基于区域性中医医疗联合体实现分级诊疗的实践路径和体会

新型分级诊疗政策的全面推行,将对现行就医模式发生本质性的变革,使得城市大型公立医院面临前所未有的压力和挑战。如何实施以区域性医疗联合体建设为导向的应对策略,成为城市三甲医院最终得以生存和发展的关键。文章结合荆州市中医医院在区域性中医医疗联合体建设上的实践和探索,对如何促进医联体成员协同发展,将分级诊疗制度落实进行了探讨。     

泰州市中医医疗联合体的实践与思考

医联体的理念和实践源于美国,近年来国务院、卫计委等相继发文推进分级诊疗、双向转诊的落实,为医联体发展提供了有利条件。泰州市中医院牵头成立"泰州市中医医疗联合体",并制定相关章程和成立部门管理办公室,组织实施了一系列的活动,携手共赢,并创新医联体功能打破医疗的局限,与时俱进积极融入大健康产业中。医联体的继续发展需要政策的支持和引导,才能让医联体之花越开越艳丽。     

国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》

正《中国中医药报》2017年4月28日讯:近日,国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。意见提出,2017年,全面启动多种形式的医联体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年,在总结试点经验的基础上,全面推进医联体建设,形成较为完善的医联体政策体系。     

市、区、镇一体化区域中医医联体的建设与初步成效

区域医疗联合体是我国医疗改革的热点,是医改道路上的重要探索,是优化医疗资源布局结构、提高基层医疗服务能力的重要措施。北京中医医院顺义区中医医联体的建设,标志着市、区、镇一体化的中医医疗服务体系开始构建。医联体的建设取得了较好的成效,各层级医疗机构的中医医疗服务能力得到提升。目前的医联体建设存在一些阻力,有待解决。     

“医联体+智能化”促进中医基层化的模式研究

目的：探讨“医联体+智能化”服务模式对提升基层中医服务能力的作用。方法：自2020年7月起依托互联网建立中医医联体云计算医疗信息平台,形成紧密型中医智能化医疗联合体。2019年7月—2020年6月为实施前,2020年7月—2021年6月为实施后。比较实施前后的管理效果。结果：实施后中医智能化医疗联合体内部间季度转诊量及社区卫生服务中心每日中医诊疗量等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后社区卫生服务中心医护人员中医服务能力各项评分及就诊患者对中医服务质量满意度评分等,均显著高于实施前(P<0.05)。结论：“医联体+智能化”服务模式有利于提升中医基层服务能力。     

中医医联体契约式合作机制的构建与实现

医联体是当前深化医药卫生体制改革重点推进的一项重要举措,各地正在如火如荼地举行,是各医院中心工作之一,但中医医联体发展缓慢,制约其发展的主要问题是责、权、利不明。文章探索了以契约式为核心,涵盖分级诊疗、科研合作、技术培训、利益共享等一系列中医医联体合作机制,并对医院的中医医联体发展状况进行了探讨。     

“互联网+”助力县级医联体的发展与探索

信息化的发展为医疗资源共享、整合提供了技术支持,医院通过上级医院托管再到培育下级医疗机构,初步形成了跨区域医疗联合体,在探索分级诊疗、双向转诊、改变基层医疗资源利用严重不足、大医院人满为患的倒金字塔结构中积累了经验。近年来,医院在跨区域医疗单位内基于"互联网+医疗"理念,通过战略引导构建医疗服务流程体系;跨区域医疗协同体系;区域专科管理中心:医院管理体系;院外健康管理延伸体系的建设初步形成了一个以互联网技术为载体的医联体模式,为医疗行业注入了新活力,也给患者带来了全新的体验,通过回顾医院医联体的发展历程,探讨"互联网+"医疗时代下医联体内部如何发挥更大效力,如何促进分级诊疗的实施,如何引导医疗体制改革等。     

市、区、镇、村一体化中医医联体建设对提升社区服务能力的相关性研究

通过一体化中医医联体建设,进行了包括区县公立医院托管及基层一级医疗机构由收支两条线的全额拨款单位改为差额拨款单位等体制机制突破,构建了市、区、镇、村一体化中医医疗服务体系,通过建立一整套医联体管理机制、专家团队的逐级下沉、基层人才的分层级培养、医技科室的一体化管理、协助基层医院开展特色专科建设等措施,有效地提高了基层服务能力,推进了分级诊疗。为有效实现分级诊疗提供了可供复制的成功经验,对深化医疗改革做出新探索。     

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

看病难在我国现阶段内仍然是影响我国居民就医的最主要障碍。随着我国相关政策的发布,分级诊疗和医联体模式的发展,由三甲医院为中心覆盖社区卫生医疗机构的医联体能有效缓解患者就医难的问题。文章对社区内通过探讨医联体医疗质量同质化管理的方法来提高社区医疗质量服务,分流三甲医院的就医困难的问题。     

安徽某三甲医院医联体建设与管理

目的:随着医改工作的深化,分级医疗逐步推进。如何应对分级医疗、参与分级医疗,如何解决优质医疗资源下沉、帮助基层提升能力,推进医联体的建设,发挥医联体在分级诊疗中的作用,是当前三甲医院面临的课题。方法与结论:文章通过某三甲医院近年来医联体建设经验的总结与分析,从合作成效、模式、机制、制度等方面进行探讨,为医改工作中医联体建设与管理提供参考。     

