孕早期血清PAPP-A水平检测对子痫前期及胎儿宫内受限的临床意义

目的 探讨孕早期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平变化,分析其对子痫前期(preeclampsia,PE)、胎儿宫内生长受限(fetal intrauterine growth restriction,FGR)的临床意义.方法 采用回顾性列队研究,纳入2017年11月1日-2018年11月1日于德州市妇幼保健院...     

血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A联合预测子痫前期并HELLP综合征的价值探讨

目的探讨血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胎盘生长因子(PLGF)及妊娠相关α血浆蛋白(PAPP-A)对子痫前期并HELLP综合征的预测价值。方法回顾性分析165例子痫前期孕妇和157例健康孕妇的临床资料,分别记为研究组和对照组。对比2组血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平;对比研究组中并发HELLP综合征和未并发HELLP综合征患者血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A水平对研究组并发HELLP综合征的预测价值。结果研究组血清HIF-1α及PAPP-A水平均高于对照组,PLGF水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组中HELLP综合征发生率为9.70%,并发HELLP综合征患者血清HIF-1α及PAPP-A水平均高于未并发HELLP综合征患者,PLGF水平低于未并发HELLP综合征患者,差异均有统计学意义(P0.05);血清HIF-1α、PLGF、PAPP-A联合预测研究组并发HELLP的灵敏度与单独预测相当,特异度、曲线下面积(AUC)均高于单独预测。结论在子痫前期患者中血清HIF-1α及PAPP-A水平偏高,PLGF水平偏低,且与并发HELLP综合征有关,三者联合对并发HELLP综合征有良好的预测价值。     

超声NT值、血清PAPP-A、PLGF水平与孕中期胎儿染色体异常相关性分析及对妊娠结局的影响

目的探究超声胎儿颈部透明层厚度(NT)值、血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平与孕中期胎儿染色体异常相关性分析及对妊娠结局的影响。方法选取我院2017年1月～2019年6月孕中期胎儿染色体异常孕妇120例作为研究组,另选同期孕中期胎儿染色体正常孕妇120例作为对照组。均行超声NT检查、血清PAPP-A、PLGF水平检测。比较两组超声NT值、血清PAPP-A、PLGF水平,应用Logistic回归分析探究孕中期胎儿染色体异常发生影响因素,应用Pearson分析超声NT值、血清PAPP-A、PLGF水平与孕中期胎儿染色体异常相关性,统计对比研究组不同妊娠结局者孕中期超声NT值、血清PAPP-A、PLGF水平,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价孕中期超声NT值、血清PAPP-A、PLGF水平对不良妊娠结局的预测价值。结果研究组超声NT值高于对照组,血清PAPP-A、PLGF水平低于对照组(P0.05);Logistic回归分析显示,超声NT值、血清PAPP-A、PLGF水平是孕中期胎儿染色体异常发生的重要影响因素(P0.05);经Pearson分析可知,超声NT值(r=0.724)与孕中期胎儿染色体异常呈正相关,血清PAPP-A(r=-0.416)、PLGF(r=-0.622)水平与孕中期胎儿染色体异常呈负相关(P0.05);研究组不良妊娠结局者孕中期超声NT值高于良好妊娠结局者,血清PAPP-A、PLGF水平低于良好妊娠结局者(P0.05);ROC曲线分析显示,孕中期超声NT值AUC为0.763,大于血清PAPP-A(0.632)、PLGF(0.637),当截断值3.98时,敏感度为75.00%,特异度为75.00%。结论超声NT值与孕中期胎儿染色体异常呈正相关,血清PAPP-A、PLGF水平与之呈负相关,且属于孕中期胎儿染色体异常发生的重要影响因素,在预测不良妊娠结局方面具有可靠临床价值。     

