健脾益气法对胃癌术后患者营养状况和免疫功能的影响

目的观察鼻饲健脾益气中药对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法胃癌患者术后第3天起每日予常规肠内营养,随机分为两组,对照组(29例)维持肠内营养,观察组(31例)加用健脾益气中药煎剂100ml鼻饲,至术后第7天。两组均检测术前1天及术后第1、5、8天血浆总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平。结果与对照组比较,观察组术后第8天血浆PA、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA均显著增高(P0.05,P0.01)。结论术后予以健脾益气方能更好地改善胃癌患者营养状态和免疫功能。     

腔镜与传统根治术对结直肠癌患者机体应激及细胞免疫力影响的对比研究

目的 探讨腔镜技术和开腹手术进行结直肠癌根治术对患者细胞免疫力以及机体应激的影响,从免疫学角度研究腔镜技术治疗直肠癌的优势。 方法 选40例结直肠癌患者随机分为2组:腔镜组(20例)在腔镜下行结直肠癌根治术;对照组(20例)采用开腹结直肠癌根治术。分别于术前及术后第1、3、7天抽外周静脉血测定CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平,可溶性白介素-2受体(Soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度,CD4+/CD8+ T细胞比值,并运用t检验对2组进行比较。 结果 术前所有指标2组差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第1天CD3+、CD4+、CD8+ T细胞水平、CD4+/CD8+ T细胞比值、CRP浓度2组差异无统计学意义(P＞0.05),腔镜组sIL-2R浓度低于对照组(P＜0.05)。术后第3天,腔镜组CD3+、CD4+ T细胞水平高于对照组(P＜0.05),sIL-2R及CRP浓度低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞水平、CD4+/CD8+ T细胞比值2组差异无统计学意义(P＞0.05)。术后第7天,腔镜组CRP浓度低于对照组(P＜0.05),余指标2组差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较,术后第1、3、7天所有指标数值较术前明显下降(P＜0.05)。 结论 与传统的开腹手术相比,腹腔镜下进行结直肠癌根治术对于患者的早期细胞免疫力保护以及减少早期的应激反应有积极意义。      

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应及免疫功能的影响比较

目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术对结直肠癌患者术后炎症反应和免疫功能的影响。方法选择2016年1月至2018年3月驻马店市中心医院收治的80例结直肠癌患者为研究对象,按照手术方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采取腹腔镜结直肠癌根治术,对照组患者采取传统开腹结直肠癌根治术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、淋巴结清扫数目及住院时间;分别于手术前和手术后第2天采用酶联免疫吸附法检测患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,应用流式细胞仪检测外周血CD4~+、CD8~+、自然杀伤(NK)细胞水平,并计算CD4~+与CD8~+的比值(CD4~+/CD8~+)。结果观察组患者术中出血量少于对照组,切口长度、术后肛门排气时间和住院时间短于对照组(P<0.05); 2组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前血清CPR、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05); 2组患者术后血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著高于术前(P<0.05),术后观察组患者血清CPR、IL-6及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术前外周血CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著低于术前,CD8~+水平显著高于术前(P<0.05);术后观察组患者外周血CD4~+、CD4~+/CD8~+、NK细胞水平显著高于对照组,CD8~+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术具有创伤小、出血量少、机体炎症反应轻、患者术后恢复快等优点,且对患者免疫功能影响小。     

胸腺法新对结直肠癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响

目的探讨胸腺法新对结直肠癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响。方法 2009年5月~2014年7月间结直肠癌术后患者81例在本院行化疗,其中40例患者接受化疗同时接受胸腺法新1.6 mg皮下注射,一周2次,直到化疗结束(联合组),其余41例患者仅接受化疗(对照组)。比较两组患者细胞免疫及生活质量。结果联合组在化疗第3个月开始CD4~+%明显高于对照组(P0.05);联合组在化疗第2个月开始CD8~+%明显低于对照组(P0.05);联合组在化疗第2个月开始CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05)。联合组在化疗第3个月开始KPS评分明显高于对照组(P0.05)。结论胸腺法新能明显提高结直肠癌术后化疗患者的免疫功能及生活质量。     

