关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的效果观察

目的 探讨关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折创伤的效果。方法 回顾性分析2019年3月～2020年6月山东省平阴县中医医院收治且接受手术治疗的128例胫骨平台患者的临床资料，根据患者接受的手术方式不同分为观察组（68例，行关节镜下手术）和对照组（60例，行传统手术）。观察两组患者住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率、治疗优良率、视觉疼痛模拟（VAS）评分和膝关节功能（HSS）评分。结果 观察组术后住院时间和骨折愈合时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，治疗优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术6个月时VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胫骨平台后侧骨折采用关节镜下手术可提高治疗效果，减轻疼痛，减少并发症，有利于膝关节功能恢复，值得临床应用。     

中药熏洗治疗胫骨平台骨折微创钢板接骨术后10例临床研究

目的:观察胫骨平台骨折SchazkerⅠ-Ⅳ型患者在关节镜辅助下复位联合微创钢板接骨术(MIPO)后使用中药熏洗的疗效。方法:20例胫骨平台骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组10例。对照组10例采用膝关节镜辅助下复位联合MIPO技术结合常规康复锻炼,治疗组在对照组治疗基础上加用中药熏洗。观察并比较2组患者骨折平均愈合时间以及术后不同时段HSS(美国特种外科医院膝关节评分系统)及Rasmussen评分。结果:治疗组骨折平均愈合时间(10.1±0.68)周,对照组平均愈合时间(12.2±0.54)周,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗第3周至第6周,治疗组患者HSS评分明显高于对照组(P0.05,P0.01);治疗第4周至第6周,治疗组患者Rasmussen评分明显高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:在行关节镜辅助下MIPO后配合中药熏洗治疗胫骨平台骨折可缩短愈合时间,促进关节功能恢复。     

中医治疗与护理对胫骨平台骨折术后康复效果的观察

目的:观察中医治疗与护理对胫骨平台骨折术后患者的康复效果。方法:选取在本院行切开复位内固定术的84例胫骨平台骨折患者,随机分为对照组和观察组各42例。对照组实施骨科术后常规处理,观察组在对照组基础上采用中医治疗与护理。比较2组患者术后的康复情况。结果:干预前,2组膝关节功能评分标准(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,2组HSS评分均较干预前提高,差异均有统计学意义(P0.05);观察组HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间、负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P0.05)。随访期间,对照组出现关节僵硬1例。结论:中医治疗与护理能促进胫骨平台骨折患者术后康复。     

祛瘀退痹消肿方对微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折效果的影响

目的:研究祛瘀退痹消肿方对微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折效果的影响。方法:将76例膝关节周围骨折患者随机分为2组各38例。对照组采用微创钢板内固定系统治疗,观察组在对照组基础上加用祛瘀退痹消肿方治疗,比较2组患者关节骨折愈合时间和膝关节功能评分(HSS)、术后不同时点的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:观察组骨折愈合时间较对照组短,HSS评分较对照组高,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。骨折恢复优良率观察组为94.74%,对照组为78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后3、5周,观察组VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。术后并发症发生率观察组为10.53%,对照组为28.95%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行微创钢板内固定系统治疗的膝关节周围骨折患者加用祛瘀退痹消肿方治疗,能显著缩短术后骨折愈合时间,加速关节功能恢复,减少并发症。     

中医微创手法结合锁定钢板外置治疗胫骨骨折的疗效分析

目的:探究分析中医微创手法结合锁定钢板外置对于治疗胫骨骨折的疗效。方法:选取2013年1月—2016年1月医院收治的98例胫骨骨折患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组患者进行锁定钢板外置治疗,研究组在对照组的基础上结合中医微创手法进行同时治疗。治疗后随访12个月,比较两组患者骨折愈合时间、并发症发生情况及发生率、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及总有效率。结果:研究组患者骨折愈合时间为(14.66±5.37)周,对照组患者骨折愈合时间为(17.53±6.39)周,研究组患者骨折愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经过治疗,研究组有9例患者出现延期愈合、骨不连、钉道感染等并发症,并发症发生率为18.37%,对照组有17例患者出现延期愈合、骨不连、钉道感染等并发症,并发症发生率为34.96%,研究组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);对照组VAS评分为(5.37±1.62)分,研究组VAS评分为(2.25±1.31)分,研究组VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率为91.84%,对照组治疗总有效率为81.63%,研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医微创手法结合锁定钢板外置治疗胫骨骨折具有显著效果,能有效缩短患者骨折愈合时间,减少并发症的发生并显著减轻患者疼痛感,值得广泛推广。     

