冻融胚胎移植临床结局的回顾性分析

目的探讨影响冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析本中心132例冻融胚胎移植周期,其中1例取消移植外,将另外131例移植周期按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组进行研究。结果 132周期共解冻胚胎290枚,存活280枚(96.55%),移植131周期,临床妊娠率为48.85%(64/131),胚胎着床率为30.00%。患者的基本资料之间无显著性差异,FET周期临床资料中,妊娠组患者的胚胎复苏率、完全存活率、冷冻前和复苏后的优胚率、继续发育胚胎比例及移植胚胎中含有致密化以上胚胎比例均显著高于未妊娠组(99.26%vs94.77%;92.65%vs 77.78%;94.12%vs 84.31%;91.11%vs 77.93%;68.89%vs 39.31%;40.74%vs 18.62%)。FET周期患者在新鲜取卵周期中,两组的Gn用量与天数、获卵数、受精率及新鲜周期胚胎移植失败率之间无显著性差异,但妊娠组的优胚率和冷冻胚胎数均显著高于未妊娠组(65.80%vs 55.72%;7.69 vs 5.03)。结论在冻融胚胎移植中,患者新鲜周期的胚胎质量、胚胎冻融过程以及解冻后的胚胎发育情况共同决定其妊娠结局     

113例全胚胎冷冻患者首次冻融胚胎移植的临床分析

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)作为首次移植的临床结局,比较其与新鲜胚胎移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析珠海市妇幼保健院生殖中心2010年1月至12月接受人类辅助生殖技术(assis-ted reproductive technology,ART)的共902例患者的临床资料。其中,冻融胚胎移植作为首次移植113例,按全胚胎冷冻的原因不同分为5组,即卵巢过度刺激综合征(OHSS)组、孕酮升高组、雌二醇升高组、胚胎发育迟缓组、其他特殊原因组;同期新鲜胚胎移植789例,为对照组。结果 FET组与对照组相比,无论在不孕原因、获卵数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、流产率的差异均无显著的差异,而两组患者临床妊娠率(P<0.05)有统计学差异,但FET各组间存在差异。结论不同因素所致FET的临床妊娠结局存在一定差异,新鲜胚胎移植的条件不适宜时,患者是否适合FET应综合各方面情况来加以考虑,以获得最优的ART妊娠结局。     

预防OHSS行全胚冷冻的临床研究

目的探讨在辅助生育技术过程中出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向患者进行全胚冷冻,以预防OHSS发生,后进行冷冻胚胎移植的应用价值。方法选择2009年1月至2010年12月在本中心进行ART患者,共取卵1722周期,其中具有OHSS倾向患者201周期,占总取卵周期的11.67%,分极高危OHSS倾向组和高危OHSS倾向组两组。极高危OHSS倾向组给予全部胚胎冷冻,以后再安排冷冻胚胎移植,对于高危OHSS倾向组给予新鲜胚胎移植。比较促排卵药的使用总量及使用天数、HCG日E2水平、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、OHSS发生率情况。比较全部胚胎冷冻进行复苏后移植与新鲜胚胎移植比较平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率等。结果1.两组患者的平均年龄、不孕年限、促排卵药的使用总量和天数无显著性差异;但全胚冷冻组HCG日E2水平、平均获卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数及OHSS发生率均高于新鲜周期移植组。2.全胚冷冻后行冷冻胚胎移植组与新鲜周期移植组的平均移植胚胎数、平均移植优质胚胎数、妊娠率、着床率、早期流产率均无显著性差异。结论 1.全胚冷冻不能减少早发型OHSS发生;2.为预防OHSS行全胎冷冻后,再行冷冻胚移植不影响不孕症患者治疗结局。     

拮抗剂方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局比较

目的 比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。方法 回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料,其中鲜胚移植周期1328例,冻胚移植周期1247例。结果冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基础资料无统计学差异(P>0.05)。冻胚移植组hCG日FSH低于鲜胚移植组,E2、P高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著高于鲜胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的移植胚胎数显著低于鲜胚移植组,临床妊娠率、着床率、活产率显著高于鲜胚移植组,异位妊娠率、多胎妊娠率显著低于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的中重度OHSS发生率、流产率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冻胚移植组的单胎出生体重显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拮抗剂方案中冻胚移植亦可获得较好的临床结局,可作为一种有效的补充方案。     