孕中期孕妇血清标志物联合B超检测在产前筛查和产前诊断中的应用

目的探讨中孕期孕妇血清标志物β-HCG、AFP联合B超检测在产前筛查的作用。方法通过对我院2003年1月~2005年1月孕14~20w的孕妇,检测血清标志物β-HCG、AFP值,对筛查阳性的病例加强产前B超检测、诊断。结果尽早检出异常儿26例,均在孕28w终止妊娠。结论我们应当加大力度、扩大范围对孕妇进行产前血清学筛查并联合B超检测用于产前筛诊断,是有效的。     

孕早中期联合产前筛查实验分析

目的联合孕早期B超及孕中期母血清检测,提高对唐氏综合征(Down′s Syndrom e,DS)患儿的筛查率。方法对孕早期(11-14 w)孕妇进行B超胎儿颈项部透明层厚度(nuchal translucency th ickness,NT)的测定,以及孕中期(14-20 6w)孕妇进行甲胎蛋白(AFP)和游离-β-绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)两项血清生化指标检测,经特殊软件计算,对可能影响检测结果的部分因素,如年龄、体重、孕周等加以分析校正,对结果为高危的孕妇进行遗传咨询,在知情同意的情况下进行B超和羊水或脐血培养产前诊断。并随访追踪每例筛查孕妇直至胎儿出生。结果筛查4376例孕妇,孕早期B超检出NT高危43例,孕中期母血清检测DS高危252例,神经管缺陷(Nervous tube defect,NTD)高危78例。发现21-三体综合征4例,其它染色体异常2例;另外12例为染色体正常的出生缺陷。结论孕早期B超测定NT及孕中期母血清生化标志物AFP和Free-β-HCG联合应用,对胎儿先天缺陷尤其是对DS产前筛查有效可行,经产前诊断及时采取措施,降低了这些缺陷儿的出生。     

孕早中期母血清筛查Down综合征的研究进展

在孕早中期利用孕母血清标记物筛查Ｄｏｗｎ’ｓ综合征（ＤＳ）是非侵入性前前诊断方法。妊娠时胎儿或胎盘能产生野白质或激素，至今发现可用做筛查ＤＳ的血清标记物有甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及其α亚基和β亚基、游离雌三醇、妊娠相关血浆蛋白Ａ、二聚体抑制素Ａ、妊娠特异性β１糖蛋白、癌胚抗原１２５。胎儿为ＤＳ时，影响这些蛋白质及激素浓度同或降低，通过监测母体血清中这些标记物的浓度，能间接反映胎儿发育２，及时发     

孕中期母血清产前筛查联合超声检测在预测不良妊娠结局的价值探讨

目的将血清学检测及超声检测联合应用于预测不良妊娠结局,观察是否能提高其预测效果及临床价值。方法采用时间分辨荧光免疫分析技术,对3912例孕15-20w的孕妇进行甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(freeβ-h CG)以及游离雌三醇(u E3)检测,对高风险及低风险孕妇定期进行超声多普勒检测并随访其妊娠结局。结果高风险孕妇组超声检测胎盘异常37例,占21.02%(37/176),静脉导管(DV)血流异常8例,占4.55%(8/176);低风险孕妇组超声检测胎盘异常124例占3.33%(124/3728),静脉导管(DV)血流异常19例,占0.51%(19/3728),两者比较差异有统计学意义(P0.05)。产前血清学筛查高风险联合超声检测单项异常及同时异常时对不良妊娠结局的阳性预测值分别为25.57%、79.59%两者比较差异有统计学意义(P0.01)。结论孕中期母血清产前筛查联合超声检查在预测不良妊娠结局方面有着极其重要的意义。     

B超引导下孕中期多胎妊娠异常胎儿减胎术临床分析

目的 总结B超引导下孕中期多胎妊娠异常胎儿减胎术的穿刺要点及注意事项。方法 B超引导下对6例孕中期的多胎妊娠中异常胎儿心内注入10％氯化钾进行选择性减胎。结果 6例异常胎儿均减胎成功，所有孕妇术后均无子宫收缩、阴道流血及流水。结论 在多胎妊娠一胎异常时，B超引导下孕中期选择性减胎术是一种安全、简便、有效的方法。     

