冻融胚胎移植不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨不同冻融胚胎移植内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法 回顾分析2016年7月~2018年7月在东莞市第三人民医院生殖中心不明原因反复种植失败≥2次,行冻融胚胎移植的30例患者的临床资料。本周期自身配对比较,按子宫内膜准备方案分组:其中30周期设为HRT组,25周期设为NC组,38周期设为GnRHa-HRT组。结果 NC组与HRT组、GnRHa-HRT组子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。GnRHa-HRT组临床妊娠率、胚胎种植率、继续妊娠率明显高于HRT组、NC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NC组比HRT组在冻融周期临床妊娠率有提高的趋势,GnRHa-HRT方案可以显著提高冻融周期胚胎反复种植失败患者的临床妊娠率。     

少量HMG促排卵周期的子宫内膜准备方案在冷冻胚胎移植中的应用研究

目的探讨少量尿促性腺激素(HMG)促排卵周期的子宫内膜准备方案对冷冻胚胎移植的临床结局影响。方法回顾性分析,既往排卵正常,根据内膜准备的方法,分自然周期(A组274人)和少量HMG促排方案(B组176人)。人工周期(C组100)主要用于月经不规则者。比较3组患者的年龄、子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率等。结果患者的年龄、子宫内膜厚度、移植优质胚胎率,差异均无统计学意义,3组临床妊娠率分别为45.3%、54.5%,35.0%,其中B组妊娠率最高,B组与C组相比差别具有统计学意义P0.05,A组与B组和C组相比,差别无统计员意义P0.05,3组流产率、异位妊娠率均无明显差别。结论在冷冻胚胎移植周期,月经周期规则采用少量HMG促排周期的子宫内膜准备方案,获得较好的临床妊娠率。     

不同子宫内膜准备方案的冻融胚胎移植临床结局比较

目的探讨不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)临床治疗结局的影响。方法回顾性分析了济宁市第一人民医院生殖医学科2014年4月至2017年12月冻融胚胎移植共864周期,其中自然周期冻融胚胎移植494周期,微刺激周期冻融胚胎移植132周期,人工周期冻融胚胎移植217周期,降调节+人工周期冻融胚胎移植21周期。比较各组患者年龄、不孕年限、移植日内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期自然流产率及异位妊娠率。结果自然周期、微刺激周期、人工周期、降调节+人工周期四组患者的临床妊娠率分别为49.39%、48.48%、47.00%、52.38%,胚胎种植率分别为33.94%、35.12%、32.13%、41.02%,早期流产率分别为12.29%、3.13%、8.82%、9.09%,异位妊娠率分别为2.86%、6.25%、1.96%、0%,四组相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论四种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植周期可获得相似的临床效果。     

不同排卵方案宫腔内人工授精临床结局分析

目的探讨不同排卵方案对宫腔内人工授精(IUI)临床结局的影响,以提高IUI的临床疗效。方法对洛阳市生殖医学研究所2010年1月至2015年5月到我中心行IUI治疗的不孕症患者共1253个周期行回顾性分析,依据不同排卵方案分组,自然周期组(NC组)425个周期,氯米芬组(CC组)157个周期,来曲唑组(LE组)60个周期,尿促性腺激素组(HMG组)260个周期,氯米芬+尿促性腺激素组(CC+HMG组)216个周期,来曲唑+尿促性腺激素组(LE+HMG组)135个周期,比较NC组和促排卵组以及不同促排卵组之间的一般情况、临床结局。结果促排卵组的临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均高于NC组(P0.05);CC组临床妊娠率、流产率低于CC+HMG组(P0.05),CC组临床妊娠率、继续妊娠率低于LE+HMG组(P0.05)。结论自然周期IUI安全性较高,排卵障碍患者行促排IUI是不错的选择,口服药物联合针剂促排可显著提高IUI治疗周期妊娠率,LE在促排卵治疗中疗效肯定,值得进一步推广使用,远期影响有待大样本量的研究。     

