我院门诊妇科中成药超说明书用药现状分析与对策研究

目的:调查我院门诊妇科中成药超说明书用药现状,探讨超说明书用药管理对策,提高合理用药。方法:收集我院2017—2018年门诊妇科中成药处方,点评超说明书规定的用药情况,包括是否超适应证、剂量、频率、配伍禁忌等处方,通过相关统计分析,并实施相应的预防措施。结果:共收集16084张门诊妇科处方,有2758张处方存在用药不合理现象,其中759张存在超说明书用药,超说明书用药占总处方的比例为4. 72%,主要表现在给药途径、用法用量、超适应证及配伍禁忌4个方面。结论:我院门诊妇科中成药超说明书用药现象较多,在临床实际工作中,临床药师应与处方医师充分协作,权衡超说明书用药的利弊,提高临床合理用药水平以及处方的合理性。     

医院门诊中成药处方点评分析与管理建议

目的:对医院门诊中成药处方进行点评并提出建议,提高中成药合理应用水平,确保患者用药的安全性。方法:随机抽取2018年门诊中成药处方,每月300张,依据《处方管理办法》《中成药临床应用指导原则》、药品说明书,对中成药处方的不合理情况、科室分布进行点评汇总。结果:不合理处方共306张,不合格率为8.50%。其中重复用药、用法用量不适宜、无特殊情况门诊处方超7d量所占比例最大;骨伤科、呼吸科、老年科不合理处方所占比例大于其他科室。结论:应从医师、药师、点评制度等方面加强管理,不断提高中成药的合理使用,保障患者用药安全。     

中成药临床应用不合理处方分析

目的调查某二甲医院临床中成药处方质量评价,总结中成药处方存在的问题。方法随机抽查某二甲综合医院2015年度1~12月奇数日开具中成药门诊处方10427张,将用药理论依据不充分等不合理处方按照卫生部处方管理办法相关条款进行分类统计分析。结果共抽查中成药门诊处方10427张,其中有239张不合理处方,占抽查处方2.29%。中成药处方问题主要集中在:超说明书用药、重复用药、联合用药不适宜。结论我们应该加强中成药处方的管理,避免或减少不合理处方的存在。     

临床超说明书用药管理与药学服务模式研究

目的:探讨临床超说明书用药管理现状及药学服务模式探讨。方法:随机抽取医院2018年4月～2019年4月期间门诊处方46 554张,以药品说明书为标准,对处方进行合理性评价,并将使用风险进行分级。统计门诊超说明书用药分析结果,对超说明书用药的类型及其构成比进行统计。对超说明书用药问题的分析及构成情况进行统计。对超说明书用药的管理提出建议。结果:超说明书用药处方860张,占全部处方的1.85%。主要超说明书用药类型为超适应证用药、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、给药频次不适宜。ACEI类药物、瑞舒伐他汀、头孢呋辛酯、辛伐他汀、头孢克洛类较为常见。危险程度分级情况显示,A级药物4种,B级6种,C级2种,X级4种。结论:超说明书用药在医院临存在一定比例,应重视超说明书用药问题,确保患者临床用药安全。     

医院儿科门诊超说明书用药情况调查分析

目的:对杭州市拱墅区中西医结合医院儿科门诊超说明书用药情况进行调查,为确保患儿安全用药提供凭据。方法:对医院儿科门诊2017年12月所开具的处方中随机抽取800份,分析药品应用和超说明书用药情况。结果:超说明书用药处方共232份,占29.00%。其中,超龄占45.26%,超适应证占43.53%,其他为超剂量、超给药途径;有11种药品超说明应用,主要为(左)西替利嗪、孟鲁司特钠和阿奇霉素。结论:医院儿科门诊中超说明书用药情况较多,药师和医师需紧密配合,加强沟通,对循证医学依据和相关超说明书给药的异常反应进行收集,以便于医师制定合理的药物治疗措施,确保患儿用药安全。     

妇产科门诊处方超说明书用药的现状与对策

目的:分析医院妇产科门诊处方超说明书用药情况,探讨有效的管理对策。方法:采用等间隔方式,选取2018年1～5月医院妇产科门诊的3 000张处方进行研究,将处方的超说明书用药情况以说明书为依据,分为超剂量用药、超适应证用药、超给药途径用药和超人群用药几个情况,分析超说明书用药情况。结果:3 000张处方中,超说明书用药291张,涉及11种药物,35项用药。所有超说明书用药的用法均有证据支持,291张为超适应证用药,其中5张合并超人群用药,超说明书用药药品主要为戊酸雌二醇片、盐酸二甲双胍片、硝苯地平控释片,分别占22.34%、17.53%和14.09%。结论:妇产科门诊处方的超说明书用药虽有一定的证据支持,但也必须予以足够重视,采用相应的管理制度加以规范。     