提前复苏分裂速率较慢胚胎对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎移植(FET)周期中,提前一日复苏冷冻前分裂速率较慢的胚胎对妊娠结局的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心2006年3月至2009年9月561例FET周期中,移植冷冻前分裂速率较慢胚胎的周期共88个。其中,33个周期为移植当日复苏胚胎,培养1-4h后移植。55个周期为移植前一日复苏胚胎,培养18-24h移植。比较两组胚胎移植后的妊娠率和种植率。结果移植当日复苏组与移植前一日复苏组妊娠率(9.1%,32.7%)与种植率(4.2%,15.5%)均有显著性差异(P﹤0.05);而患者平均年龄、移植前平均内膜厚度、胚胎复苏存活率及100%卵裂球存活率均无显著性差异(P﹥0.05)。结论对冷冻前分裂速率较慢胚胎提前一日复苏,可提高临床妊娠率和种植率。     

内异症患者全冻后初次FET相关助孕情况分析

目的探究全胚冷冻后初次冻融胚胎移植(FET)的内异症患者助孕情况。方法选取2018年1月-2019年6月在本中心行试管婴儿治疗全胚冷冻后初次FET 103例EMS患者为研究对象,共行促排卵116周期。依照促排方案不同将患者分为A、B、C三组。对比三组患者促排前、促排中及促排后FET相关临床及实验室情况。结果 A组Gn用量、Gn使用天数、获卵数、优胚率高于B、C两组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);三组间FET结局差异无统计学意义(P0.05)。结论三组促排卵方案结局相当,微刺激方案可作为经济状况不良患者的首选方案。     

1169例冻融胚胎移植周期的临床妊娠结局分析

目的探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的相关因素。方法回顾分析2017年1月至2019年12月在深圳市妇幼保健院行FET的1169对夫妇的临床数据,采用单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨FET妊娠结局的相关因素。结果1169个FET周期的临床妊娠率为50.13%;单因素分析表明,年龄>35岁、不孕年限>6年显著降低胚胎种植率和临床妊娠率(P<0.01),但囊胚或多个优胚数目移植可提高胚胎种植率和临床妊娠率(P<0.01);移植多个胚胎提高胚胎种植率(P<0.05),但子宫内膜厚度>12 mm提高临床妊娠率(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄增加和优胚移植数目减少是临床妊娠率的危险因素(P<0.01)。结论患者年龄和移植优胚数目是影响FET的主要因素;年龄增加是临床妊娠结局的危险因素。     

女性年龄对冷冻胚复苏移植周期妊娠结局的影响

目的探究年龄对女性冻胚移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2018年1月至12月在我院生殖医学中心行冻胚复苏移植周期的患者的实验室数据,将患者按照年龄分为低龄组和高龄组,比较两组临床妊娠率和及胚胎着床率。结果两组不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数等比较,均没有显著性差异(P0.05);生化妊娠率、临床妊娠率以及胚胎着床率两组相比较,都有显著性差异(P0.05),且低龄组均高于高龄组。结论年龄对冷冻复苏周期的妊娠结局有不利影响,高龄患者移植优质胚胎之前也应先行植入前遗传学诊断。     

多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备方案的选择

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植中两种不同的子宫内膜准备方案的临床妊娠结局,探讨适合多囊卵巢综合征患者的子宫内膜准备方案。方法对2012年1月1日~2013年12月31日青岛市妇女儿童医院多囊卵巢综合征患者149个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析,根据内膜准备方案分为:激素替代方案组82周期,微刺激促排卵方案组67周期。比较2组患者年龄、不孕时限,融胚优质胚胎率、平均移植胚数、给黄体酮日雌激素水平,给黄体酮日子宫内膜厚度,临床妊娠率,早期流产率。结果两组间各项统计指标比较均无统计学差异(P0.05)。结论多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期中微刺激促排卵准备内膜与激素替代周期内膜具有同样的效果,微刺激促排卵方案是多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植子宫内膜准备可供选择的方案,内膜准备方案应根据病人具体情况进行选择。     

冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

影响冻融胚胎临床结局的因素分析

目的探讨影响冻融胚胎移植结局的相关因素。方法收集我中心2009年570个行冻融胚胎移植周期,回顾性分析患者年龄,移植冻融胚胎质量及数量,内膜厚度对临床妊娠率、种植率、多胎率的影响。结果 Logistic回归分析表明:女方年龄、移植数、移植优质胚胎数与临床妊娠显著相关(P<0.01);多胎与女方年龄和移植数相关(P<0.01;P<0.05)。年龄<35岁的妊娠率(49.4%)明显高于≥35岁的妊娠率(37.9%)(P<0.05);移植2个胚胎的临床妊娠率(49.3%),明显高于移植1个胚胎的临床妊娠率(15.4%)(P<0.05),但与移植3个胚胎的临床妊娠率(50.0%)无差异(P>0.05);移植至少1个优胚组妊娠率(58.0%)较无优胚移植组临床妊娠率(37.5%)显著高(P<0.01)。结论女方年龄及移植的胚胎质量是影响移植后妊娠结局的关键因素。     

