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广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的影响因素分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 探讨广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的流行病学情况及其影响因素.方法 采用整群抽样方法随机抽取1994-2003年广州市原8区的中的2个区结核病登记资料进行统计分析.结果 年龄、未规则治疗、肺部空洞性病灶、合并其他疾病,是肺结核治疗失败的危险因素,其中未规则治疗,OR值为409.5,明显高于其他影响因素的OR值,是肺结核治疗失败的最主要影响因素,而女性比男性的治疗失败的风险小.肺结核患者病死的危险因素是年龄、肺部空洞性病灶,而治疗时间是有保护作用因素.结论 未规则治疗是结核病治疗失败的重要危险因素,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率.老年空洞型涂阳肺结核患者治疗失败率高,病死率也高,应作为重点管治人群,加强督导管理,并采取有针对性的治疗方案. 相似文献
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目的探讨广州市涂阳肺结核患者治疗失败及病死的流行病学情况及其影响因素。方法采用整群抽样方法随机抽取1994—2003年广州市原8区的中的2个区结核病登记资料进行统计分析。结果年龄、未规则治疗、肺部空洞性病灶、合并其他疾病,是肺结核治疗失败的危险因素,其中未规则治疗,OR值为409.5,明显高于其他影响因素的OR值,是肺结核治疗失败的最主要影响因素,而女性比男性的治疗失败的风险小。肺结核患者病死的危险因素是年龄、肺部空洞性病灶,而治疗时间是有保护作用因素。结论未规则治疗是结核病治疗失败的重要危险因素,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率。老年空洞型涂阳肺结核患者治疗失败率高,病死率也高,应作为重点管治人群,加强督导管理,并采取有针对性的治疗方案。 相似文献
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目的 探讨流动人口中涂阳肺结核患者治疗失败的影响因素,为制定干预措施、改善治疗效果提供理论依据。方法 以深圳市宝安区2008年1月1日至2012年12月31日完成治疗疗程且转归为失败或治愈的流动涂阳肺结核患者为研究对象。纳入的研究对象4398例,治愈患者4007例,治疗失败者391例。运用χ2检验、Kruskal-Wallis 检验或Fisher 精确检验比较治疗失败与治愈患者在人口学特征、临床特征、检验结果、管理方式等方面的差异,检验水准为0.05,同时采用非条件logistic回归分析探讨治疗失败的影响因素。结果 治疗失败患者中男性占72.63%(284/391),明显高于治愈患者的比率[62.27%(2495/4007)],两组间差异有统计学意义(χ2=16.4636,P<0.0001);治疗失败患者中30岁以下人群占40.66%(159/391),明显低于治愈患者的比率[56.68%(2271/4007)],两组间差异有统计学意义(χ2=36.9359,P<0.0001);治疗失败患者中2个月末痰检结果阳性者占48.69%(186/382),明显高于治愈患者的比率[14.08%(562/3992)],两组间差异有统计学意义(χ2=294.6323,P<0.0001);治疗失败患者中,实行系统管理的比例为94.37%(369/391),低于治愈患者的比例98.65%(3953/4007),两组间差异有统计学意义(χ2=38.4086,P<0.0001);治疗失败患者中有空洞者占48.59%(190/391)明显高于治愈患者(36.41%,1459/4007),两组间差异有统计学意义(χ2=22.5579,P<0.0001)。多因素非条件logistic回归结果显示,女性、30岁及以上、2个月末痰检阳性、实行系统管理和有空洞与治疗失败显著相关,OR值(95%CI值)分别为0.76(0.60~0.97)、1.59(1.27~1.99)、5.13(4.10~6.43)、0.37(0.19~0.72)和1.36(1.09~1.70)。结论 女性、实行系统管理是治疗失败的保护因素, 30岁及以上、2个月末痰检阳性和有空洞是治疗失败的危险因素。关注导致治疗失败的危险因素,探索有效的流动人口结核病患者管理方式,有利于降低治疗失败率。 相似文献