扶正抑瘤汤联合化疗对结直肠癌患者T淋巴细胞水平及转归的影响

目的研究扶正抑瘤汤联合化疗对结直肠癌患者T淋巴细胞水平及转归的影响。方法选取2017年6月—2019年6月期间湖南省直中医医院结直肠外科结直肠癌住院患者80例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组40例。对照组采取m FOLFOX 6方案进行化疗,治疗组在对照组的基础上服用扶正抑瘤汤。比较两组患者治疗后临床疗效,T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平,癌症患者生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评分,不良反应发生率和治疗结束后1年内生存情况。结果治疗后治疗组客观缓解率(ORR)为77.50%(31/40),明显高于对照组的55.00%(22/40),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=4.528,P=0.033,P 0.05)。治疗后两组患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05),且治疗组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后两组患者总体功能、总体健康评分明显高于治疗前,躯体症状评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05);且治疗组患者治疗后总体功能、总体健康评分明显高于对照组,躯体症状评分明显低于对照组两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间治疗组患者不良反应总发生率为40.00%,与对照组的35.00%比较,差异无统计学意义(χ~2=0.213,P=0.644,P 0.05)。治疗组治疗结束后1年存活率为92.50%,明显高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论扶正抑瘤汤联合化疗治疗结直肠癌能提高临床疗效,可改善体内CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平表达,且能提高患者远期生存率和生活质量。     

ω-3多不饱和脂肪酸对结直肠癌根治术患者的炎症、营养、免疫功能及预后的影响机制研究

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸对结直肠癌根治术患者的炎症、营养、免疫功能及预后的影响。方法 收集2014年6月~2016年1月在本院完成结直肠癌手术根治术的患者80例,按照简单随机表分为实验组和对照组,每组40例,两组患者于结直肠癌手术根治术后第1天开始接受至少连续1周的PN支持,对照组单纯予中/长链脂肪乳剂1.2 g/(kg·d),实验组在予中/长链脂肪乳1.0 g/(kg·d)的基础上加用10%鱼油脂肪乳剂100 mL,连续1周。比较两组治疗前后营养指标TP、ALB、TF、免疫功能指标CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、炎症指标CRP水平的变化情况,同时对两组患者的预后进行对比分析。结果 治疗后实验组TP、ALB水平明显高于对照组,TF水平明显低于对照组(P0.05)。实验组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显高于对照组(P0.05),实验组治疗后的CRP水平显著低于对照组(P0.05)。实验组肛门恢复排气时间显著快于对照组(P0.05)。结论 ω-3多不饱和脂肪酸用于结直肠癌根治术后可以抑制炎症反应,提高患者的营养水平、改善患者的免疫功能及预后,降低术后并发症的发生率,值得广泛推广和应用。     

健脾益气方配合早期肠内营养对结直肠癌术后患者胃肠功能及血清miR-19a、TNF-α、IL-6水平的影响

目的观察健脾益气方配合早期肠内营养对结直肠癌术后患者胃肠功能及血清miR-19a、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取拟行结直肠癌手术患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各51例。两组均给予健康教育、饮食、运动等基础干预,在此基础上对照组给予早期肠内营养,观察组在对照组基础上配合健脾益气方治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平、胃肠功能以及血清miR-19a、TNF-α、IL-6水平。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P 0. 05),且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后两组ALB、PA、TF显著高于治疗前(P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05)。观察组总有效率为88. 24%,显著高于对照组70. 59%(P 0. 05)。治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于治疗前(P0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05),两组CD8+显著低于治疗前(P 0. 05),且观察组显著低于对照组(P0. 05)。观察组首次肠鸣音时间、首次排便时间、首次排气时间、肠鸣音正常时间显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后两组miR-19a、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前(P 0. 05),且观察组显著低于对照组(P 0. 05)。结论健脾益气方配合早期肠内营养能够有效改善结直肠癌术后患者胃肠功能,降低血清miR-19a、TNF-α、IL-6水平。     

腹腔镜直肠癌根治术和Dixon直肠癌根治术的疗效分析

目的:探究比较腹腔镜直肠癌根治术和Dixon直肠癌根治术的临床治疗效果。方法:选取60例直肠癌患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组30例,其中观察组采用腹腔镜直肠癌根治术,对照组采用Dixon直肠癌根治术,对两组治疗效果、免疫功能指标、不良反应发生率及患者3年生存率和复发率等进行比较。结果:观察组治疗效果明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无统计学差异(P>0.05);治疗后3 d,两组患者的CRP、IL-6明显升高,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显降低,治疗后5天相对于治疗后3 d的CRP、IL-6明显降低,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+明显升高,且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术后恢复期间不良反应发生率明显小于对照组(P<0.05);患者3年生存率和复发率比较,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:患者采用腹腔镜下直肠癌根治术治疗创伤小、恢复快,对患者的免疫功能影响较小,并发症较少,患者生存率得到明显提升,复发率低。     