胫骨平台骨折手术感染控制与护理管理调查分析

目的:观察胫骨平台骨折患者术后康复效果和手术感染情况,探寻胫骨平台骨折手术适宜护理管理方法。方法:选择2017年1月～2018年6月因胫骨平台骨折在医院接受数字骨科技术治疗的110例患者为观察对象,根据护理方式不同分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规护理管理,观察组采用规范化综合护理管理,比较两组的视觉模拟疼痛评分、HSS膝关节功能评分、康复治疗时间、护理满意度和手术感染发生情况。结果:观察组的VAS评分、骨折愈合时间、完全负重行走时间、术后住院时间明显低于对照组,HSS评分、护理满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:规范化综合护理管理有利于减轻胫骨平台骨折手术疼痛程度,促进膝关节功能康复,缩短术后康复治疗时间,提升胫骨平台骨折手术护理满意度。     

LISS钢板微创内固定治疗胫骨平台骨折50例临床观察

目的:对胫骨平台骨折的临床诊断及治疗方法进行分析研究。方法:选取100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者予以LISS钢板微创内固定,对照组予以解剖钢板内固定,观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节自由活动度、膝关节功能及并发症发生率、功能优良率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者患肢膝关节活动度及膝关节功能评分均优于对照组(P0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05),功能优良率高于对照组(P0.05)。结论:LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折疗效确切,患者并发症少,膝关节功能恢复良好,具有积极的临床应用价值。     

植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合的临床研究

目的:探讨植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药对胫骨骨折不愈合关节功能改善、骨痂评分及愈合时间的影响。方法:研究对象选取医院2013年4月—2015年7月收治胫骨骨折不愈合患者共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别采用植骨后外固定支架固定单用和在此基础上加用健骨促愈中药辅助治疗;比较两组患者近期疗效,骨折愈合时间,治疗后骨痂评分,治疗前后Lysholm评分,HSS评分及实验室指标水平等。结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后Lysholm评分和HSS评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后骨痂评分显著高于对照组(P<0.05);同时观察组患者治疗后实验室指标水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论:植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合可有效缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能,并有助于上调BMP-2,IGF-1,IGF-2及VEGF水平。     

单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探究单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取怀集县人民医院2014年6月至2017年1月收治的42例复杂胫骨平台骨折患者,分为两组,观察组22例采用双侧钢板内固定术,对照组20例采用单侧钢板内固定术,比较两组患者手术基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)及并发症发生率,评估术后6个月膝关节活动度(ROM)及特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果:观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.0%,对照组为25.0%,差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组膝关节ROM与HSS评分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折应用双侧钢板内固定术治疗效果显著,并发症少,可有效改善膝关节功能。     

续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合临床观察

目的:观察续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象,随机分为2组,对照组予以交锁髓内钉联合植骨术治疗,观察组在对照组治疗基础上予以续筋接骨汤治疗,记录2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间,行Rasmussen膝关节功能评分、膝关节功能Lysholn评分和HSS评分。结果:膝关节功能优良率对照组为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组Lysholn评分和HSS评分均有所上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组Lysholn评分和HSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合疗效确切,可缩短患者的住院时间和骨折愈合时间,有效改善膝关节功能。     

3D打印技术在胫骨平台骨折手术中的临床价值体会

目的:探索3D打印技术在胫骨平台骨折手术患者中的应用价值。方法:在我院骨科2016年4月-2019年3月收治的胫骨平台骨折患者中选出65例为对象,根据治疗方法分组,对照组给予微创内固定术治疗,观察组患者应用基于3D打印技术的微创内固定术治疗。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术中X线透视次数均明显低于对照组,P0.05;观察组的骨折愈合时间短于对照组,P0.05;两组术前、术后3个月HSS膝关节功能评分对比差异不明显,P0.05;观察组术后12个月的HSS评分高于对照组,P0.05。结论:3D打印技术在胫骨平台骨折患者中的应用有助于术者精准把握手术操作,术前模拟手术操作,利于术中缩短手术时间,减轻手术创伤,促进术后恢复,值得推广。     

膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效及对膝关节功能的影响。方法：选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月在洛阳市第三人民医院接受外科手术治疗的复杂性胫骨平台骨折患者 102 例。将 102 例患者随机分为对 照组与观察组,各 51 例。对照组实施常规切开复位内固定术治疗,观察组行膝关节镜辅助微创手术治疗。比较两组围手术 期指标,术后随访 12 个月采用美国特种外科医院（HSS）膝关节功能评分标准评价膝关节功能,测定胫骨平台解剖学参数。 结果：观察组患者的切口长度、术中出血量、首次下地活动时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）,两组患者手术时间比较无统计学差异（P ＞ 0.05）。术后 3、6、12 个月,两组患者的胫骨平台内翻角（TPA） 和后侧倾角（PS）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,但观察组的 HSS 评分明显高于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者膝关节功能优良率为 98.04 %,显著高于对照组的 76.47 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：膝关节镜辅助微创手术治疗复杂性胫骨 平台骨折安全有效,术后并发症少且膝关节功能恢复良好。     

活血止痛汤及中药熏洗联合锁定钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨中药活血止痛汤及中药熏洗联合锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:将2012年9月-2014年6月在我科住院的40例胫骨平台骨折患者随机分组,对照组18例采用锁定钢板微创手术,治疗组22例在对照组基础上应用中药活血止痛汤内服及中药熏洗。比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能恢复情况等。结果:治疗组的骨折愈合时间少于对照组,但两组差异无明显统计学意义(P0.05),治疗组术后膝关节功能评分明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05),治疗组术后8个月的相关并发症发生率明显低于对照组,且两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用活血止痛汤内服及中药熏洗联合锁定钢板微创手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折愈合时间短、术后相关并发症少、术后膝关节功能恢复较好等优点,是一种理想的治疗胫骨平台骨折的方法。     

膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的疗效

目的探究膝关节镜辅助微创手术治疗老年胫骨内侧平台骨折的治疗。方法方便选取该院老年胫骨内侧平台骨折患者60例(2014年8月—2015年8月期间)作为了观察对象。使得抽签的方式将所有患者简单随机分成观察组和对照组,观察组占30例,对照组占30例。对照组老年胫骨内侧平台骨折使用了较为常规手术来稳定治疗,观察组老年胫骨侧平台骨折患者是采用膝关节镜辅助微创进行治疗。将两组患者的手术时间、手术中出血量、住院时间进行对比,并且对两组患者治疗后的膝关节功能(HSS)加以评分以及并发症状情况发生率。结果观察组老年胫骨内侧平台骨折患者的手术时间(72.24±16.34)min、住院时间(6.74±2.56)d均低于对照组,且手术中出血量(63.64±17.42)mL低于对照组(P0.05);治疗过后,观察组患者并发症状情况的发生概率是为5.00%,显著低于对照组(P0.05)。结论膝关节镜辅助微创手术治疗老年人胫骨内测评台骨折患者的效果更乐观,安全性效率极高,值得该院广泛推广应用。     

关节镜下内固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折

目的:研究分析新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折中应用关节镜下空心钉内固定的有效性及安全性。方法:选取2012年4月至2018年7月安阳市人民医院就诊新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折患者共50例,根据治疗术式的不同将其分为对照组22例、观察组28例。对照组接受关节镜下缝线固定术式,观察组接受关节镜下空心钉内固定术式,比较两组治疗后的膝关节功能评分、关节活动度恢复时间、骨折愈合时间及术后并发症情况。结果:两组患者经治疗后骨折均得到有效治疗,且膝关节功能评分、关节活动度恢复时间及骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);两组患者术后6月内均无并发症情况。结论:关节镜下空心钉内固定在新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折中的应用,治疗效果显著,患者膝关节功能恢复效果良好,并具有较高安全性,可在临床中予以实际应用。     

