马鞍山地区6924例新生儿眼底疾病现况分析

目的描述马鞍山市新生儿先天性眼底疾病患病率及其影响因素。方法采用眼科广域成像系统(RetCam3)对6924例新生儿进行眼底筛查,并对筛查结果进行统计学分析。结果 6924例受检新生儿中1406例伴有眼底异常,眼底疾病检出率为20.30%,主要为视网膜出血1334例(19.30%)、视网膜脉络膜缺损21例(0.3%)、视网膜变性26例(0.40%)、永存性玻璃体增生症(PHPV)11例(0.20%)和眼底渗出6例(0.09%)。多因素分析结果显示,分娩方式为顺产是新生儿视网膜出血的的危险因素(P0.05)。结论新生儿眼底病变多样且危害严重,顺产的新生儿是眼底疾病筛查的重点人群,应关注和重视危险因素的干预,降低新生儿眼底疾病发生率。     

厦门地区594例婴幼儿RetCamⅢ眼底筛查临床分析

目的探讨RetCamⅢ广域视网膜眼底成像系统在各种眼病筛查中的应用价值。方法收集2016年2月至2016年8月在我院行RetCamⅢ广域视网膜眼底成像系统对594例婴幼儿(1188只眼)婴幼儿临床资料。结果 594例婴幼儿(1188只眼)筛查出眼部异常93例(144只眼),占总筛查人数的15.66%。其中眼后段异常为主75例(112只眼),眼前段异常为主的18例(32只眼)。在眼后段异常的112只眼中,早产儿视网膜病变(ROP)51只眼(45.54%)、眼底出血32只眼(28.57%)、发育性及遗传性疾病29只眼(25.89%);在眼前节为主的32只眼中,先天性白内障30只眼(93.75%)、先天性青光眼2只眼(6.25%)。结论 RetCamⅢ可用于早产儿视网膜病变的筛查,以及婴幼儿眼病的常规筛查及随访,早产儿及伴有高危因素的足月儿应重视眼底早期筛查。     

2191例早产儿眼底疾病筛查结果分析

目的了解本地区早产儿眼病的发病情况,探讨眼底筛查的临床意义。方法回顾性分析我院眼底筛查中心2013年6月至2015年12月2191例行Ret Cam3眼底筛查的早产儿临床资料。结果 2191例早产儿接受筛查,共发现眼底病变257例,发生率11.74%(257/2191),其中早产儿视网膜病变158例(7.21%),眼底出血69例(3.14%),视网膜渗出15例(0.68%),先天性白内障4例(0.18%),原始玻璃体增生综合征2例(0.09%),视网膜母细胞瘤2例(0.09%),其他异常7例(0.35%)。结论早产儿眼底病变多样且危害严重,推广对早产儿以足月新生儿的眼底疾病筛查工作具有重要临床意义。     

乌鲁木齐地区新生儿窒息的病因分析(1996年～2005年)

目的通过分析新生儿窒息的原因,找到新生儿窒息的主要危险因素。方法对我院1996年~2005年10年期间分娩的1185例新生儿窒息病例进行回顾性的分析。结果新生儿窒息发生率为6.69%,其中脐带因素35.7%,胎位异常19.7%,早产13.87%。其中孕周小于37周及阴道助产者新生儿窒息发生率较高(P<0.05),巨大儿与正常体重儿窒息发生率无差别(P>0.05)。结论脐带因素、早产、阴道助产是新生儿窒息的主要原因,随着剖宫产率的上升和阴道助产率的下降,新生儿窒息的发生率有下降的趋势。把握分娩时机,正确选择分娩方式,防治早产是降低新生儿窒息的有效措施。     

3583例早产儿视网膜病变的筛查临床分析

目的探讨早产儿视网膜病发病特点及筛查策略。方法使用间接眼底镜及RET-CAM-3对3583例早产儿进行眼底筛查,观察视网膜血管情况。结果 ROP发病率为12.26%,ROP组与非ROP组在胎龄、体重、是否使用呼吸机和吸氧情况方面差异均有显著性(P均0.05)。结论早产儿视网膜病发病率高,对于出生胎龄小,低出生体重,使用呼吸机及氧气治疗的早产儿及早进行ROP的筛查,首次筛查应在矫正胎龄32周甚至更早进行,早期发现,早期治疗,视力预后往往比较好。     