2022年我院门诊中成药用药结构调查与管理对策

目的：调查门诊中成药用药结构,提出管理对策,为促进中成药临床合理使用提供科学依据。方法：从2022年医院信息管理系统中抽取中成药处方1 200张,分析中成药用药结构分布、常见中成药使用情况及中成药不合理使用情况。结果：中成药使用频次为2 671次,其中清热解毒类占21.40%,活血化瘀类占20.30%,理气止痛类占17.90%,健脾消食类占15.10%,调气止咳类占12.20%,其他占13.10%;常见中成药包括五酯胶囊、脑心通胶囊、妇乐片、乌灵胶囊、银杏叶片、复方鱼腥草颗粒、复方丹参滴丸、香菊胶囊、百令胶囊、护肝片;不合理处方发生率为4.10%。结论：中成药在门诊的使用以清热解毒类、活血化瘀类最常见,如五酯胶囊、脑心通胶囊等;仍存在不合理用药现象,建议加强对医生进行相关培训,建立中成药使用规范制度,进一步提高中成药使用的合理性,保证患者的用药安全。     

儿科门诊超说明书用药调查与分析

目的:探讨儿科门诊超说明书用药调查与分析。方法:于2017年选取在医院门诊处的800张处方、2 510条用药医嘱作为案例进行研究分析。总结并记录处方当中的基础信息,其中涉及性别、年龄、临床诊断、用药医嘱等,以判断超说明书用药状况。结果:2 510条用药医嘱中,超说明书用药总共756条,占30.12%。其中,每一条超说明书用药根据不同类型进行统计,超适应人群用药现象占比最高,占46.96%,其次为用药剂量。适应人群与用药剂量相对于适应证、用药途径而言占比较高,各类型间的数据比较差异显著(P0.05)。结论:儿科门诊超说明书用药现象普遍,应当提高对超说明书用药的重视度以及对用药现象的规范化管理,及时对超说明书用药现象进行密切监测以及适当的干预管理,从而保障临床用药合理性。     

北京市回民医院2010-2014年门诊中成药处方应用情况调查及不合理用药分析

目的:调查分析北京市回民医院2010-2014年门诊中成药应用情况及不合理用药,为医院中成药的管理和临床合理用药提供依据.方法:利用医院计算机系统,从2010-2014年门诊药房随机抽取12 000张处方,统计分析所有中成药的使用频率、各科室使用比例、联合用药情况、不合理使用情况及用药后不良反应情况.结果:我院2010-2014年门诊开具中成药的处方有4 51 7张,中成药处方占总处方数的37.64％,其中66.22％的中成药处方由西医师开具;不合理处方129张,占中成药处方总数的12.71％;不良反应最多的前10位中成药中,以中药注射剂为主;不同种类中成药致不良反应例数以2010年最多,呈逐渐下降趋势.结论:我院目前中成药应用总体情况较理想,但为了精益求精,我院应在现有基础上强调中西医医师和科室对中成药规范使用的重要意义和责任.     

我院儿科门诊患儿超说明书用药调查与分析

目的:对余杭区第二人民医院儿科门诊患儿超说明书用药的情况进行调查统计分析,为规范儿科安全、合理用药提供依据。方法:随机抽取儿科门诊1月内的门诊处方,依据国家食品药品监督管理局最新颁布的药品说明书对儿科门诊处方中超说明书用药的情况进行统计总结分析,了解超说明书用药类型及不同年龄段患儿超说明书用药的情况,同时分析超说明书用药情况发生的患儿年龄、性别及药物种类因素的关系。结果:调查处方共1860张,用药医嘱3852条。其中处方中发生超说明书用药128张(6.89%),用药医嘱发生超说明书用药212条(5.50%)。给药剂量、给药频次与未提及儿童用药信息是临床中常见的三类超说明书用药类型,分别占全部类型的36.32%、28.30%和26.42%。不同年龄段、不同年龄、不同性别在超说明书用药出现情况方面无明显统计学差异。但基本药物的使用发生超说明书用药的情况明显高于非基本药物(P0.01)。在全部超说明书用药情况方面,出现种类最多的药物是抗生素类药物(38.21%),其次为中成药(12.74%)和解热镇痛药(10.37%)。结论:儿科门诊中患儿超说明书用药的情况较为常见,应加强药师对儿科门诊用药的监督及干预,同时也存在药品说明书中儿童用药剂量标注不明的现象,国家相关管理部门应加强对此的监督管理,以保障儿童在用药过程中安全,并有效减少医师职业风险的发生。     