雌二醇\雌二醇地屈孕酮应用于冻融胚胎移植周期子宫内膜准备的效果观察

目的观察雌二醇\雌二醇地屈孕酮应用于冻融胚胎移植(FET)周期子宫内膜准备的效果。方法回顾性分析2013年1月-2014年5月134例患者156个FET周期,根据内膜准备方案分为:自然周期组(66例),补佳乐人工周期组(43例),芬吗通人工周期组(47例),比较各组患者年龄、不孕年限、体重指数、用药剂量、转化日内膜厚度、平均移植胚胎个数、优质胚胎个数、冷冻胚胎复苏率、复苏后完整存活胚胎比率、生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率的差异。结果自然周期组内膜转化日内膜最厚(10.99±2.02mm),补佳乐组内膜最薄(8.86±1.59mm),差异有统计学意义(P0.05);芬吗通组(43.11±23.89mg)较补佳乐组(46.02±36.23mm)用药剂量少,差异有统计学意义(P0.05);三组患者年龄、不孕年限、体重指数、平均移植胚胎数、移植优质胚胎数、冷冻胚胎复苏率、复苏后完整存活胚胎比率、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率比较无统计学意义(P0.05)。结论冻融胚胎移植中行人工周期内膜准备,使用芬吗通可以较少用药量获得与自然周期内膜准备及补佳乐人工周期准备相似的妊娠率。     

来曲唑联合小剂量尿促性素在不明原因不孕患者行夫精宫腔内人工授精中的临床疗效

目的评价来曲唑联合小剂量尿促性素(LE+HMG)促排卵方案对不明原因不孕患者行夫精宫腔内人工授精(AIH)结局的影响。方法采用病例对照研究将2014年1月至2017年12月在秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科,年龄不超过38岁,因不明原因不孕行AIH治疗,共580对夫妇(1191个周期)的病例资料按是否促排分为6组,包括自然周期组512个周期、单纯克罗米芬促排(CC)131个周期,单纯HMG促排126个周期,CC+HMG促排148个周期,单纯LE促排133个周期,LE+HMG促排141个周期。比较各组患者的临床妊娠结局。结果促排卵联合AIH治疗的临床妊娠率(%/%)均显著高于自然周期组(p);5种促排卵方案里,不同促排卵方案中,临床妊娠率和活产率LE+HMG组显著高于单纯LE组和CC组(P0.05),而与CC+HMG组及HMG组相比,差异不明显(P0.05);其中HMG组双胎率相对最高(%),LE+HMG组的早期流产率(%)、双胎率(%)及宫外孕率(%),显著低于另4种方案组(P0.05)。结论对不明原因不孕患者行LE联合小剂量HMG促排卵+AIH治疗,可获得相对更高的临床妊娠率,较低的流产率和多胎率。     

探讨卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响

目的探讨因卵巢高反应全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年12月至2018年6月在我院生殖医学科因卵巢高反应全胚冷冻患者首次行冻胚移植(FET)的381个周期。并根据首次冻融胚胎移植日与取卵日间隔时间不同分为两组:近期组(间隔时间≤50天)和非近期组(间隔时间50天)。比较两组患者的一般情况、FET周期临床资料、FET周期妊娠结局。结果 1、两组患者的一般情况及FET周期临床资料:年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、基础LH、AMH、移植日内膜厚度、移植胚胎数、不同内膜准备方案构成比,差异无统计学意义(P0.05)。2、两组患者妊娠结局:生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、自然流产率、异位妊娠率,差异无统计学意义(P0.05)。结论因卵巢高反应行全胚冷冻患者首次冻融胚胎移植时间的选择,对助孕妊娠结局无明显影响。可考虑在取卵周期后首次月经来潮周期,选择合适的冻胚移植方案,尽快行冻胚移植。     

ROC曲线评估FET移植前内膜厚度对妊娠结局的预测价值及临床分析

目的探讨移植前内膜厚度对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析1261个FET周期的临床资料,利用ROC曲线分析移植前内膜厚度与妊娠结局的关系,计算内膜厚度的界值并进行分组,对各组的一般情况、临床资料及妊娠结局进行分析。结果根据ROC曲线计算其约登指数,得到内膜厚度的界值为9mm,根据这一内膜厚度将患者分为A组(≤9mm)和B组(9mm),比较两组的一般情况,移植胚胎数、不孕因素、用药方案及临床妊娠率,年龄及临床妊娠率的差异有统计学意义(P0.05)。进一步排除年龄因素的影响,在以内膜厚度分组的基础上按照年龄35岁分组比较妊娠率,在≤35岁组随着内膜厚度的增加妊娠率明显升高(P0.05)。结论 FET周期中,移植前内膜厚度对妊娠结局有一定的预测价值,尤其对于≤35岁患者,尽可能的增加内膜厚度是提高临床妊娠率的有效方式。     