冻融胚胎移植结局的影响因素研究进展

1983年澳大利亚Trouson^[1]等采用冻融人胚胎移植（frozen—thawed embryo transfer,FET）获首例妊娠,此后大量的IVF剩余胚胎被冷冻,在辅助生育技术中起到了不可估量的作用：一次采卵多次移植,增加累积妊娠率,降低多胎妊娠率,减轻超排卵、取卵带给患者的痛苦及经济负担。但与新鲜胚胎相比,冷冻胚胎的临床妊娠率及胚胎种植率均较低^[2]。影响冷冻胚胎移植成功的因素很多,如年龄、胚胎评分及前次新鲜周期是否妊娠等^[3]。     

冻融胚胎移植30例临床分析

目的探讨冻融胚胎移植(F-ET)治疗的冷冻、融解及妊娠情况。方法对2005年接受常规IVF-ET治疗不孕症患者后剩余胚胎冻融移植33周期临床资料进行回顾性分析。结果33周期中共冷冻胚胎190个,融解胚胎157个,移植97个,融胎存活率79.62%,临床妊娠率33.33%,种植率13.40%。结论F-ET是辅助生育技术治疗不孕症的重要组成部分,采用冻融胚胎技术可提高一次取卵的总妊娠率。冻融胚胎质量和有足够移植胚胎数是成功的关键;冻融胚胎移植时机是冻融胚胎移植成功的重要因素。     

不同子宫内膜准备方案的冻融胚胎移植临床结局比较

目的探讨不同子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)临床治疗结局的影响。方法回顾性分析了济宁市第一人民医院生殖医学科2014年4月至2017年12月冻融胚胎移植共864周期,其中自然周期冻融胚胎移植494周期,微刺激周期冻融胚胎移植132周期,人工周期冻融胚胎移植217周期,降调节+人工周期冻融胚胎移植21周期。比较各组患者年龄、不孕年限、移植日内膜厚度、平均移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期自然流产率及异位妊娠率。结果自然周期、微刺激周期、人工周期、降调节+人工周期四组患者的临床妊娠率分别为49.39%、48.48%、47.00%、52.38%,胚胎种植率分别为33.94%、35.12%、32.13%、41.02%,早期流产率分别为12.29%、3.13%、8.82%、9.09%,异位妊娠率分别为2.86%、6.25%、1.96%、0%,四组相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论四种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植周期可获得相似的临床效果。     

体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及妊娠结局预测指标的研究

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)、年龄、窦卵泡数(AFC)以及Gn用量在体外受精-胚胎移植(IVFET)中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析2017年1月～2018年8月首次在北京市海淀区妇幼保健院生殖医学中心接受IVF且新鲜周期移植的患者167例。根据获卵数分为低反应组(获卵数≤3个)24例、正常反应组(获卵数4～15个)135例和高反应组(获卵数≥16个)8例;按照妊娠结局分为妊娠组77例和未妊娠组90例。分析上述指标与卵巢反应及妊娠结局的关系。结果①卵巢高反应组AFC较多,AMH水平较高,差异均有统计学意义(P0.05)。②未妊娠组患者年龄高于妊娠组患者,胚胎移植个数低于妊娠组患者,差异均有统计学意义(P0.05);两组间获卵数、AFC、血清AMH和Gn总用量的差异无统计学意义。③年龄和移植胚胎数是妊娠结局的影响因素(P0.05)。结论血清AMH和AFC在IVF超促排卵中对卵巢反应性有一定的预测价值,但不是预测新鲜周期妊娠结局的指标,年龄和移植胚胎数影响妊娠结局。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