孕早、中期血清学产前筛查染色体异常的效果分析

目的探讨不同孕期血清学产前筛查的实际效果。方法孕早期4297例孕妇采用PAPP-A＋free-β-hCG血清标志物进行产前筛查,孕中期28490例孕妇采用free-β-hCG＋AFP＋uE3三联血清标志物进行产前筛查,筛查结果应用Lifecycle.3.0软件计算唐氏综合征及18三体危险概率。对高风险孕妇进行羊水或脐血细胞染色体分析。结果孕早期高风险孕妇157例,产前确诊唐氏综合征患儿3例,孕中期高风险孕妇1978例,确诊唐氏综合征患儿15例,18三体5例,13三体1例。在本研究中孕早期的筛查假阳性率为3.34%,而孕中期组假阳性率为6.74%,明显高于孕早期组（P〈0.01）,假阳性率下降了50.45%。结论孕早期筛查模式要优于孕中期,孕早期接受筛查可显著降低参加产前诊断人数,避免了不必要的胎儿丢失。     

孕中期孕妇25900例血清学及B超联合筛查胎儿染色体异常结果分析

目的应用孕妇孕中期血清学及B超联合筛查,筛查胎儿染色体异常的可行性。方法对25 900名孕妇的年龄及病史、血清学、超声的联合筛查,并行产前诊断及染色体分析。结果染色体异常70例,检出率7.22%(70/970),染色体三体40例,占57.14%(40/70)。结论通过联合筛查及产前诊断可检出胎儿染色体异常,选择性终止妊娠,减少出生缺陷,但联合筛查的指标还需完善。     

血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预测效能

目的:探讨血清成纤维细胞生长因子-23(Fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎盘生长因子(Placenta growth factor,PLGF)、甘油三酯葡萄糖(Triglyceride glucoseindex,TyG)指数联合检测对妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)患者不良妊娠结局的预测价值.方法:选取 2020 年2 月-2022 年12 月在夏邑县中心医院妇产科产检的 132 例GDM患者为GDM组,并选择同期 132 例正常孕妇作为对照组.GDM组患者根据妊娠结局不同分为良好妊娠结局和不良妊娠结局亚组,比较GDM组和对照组及不同妊娠结局GDM患者血清FGF-23、PLGF水平及TyG指数,分析血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测对GDM患者妊娠结局的预测效能.结果:GDM组血清FGF-23 水平及TyG指数高于对照组,血清PLGF水平低于对照组(P＜0.05),GDM组发生不良妊娠结局 50 例,不良妊娠结局发生率为 37.88%;不良妊娠结局患者血清FGF-23 水平及TyG指数高于良好妊娠结局,血清PLGF水平低于良好妊娠结局(P＜0.05),血清FGF-23、PLGF、TyG指数联合检测预测GDM患者不良妊娠结局的AUC、特异度、敏感度分别为 0.835、87.12%、86.36%,均高于血清FGF-23、PLGF、TyG指数单独预测指标(P＜0.001).结论:GDF患者的血清FGF-23 水平、TyG指数较高,血清PLGF水平较低.血清FGF-23、PLGF水平、TyG指数联合检测对 GDF 患者的不良妊娠结局有较高的预测价值,临床可根据 GDF 患者血清 FGF-23、PLGF 水平及TyG指数,及早进行干预,以减少GDM不良妊娠结局的发生,保障母婴健康.     

正常妊娠和子痫前期患者孕早中期子宫动脉搏动指数的变化

目的研究孕早中期正常妊娠和子痫前期患者胎盘血流灌注情况。方法选择2008年2月至2010年8月在我院行产前检查的2000例孕妇作为研究对象。在孕11-14周和孕22-24周采用彩色多普勒超声检测子宫动脉搏动指数,根据其妊娠结局分为正常妊娠组、子痫前期组、妊娠期高血压组。结果正常妊娠组、妊娠期高血压组及子痫前期组子宫动脉搏动指数在妊娠中期均低于妊娠早期。子痫前期组孕11-14w、孕22-24w时子宫动脉PI明显高于正常妊娠组和妊娠期高血压组,而妊娠期高血压组与正常妊娠组比较,差异无统计学意义。结论正常妊娠时,随妊娠进展,子宫动脉搏动指数逐渐减低,反应子宫胎盘血流供应逐渐增加;子痫前期患者在孕早期已存在子宫胎盘血流供应障碍,导致胎盘出现缺血缺氧。子痫前期患者子宫动脉PI的改变在临床诊断之前出现,对于早期预测子痫前期的发生具有重要意义。     