梯度离心后精子形态对人工授精妊娠结局的影响

目的探讨精液处理后精子形态对人工授精结局的影响。方法回顾性分析289例共651个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO(World Health Organization)人类精液检验与处理实验手册第五版标准,比较处理后精子形态4%和≥4%时促排卵方案、周期数对临床妊娠率的影响。结果当处理后精子形态4%时,NC、HMG、FSH+HMG和LE+HMG的周期妊娠率分别为5.5%、12.1%、12.1%和10.6,各组之间差异不显著(P0.05);当处理后精子形态≥4%时,NC、HMG、FSH+HMG和LE+HMG的周期妊娠率分别为8.0%、15.2%、18.5%和16.9%,且FSH+HMG和LE+HMG与NC相比存在显著差异(P0.05),HMG周期妊娠率较NC有所提高。精子形态4%组,第1,2及≥3周期,周期妊娠率分别为13.0%,8.9%,0.0%,且≥3周期与1,2周期相比差异显著(P0.05);精子形态≥4%时,第1,2及≥3周期,周期妊娠率分别为18.9%,15.3%,13.5%,且各组之间无显著差异(P0.05),当≥3周期时精子形态4%和精子形态≥4%两组周期妊娠率分别为0.0%和13.5%,差异显著(P0.05)。结论当男性患者精子形态4%时,治疗方案应采用自然周期,且周期数不宜超过2个周期,如未孕,应尽快转入IVF/ICSI治疗;精子形态≥4%时,可考虑选用促排卵治疗,行3个及以上人工授精治疗周期。     

子宫内膜浅搔刮对胚胎移植周期结局的影响

目的探讨子宫内膜浅搔刮对胚胎移植周期结局的有益影响。方法对不孕症患者行IVF-ET或FET 188个周期,在胚胎移植当周期月经第3～5天行子宫内膜浅搔刮,按不同内膜浅搔刮原因,病理结果及助孕方案进行分组,比较组间的临床妊娠率。结果内膜薄患者浅搔刮后妊娠率最高达60%,研究组与对照组比较妊娠率无显著性差异(P>0.05);病检结果中正常增生内膜组妊娠率75%为最高,子宫内膜简单型增生和子宫内膜炎患者妊娠率较低,但组间比较无显著性差异(P>0.05);IVF组妊娠率比FET组稍高,无统计学意义。结论子宫内膜浅搔刮术可作为提高临床妊娠率的有效途径。     

高龄女性自然周期和促排卵周期人工授精结局的比较

目的比较高龄妇女自然周期和促排卵周期的人工授精结局并分析其影响因素。方法回顾性分析580例高龄女性人工授精周期的临床资料,其中自然周期201例,促排卵周期379例,比较两者的成熟卵泡数、妊娠率、流产率等,并分析其受不同促排卵方案和不同不孕原因的影响。结果自然周期与促排卵周期的生化妊娠率(8.45%vs 11.60%)、临床妊娠率(7.46%vs 10.29%)、异位妊娠率(0vs 2.56%)差异无统计学意义(P0.05),但自然周期流产率(8/15,53.33%)高于促排卵周期流产率(7/39,17.95%)(P0.05)。不同促排卵方案的成熟卵泡数量,CC组(1.87±0.85)、CC+HMG组(1.80±0.75)高于LE组(1.29±0.53)、LE+HMG组(1.38±0.63)、HMG组(1.35±0.60)、rFSH组(1.35±0.48)(P0.05);临床妊娠率CC组(1/23,4.35%)低于其他组(P0.05);各促排卵组的流产率无统计学差异(P0.05)。自然周期与促排卵周期患者各种不孕原因的临床妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论高龄女性的自然周期流产率高于促排卵周期流产率;高龄女性采取合适的促排卵方式可以提高宫腔内人工授精成功率。     

玻璃化冻融胚胎移植结局的相关影响因素

背景:由于玻璃化冷冻在国内尚未大规模应用到临床,故关于影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素尚无定论。目的:探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素。方法:对2009-01/10在武汉大学人民医院生殖医学中心接受冷冻胚胎移植的142例患者154个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、胚胎发育时期、受精方式、子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植过程是否顺利和胚胎解冻复苏后成活细胞比例进行分组,比较各类分组的胚胎种植率和临床妊娠率。结果与结论:不同年龄、受精方式、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度和移植过程是否顺利组间胚胎种植率及临床妊娠率差异无显著性意义(P0.05)。受精第2天的胚胎冻融组和受精第3天的胚胎冻融组的临床妊娠率差异无显著性意义(P0.05),但受精第3天的胚胎冻融组的胚胎种植率明显高于受精第2天的胚胎冻融组(P0.05)。胚胎复苏后成活细胞比例对胚胎种植率和临床妊娠率有明显影响(P0.05)。在冻融胚胎移植周期,解冻后胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用,准备适宜的子宫内膜厚度能提高临床妊娠率。     