益气养阴方对肺癌围手术期患者免疫功能的调节作用

目的:观察益气养阴方对非小细胞肺癌(NSCLC)围手术期患者免疫功能的影响。方法:纳入46例行肺叶切除术的气阴两虚证NSCLC患者,随机分为对照组和治疗组,每组各23例。对照组按术后常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,于术后第1天加用中药益气养阴方治疗,观察周期为4期。分别于术后第1天及术后4周检测所有患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果:治疗后,治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前均显著升高(P0.05),CD8~+水平显著降低(P0.05);对照组患者仅CD4~+/CD8~+水平较治疗前显著升高(P0.05);且治疗组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组(P0.05)。结论:在NSCLC患者围手术期应用益气养阴方可减轻患者的免疫抑制程度,促进患者免疫功能的恢复。     

腹腔镜胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术对机体炎性反应和免疫功能的影响。方法:选择2014年1月-2015年1月于本院接受腹腔镜胃癌根治术患者30例作为腹腔镜组,对照组30例为同期行开腹胃癌根治术患者,比较两组手术前后TNF-α、IL-6水平以及两组手术前后CD4+、CD8+,CD4+/CD8+的变化。结果:两组术前TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后第2天,两组TNF-α、IL-6水平均高于术前,对照组TNF-α、IL-6水平高于腹腔镜组,比较差异均有统计学意义(P0.05);术后第1天,两组CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前,比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后第1天、第7天的CD8+水平比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第7天,对照组CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前及术后第1天,比较差异有统计学意义(P0.05);但观察组术后第7天CD4+、CD4+/CD8+水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后第7天的CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术创伤小,对全身炎性反应及免疫功能影响小,较开腹手术能更好地保护患者的免疫功能。     

腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗对结直肠癌患者血清炎性因子、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、氧化应激及免疫功能的影响。方法:103例结直肠癌患者依据随机数据表法分为对照组(n=52)和观察组(n=51),对照组患者给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗,比较术前及术后第1d两组血清炎性因子、VEGF、MMP-9、氧化应激及免疫功能水平。结果:术前,两组TNF-α、IL-6、CRP、VEGF、MMP-9、MDA、SOD、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1d,两组TNF-α、IL-6、CRP、MDA及CD8~+水平均显著高于组内术前水平,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VEGF、MMP-9、SOD、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著低于组内术前,且观察组中VEGF、MMP-9水平均显著低于对照组,SOD、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗结直肠癌,可有效减少炎性因子的释放,降低VEGF、MMP-9水平,对患者的氧化应激及免疫功能的影响更小,具有一定的临床价值。     

舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响

目的:探讨舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院诊断治疗的结直肠癌患者60例。按照随机数字表法将其分为舒芬太尼组与羟考酮组,各30例。羟考酮组采用羟考酮进行麻醉诱导,舒芬太尼组采用舒芬太尼进行麻醉诱导。比较不同时间点两组CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞以及CD4~+/CD8~+、自然杀伤细胞(NK)以及B淋巴细胞水平。结果:手术结束时及术后24、48 h,两组CD4~+、CD3~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+、NK细胞及B淋巴细胞水平均显著低于麻醉诱导前30 min(P0.05),术后24 h,两组CD8~+淋巴细胞水平均低于麻醉诱导前30 min(P0.05);手术结束时、术后24 h,羟考酮组CD3~+淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),手术结束时及术后24、48 h,羟考酮组CD4~+淋巴细胞、CD4~+/CD8~+水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),术后24、48 h,羟考酮组B淋巴细胞水平均显著高于舒芬太尼组(P0.05),两组间各时间点CD8~+、NK淋巴细胞水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与舒芬太尼比较,羟考酮用于腹腔镜下结直肠癌根治术的麻醉诱导对患者免疫功能的影响相对较小。     