早、中期妊娠妇女微量元素检测1000例分析

目的 了解本市早、中期妊娠妇女微量元素含量,指导孕妇合理补充及科学饮食,保证胎儿正常生长发育.方法 应用QL800微量元素分析仪测定1000例早、中期妊娠妇女血液微量元素锌、铁、钙、镁、铜、铅的含量,分析微量元素缺乏的种类及发生率.结果 缺铁56.7%;缺锌39.7%;缺钙28.3%;铅偏高12.1%,无缺铜、缺镁者.结论 妊娠早、中期妇女微量元素异常是较普遍现象.     

孕中期多普勒超声联合血清学标志物检测预测胎儿宫内生长受限的研究

目的 探究孕中期多普勒超声联合血清学标志物预测胎儿宫内生长受限（FGR）的价值。方法 收集南京医科大学附属淮安第一医院及淮安区妇幼保健院孕妇560例,均于孕中期行超声子宫动脉血流参数[搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期末流速与舒张期末流速比值（S/D）]及血清学标志物[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子（PLGF）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）]检测,随访至妊娠结束,统计FGR发生情况,比较发生与未发生FGR孕妇一般资料、孕中期超声子宫动脉血流参数及血清学标志物水平,分析超声子宫动脉血流参数与血清学标志物水平的相关性,并分析超声子宫动脉血流参数及血清学标志物水平预测FGR的价值。结果 本研究中FGR发生率为6.10%(34/557);发生FGR孕妇孕14周、孕16周、孕20周子宫动脉PI、RI、S/D均高于未发生FGR孕妇,血清PAPP-A、PLGF、β-HCG水平均低于未发生FGR孕妇（P<0.05）;孕14周、孕16周、孕20周子宫动脉PI、RI、S/D均与血清PAPP-A、PLGF、β-HCG水平呈负相关（P<0.05）;孕20周子宫动脉...     

血清PAPP-A、β-HCG检测联合超声NT在孕早期唐氏综合征筛查中的应用分析

目的分析血清妊娠相关蛋白(PAPP-A)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测联合超声颈项透明层(NT)检测在孕早期唐氏综合征筛查中的应用价值。方法回顾性分析2018年于我院产科门诊进行产检的1987例孕早期孕妇的血清学DS筛查结果和超声NT结果,并对各方法单独应用和联合应用的诊断价值进行评价。结果血清学筛查的高风险率为7.20%,NT筛查的高风险率为6.04%,联合筛查的高风险率为2.01%,所有高风险孕妇中最终有16例胎儿确诊为DS。联合筛查的灵敏度、特异度、符合率和约登指数均高于单一筛查,联合筛查的假阳性率、假阴性率均低于单一筛查。结论血清PAPP-A、β-HCG检测联合超声NT检测在孕早期唐氏综合征筛查中的诊断效率更高且能有效的提高检测的灵敏度。     