中成药说明书中关于孕妇用药信息调查分析

目的：调查分析中成药说明书中关于孕妇用药信息的标注情况。方法：抽取医院2022年3—12月开具的45种中成药处方,分析中成药说明书的信息记录情况、中成药的孕妇用药信息标注情况及中成药内孕妇禁忌组分情况。结果：调查的中成药功效有清热类(33.33%)、解表类(17.78%)、活血化瘀类(8.89%)及补益类(22.22%)4种;剂型主要有胶囊(26.67%)、颗粒剂(24.44%)、片剂(17.78%)、丸剂(11.11%)和膏剂(8.89%)5种;属处方药的占75.56%,属非处方药的占24.44%;标注“孕妇禁用/忌用”占31.11%,标注“孕妇慎用/在医师指导”占55.56%,均多标注在“注意事项”处,“未标注”的占13.33%;非处方药“未标注”的说明书种类多于处方药;部分说明书孕妇用药的标注与自身组分存在矛盾。结论：中成药说明书中的孕妇用药信息标注有待改善,部分说明书标注不规范,需加强对中成药说明书的管理,提高中成药说明书的书写规范,完善信息标注,保证孕妇的用药安全。     

心血管中成药超说明书用药循证评价方法的构建与应用效果探讨

目的:探讨心血管中成药超说明书用药的循证评价方法及应用效果。方法:从2018年8月～2019年8月抽取医院心血管中成药处方60张,建立循证评价方法并对超说明书用药情况进行判断与统计。结果:60张心血管中成药处方中超说明书用药共计8张,主要为参麦注射液超适应证、溶媒选择不符合说明书、超给药途径、超疗程用药,其中无不合理用药现象。结论:超说明书用药是临床治疗过程中的特殊医疗需要,其存在是有一定合理性的,基于循证评价的方法能够为超说明书用药的合理性与安全性提供保障。     

2016—2021年某医院眼科中成药处方及用药说明书分析

目的：分析某医院近5年眼科含中成药处方的应用现状及用药说明书,为促进中成药在眼科的应用提供参考。方法：从某医院眼科中抽取近5年(2016—2021年)眼科含中成药的处方,分析中成药的类型以及中成药说明书中的用药成分频次分布。结果：中成药常见类型包括清热解毒类、补虚益气类、平肝息风类、解表类、活血化瘀类和利水渗湿类,使用频次分别占39.0%、24.8%、13.8%、7.9%、4.5%和3.6%。中成药说明书分析结果显示,常见成分频次分布依次为菊花49.9%、枸杞子30.5%、决明子28.1%、当归20.6%、金银花19.8%、黄连19.5%、桑叶16.1%、茯苓15.0%、白芷14.6%和熟地黄12.0%。结论：眼科中成药常见用药类型包括清热解毒类、补虚益气类、平肝息风类等,药物说明书中常见成分包括菊花、枸杞子、决明子等,与祛除眼科疾病的症状及病因相符,建议根据临床需求,进一步优化中成药在眼科中的使用,以满足患者需求。     

某院超说明书用药现状与典型处方分析

目的:调查某院超说明书用药现状,分析典型处方的合理性与安全性。方法:选择医院2018年3～8月的3 000张门诊和急诊处方,参照说明书及相关内容,了解处方的超说明书用药现状,并对其典型处方进行分析。结果:3 000张处方中,判断为超说明书用药的处方共153张,占比为5.10%。其中包括超适应症用药86张,超适用人群用药51张,超给药剂量用药11张,超给药途径用药5张。超说明书用药涉及的药品包括柳氮磺砒啶片、黄体酮针、沙利度胺片、螺内酯片、阿奇霉素针、泮托拉唑胶囊、制霉菌素片,处方张数依次为52张、13张、11张、10张、51张、11张、5张。结论:医院超说明书用药现状普遍存在,应加强用药管理,以确保处方用药的合理性与安全性。     

我院第二季度门诊中成药不合理处方点评及措施

目的:分析我院中成药处方存在的问题,为合理使用中成药提供参考。方法:抽取医院2014年第二季度第二周门诊(包含急诊)中成药处方进行统计分析。结果:在4707张不合理处方中不规范处方2252张,占47.84%;不适宜处方2510张,占53.32%;超常处方550张,占11.68%。不合理处方主要表现在门诊处方超7d量(急诊处方超3d量)使用未注明原因、未写临床诊断或临床诊断书写不全、用药与临床诊断不符。结论:根据处方点评结果,药师与临床医师及时进行沟通,提高处方合理率。     

