,仍有部分患者经药物治疗后,预后欠佳或耐受度较差,对于此类患者应选择更加安全有效的治疗方式。水疗法、心脏再同步化治疗(CRT)等非药物治疗在药物难以控制的心力衰竭患者中具有独特的应用优势,且耐受度好,适用于各年龄段患者。近年来,治疗心力衰竭的方式不断增多,而不同药物和非药物治疗方法的疗效及安全性均存在差异,因此,临床需针对患者的具体病情谨慎选择治疗方法,以促进病情转归,改善其生命质量。     

不同血运重建方案对冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨不同血运重建方案对冠心病合并射血分数降低心力衰竭患者预后的影响。方法 选取2017年3月至2018年3月本院收治的冠心病合并射血分数降低的心力衰竭患者194例。根据血运重建方案分为冠脉介入治疗组138例,冠脉旁路移植术组56例。收集患者性别、年龄、吸烟史、既往病史、超声心动图检查指标,根据SYNTAX评分结果分为3个亚组(SYNTAX评分≤22组、220.05)。术后3个月,冠脉旁路移植术组心源性死亡率、全因死亡率明显高于冠脉介入治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3年,冠...     

左西孟旦治疗射血分数保留心力衰竭老年患者效果分析

目的左西孟旦是一种钙增敏剂新型药物,可增加心肌细胞对于钙离子的敏感性,增强心肌收缩力,而不改变心肌的舒张功能,但其对射血分数保留心力衰竭患者的效果尚不明确。本研究通过采用左西孟旦联合常规方法治疗射血分数保留心力衰竭老年患者,探讨左西孟旦治疗射血分数保留心力衰竭老年患者的效果。方法选择2017-12-01-2018-06-30鹤壁市人民医院心血管科进行治疗的126例射血分数保留的老年心力衰竭患者作为研究对象,按照患者编号,偶数与奇数各为一组,观察组63例,对照组63例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用左西孟旦注射液12.5mg持续静脉泵入约24h。治疗后7d评价疗效。结果两组治疗后呼吸困难评分分别为(1.32±0.29)和(1.82±0.38)分,均明显降低,观察组评分降低更明显,t=8.302,P0.001;两组治疗后全身状况评分分别为(1.18±0.29)和(1.79±0.31)分,均明显降低,观察组降低更明显,t=11.406,P0.001;两组治疗后血清脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)分别为(848.1±30.1)和(1 672.4±39.6)ng/L,均明显降低,观察组降低更明显,t=131.554,P0.001。两组治疗后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)分别为1.56±0.18和1.16±0.21,治疗后舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)分别为11.6±3.7和15.1±4.1,两组治疗后E/A和E/e′均有明显改善,并且与对照组比较,观察组治疗后改善更明显,t值分别为11.479和5.030,均P0.001。两组患者治疗后6min步行距离均有明显增加,并且与对照组治疗后比较,观察组治疗后6min步行距离增加更明显,t=11.999,P0.001。结论左西孟旦可以明显改善射血分数保留心力衰竭老年患者的临床症状、血浆BNP、心脏舒张功能、心脏代偿能力,治疗效果显著。     

老年射血分数保留心力衰竭患者蛋白尿的相关因素分析

目的:探讨老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者蛋白尿的相关因素。方法:回顾性选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的老年HFpEF患者126例,其中男67例,女59例,年龄65~82(71.2±3.5)岁,测定尿白蛋白肌酐比值(UACR),以参考值上限30 mg/g为界,分为蛋白...     

射血分数正常与射血分数下降心力衰竭脂联素水平的变化及意义

目的探讨血浆脂联素（adiponectin,APN）水平在射血分数正常心力衰竭（HFNEF）和射血分数下降心力衰竭（HFREF）患者中的变化及其与HFNEF患者预后的关系。方法检测90例HFREF患者和56例HFNEF患者血浆APN和氨基末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）水平,行多普勒超声心动图检查,对所有出院患者进行随访,平均随访12个月（8-16个月）,观察心血管事件（心力衰竭加重导致再入院和死亡）再发情况。结果血浆APN水平HFNEF组低于HFREF组,分别为（8．13±2．48）、（12．46±4．87）μg／ml,P=0．000;HFNEF组APN水平与NT—proBNP水平和左室质量指数（LVMI）呈正相关（r=0．868,P=0．000;r=0．350,P=0．000）;APN和NT—proBNP水平是HFNEF预后的独立预测因子（P=0．000;P=0．001）。结论HFNEF患者血浆APN水平低于HFREF患者,APN水平可能与NT—ProBNP联合起来成为预测HFNEF患者预后的特异性指标。     