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目的 探讨影响新发涂阳肺结核治疗失败的危险因素,为减少新发涂阳肺结核治疗失败提供建议。 方法 选择2003-2009年广州市367例户籍新发涂阳肺结核治疗失败病例,按同区、同性别、年龄相差不超过2岁、与治疗日期最接近的治愈病人进行1∶1的病例对照研究;采用单因素和多因素条件logistic回归分析。 结果 单因素分析有22项因素差异有统计学意义(P<0.05),其中OR值较高的前10位依次为不规则服药(19.54)、减量治疗(7.92)、3个月末痰涂阳性(7.88)、药物不良反应中的肝功能损害(7.79)、肺外结核中的支气管结核(6.05)、2个月末痰涂阳性(5.17)、初治耐药(4.26)、低蛋白血症(3.01)、服药管理中的自服药(2.91)、合并糖尿病(1.84);多因素分析有有13项因素被选入回归方程。其中OR值较高的因素有不规则服药(15.93)、减量治疗(8.91)、初始耐药(5.02)、3月末涂片仍阳性(3.21)、药物不良反应(2.30)、2月末涂片仍阳性(2.70),其中自觉经济状况(1.51)较好是保护因素。 结论 不规则服药、减量治疗、初始耐药、2、3个月末痰仍阳性、药物不良反应等因素是治疗失败的主要影响因素,经济状况好是保护因素;在新发涂阳肺结核的临床治疗中,针对危险性因素采取相应的干预措施,对减少治疗失败具有重要意义。 相似文献
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目的分析深圳宝安区2002—2006年间初治涂阳病人治疗失败的情况及趋势,为今后制定相应的防治对策提供科学依据。方法依据2002—2006年宝安区肺结核病人疫情报告资料,采用SAS9.0软件进行数据描述,以卡方检验和卡方分割方法分析资料。结果2002—2006年间初治涂阳病人治疗失败率呈上升趋势,由2002年的1.9%上升到2006年的8.0%;男性初治失败率高于女性。结论初治涂阳病人治疗失败率的上升,应引起重视,需要从患者、卫生服务机构、药品等方面进行进一步分析,找出原因,采取有效的措施,提高治愈率。 相似文献
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目的寻找影响初治涂阳肺结核治疗2个月仍阳性的危险因素。方法选择广州市番禺区61例户籍初治涂阳肺结核治疗2个月仍阳性的病例进行1∶1配对的病例对照研究,分别计算两组不同因素的个体所占比例并进行单因素的χ2检验。结果单因素分析有病变肺野数、有空洞的肺野数、初诊痰涂片菌量、合并糖尿病、强化期规则用药等5项因素存在统计学差异(P0.05);将其纳入多因素Logistic回归分析,在排除混杂因素干预后全部5项因素均被纳入回归方程,按危险因素(OR值较高)高低排序为不规则服药(18.7)、合并糖尿病(6.1)、初诊痰涂片菌量(3.0)、有空洞的肺野数(1.9)、有病变肺野数(1.7)。结论初治涂阳肺结核治疗2个月仍阳性受很多因素的影响,有不规则服药、合并糖尿病、初诊痰涂片菌量、有空洞的肺野数、有病变肺野数等因素的影响。尤其应关注是否合并糖尿病、积极护肝和早期发现药物过敏反应,减少糖尿病和间歇性停药所导致的疗效下降。 相似文献
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目的分析涂阴肺结核不规则治疗形成涂阳的因素。方法采用阅卷统计、分析病人不规则治疗形成涂阳的因素。结果涂阴肺结核636例中不规则治疗的335例(52.7%),其中形成涂阳的287例(85.7%)。涂阴病人不规则治疗因素主要与病人家庭经济状况、个人文化程度、年龄、心理状态,结核病防治知识的知晓程度等有关。结论应重视涂阴肺结核病人的管理,加强防治宣教,是控制涂阴肺结核病人转涂阳的关键。 相似文献
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目的 评价包头市涂阳肺结核化疗效果,分析影响包头市涂阳肺结核化疗效果的因素。方法 选择2005年1月至2009年12月包头市疾病预防控制中心痰涂片阳性的肺结核患者1993例,对性别、年龄、职业、户籍、就诊方式、诊断分型、重症肺结核、治疗分组、治疗方案、有无空洞、粟粒型肺结核、管理方式、转归等13个变量进行逐步回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 单因素分析显示年龄、职业、户籍、管理方式, 其OR值(95%CI值)分别为0.981(0.972~0.990)、0.385(0.190~0.777)、0.235(0.144~0.384)、0.019(0.008~0.047),P值分别为0.000、0.008、0.000、0.000,故年龄、职业、户籍、管理方式为涂阳肺结核化疗效果的影响因素。多因素分析显示年龄、职业、户籍、管理方式、治疗方案、粟粒型肺结核为化疗效果的影响因素,其中年龄(OR值0.989、P值0.037)、职业(OR值2.250、P值0.014)、粟粒型肺结核(OR值0.332、P值0.004)为危险性因素;户籍(OR值0.276、P值0.003)、管理方式(OR值0.010、P值0.000)、治疗方案(OR值10.719、P值0.036)为保护性因素。结论 在化疗中对中老年男性、民工、患粟粒型肺结核的患者要高度重视,采取全程督导系统管理模式及高效的化疗方案,提高治愈率,减少复发。 相似文献
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2013年11月至2015年5月,采用简单随机抽样法抽取在武汉市结核病防治所登记的356例肺结核患者,由经培训的调查员采用结构式调查表进行问卷调查,发出问卷356份,收回有效问卷342份,有效率96.07%。分析患者药物治疗依从性现状及不规则治疗的影响因素。342例患者中,39例患者存在不规则治疗,占11.40%,规则治疗的患者303例,占88.60%。多因素回归分析显示,相对于纳入城镇职工医疗保险的患者,纳入城镇居民医疗保险(Wald χ 2=4.37,P=0.044,OR=1.64,95%CI=1.12~3.45)、新型农村合作医疗保险(Wald χ 2=8.13,P=0.013,OR=2.13,95%CI=1.59~3.38)的患者药物治疗依从性较差;认为症状消失后可以停止服药的患者药物治疗依从性较差(Wald χ 2=5.10,P=0.009,OR=2.70,95%CI=1.65~3.67)。可见,影响肺结核患者药物治疗依从性的因素主要包括患者纳入保险的类型和对疾病的认知程度。 相似文献