郑氏手法结合电针应用于胫骨平台骨折术后早期康复的临床观察

目的:观察Schatzker V型胫骨平台骨折内固定术后应用郑氏手法联合电针在早期康复中的疗效。方法:选取2015年1月至2016年2月在我科接受手术治疗的Schatzker V型胫骨平台骨折60例患者,分为研究组30例,对照组30例。观察患者术后1天、5天、14天疼痛VAS评分和膝关节功能HSS评分,采用Spass 20.0进行统计学差异分析。结果:两组患者在术后1天疼痛VAS及膝关节HSS评分比较P0.05,差异无统计学意义;术后5天、14天疼痛VAS及膝关节功能HSS评分比较P0.05,差异有统计学意义。结论:郑氏手法结合电针在复杂的V型胫骨平台骨折术后早期缓解疼痛及膝关节功能恢复过程中,相比单纯自主功能锻炼具有较高的临床应用价值,对于缩短康复疗程具有十分重要的临床意义。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折疗效比较

目的:比较关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折与传统切开复位内固定的临床疗效。方法:76例随机分为观察组和对照组各38例,对照组采用传统的切开复位内固定治疗,观察组在关节镜辅助下手术治疗,观察比较两组术中、术后指标,膝关节功能评分(Lysholm及HSS)及并发症情况。结果:手术时间、切口长度、出血量等指标观察组均优于对照组(P0.05),观察组膝关节功能评分(Lysholm及HSS)较术前明显改善且优于对照组(P0.05),并发症率观察组低于对照组(P0.05)。结论:关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、复位准确、恢复快、并发症少且能同时发现和处理关节内合并损伤、术后康复快等优点。     

锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折临床分析

目的:探究分析锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折的临床效果。方法:选取汕尾市陆河华月医院2015年6月至2017年12月期间收治的44例胫骨骨折患者,分为对照组和观察组,对照组22例实施切口复位内固定治疗,观察组22例锁定加压钢板微创经皮内固定治疗,回顾分析两组患者治疗的相关资料。结果:在手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间等手术指标方面,观察组少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在骨折愈合优良率方面,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在术后功能评分、足部对线评分以及疼痛评分指标方面,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:锁定加压钢板微创经皮内固定治疗胫骨骨折各项手术指标较小,骨折愈合优良率高,能够恢复较好的踝关节功能。     

微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

目的观察对复杂胫骨平台骨折患者使用微创内固定系统(LISS)治疗的临床效果及近远期预后情况。方法将复杂胫骨平台骨折患者49例随机分为治疗组与对照组,治疗组实施LISS法治疗,对照组实施传统切开复位法治疗,对比观察2组临床疗效及近远期预后情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均明显少于对照组,临床优良率明显高于对照组;治疗后6个月疼痛感明显低于对照组,HSS膝关节功能评分及屈伸活动度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论对复杂胫骨平台骨折患者实施LISS治疗,手术风险降低、对机体创伤较小,相比传统切开复位治疗,术后康复时间与骨折愈合时间缩短,具有更为理想的临床疗效,且远期膝关节功能恢复与活动度情况更为理想,患者疼痛感降低,可在临床上进一步扩展应用。     

中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬

目的:观察中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床疗效。方法:将符合条件的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予中医传统关节粘连松解程序,对照组给予西医Maitland关节松动术,两组均给予基础治疗(运动疗法、中成药口服),1次/d,共治疗20次,以VAS疼痛评分、关节活动度、肌力、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分和日常生活活动能力Barthel指数评定量表等指标进行综合疗效评价。结果:58例患者完成治疗,治疗组30例,对照组28例,治疗组和对照组治疗后各指标与治疗前差异有统计学意义(P0.05),治疗后各指标得到改善,治疗均有效;两组患者治疗后膝关节屈曲角度、关节活动范围、VAS,ADL及HSS评分对比差异有统计学意义(P0.05),而伸直受限角度及肌力对比,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬在改善患者疼痛、关节活动度、HSS膝关节评分以及日常活动能力方面优于西医Maitland关节松动手术组,体现中医药治疗的优势。