桡骨远端关节内骨折治疗进展

桡骨远端关节内骨折治疗进展张抒综述侯春林审校桡骨远端关节内骨折由于其骨折类型复杂，常合并桡腕关节，下桡尺关节及腕周围软组织损伤，目前仍然是腕部损伤中的难题之一。传统的手法复位及石膏外固定很难维持关节面复位的均匀力量，易导致畸形愈合，进而产生桡腕、桡尺...     

桡骨远端骨折的手术治疗进展

本文查阅了手术治疗桡骨远端骨折的最新文献，报告其重点内容，探讨桡骨远端骨折新近的手术治疗进展。桡骨远端骨折有多种不同的手术治疗方法，包括掌、背侧联合切口双侧内固定，掌侧切开复位钢板内固定，锁定加压钢板内固定，背侧Pi形钢板内固定，支架外固定及关节镜下治疗等，治疗效果都较满意。桡骨远端骨折有众多的亚型，应根据不同的骨折类型选择适当的手术方法，以期获得最佳的疗效。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折足指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折之一，多见于中老年有骨质疏松的患者，约占急诊骨折病人的1／6。其治疗仍以手法复位、夹板或石膏托外固定为主，此方法对人多数患者可以取得比较满意的效果，但埘不稳定的桡骨远端骨折，特别是伴有严重骨质疏松者，复位后再移位非常多见。目前，针对桡骨远端的各型骨折出现了许多治疗方法，现综述如下。     

腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折

目的 探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 采用腕关节镜技术辅助、结合内外固定治疗桡骨远端关节内骨折患者13例.患者主观症状用疼痛标尺法测量.腕关节功能按Sarmiento改良的Gartland-Werley 计分法评价.结果 12例获得随访,时间9～24个月.骨折愈合时间为5～8周.患者疼痛计分1.0～3.0(1.5±0.7)分;腕关节功能优6例,良5例,一般1例.结论 应用腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端关节内骨折复位可较好地解决维持桡骨关节面高度和恢复关节面平整的问题,最大程度地恢复关节功能.     

桡骨远端骨折愈合后腕关节功能的康复

桡骨远端骨折多由于间接外力所致，分为Colles骨折，Smith骨折，Barton骨折3种类型，其诊断通过X线检查很容易确诊，而在治疗时，人们往往忽视了骨折愈合后腕关节功能的康复使腕关节功能部分丢失。本文就29例病人采用关节松动术，作业疗法治疗，取得了满意疗效并对骨折愈合后腕关节功能的康复进行讨论。     

不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗

目的 探讨不稳定型桡骨远端骨折的手术治疗方法。方法 对63例不稳定型桡骨远端骨折采用闭合性复位经皮克氏针内固定、切开复位钢板螺钉内固定及外固定架治疗。结果 全部病例均随访1年以上，优良率：闭合性复位经皮克氏针内固定组为78．8％；切开复位钢板螺钉内固定组为83．3％；外固定架组为94．4％。结论 手术治疗不稳定型桡骨远端骨折具有良好的固定作用，能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折约占急诊骨折病人的 1/ 6 ,传统的闭合复位外固定 ,已不能完全满足病人的治疗要求。不良复位带来的无力、畸形、僵硬、疼痛、活动受限并不少见 ,只有良好的复位才是获得腕关节更好功能的关键。目前针对各种类型的桡骨远端骨折出现了各种各样的治疗方法 ,本文就此作一综述。1　解　剖[1]桡骨的远端膨大 ,其掌侧面较平 ,背面稍突起 ,有许多纵行凹沟 ,为伸肌腱经过处 ,共有 6个肌腱室 ,肌腱均在伸肌支持带的束缚下 ,与骨面紧贴 ,因此当桡骨远端骨折时容易引起伸肌腱的损伤。桡骨远端关节面被分成 3部分 :舟骨凹、月骨凹和位于月骨…     