新生儿遗传性代谢病筛查的临床价值分析及对新生儿生命质量的影响

目的探究新生儿遗传性代谢病筛查的临床价值分析及对新生儿生命质量的影响。方法选取我院在2016年1月-2016年12月收治的120例分娩的新生儿,按数字表法随机分为对照组(n=60)和研究组(n=60),其中对照组采用常规筛查方法,研究组采用串联质谱技术进行筛查,观察两组筛查结果,同时对比两组新生儿阿氏评分、后期遗传性代谢病发生率以及妊娠结局。结果研究组由剖宫产以及胎吸助产出生比例明显低于对照组(P0.05),自然分娩出生比例显著高于对照组患者(P0.05);研究组遗传性代谢病发生率明显低于对照组(P0.05);研究组新生儿阿氏评分明显高于对照组(P0.05);研究组特异性、敏感性显著高于对照组(P0.05)。结论筛查新生儿遗传性代谢病可以显著提高新生儿生命质量,具有较高临床价值,值得在临床上进一步推广和采用。     

新生儿头颅B超300例临床分析

目的为探讨我省新生儿头颅B超筛查对象.方法使用东芝SSA-240A 型超声诊断仪,对我院分娩及NICU住院的新生儿随机抽取早产儿、高危新生儿、正常新生儿各100例(共300例)行新生儿头颅B超检查,采用SPSS统计分析软件进行χ2及t检验.结果①三组间颅脑损伤顺序是早产组＞高危组＞正常组,发生分别为63%(63/100)、20%(20/100)、4%(4/100),P＜0.01;②与颅脑损伤关系密切的因素有:早产及低体重儿、新生儿窒息、肌张力改变、呼吸改变、缺氧及酸中毒;③早产组、高危组的组内颅脑损伤与正常各因素均无明显差异.结论提示早产儿、高危新生儿中颅脑损伤发生率高且无特异性,应早期常规行B超颅内检查,以便早期诊断和及时治疗,降低颅脑病变患儿的病死率及后遗症的发生率,减少伤残儿.     

272例早产儿耳声发射分析

目的探讨早产儿用耳声发射发现听力障碍的情况.方法对2001年7月～2003年5月间在我院出生的早产儿272例及同期分娩足月新生儿4801例采用耳声发射分析仪进行听力测试在分娩后3～5d测试一次,未通过者在出生42d再测试一次,再未通过者在出生90d进行复测,如三次均未通过则进行ABR检查,二次异常确诊为听力障碍.结果早产儿组出生3～5d异常率为46.69%,足月新生儿组为7.02%,P＜0.001,出生42天早产儿组异常率为6.25%,足月新生儿组为1.99%,P＜0.001,出生90天早产儿组异常率3.68%,足月新生儿组为1.02%,P＜0.001,ABR结果,早产儿组发病率为1.1%,足月新生儿组为0.19%,P＜0.05.讨论早产儿由于各器官发育不够成熟,耳蜗毛细胞也未完全发育,故早产儿听力障碍发生率明显高于足月新生儿组,要求作好产前检查,指导孕期卫生,尽量预防早产发生.同时应作好新生儿听力筛查,早期发现,早期干预,以减少聋哑的发生.     

低体重儿277例眼底筛查结果分析

目的探讨早产儿视网膜病（ROP）及其他常见眼科疾病的发病情况。方法眼科医师使用间接眼底镜对出生体重小于2000g的277例低体重儿进行眼底筛查,并把277例低体重儿按体重分为两组（小于1500g体重组和1500-1999g体重组）,分析ROP、玻璃体混浊及视网膜出血的发病情况。结果277例小于2000g的低体重儿眼底筛查中,发现ROP19例（6.9%）,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,阈值病变4例;发现视网膜出血35例（12.6%）,其中3例周边视网膜出血随访证实为早产儿视网膜病变Ⅲ期;发现玻璃体混浊85例（30.7%）。体重〈1500g组发生ROP、玻璃体混浊的几率明显高于1500-1999g组。视网膜出血发生率在不同体重比较无显著性差异,窒息患儿视网膜出血发生率30.51%与无窒息患儿发生率7.80%比较有显著性差异。结论玻璃体混浊成为低体重儿眼底筛查中最常见的问题;体重对ROP、玻璃体混浊的发生有显著影响;窒息与视网膜出血的发生相关;在窒息和低体重儿中开展眼底筛查对提高视力水平极为重要。     