3种内膜准备方案对冷冻胚胎移植结局的影响

目的了解本中心目前冷冻胚胎移植(FET)周期中常用的自然周期(NC)、激素替代周期(HRT)及来曲唑+注射用尿促性素(LE+HMG)这3种内膜准备方案对冻融胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2015年7月到2017年12月在秦皇岛市妇幼保健院生殖医学科接受FET助孕治疗的410例患者的病历资料,比较其助孕结局差异。结果两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、移植胚胎数及移植优胚数比较,差异无统计学意义(P0.05)。LE+HMG组HCG日平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(9.29±1.50)mm、25.10%、48.90%,HRT组平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(8.63±1.50)mm、22.11%、40.99%,NC组平均内膜厚度、种植率及妊娠率分别为(9.03±2.04)mm、18.36%、29.85%,差异均有统计学意义(P0.05);但同一方案不同内膜厚度未对解冻结局造成影响(P0.05)。结论LE+HMG诱导排卵的内膜准备方案FET妊娠结局最佳,但本次研究行自然周期内膜准备方案的样本量较少,因此该结论的推广应用尚待进一步研究证实。     

机械辅助孵化和激光辅助孵化对冻融卵裂期胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的探讨机械辅助孵化和激光辅助孵化两种辅助孵化方法对冻融卵裂期胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析了自2016年1月～2018年12月在本院生殖中心卵裂胚玻璃化冷冻-复苏周期行辅助孵化治疗的672例患者,分成机械辅助孵化组和激光辅助孵化组,比较两组临床妊娠率和胚胎着床率。结果两组解冻后胚胎的复苏率、优胚率、移植胚胎数、着床率和流产率等比较,差异均无统计学意义(P0.05);激光组的临床妊娠率高于机械组,差异有统计学意义(P0.05)。结论激光对复苏后卵裂期胚胎进行辅助孵化的妊娠结局优于机械辅助孵化。     

胚胎冷冻技术在不同促排卵方案患者中的应用效果及对囊胚形成率的影响研究

目的探讨胚胎冷冻技术在不同促排卵方案患者中的应用效果及对囊胚形成率的影响。方法选取2017年3月-2019年3月我院收治的需要进行体外受精-胚胎移植术患者56例,根据促排卵方案将患者分为两组,分别为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)短方案组(28例)与长方案组(28例)。比较两组患者新鲜胚胎移植、冷冻胚胎移植(FET)结局、新鲜周期基础内分泌与hCG注射日激素水平、妊娠结局。结果此次研究共56例患者,共有27个新鲜胚胎移植周期,其中A1组19个周期,B1组8个周期;29个FET周期,其中A2组23个周期,B2组6个周期;长方案组中,新鲜胚胎移植周期(A1组)与FET周期(A2组)的妊娠率为45.9%、47.8%,短方案组中,新鲜胚胎移植周期(B1组)与FET周期(B2组)的妊娠率为27.9%、46.4%,长方案组妊娠率高于短方案组(P0.05);A1组与B1组新鲜周期基础水平相比,无明显差异(P0.05),hCG注射日A1组E2水平高于B1组(P0.05),hCG注射日A1组LH水平低于B1组(P0.05),A1组与B1组其他激素水平相比,无明显差异(P0.05);长方案组的胚胎种植率、临床妊娠率、平均获卵数、囊胚形成率高于短方案组(P0.05),A1组与B1组可用胚胎率、受精率相比,无明显差异(P0.05),A2组与B2组胚胎种植率、临床妊娠率相比,无明显差异(P0.05)。结论在不同促排卵方案患者中,胚胎冷冻技术对长方案患者的妊娠结局并不能进行明显的改善,但是可以有效提高短方案患者妊娠率,因此,短方案促排卵时可以考虑使用胚胎冷冻技术,应该临床上多加广泛推广与应用。     

玻璃化冻融胚胎移植结局的相关影响因素

背景:由于玻璃化冷冻在国内尚未大规模应用到临床,故关于影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素尚无定论。目的:探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素。方法:对2009-01/10在武汉大学人民医院生殖医学中心接受冷冻胚胎移植的142例患者154个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、胚胎发育时期、受精方式、子宫内膜准备方案、移植日子宫内膜厚度、移植过程是否顺利和胚胎解冻复苏后成活细胞比例进行分组,比较各类分组的胚胎种植率和临床妊娠率。结果与结论:不同年龄、受精方式、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度和移植过程是否顺利组间胚胎种植率及临床妊娠率差异无显著性意义(P0.05)。受精第2天的胚胎冻融组和受精第3天的胚胎冻融组的临床妊娠率差异无显著性意义(P0.05),但受精第3天的胚胎冻融组的胚胎种植率明显高于受精第2天的胚胎冻融组(P0.05)。胚胎复苏后成活细胞比例对胚胎种植率和临床妊娠率有明显影响(P0.05)。在冻融胚胎移植周期,解冻后胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用,准备适宜的子宫内膜厚度能提高临床妊娠率。