桡骨远端不稳定骨折的外科治疗进展

综合Cooney[1] 、HiroakiSakano[2 ] 等关于桡骨远端不稳定骨折的特点:(1)桡骨远端背(掌)侧皮质粉碎,关节面移位>2mm ;(2 )掌侧角向背侧倾斜>2 0～2 5°;(3 )桡骨短缩>5mm ;(4 )复位后不稳定,易发生再移位;(5 )涉及关节面的粉碎骨折。这种骨折可发生在Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折中。桡骨远端不稳定骨折,由于其局部的稳定性已丧失,加之固定需跨越多个关节,固定强度较差。而前臂肌肉对桡骨远端始终起着挤压作用,石膏固定不能提供持续对抗前臂肌肉的力量,经常发生再移位[3 ] 。若处理不当多遗留有腕关节畸形,关节肿胀时间长,功能恢…     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的观察切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折29例，分别于术后3d、4周、8周、12周复查，测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度、腕伸屈范围及手握力。腕伸屈范围和手握力结果与健侧比较，取其比值。结果术后12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度与术后3d时相比差异无显著性，腕活动范围差异显著。所有骨折均愈合，患者满意率为100％。按张殿英腕关节综合功能评定法，12周后优良率为100％。结论切开复位钢板内固定可使桡骨远端骨折解剖复位，达到早期关节功能锻炼的目的，并防止愈合过程中复位的丢失。     

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折是临床常见的骨折之一,随着社会人口老龄化,其发生率也逐渐上升,桡骨远端骨折多累及关节面,其治疗要求也较为严格。随着影像学技术的发展,人们对桡骨远端骨折的认识愈加清晰。临床中桡骨远端骨折的治疗方式亦是多样化,各具有其优缺点,选择也不尽相同。本文拟总结桡骨远端骨折各种治疗方式的优缺点,以期为临床工作中桡骨远端骨折的治疗方式的选择提供参考。     

关节内型桡骨远端骨折

本文对２５例关节内型桡骨远端骨折进行回顾分析，并从桡骨远端关节面解剖结构、损伤机制、诊断标准、治疗原则等角度进行探讨，认为提高对关节内型桡骨远端骨折的认识，对临床治疗具有很大意义。     

桡骨远端骨折与腕关节不稳的临床研究

目的研究桡骨远端骨折保守和手术治疗后腕关节不稳的转归及关节不稳对功能的影响。方法1999年1月～2004年3月,临床随访124例采用石膏、外固定支架和桡骨远端钢板固定治疗的桡骨远端骨折患者,根据X线片测量判断治疗前、后腕关节不稳的变化,Gartland与Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况。结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、背屈不稳(DISI)、掌屈不稳(VISI)和舟月分离五种腕关节不稳;治疗前、后和随访时腕关节不稳发生率分别为58.1%、21.8%和22.6%;优良率为80.6%,稳定组和不稳定组优良率分别为84.5%和75.0%。结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳,手术治疗可以有效纠正桡腕关节不稳,舟月分离性腕关节不稳很难被纠正,腕关节不稳定组的腕关节功能明显比腕关节稳定组差,桡腕关节的完整性是影响腕关节功能的主要因素。     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是临床上常见的骨折,占所有骨折的15％～20％。部分合并有关节内骨折,通常可以通过手法复位夹板或石膏外固定治疗取得良好疗效。对于有短缩等不稳定骨折,特别是涉及关节面的骨折,骨折复位后发生再移位的比例高,影响关节功能,导致关节畸形、疼痛、功能受限。笔者自2006年4月至2010年8月应用锁定钢板治疗不稳定性桡骨远端骨折25例,手术效果良好,现报告如下。     

桡骨远端骨折伴腕关节不稳的临床分析

目的分析合并腕关节不稳的桡骨远端骨折不同治疗的功能影响。方法临床随访72例合并腕关节不稳的桡骨远端骨折,通过传统的手法复位石膏固定及手术治疗,根据X线片测量判断治疗前后腕关节的变化,按Frykman分型、汤锦波提出的腕关节不稳定的分型标准及Gartland和Werley评分评定腕关节功能恢复情况作分析。结果随访中发现有背侧偏移、掌侧偏移、背屈不稳(DISI)、掌屈不稳(VISI)和舟月分离5种腕关节不稳;腕关节不稳纠正率为75%;手术组为90.9%;非手术组为46.7%;手术组功能优良率为85.2%,非手术组为72.2%。结论桡骨远端骨折后常可合并不同类型的腕关节不稳定,手术治疗能提高腕关节不稳的纠正率,提高临床疗效。     