低出生体质量儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机研究分析

目的探讨低出生体质量(LBW)儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机。方法选取自2010年1月到2015年1月于我院分娩的6244例新生儿作为研究对象,通过孕产妇管理系统获得相关病史资料,统计低出生体重儿的发生情况、分娩方式和终止妊娠的时机。结果统计结果显示低出生质量儿的发生率为7.43%(464/6244),其中早产低出生体质量儿占全部早产儿的60.56%(344/568),足月低出生体质量儿占全部足月儿的2.11%(120/5676),两者比较有统计学差异(P﹤0.05);低出生体质量儿的刨宫产的比率要高于正常体重儿的比率(P﹤0.05)。在低出生体质量儿中的新生儿窒息率和新生儿死亡率上,阴道分娩者比刨宫产分娩者明显低;但是随着孕周的增加低出生体质量儿的新生儿窒息率和死亡率会逐渐降低。结论为了减少低出生体质量儿的发生,对于有早产迹象的胎儿和孕妇,应积极为其做个体化分析,尽可能延长其孕周至34w之后再行终止妊娠;根据孕妇和胎儿的具体情况制定合理的分娩方式可以显著提高新生儿的存活率。     

不同程度窒息对足月新生儿髋关节发育异常的影响及与分型的相关性研究

目的探讨不同程度窒息对足月新生儿髋关节发育异常的影响及与分型的相关性。方法选择2016年3月-2018年2月治疗的窒息新生儿78例作为对象,设为观察组。根据新生儿阿氏评分分为轻度窒息组与重度窒息组。选择同期正常分娩的新生儿69例作为对象,设为对照组。两组均采用GElogC9彩色多普勒超声诊断仪对两组髋关节发育情况进行测定;统计并记录两组测量角a、β;根据测定结果依据Graf分型标准对患者髋关节发育异常进行分型;采用SPSSPearson相关性分析软件对不同窒息程度与足月新生儿髋关节发育分型进行相关性分析。结果观察组髋关节中测量角α,低于对照组(P0.05);观察组髋关节中测量角β,均高于对照组(P0.05);观察组中轻度窒息组髋关节中测量角α,高于重度窒息组(P0.05);观察组中轻度窒息组髋关节中测量角β,低于对照组(P0.05);轻度窒息组与重度窒息组Ⅰ型,Ⅱa型,Ⅱb型,Ⅱc型,Ⅱd型率,均高于对照组(P0.05);轻度窒息组Ⅰ型、Ⅱa型率均高于重度窒息组(P0.05);轻度窒息组Ⅱc型,Ⅱd、Ⅲ型与Ⅳ型率,均低于重度窒息组(P0.05);观察组与对照组Ⅰ型测量角α,均高于Graf其他分型;观察组与对照组Ⅰ型测量角β,均低于Graf其他分型;SPSSPearson相关性分析结果表明:足月新生儿窒息程度与Ⅰ型,Ⅱa型,Ⅱb型,Ⅱc型,Ⅱd型,Ⅲ型及Ⅳ型呈正相关性(P0.05)。结论窒息会对足月新生儿髋关节发育产生影响,窒息程度越高,发育异常率越高;窒息程度还与髋关节分型存在相关性;应及时采取措施预防或减轻新生儿窒息率,避免对髋关节发育产生影响。     

超声诊断新生儿颅脑疾病的回顾性分析

目的探讨颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断的应用价值。方法选择2014年至2017年内蒙古自治区人民医院就诊新生儿1 340例,其中男性789例,女性551例,日龄3~7 d,早产儿403例,足月儿937例;胎龄29~40周。均于出生后3 d行超声检查,回顾性分析新生儿颅脑疾病的种类。随访治疗后患儿情况。结果 700例新生儿颅脑超声未见异常,640例新生儿颅脑存在疾病。新生儿颅内出血504例,发病率37.6%,明显高于其他疾病(脑室增宽56例,脑室周围白质损伤39例,脉络丛囊肿5例,缺血缺氧性脑病12例,额叶偏小24例)。403例早产儿中颅内出血359例,发病率89.1%;237例足月儿中颅内出血145例,发病率61.2%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率低于早产儿,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ级颅内出血发生率Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级;Ⅰ级和Ⅱ级颅内出血发生率明显高于Ⅲ级和Ⅳ级(P0.05)。治疗后随访3~5个月,Ⅰ级和Ⅱ级颅内出血病灶基本吸收;Ⅲ级至9个月才完全吸收,智力发育正常,而Ⅳ级病灶仍未吸收,患儿智力发育迟缓。结论颅脑超声在新生儿颅内病变诊断中具有重要意义,尤其在颅内出血的诊断、随访及治疗指导中具有重要价值,颅脑超声以其无创、无辐射、便捷的优势,可作为新生儿颅脑病变的筛查工具。     