某院超说明书用药处方调查分析

目的:调查某医院超说明书用药情况,分析超说明书用药的原因,并提出建议和解决办法。方法:根据该院普遍存在超说明书使用的药物,通过医院电脑系统对2013年1月1日-2015年12月31日期间,所有开具过这些药物的门诊处方22057张进行统计调查,筛选出超说明书的处方,对其进行统计汇总及分析。结果:该院共有9种药物存在超说明书使用的情况。超说明书类型主要有4类,分别为超适应症、超适应人群、超给药途径、超剂量。结论:药物超说明书使用现象普遍存在,临床上需谨慎对待,权衡利弊,确保用药的安全性和合理性。     

医院中成药处方及销售情况分析

目的:分析医院近3年(2014-2016年)中成药销售及处方变化情况,以了解中成药的用药结构和趋势,为临床合理用药提供依据。方法:通过查账法对药房微机管理系统数据库中2014-2016年间医院中医科门诊总处方数、中成药处方数、中成药销售总额及各中成药销售数量和销售金额的数据进行收集,并用电子表格软件Excel对其进行分析。结果:2014-2016年中成药品种数基本保持不变,各年度中成药处方数逐年递增,但是中成药处方数占门诊总处方比例呈下降趋势,口服、外用类中成药销售量逐年上升,注射剂却有所下降。中成药处方临床诊断有不规范现象,抽取处方数为268张,占抽查处方的21.8%。其中,自然项目填写不完整、中医诊断无证型、给药途径、服用方法不准确的处方占抽取不规范处方总数的50%。结论:中成药销售量呈上升趋势,价格逐渐上涨,临床医师不仅要注重中成药的治疗效果,也要考虑病患的消费能力。     

PASS结合人工审核在我院中成药全处方点评中的应用

目的:介绍杭州市中医院应用合理用药监测系统(PASS)结合人工审核的方法进行门诊中成药全处方三级点评模式。方法:参照《处方管理办法》及《医院处方点评管理规范(试行)》的规定,药品说明书及三级处方点评管理小组共同制定的处方点评细则等,建立三级中成药全处方点评模式。门诊兼职临床中药师利用PASS对中成药处方进行初次全处方点评;临床中药师对门诊兼职临床中药师的点评报告进行复核,并提交给处方点评管理小组;处方点评管理小组根据处方点评报告及临床医生反馈的信息,向医院药物与治疗学委员会报告并提出相应的改进措施。结果:医院门诊中成药处方合格率由全处方点评前的87.6%上升至99.0%,不规范处方和超常处方当前基本不再出现。结论:医院中成药全处方点评的模式提高了门诊处方合格率,有效地促进了临床的合理用药,并为其他医院中成药处方的点评工作提供了参考。     

我院2015年一季度门诊中成药处方应用分析

目的了解我院门诊中成药的使用情况,为临床规范和合理使用中成药提供参考。方法随机抽取我院2015年一季度门诊中成药处方4 350张进行统计分析。结果所抽取处方中,41~65岁的患者使用最多;儿科门诊中成药处方数居首位;66.32%的处方只含有1种中成药;不规范处方、用药不适宜处方分别占不合理处方数的86.63%、13.37%。结论我院门诊中成药使用存在不合理应用现象,临床医师应规范化书写处方,加强学习中医药理论知识,严格参照说明书用药,并重视中成药联合应用的合理性。     

9000张中成药处方点评分析

目的总结中成药处方点评最新经验,为临床医师提供用药依据,为临床中药师提供干预依据,促进门诊安全、有效、经济、合理地使用中成药。方法回顾性随机抽取首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年1—6月门诊中成药处方9 000张,开展处方点评,对不合格处方进行分类,总结和解析具有代表性的不合格处方。结果不合格处方共816张,不合格率9.07%。不合格处方中,重复用药占37.75%,用法用量不适宜占21.94%,联合用药不适宜占20.46%,显著高于遴选药品不适宜、临床诊断书写不全等其他不合理用药的比例。中成药处方点评有其特殊性,包括药品说明书、药物因素及医师因素。结论应从医师、药师、医院his系统几个方面综合分析,在源头上杜绝不合理处方,以保障患者用药安全,体现药师价值。