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山东省日照市2001—2009年肺结核发病情况及DOTS策略实施效果的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的了解日照市《规划》实施情况,摸清结核病发病规律,评价DOTS策略的执行效果,为制定《结核病防治规划(2011—2020)年》提供科学依据。方法通过对日照市2001—2009年登记管理的病人,以病人登记本、月报、季报和年报为来源,进行患病登记率、流行特征、DOTS策略执行情况进行分析,并对DOTS效果及社会效益进行评价研究。结果 2001—2009年登记患病率为44.06/10万,新涂阳登记率24.17/10万;新发涂阳病人强化期结束痰菌阴转率为98.7%,治愈率为96.7%;避免54 992人感染结核菌,避免5 499人发病,为社会节约医疗费用3 746 348.25元,为社会挽回损失总价值891 549 068.57元。结论日照市积极推行现代结核病控制策略,加强了DOTS管理措施,使结核病人的发现率和治愈率有了显著提高,较好的完成了《全国结核病防治规划(2001—2010)年》总体目标任务,收到了良好的效果和社会效益。 相似文献
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目的探讨初治涂阳肺结核短程督导化疗中影响治疗结果的关键性因素。方法选择我院5年来收治的初治涂阳肺结核患者行短程督导化疗失败的患者50例作为观察组,选取治疗成功的100例患者作为对照组,分析两组患者治愈情况的影响因素。结果影响程度最为显著的是精神负担因素与患者血清白蛋白水平。精神负担重、吸烟、糖尿病都是治疗是否能够成功的核心因素。结论通过心理干预减轻患者精神负担,改善室内通风与患者营养状况,督促患者戒烟,都能有效提高初治涂阳肺结核短程督导化疗成功治愈的可能。 相似文献
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目的 探讨涂阳肺结核患者接受抗结核药物治疗的不良反应发生情况及其影响因素,为制定结核病防治策略提供参考。方法 选择2008—2010年我国8个省(市、自治区)结核病定点医疗机构治疗诊治的涂阳肺结核患者共2 142例,根据是否发生不良反应将其分为两组,运用卡方检验单因素及logistic多因素回归对不良反应发生的危险因素进行分析。结果 2 142例涂阳肺结核患者中536例患者出现不良反应,不良反应发生率为25.0%。经单因素分析结果表明年龄(χ2=23.815, P<0.001)、吸烟情况(χ2=12.040, P=0.024)及结果差异均有统计学意义。多因素非条件logistic回归结果显示, 45~64岁和≥65岁年龄组及吸烟是不良反应发生的独立危险因素,OR(95%CI)值分别为1.524(1.159~2.422)和1.756(1.200~2.570)及1.620(1.194~2.198)。结论 涂阳肺结核患者中吸烟及中老年人是发生不良反应的危险因素,在患者诊治过程中,应及时对这类高危人群进行监测和主动干预,对发现和降低不良反应的发生率有着重要意义。 相似文献
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目的 分析肺结核患者规律治疗过程中痰菌转阳的原因。 方法 回顾性分析53例临床规律治疗过程中痰菌转阳病例。 结果53例病人中,菌阴转阳病例18 例:第2个月转阳的8例(44.4%),其中原始耐药3例(16.7%);第3个月转阳的2例(11.1%);第5个月转阳8例(44.4%)。菌阳病例35例:第3个月转阳的13例(37.1%);第5个月转阳的12例(34.3%);第6个月转阳的8例(22.9%),其中3例病灶恶化(7.7%),1例由于免疫疾病服用大量激素,且耐药;第8个月及以后转阳的2例(5.7%)。支气管结核、耐药、合并糖尿病、复治是肺结核痰涂片转阳的主要原因。 结论 结核病治疗中要加强痰菌观察,及时发现转阳病例。 相似文献
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目的探讨活动性肺结核伴呼吸衰竭患者死亡的相关因素。方法收集2000—2006年间收治的伴呼吸衰竭的活动性肺结核病例,回顾性分析与死亡密切相关的危险因素。结果共有184例患者入选,死亡88例,死亡组平均生存时间50.8d(1~177d),50%患者死于入院30d内。死亡组的结核多耐药率、多脏器衰竭、院内获得性肺炎及APACHEⅡ等多项指标生存组差异有统计学意义。与死亡相关的独立危险因素有:多次复治病例,晚期及粟粒型结核,院内获得性肺炎,机械通气时间延长,多脏器衰竭。结论合并呼吸衰竭的肺结核患者有较高病死率,很多因素影响其愈后。 相似文献