产前应用沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨产前应用沐舒坦对早产儿RDS的预防作用.方法孕27～34w面临早产或计划分娩的妇女80例,随机分为沐舒坦组和激素组各40例,观察早产儿RDS的发生率及严重程度,以及母婴感染等不良反应发生率.结果 (1)沐舒坦组早产儿RDS发生率为15.9 %,激素组为34.1 %,两组有显著性差异(P＜0.05);(2)沐舒坦组RDS的严重程度较激素组轻,有显著差异;(3)沐舒坦组早产儿获得性肺炎明显低于激素组(P＜0.05).结论产前预防性应用沐舒坦能减少早产儿RDS的发生率,与肾上腺皮质激素比较有减轻RDS严重程度,减少早产儿获得性肺炎的优越性.     

胎心电子监护网络对产时胎儿的监护及出生评价

目的：探讨分娩时胎儿在宫内的安危及分娩后新生儿的结果,方法：选择1998年2至3月本院369名使用胎心监护网络分娩的产妇与应用单机监护分娩的产妇比较,观察两组宫内窘迫符合率、剖宫产、阴道助产发生率及新生儿窒息发生率．结果：网络监测组宫内窘迫符合率、剖宫产及阴道助产发生率明显高于对照组（P＜0.05）;而新生儿窒息发生率,尤其重度窒息发生率明显低于对照组（P均＜0．01）．通过对低危病人的监测,发现低危病人转为高危病人,两组分别为16．7％和19.2％,说明低危病人也应行常规监测．提示：使用网络监护能较早、更准确了解胎儿宫内安危,明显提高监测诊断水平．     

中孕期血清学筛查结果与不良妊娠结局关系的分析

目的探讨中孕期血清学筛查结果与不良妊娠结局的关系。方法收集2011年3月~2012年11月间在北京市海淀区妇幼保健院进行中孕期三联(AFP、h CG、u E3)血清学筛查、在本院分娩并随访到妊娠结局者22 011例孕妇,回顾性分析风险值的高低与不良妊娠结局发生的关系。结果 (1)22 011例孕妇中唐氏综合征筛查低危者20 138例,高危者1873例;比较两组妊娠高血压疾病、难免流产及早产、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率,差异有统计学意义(P0.05);比较两组妊娠期糖尿病、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、胎盘残留、新生儿窒息与死亡的发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。(2)22 011例孕妇中神经管缺陷筛查高危53例,低危者21 958例。不良妊娠结局中难免流产及早产、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少的发生率,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。比较两组妊娠期糖尿、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎盘残留、新生儿窒息与死亡的发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论中孕期血清学筛查结果异常与部分不良妊娠结局有一定的关系,神经管缺陷高风险的孕妇在产前检查中应给予更多的关注。     

葡萄糖筛查假阳性在孕产妇中的临床意义

目的探讨葡萄糖筛查假阳性有无临床意义.方法通过对1500例无合并症的孕产妇资料进行回顾性研究,其中葡萄糖筛查假阳性499例.结果葡萄糖筛查假阳性组孕妇平均年龄为29.4±2.6(岁),对照组为 28.5±2.8(岁),有差异(P<0.01).新生儿平均出生体重假阳性组为3443.89±428.30(g),对照组为3390.50±401.86(g),也有差异(P＜0.05).两组剖宫产率分别为37.27%和35.56%,巨大儿发生率为9.82%和8.79%,无统计学差异(P>0.05),产钳助产率为13.43%和14.49%,无差异(P>0.05).胎儿窘迫发生率分别为34.87%和40.96%,低于对照组(P<0.05).孕24周时体重指数≥24,葡萄糖筛查假阳性组,巨大儿的发生率为25.35%,明显高于对照组(9.92%),有显著差异(P<0.01).结论葡萄糖筛查假阳性可影响新生儿出生体重,但不增加剖宫产和产钳助产的危险,不会造成胎儿宫内缺氧.孕24w超重的孕妇,糖筛查假阳性巨大儿的发生率增加.     