GnRHa降调节联合激素替代周期方案在冻融胚胎移植中的应用与护理

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,GnRHa)降调节联合激素替代周期(hormone replacement therapy,HRT)方案对不孕患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响与护理。方法回顾性分析2017年7月至2018年7月在我院生殖中心接受冻融胚胎移植的不孕患者共106例。根据冷冻移植周期子宫内膜准备方法分为两组:其中一组采用GnRHa降调节联合激素替代周期方案(n=51例),另一组组采用单纯激素替代周期方案(n=55例)。分析两种内膜准备方案对患者妊娠结局的影响,并探讨对这类患者护理。结果两组患者的不孕年限、年龄、基础内分泌水平、移植胚胎数、黄体酮转化日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率均无统计学差异(P0.05)。结论对冻融胚胎移植的患者,GnRHa降调节联合激素替代方案较单纯激素替代周期方案在临床妊娠率方面有升高趋势,但无统计学意义,有待于进一步扩大样本量研究。辅助生殖技术中的护理是有利于患者身心健康的人性化环节。     

FET周期中添加短效GnRH-a黄体支持治疗后妊娠结局研究

目的探讨冻融胚胎移植(FET)中添加促性腺激素激动剂(GnRHa)黄体支持对临床结局的影响。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月在我生殖中心进行FET治疗的176患者中的临床资料。根据黄体支持方法不同,将患者分为黄体酮+地屈孕酮组98例,添加GnRHa组78例(常规黄体酮+地屈孕酮支持的基础,FET的自然周期排卵后第6天加用1次曲普瑞林0.1mg)。比较两组妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、胚胎种植率及活产率。结果两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌情况、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎级别均无统计学差异(P0.05)。添加GnRHa组的妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率均高于黄体酮+地屈孕酮组(P0.05))。两组的早期流产率、持续妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率及活产率,差异无统计学意义(P0.05)。结论 FET(自然周期)中,添加GnRHa黄体支持方案可提高临床妊娠率及胚胎种植率,黄体期添加GnRHa可作为黄体支持的新选择。     

胚胎冷冻技术在不同促排卵方案患者中的应用效果及对囊胚形成率的影响研究

目的探讨胚胎冷冻技术在不同促排卵方案患者中的应用效果及对囊胚形成率的影响。方法选取2017年3月-2019年3月我院收治的需要进行体外受精-胚胎移植术患者56例,根据促排卵方案将患者分为两组,分别为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短方案组(28例)与长方案组(28例)。比较两组患者新鲜胚胎移植、冷冻胚胎移植(FET)结局、新鲜周期基础内分泌与hCG注射日激素水平、妊娠结局。结果此次研究共56例患者,共有27个新鲜胚胎移植周期,其中A1组19个周期,B1组8个周期;29个FET周期,其中A2组23个周期,B2组6个周期;长方案组中,新鲜胚胎移植周期(A1组)与FET周期(A2组)的妊娠率为45.9%、47.8%,短方案组中,新鲜胚胎移植周期(B1组)与FET周期(B2组)的妊娠率为27.9%、46.4%,长方案组妊娠率高于短方案组(P0.05);A1组与B1组新鲜周期基础水平相比,无明显差异(P0.05),hCG注射日A1组E2水平高于B1组(P0.05),hCG注射日A1组LH水平低于B1组(P0.05),A1组与B1组其他激素水平相比,无明显差异(P0.05);长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率、平均获卵数、囊胚形成率高于短方案组(P0.05),A1组与B1组可用胚胎率、受精率相比,无明显差异(P0.05),A2组与B2组胚胎种植率、临床妊娠率相比,无明显差异(P0.05)。结论在不同促排卵方案患者中,胚胎冷冻技术对长方案患者的妊娠结局并不能进行明显的改善,但是可以有效提高短方案患者妊娠率,因此,短方案促排卵时可以考虑使用胚胎冷冻技术,应该临床上多加广泛推广与应用。     