桡骨远端关节内不稳定骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是上肢最常见骨折之一，其骨折形态与断端移位错综复杂，且易累及邻近关节，以往保守治疗疗效欠佳。1986年Knik和Jupiter报道创伤性关节炎占65％，指出不能恢复或维持关节面的平整是产生创伤性关节炎的最重要原因。为了提高桡骨远端关节内不稳定骨折患者的治疗效果，通过切开复位内固定来恢复骨折碎片的解削复位。笔者对近年来21位桡骨远端关节内骨折伴移位，手法不能复位患者，给予切开复位内固定治疗．就其疗效进行了分析研究。     

桡骨远端伸展型骨折的闭合复位治疗

目的：探讨桡骨远端伸展型骨折的临床特点和整复技巧。方法；收集我院1980年10月-2000年10月采用手法整复桡骨远端伸展型闭合性骨折1234例的临床资料，对其手法方法，技巧和临床疗效进行了较全面的分析。结果：本组1234例患者均得到随访，全都获得骨性愈合，根据综合评定，优728例，良486例，可14例，差6例，优良率98.38%，结论：腕关节功能位石膏固定，可以保持良好的骨折整复位置，可获最佳的功能恢复效果。     

腕关节镜辅助治疗桡骨远端Die-punch骨折

目的:评价腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效。方法:自2015年12月至2017年5月收治50例桡骨远端Die-punch骨折患者,其中男31例,女19例;年龄20~45(34.12±2.56)岁。全部患者采用腕关节镜辅助下经掌侧入路切开复位掌侧钢板内固定手术,比较治疗前后腕关节活动范围以及Cooney腕关节功能评分。结果:50例患者均获得随访,平均18个月。DR断层扫描显示骨折全部愈合,桡骨轴向无短缩。发生3例切口感染,经处理全部消失。患者术后18个月腕关节活动范围均明显大于术前(P<0.05)。术后18个月Cooney腕关节功能评分均高于术前(P<0.05);优33例,良13例,可3例,差1例。结论:腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折能较好的恢复关节面的平整,有利于快速促进腕关节功能恢复,安全性较高,值得推广。     

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折[1],其治疗仍存在争议。对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性[2],如果治疗不当将会产生明显的并发症。以往桡骨远端骨折治疗的主要方     

桡骨远端关节内骨折对腕关节影响的生物力学研究

目的研究桡骨远端关节内骨折对桡腕关节的影响。方法12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块,于桡骨远端关节面舟骨窝与月骨窝交界处纵形劈开桡骨,使桡尺侧骨块可分别向近端移动,制作桡骨远端关节内骨折模型,利用压敏片测试随关节面移位,桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况。结果桡舟关节面移位≥2mm时,月骨接触面积及接触应力增加,舟骨接触面积及接触应力减少(P<0.01);桡月关节面移位≥2mm时,舟骨接触面积及接触应力增加(P<0.01),月骨接触面积无明显变化(P>0.01)而及接触应力减少(P<0.01)。结论桡骨远端关节内骨折关节面移位≥2mm以上时,桡腕关节面的应力分布和受力面积发生改变,影响腕关节功能。     

桡骨远端骨折的治疗进展

<正>桡骨远端骨折是指距桡腕关节面3 cm内的松质骨骨折,是临床骨折中常见的类型,占全身骨折病例的20%,占急诊骨折的17%,常见于因跌倒后骨质疏松的老年患者及因高能量创伤后的年轻患者^[1]。由于约50%以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关节面,从而影响腕关节活动,如果治疗不及时及治疗方式不当,不仅短期会导致腕关节疼痛,