妊娠期糖尿病母亲血糖控制水平对其分娩结局及新生儿血糖水平的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲血糖控制水平对其分娩结局及新生儿血糖水平的影响。方法选取2007年8月-2009年7月在我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇180例。根据入院前、住院分娩期血糖控制情况分成血糖控制良好组(A组,148例)和血糖控制不良组(B组,32例),与180例同期正常孕妇(对照组)的分娩结局及新生儿血糖浓度进行比较。结果 A组只有剖宫产、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组(P<0.05),B组的剖宫产、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿低血糖发生率均高于对照组(P<0.05)。结论加强妊娠期糖尿病的筛查及管理,控制好血糖,有助于减少母婴并发症,提高阴道分娩率,减少新生儿低血糖的发生。     

自然早产与干预性早产临床对比分析

目的了解自然早产与干预性早产的病因及高危因素;探讨干预性早产的最佳分娩时机;对比不同分娩方式及不同孕周分娩对早产儿预后的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2008年12月收治的136例早产病例的临床资料,对相关资料进行统计描述及统计分析。结果本次调查早产病例136例,其中自然早产90例,干预性早产46例。①自然早产的主要病因顺位是胎膜早破、多胎、瘢痕子宫、羊水过少、臀位;干预性早产的主要病因顺位是妊娠期高血压疾病、前置胎盘、羊水过少、胎儿窘迫、瘢痕子宫。②不明原因的自然早产仍占较大比例(20%)。③既往流产史、早产史及孕期生殖道感染史等是自然早产的高危因素;辅助生殖技术引起的多胎可能成为自然早产新的高危因素;妊娠合并症及并发症是干预性早产的主要高危因素;④自然早产的分娩方式主要是阴道分娩(63.3%),干预性早产的主要分娩方式是剖宫产(95.7%);⑤不同分娩方式早产儿预后无显著差异,剖宫产并不能改善早产儿预后;不同孕周分娩的早产儿出生时情况及预后差异有显著性,分娩时间34周较34周预后好(P0.05)。结论及早发现并防治早产高危因素可减少早产的发生,尽可能将胎龄延长至妊娠34周及以后终止妊娠可有效改善早产儿预后。     

妊娠期妇女人细小病毒B19感染与异常流产及胎儿畸形关系的研究

目的分析妊娠期妇女感染人细小病毒B19(HPVB19)与异常流产及胎儿畸形的关系,为妊娠期妇女孕期保健随访方案制定提供参考,提升优生优育水平。方法选择2010年1月-2017年1月在我院行孕期保健、分娩符合纳入条件的的妊娠期孕妇608例。所有孕妇均于入组后行HPVB19筛查,将患者按照HPVB19筛查结果分为阳性组(118例)和阴性组(490例)。统计两组孕妇妊娠结局(异常流产率、剖宫产率、终止妊娠率、自然分娩剖宫产率)、新生儿妊娠结局(畸形率、死胎率、新生儿窒息率)并比较。统计HPVB19阳性孕妇筛查结果为阳性妊娠周期分布,不同妊娠周期检出HPVB19阳性孕妇及新生儿妊娠结局并比较。采用spearson相关性分析程序分析妊娠期妇女感染HPVB19与异常流产、胎儿畸形间的相关性。结果两组孕妇年龄、入组时孕周、体重、体质量指数(BMI)、孕次、产次比较差异无统计学意义(P0.05)。所有产前即37-41w检出HPVB阳性孕妇,经治疗后,HPVB19IGM转阴。HPVB19阳性组孕妇异常流产率、剖宫产率、自然分娩转剖宫产率、终止妊娠率明显高于阴性组(P0.05)。HPVB19阳性组孕妇新生儿胎儿宫内畸形率、新生儿畸形率、死胎率、新生儿窒息率均明显高于阴性组孕妇新生儿(P0.05)。118例HPVB19阳性孕妇检出阳性孕周分布较为均匀。孕18-24w检出HPVB19阳性孕妇异常流产率即胎儿畸形率明显高于其它时段检出HPVB19阳性孕妇(P0.05)。妊娠期妇女发生HPVB19感染与孕妇异常流产率、胎儿畸形间的相关性系数均0.5,有较强的相关性。结论妊娠期妇女感染HPVB19与异常流产和胎儿畸形呈较高相关性,做好孕前筛查及健康宣教,孕期HPVB19筛查及相应对策,尽可能降低异常流产及胎儿畸形风险,提升优生优育水平具有重要意义。     

高安氏综合征眼底微循环观察

目的 :观察高安氏综合征的眼底视网膜微循环改变。方法 :回顾分析 1995年 7月～ 2 0 0 4年 3月临床诊断为高安氏综合征的 12例 2 4眼的眼底检查、荧光素眼底血管造影 (fundusfluoresceinangiographyFFA)临床资料。结果 :FFA检查结果与病程及眼部其他体征均有显著相关性。结论 :FFA检查能客观反映高安氏综合征眼微循环障碍程度 ,最常见的眼底造影表现为臂 视网膜循环时间和动、静脉时间差延长及动、静脉吻合形成。