四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响

目的 探讨四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响。方法 130例手术治疗的直肠癌患者随机分为研究组(n=65)和对照组(n=65),2组均给予FOLFOX-7化疗方案,研究组加服四君子汤,治疗4个周期。评价2组KPS评分、中医证候和T淋巴细胞亚群的变化。结果 治疗后,研究组KPS评分明显增加,对照组明显降低,2组生活质量改变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与研究组比较,对照组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+降低更为明显(P<0.05~0.01);与对照组比较,研究组的纳呆、神疲、腹胀和便溏以及总分降低更为明显(P<0.05~0.01)。Pearson相关分析显示KPS评分与CD4+/CD8+呈正向相关关系(r=0.486,P<0.05),中医证候积分与CD4+/CD8+呈负向相关关系(r=-0.375,P<0.05)。结论 四君子汤联合FOLFOX-7化疗方案对直肠癌术后进行辅助化疗,可以明显改善免疫功能、生活质量和临床症状。      

健脾益气摄血颗粒对脾气虚型慢性免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨健脾益气摄血颗粒对脾气虚型慢性免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群的影响。方法符合入选病例标准的慢性免疫性血小板减少症（CITP）门诊及住院患者40例,随机分为健脾益气摄血联合强的松治疗组、单用强的松为对照组,分别给予健脾益气摄血配方颗粒联合强的松及单用强的松治疗,各组疗程均为21 d,比较2组患者治疗前后其外周血CD19+细胞表达及T淋巴细胞亚群变化。结果（1）中医证候疗效比较：治疗组及对照组总有效率分别为75%(15/20)、40%(8/20),二组比较差异有统计学意义（P＜0.05);其中治疗组中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05);（2） CD19﹢B细胞表达比较：对照组患者CD19+CD27+及CD19+CD27-B细胞表达治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗组治疗前后及与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗组CD19+细胞比例低于对照组;（3） T细胞亚群变化比较：治疗组患者血清CD4+百分率较治疗前以及对照组均显著降低,而CD8+百分率则升高,CD4+/CD8+比例显著减小(P＜0.05)。结论健脾益气摄血颗粒能提高脾气虚型慢性免疫性血小板减少症中医症候临床疗效,对体液免疫及细胞免疫具有调节作用。     

中药灌肠联合健脾清肠方加减及美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者氧化应激反应的临床观察

目的观察中药灌肠联合健脾清肠方加减及美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者氧化应激反应的疗效。方法选取2018年12月—2020年4月于河北省邯郸市第一医院接受治疗的218例溃疡性结肠炎患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(109例,给予中药灌肠联合健脾清肠方加减及美沙拉嗪治疗)和对照组(109例,给予美沙拉嗪治疗)。分别在治疗前后观察两组患者中医证候积分、氧化应激反应[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]、外周血T淋巴细胞亚群比例(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)变化情况,并对比两组患者治疗后临床疗效及安全性。结果治疗后,研究组总有效率96.33%明显高于对照组86.24%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低,且研究组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者SOD、MDA水平及CD3~+、CD4~+、CD8~+均较治疗前上升,CD4~+/CD8~+较治疗前降低,且治疗后研究组SOD、MDA水平及CD3~+、CD4~+、CD8~+均高于对照组,CD4~+/CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在治疗过程中,两组患者均无不良反应发生,且治疗后两组患者血常规、肝功能、肾功能及血脂均正常。结论中药灌肠联合健脾清肠方加减及美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者效果确切,可提高氧化应激反应指标水平。     

腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者胃肠功能和免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术对结肠癌患者胃肠功能和免疫功能的影响。方法选取本院2014年1月~2016年1月收治的100例结肠癌患者,根据临床术式不同将其分为观察组、对照组两组,每组各50例,对照组患者采用开腹手术,观察组患者采用腹腔镜手术。比较两组患者术后胃肠功能恢复情况,包括术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间及两组患者手术前后各项免疫功能指标的变化情况。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间(37.8±9.1)min,术后排气时间(3.1±0.9)h,均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者术后第1天CD4~+、CD4~+/CD8~+均较术前第1天显著升高,CD8~+较术前第1天显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。但观察组患者术后第1天CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+较术前第1天变化不显著,差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者术后第1天IgA、IgM、IgG均较术前第1天显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。但观察组患者术后第1天IgA、IgM、IgG均较术前第1天较变化不显著,差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠癌患者行腹腔镜手术有利于促进患者术后肠功能恢复,对免疫功能影响小,与开腹手术相比具有显著优势,值得推广和应用。     