安徽省中医院医联体建设实践与分析

当前我国医药卫生体制改革逐步深化，医疗联合体建设作为整合医疗服务资源的重要手段，相关政策及规范渐趋完善。国家明确提出鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体，政府及各级医疗机构也都积极实践科学、有特色的医联体建设模式。文章通过梳理安徽省中医院医联体建设实践和成效与现存的政策及自身建设不足，从优化管理、提升服务质量、加强联动合作等方面提出对策，引导医院优化资源配置，推动中医医联体发展，为打造可复制、可推广的医联体建设模式提供理论及实践依据。     

军地医联体模式下中医临床医师培养的实践与思考

以解放军总医院为技术依托和核心基地的军地医疗卫生保健联合体,是在实施军民融合式发展战略、帮带地方医院、提升医院战备工作能力方面的有益尝试。中医专业是军地医联体重要组成部分。但目前授课内容常常和医联体基层单位医师的实际工作环境脱节,不能充分体现医联体医疗的思维模式和特点。文章旨在针对医联体中医进修医师培养现状,提出解决办法。重点培养接诊能力;对中医优势病种及常见病、慢性病的诊治能力;利用军地医联体优势,推广适用于医联体基层单位的基层部队中医优势病种治疗经验。另外通过实现医联体科研平台共享,逐步形成医联体基层单位各自的中医专业特色。通过这些环节,从而使医联体中医进修生在短期培训过程中迅速实现角色的转变,从而更好的适应医联体基层医疗卫生工作。     

中医医联体新模式探索

作为我国医疗卫生体制改革重要措施的分级诊疗政策,目的是推动患者有序就诊,解决患者"看病难"的问题。政府推动的医联体建设就是希望能够把患者吸引到基层医院来,但从目前实践来看,松散的医联体模式并不能有效地把患者分流到基层医院。北京中医药大学东方医院牵头建立的一体化中医医联体模式,创造了三级医院和基层医院比翼齐飞的良好态势,为实现分级诊疗的目的提供了新的途径。     

国家卫生健康委、国家中医药管理局开展城市医联体建设试点

正《中国中医药报》2019年5月24日讯:日前,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布通知,决定开展城市医疗联合体建设试点工作。实施方案中明确提出,鼓励中医医院牵头组建医联体,在医联体内部考核时要坚持中西医并重。实施方案着眼城市医联体网格化布局管理,提出将试点城市服务区域划分为若干网格,由医联体统筹网格内医疗资源,为网格内患者提供健康管理和疾病诊疗等服务。其中明确要求,鼓励中医医院牵头组建医联体,     

多措并举 推动医联体建设可持续发展

开展医联体建设是近年来国家综合医改工作的重要内容,也是强化基层医疗卫生服务的重要举措。西南医科大学附属中医医院充分发挥区域内三甲医院的牵头引领作用,通过学术引领、技术指导、上下联动等多举措,从建设松散型医联体向紧密型医联体转变,促进优质医疗资源下沉,打造分级诊疗长效、有效载体,推动医联体可持续发展。     

深圳大鹏新区智慧医联体建设的探索及思考

医联体是分级诊疗的载体。为合理分配医疗资源，提升服务效能，国家卫生行政部门在不同场合强调推广医联体，构建“小病在社区”“大病在医院”“康复去社区”的分级诊疗模式。深圳市大鹏新区医疗健康集团于2017年成立，探索建立“区域医疗中心+基层医疗集团”为主体的整合型优质高效医疗卫生服务体系。本文作者以深圳大鹏新区智慧医联体为例，分析深圳大鹏新区智慧医联体建设举措与建设成效，满足群众迫切的卫生健康需求，为医联体建设提供新经验。     

建设蒙医联合体医院试点实施的成果及问题

本文主要对内蒙古国际蒙医医院下属医疗单位国际蒙医院联合体医院在分级诊疗制度下的实施取得的成果及存在的问题进行论述和分析,目的是为各地开展医疗联合体建设提供参考依据。     

中医“医联体+智能化”对提升基层中医服务能力的作用

探讨中医“医联体+智能化”服务模式对提升基层中医服务能力的作用。方法:自2019年1月起以温州市中西医结合医院为龙头,联合周边基层社区医院,形成松散型一体化的中医医疗联合体服务体系,采用智能化技术运用于医联体的建设,2019年为实施后,2018年为实施前。比较分析实施前后基层社区医院医疗从业人员中医服务能力、中医服务质量、就诊患者满意度果。结果:实施后基层社区医院医疗从业人员中医服务能力评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后基层社区医院中医服务质量评分,显著高于实施前(P<0.05)。实施后就诊患者的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论:中医“医联体+智能化”服务模式,适用于我国医疗服务模式,有利于提升中医基层服务能力。     

北京中医药大学东方医院推进分级诊疗的现状与思考

分级诊疗作为深化医疗改革的产物,是有效配置医疗资源的主要措施。东方医院作为医疗体制改革的基层践行者,近年来建立了"一院三区"的发展格局,成立以东方医院为核心医院的辖区内不同层级医疗机构医联体合作同盟,为分级诊疗、双向转诊的落地打下了基础。结合丰台区分级诊疗体系经验基础上,分析东方医院推进分级诊疗的现状及存在问题,思考如何更好地实现"技术下沉"、双向转诊,保证各级医院收益,实现十九大提出的目标任务,满足群众看病需求。     

两部门发文指导分级诊疗制度建设

正《中国中医药报》2018年8月17日讯:日前,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》,强调要加强统筹规划,加快推进医联体建设,鼓励中医医院牵头建设医联体,充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和康复中的重要作用。《通知》要求,各级卫生健康行政部门(含中医药主管部门)应统筹区域内医疗资源,根据医疗服务需求科学