达格列净治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果观察

目的 观察达格列净治疗射血分数降低心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF）患者的临床疗效。方法 选取2021年2月～12月在宁国市人民医院心内科住院及门诊就诊的射血分数降低的患者120例,根据治疗方案分为两组,剔除失访病例,对照组入组50例,对照组为常规抗心力衰竭治疗方案;观察组入组51列,治疗方案为对照组基础上加用达格列净10 mg每日1次。治疗时间60 d及以上,观察患者治疗前后B型脑钠肽原（proBNP）、左室舒张末径（LDV）、左室射血分数（LVEF）、血浆醛固酮、6 min步行距离等相关指标,并统计心衰再住院、心源性死亡等。结果 观察组患者治疗后proBNP、LDV、LVEF、醛固酮、6 min步行距离等相关指标均有明显改善,改善程度较对照组更为显著,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 达格列净治疗HFrEF疗效显著,相关指标改善更明显,其改善心衰作用可能部分与抑制肾素血管经张素醛固酮系统（RAAS）有关。     

沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并射血分数保留心力衰竭患者临床观察

目的 探究高血压合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的效果及对血清炎性因子和心功能的影响。方法 选择2018-08-15-2020-10-15西平县中医院治疗的113例高血压合并HFpEF患者作为研究对象。所有患者均行利尿、强心及抗心率失常等治疗。根据随机数字表法分为2组,57例观察组患者口服沙库巴曲缬沙坦治疗,56例对照组患者口服缬沙坦治疗,治疗3个月后观察2组患者血压水平、血清炎性因子、心功能超声相关指标和不良反应。其中,血清炎性因子包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6);心功能超声检查指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、快速舒张期二尖瓣前向血流E峰与心房收缩期A峰比值(E/A)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果 根据入组时调整后,试验组和对照组患者舒张压(P=0.153)和收缩压(P=0.232)变化比较,差异均无统计学意义。治疗3个月,2组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均降低,且试验组hs-C...     

射血分数保留性心力衰竭相关生物标志物概述

既往对心力衰竭的研究将左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)在45％～50％之间的心力衰竭描述为舒张性心力衰竭.随着研究的深入发现,不仅有些心力衰竭患者没有LVEF明显下降的表现,而且在一些LVEF ＜ 35％的收缩性心力衰竭患者中也同样存在心脏舒张功能的损伤....     

射血分数正常性心力衰竭与左房重构关系临床研究

目的探讨射血分数正常性心力衰竭与左房重构的关系,为射血分数正常性心力衰竭的治疗提供科学依据。方法选择2009—2010年某三甲医院心脏科收治的基础疾病为高血压病、冠心病、糖尿病且射血分数正常的心力衰竭患者102例,其心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。应用多普勒超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、室间隔厚度（IVSD）、左室后壁厚度（LVPWD）、E/A值等多项指标,对比不同心功能分级患者的左房重构情况。结果心功能Ⅳ级组（15例）LAD大于心功能Ⅱ级组（47例）,房颤发生率显著高于心功能Ⅲ级组（40例）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。LAD≥40mm组房颤发生率高于左房内径为30～40mm组及左房内径为≤29mm组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射血分数正常性心力衰竭患者随着心衰程度的加重,左房内径扩大,房颤发生率增加;左房扩大可致房颤发生率增加;左房重构亦可引起心衰加剧。     

重组人脑利钠肽治疗老年射血分数降低心力衰竭患者的临床效果

目的观察重组人脑利钠肽治疗老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年6月天津市红桥医院收治的70例老年HFrEF患者为研究对象,随机分为对照组和试验组,各35例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上加用重组人脑利钠肽治疗,治疗7 d后,比较两组的治疗效果、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及左室射血分数。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组NT-proBNP水平低于对照组,左室射血分数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用重组人脑利钠肽治疗老年HFrEF患者,可明显改善患者的心功能。     

三种左心室射血分数心力衰竭患者的临床特点比较以及近中期预后探讨

目的分析不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者的临床特点以及近中期预后。方法采取回顾性分析的方法收集心力衰竭患者371例,根据LVEF分为EF保留型组(n=148)、EF降低型组(n=126)和EF中间型组(n=97)。比较三组患者的基线资料、心脑血管源性再住院率以及1、2、3年生存率。结果 EF降低型组年龄、高血压心脏病比例、收缩压、女性比例、心房颤动比例、贫血比例、糖尿病比例以及NYHA分级Ⅱ级比例均明显低于EF中间型组和EF保留型组,NYHA分级Ⅳ级比例均明显高于EF中间型组和EF保留型组(P0. 05); EF降低型组LVIDD、NT-proBNP明显高于EF中间型组和EF保留型组,TG明显低于EF中间型组和EF保留型组(P0. 05); EF保留型组LVIDD、NT-proBNP明显低于EF中间型组,HDL-C明显高于EF中间型组(P0. 05);随访期间,EF保留型组再住院率明显低于EF降低型组(P0. 05);三组患者生存率比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论不同LVEF心衰患者临床表现不同,LVEF越低,预后越差,应当加强随访管理,改善患者预后。     