人结直肠癌组织CD4+、CD8+ T淋巴细胞与患者预后的关系

目的：探讨人结直肠癌组织CD4+、CD8+ T淋巴细胞与患者预后的关系,并评估其预测价值。方法：收集2012年1月至2014年1月浙江中医药大学附属杭州第三医院肛肠科收治的行手术切除并经病理证实的109例结直肠癌患者临床病理资料及术后标本。免疫组织化学检测结直肠癌组织中的CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平,并依此高低分组。运用Kaplan-Meier生存曲线分析比较其临床特征和预后。同时,采用Cox比例风险回归模型对可能影响患者预后的临床因素进行单因素和多因素分析。结果：免疫组织化学结果显示,CD8+ T细胞浸润高水平78例,低水平31例;CD4+ T细胞浸润高水平56例,低水平53例。结直肠癌组织中CD4+、CD8+ T淋巴细胞水平与肿瘤分期、浸润深度密切相关（P＜0.05）。随访分析显示,高水平CD8+及CD8+/CD4+结直肠癌患者的DFS和OS预后较好（P＜0.05）。高水平CD4+结直肠癌患者的DFS、OS与低水平组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Cox回归模型分析示肿瘤分期、淋巴结转移、CD8+及CD8+/CD4+均为结直肠癌患者术后DFS和OS预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：CD8+及CD8+/CD4+水平对判断结直肠癌患者的预后有较好的参考价值。     

晚期结直肠癌患者树突细胞联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗效果研究

目的探讨树突细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法将40例临床确诊的晚期结直肠癌患者随机分为两组,观察组给予免疫治疗联合化疗,对照组仅给予化疗。观察两组患者治疗前后细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+细胞比例及CD4+/CD8+)变化、卡氏评分(Karnofsky,KPS评分)和疗效,并观察其不良反应。结果观察组患者治疗后CD3+细胞的比例较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P=0.001);而CD4+、CD8+细胞的比例及CD4+/CD8+治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+细胞的比例及CD4+/CD8+)治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后有效率为45%,对照组有效率为35%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组KPS评分总提高率为80%,对照组为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DC联合CIK治疗可明显改善晚期结直肠癌患者外周血淋巴细胞亚群水平,能提高患者的生活质量。     

健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者临床疗效及免疫功能的影响

目的:探讨健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者临床疗效及免疫功能的影响。方法:选取2014年1月—2015年11月行胃癌手术的患者92例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者术后早期给予胃肠营养干预,研究组患者在对照组基础上联合健脾补精汤治疗,观察治疗后两组患者中医证候积分、治疗效果及相关免疫指标水平。结果:治疗后两组患者中医证候积分均有明显改善,其中研究组患者神疲乏力、纳呆消瘦、面色萎黄、便溏等证候积分明显低于对照组(P0.05),而腹泻、呕吐两组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、血浆胃泌素水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+升高、CD8+降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后排气时间、排便时间、置管时间短于对照组,总引流量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早期胃肠营养干预基础上应用健脾补精汤治疗胃癌术后脾虚证患者效果较好,可有效改善患者胃肠及免疫功能。     

益气运脾汤治疗溃疡性结直肠炎

目的:观察益气运脾汤治疗溃疡性结直肠炎患者的临床疗效,并观察其对患者炎症因子、凝血功能、免疫功能、黏膜病变评分、中医证候评分的影响。方法:溃疡性结直肠炎患者94例,按随机数字表分为对照组和观察组各47例。对照组给予布地奈德混悬液保留灌肠,在对照组治疗基础上,观察组给予益气运脾汤治疗,两组均治疗4周。结果:观察组有效率为89.13%(41/46),对照组有效率为73.33%(33/45),两组有效率比较,差异有统计学意义(Z=2 183,P=0.029 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、肛门坠胀等中医证候评分更低(P 0.05),黏膜水肿、黏膜糜烂、黏膜溃疡、炎性增生等黏膜病变评分更低(P 0.05)。与对照组比较,观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4、白细胞介素-8、白细胞介素-27、D-二聚体、血小板、血小板平均体积、部分活化凝血活酶时间、CD3~+、CD8~+、IgA、IgG、IgM水平更低(P0.05),γ-干扰素、白细胞介素-10、血小板平均体积、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平更高(P0.05)。结论:益气运脾汤治疗溃疡性结直肠炎临床疗效显著,能抑制患者炎症反应,改善血液高凝状态,提高免疫功能。文献引用:赵义红,王菲,娄静.益气运脾汤治疗溃疡性结直肠炎[J].中医学报,2020,35(2):398-402.