GnRH-a降调节及种植窗后移对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的探讨应用Gn RH-a降调节及种植窗后移进行子宫内膜准备对反复种植失败患者妊娠结局的影响。方法回顾分析2016年1月-2017年1月在我中心诊断为反复种植失败并进行冻融胚胎激素替代移植(HRT)的139个周期。根据内膜准备方式及移植时间安排分为四组:A组:激素替代(n=31);B组:激素替代+种植窗后移(n=33);C组:降调节激素替代(n=42);D组:降调节激素替代+种植窗后移(n=33)。分析降调节及种植窗后移对妊娠结局的影响。结果四组患者移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、早期流产率均无统计学差异(P0.05)。D组雌激素用药天数较长,与A组与B组相比,有显著性差异(P0.05)。结论四种准备方案都可以使子宫内膜达到移植所需的条件。降调节组雌激素用量明显增加。反复种植失败患者没有发现绝对优势的内膜准备方案。     

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备方案的选择

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植中两种不同的子宫内膜准备方案的临床妊娠结局,探讨适合多囊卵巢综合征患者的子宫内膜准备方案。方法对2012年1月1日~2013年12月31日青岛市妇女儿童医院多囊卵巢综合征患者149个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案分为:激素替代方案组82周期,微刺激促排卵方案组67周期。比较2组患者年龄、不孕时限,融胚优质胚胎率、平均移植胚数、给黄体酮日雌激素水平,给黄体酮日子宫内膜厚度,临床妊娠率,早期流产率。结果两组间各项统计指标比较均无统计学差异(P0.05)。结论多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期中微刺激促排卵准备内膜与激素替代周期内膜具有同样的效果,微刺激促排卵方案是多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备可供选择的方案,内膜准备方案应根据病人具体情况进行选择。     

1169例冻融胚胎移植周期的临床妊娠结局分析

目的探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的相关因素。方法回顾分析2017年1月至2019年12月在深圳市妇幼保健院行FET的1169对夫妇的临床数据,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨FET妊娠结局的相关因素。结果1169个FET周期的临床妊娠率为50.13%;单因素分析表明,年龄>35岁、不孕年限>6年显著降低胚胎种植率和临床妊娠率(P<0.01),但囊胚或多个优胚数目移植可提高胚胎种植率和临床妊娠率(P<0.01);移植多个胚胎提高胚胎种植率(P<0.05),但子宫内膜厚度>12 mm提高临床妊娠率(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄增加和优胚移植数目减少是临床妊娠率的危险因素(P<0.01)。结论患者年龄和移植优胚数目是影响FET的主要因素;年龄增加是临床妊娠结局的危险因素。     

玻璃化冻融人胚胎卵裂期与囊胚期移植临床应用的效果比较

目的比较人胚胎卵裂期与囊胚期在玻璃化冻融胚胎移植结局的应用效果。方法回顾性分析2013年度在我院接受冻融卵裂期胚胎移植的267个周期(A组)和2012年11月至2014年5月接受囊胚期移植的91个周期(B组)的相关资料,根据患者年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数,比较两组之间的临床妊娠率、种植率、流产率。结果B组较A组妊娠率、种植率、流产率妊娠均有显著性差异(65.94%vs40.07%,48.85%vs23.10%,6.67vs14.94%),P0.05。两组间在年龄、内膜厚度及促排方案结果有一致性也有不同性;单胚胎移植,优质胚胎B组较A组有显著性差异(80.0%VS50.0%),卵裂期:ET2枚优胚与ET3枚优胚结局(43.51%VS51.92%)比较无差异性;ET1个优囊较卵裂期ET3个优胚的临床妊娠率(50.0%VS51.92%)有一致性。结论玻璃化冻融胚胎移植,年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数对妊娠的成功起主要作用,囊胚移植能取得较高的临床妊娠率,移植2枚优质胚胎在卵裂期与囊胚期均能获得较好的临床结局。     

提前复苏分裂速率较慢胚胎对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中,提前一日复苏冷冻前分裂速率较慢的胚胎对妊娠结局的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2006年3月至2009年9月561例FET周期中,移植冷冻前分裂速率较慢胚胎的周期共88个。其中,33个周期为移植当日复苏胚胎,培养1-4h后移植。55个周期为移植前一日复苏胚胎,培养18-24h移植。比较两组胚胎移植后的妊娠率和种植率。结果移植当日复苏组与移植前一日复苏组妊娠率(9.1%,32.7%)与种植率(4.2%,15.5%)均有显著性差异(P﹤0.05);而患者平均年龄、移植前平均内膜厚度、胚胎复苏存活率及100%卵裂球存活率均无显著性差异(P﹥0.05)。结论对冷冻前分裂速率较慢胚胎提前一日复苏,可提高临床妊娠率和种植率。