围产期心肌病患者在合并不同左心室射血分数情况下的临床特点分析

目的 对围产期的心肌病患者于合并不同左心室射血分数(LVEF)情况下的临床特点进行分析。方法 对本院2015年3月至2018年3月诊治的围产期心肌病124例患者临床资料加以分析,依据合并不同LVEF分为2组,将合并异常LVEF的62例患者作为对照组,将合并正常LVEF的62例患者作为观察组,比较2组临床特点。结果 观察组左心室舒张与收缩末期内径分别为(51.50±5.22)mm、(32.40±5.20)mm,分别优于对照组的(59.68±6.85)mm和(38.56±7.42)mm,差异有统计学意义(t分别=7.4798、5.353,P<0.05);观察组B型利钠肽(280.56±50.25)pg/mL、肌钙蛋白I值(0.10±0.06)μg/L分别优于对照组的(420.80±65.48)pg/mL和(0.54±0.25)μg/L,差异有统计学意义(t分别=13.379、13.476,P<0.05);观察组分娩期的失代偿心衰发生概率为6.45%,低于对照组的22.58%。结论 围产期的心肌病合并正常LVEF可能为一种新亚型,比合并异常LVEF患者心功能等指标优且分娩期的失代偿心衰发生率低。     

琥珀酸美托洛尔等药品对左室射血分数正常心力衰竭患者的影响

目的:探讨琥珀酸美托洛尔和贝拉普利对左室射血分数正常心力衰竭患者左心室肥厚及舒张功能的影响。方法:选取左室射血分数正常心力衰竭患者90例,以随机数字表法分为对照组(45例)和试验组(45例);对照组患者采用琥珀酸美托洛尔单用治疗;试验组患者在此基础上加用贝拉普利治疗;比较两组患者治疗前后6min步行试验(6MWT),脑钠肽前体(NT-proBNP),左室舒张期充盈速度比值(E/A)及左房容积指数(LAVI)水平等。结果:两组患者治疗后6MWT,NT-proBNP,E/A及LAVI等指标水平均较治疗前显著改善,且试验组患者治疗后各项指标水平均显著优于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔和贝拉普利联合应用可有效提高左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能,改善远期预后,疗效优于琥珀酸美托洛尔单用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数下降心力衰竭的临床效果

目的 围绕老年射血分数下降的心力衰竭(heart failure with decreased ejection fraction in the elderly,HFrEF)患者,采用沙库巴曲缬沙坦治疗,评定其应用效果及对不良心血管事件发生率所产生的影响.方法 基于特定时间(2020年1—12月)及固定范围内(本院),...     

不同年龄老年慢性心力衰竭患者临床特征分析

目的以慢性心力衰竭为研究重点,探讨不同年龄段老年慢性心力衰竭患者的临床表现。方法选取2015年4月—2017年7月深圳市南澳人民医院内科收治的456例慢性心力衰竭患者为研究对象,所有患者入院收集基本资料,并行血尿常规、大便常规、肝肾功能检查、胸片、心电图及超声心动图等常规检查及实验室指标检测,根据年龄差异分为60~69岁组、70~79岁组、≥80岁组,对比三组患者病因、伴随疾病、心功能分级、超声心动图及生化指标值。结果心功能分级中,≥80岁组患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级均较Ⅱ级显著升高(P<0.05);基础心脏病因中,冠心病、高血压性心脏病(高心病)是老年慢性心力衰竭的主要病因,且随年龄的升高,冠心病、高心病所占比例呈现递增趋势,而70~79岁组患者肺心病、退行性心脏瓣膜病发生例数最多,60~69岁组风心病发生例数最多;随着年龄升高,合并糖尿病、高脂血症发病越少,而合并贫血、低白蛋白、慢性阻塞性肺病增多(P<0.05);超声心动图结果显示,E峰、A峰峰值流速比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)随年龄增加呈现递减趋势,但舒张期左室内径(LVDD)70~79岁组最高;三组患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯、空腹血糖等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段的老年慢性心力衰竭患者的临床特点差别较大,尤其≥80岁患者,应针对不同年龄段患者临床表现制订更为有效的防治措施。     

益气活血利水方联合常规西药治疗射血分数降低心力衰竭患者的临床研究

目的 分析益气活血利水方联合常规西药对射血分数降低心力衰竭患者心肌标志物、炎症因子、心功能指标水平的影响。方法根据随机数字表法将2019年1月至2020年12月北京市昌平区沙河医院收治的82例射血分数降低心力衰竭患者分为对照组（41例,使用酒石酸美托洛尔片、马来酸依那普利片、螺内酯片等常规西药治疗）和观察组（41例,使用益气活血利水中药联合常规西药治疗）,两组患者均以14 d为1个疗程,共治疗6个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后心肌标志物、炎症因子、心功能指标水平。结果 治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）,C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17),以及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）水平均降低,观察组低于对照组;左心室射血分数（LVEF）均升高,观察组高于对照组（均P<0.05）。结论 射血...