酒泉地区2137例孕妇孕早、中期产前筛查及随访情况分析

目的评价孕早、中期孕妇血清学产前筛查在诊断胎儿唐氏综合征(DS)和18-三体综合征以及神经管畸形(NTD)患儿中的作用。方法应用时间分辨荧光免疫技术,采用孕早、中期联合序贯产前筛查方案对每位孕妇在孕早期(11-13w)和孕中期(14-21w)连续进行产前筛查,对筛查出的高风险孕妇经优生遗传咨询,行羊水穿刺和产前超声诊断。结果在筛查的2137例孕妇中,检出高风险199例,筛查阳性率为6.31%,其中唐氏综合征高风险孕妇162例,阳性率为7.58%,孕早期筛查阳性率为7.98%(34/426),孕中期筛查阳性率为7.48%(128/1711),孕早、中期连续筛查阳性率为11.36%(15/132),孕早、中期连续筛查均为高危者阳性率为3.78%(5/132);18-三体综合征高风险孕妇17例,阳性率为0.8%;神经管畸形高危孕妇20例,阳性率为0.94%。自愿接受羊水穿刺的高风险孕妇中,经羊水胎儿细胞染色体核型分析确诊唐氏综合征2例,18-三体综合征1例,均在产前终止妊娠。此外,有1例21-三体综合征漏诊病例,孕中期筛查结果为临界风险。神经管畸形高危孕妇,经超声产前诊断,检出无脑儿1例,脊柱裂1例。高风险孕妇与临界风险孕妇不良妊娠结局发生率无差异。通过对筛查孕妇的随访共发现出生缺陷30例。结论通过对2137例孕早、中期孕妇产前筛查结果和随访情况分析,认为孕早、中期联合序贯产前筛查结合产前诊断具有良好的临床有效性,可有效减少染色体病和神经管畸形缺陷儿的出生,是降低出生缺陷有效的群体筛查方法,值得推广。对孕早、中期联合产前筛查中,任何一期提示高危或临界值风险孕妇应结合无创产前DNA检测(NIPT)进一步进行产前诊断,防止漏诊。     

分析实时动态四维彩超联合母体血清叶酸和维生素B12水平检测在孕中期胎儿中枢神经系统畸形的诊断

目的探讨孕中期胎儿中枢神经系统畸形诊断中实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、维生素B12(VB12)检测的应用价值。方法对医院2015年1月～2017年12月接收的100例孕中期可疑胎儿中枢神经系统畸形的母体及胎儿临床资料进行回顾性分析,均接受跟踪随访,均明确胎儿中枢神经系统畸形发生情况。将随访结果作为"金标准",统计胎儿中枢神经系统畸形的情况,了解实时动态四维彩超检查情况,对比发生者和未发生者母体血清叶酸、VB12水平。评价实时动态四维彩超、母体血清叶酸水平、母体血清VB12水平及实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、VB12水平对孕中期胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。结果本组受试者中共有22例经随访确诊为胎儿中枢神经系统畸形,发生率为22.00%,共有27例胎儿经实时动态四维彩超检查拟诊断为中枢神经系统畸形;发生者母体血清叶酸、VB12水平均明显低于未发生者母体血清叶酸、VB12水平(P0.05);实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、VB12诊断孕中期胎儿中枢神经系统发育畸形的AUC、灵敏度、特异度分别为0.926、81.82%、89.74%,均高于单纯实时动态四维彩超、母体血清叶酸水平、母体血清VB12水平诊断。结论孕中期胎儿中枢神经系统畸形者母体血清叶酸、VB12水平均较低,且实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、VB12水平在孕中期胎儿中枢神经系统畸形诊断的价值较高。     

孕中期联合AFP、Free β-HCG、uE_3检测的产前筛查意义

目的探讨孕中期联合AFP、Free β-HCG、uE_3检测在产前筛查中的临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光法对2825例孕中期孕妇血清的AFP、Free β-HCG和uE_3浓度进行联合检测,结合孕周、体重、年龄等因素进行风险评估,并与羊水染色体分析结果进行对照。结果 2825例孕妇中共筛查出高危妊娠133例,其中21-三体高风险124例,18-三体高风险者9例,两者筛查高风险率分别为4.71%、0.32%。经染色体培养核型分析,共确诊染色体异常患者11例,其中21-三体患儿2例,18-三体患儿1例,其他染色体异常8例。结论孕中期联合AFP、Free β-HCG、uE_3检测可有效检出常见染色体异常患儿,具有重要的产前筛查意义。