头颈肿瘤术后大范围缺损的重建与修复

报告2例头颈部晚期恶性肿瘤根治性手术后大范围组织及器官缺损一期重建与修复的临床资料。结合文献复习，讨论了头颈区器官组织缺损修复方法的选择和围手术期的处理，重点阐述了各种咽一食管重建与修复方法的优缺点和胃造瘘术在重建与修复术后非感染性咽瘘治疗中的价值。     

不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值

目的 探讨不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值.方法 选取2009年4月～2012年4月本院收治的40例耳鼻喉头颈肿瘤切除及修复患者,根据修复方法分为观察组与对照组,观察组20例,对照组20例;观察组应用不同游离组织瓣进行修复,对照组应用胸大肌肌皮瓣.比较两组患者的术后成活率、术后感染率及生活质量.结果 观察组成活率为95.00％,对照组为80.00％,差异无统计学意义(x2=2.057,P＞0.05).观察组患者整体QL、功能总分、症状总分得分为(68.2±10.3)、(70.5±12.6)、(35.5±8.9)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为15.00％(3/20),高于对照组35.00％(7/20),差异有统计学意义(x2=10.417,P＜0.05).结论 选取恰当游离组织瓣修复耳鼻喉头颈肿瘤缺损,可以提高术后成活率,降低术后感染率,提高患者术后生活质量,对于患者术后功能恢复具有重要的临床应用价值.     

带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的护理

头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍以及面容破坏,若不采取有效的修复手段,将严重的影响患者的生活质量。2000年以来,我院对12例头颈恶性肿瘤患者行皮瓣转移修复术,进行了专人的整体护理,提高皮瓣的成活率,减少并发症的发生,取得了满意的疗效,现将围手术期护理报道如下。     

自体游离组织瓣在头颈肿瘤术后缺损重建的临床研究

目的探讨自体游离组织瓣修复头颈部术后组织缺损的临床应用价值。方法收集2008年5月至2012年10月期间头颈科肿瘤手术治疗的病例共71例进行分组分析,其中修复组应用自体游离组织瓣修复重建头颈部组织缺损（33例）,对照组未应用游离组织瓣修复（38例）,总结游离组织瓣应用的经验及价值。结果33例自体游离组织瓣中前臂皮瓣修复重建17例（舌缺损12例、口颊粘膜5例）,腓骨骨皮瓣修复颌骨缺损9例,股前外侧皮瓣3例（1：3底2例、面部皮肤1例）,空肠瓣修复颈段食管2例,足背皮瓣修复口颊粘膜1例,髂骨瓣修复下颌骨1例。其中2例部分坏死,其余31例均获成功。舌切除后应用前臂皮瓣修复的修复组发音清晰度和吞咽功能比对照组好。上下颌骨缺损的修复组面部颌骨外形好于对照组。结论不同自体组织瓣血管化应用头颈肿瘤手术后原发病灶缺损I期重建修复,不仅有助于肿瘤切除彻底,而且术后功能恢复较好。     

肌皮瓣移植修复头颈肿瘤切除术后缺损的护理

通过对２０例肌皮瓣移植整复头颈肿瘤术后缺损的护理，提示肌皮瓣移植术在术前应做好患者的心理护理、术区及供皮瓣区护理和口腔护理。术后应重点观察术区皮瓣的血液循环、颜色、温度、有无渗出及感染。     

胸大肌岛状肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后组织缺损的临床应用

目的总结胸大肌岛状肌皮瓣在头颈肿瘤手术一期修复中的临床应用。方法39例头颈肿瘤手术接受胸大肌岛状肌皮瓣一期修复与重建;修复区域有半侧舌体及口底,部分喉咽及食道,颈前区咽瘘,腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等。结果39例中36例肌皮瓣全部成活（92%）,3例皮岛皮肤部分坏死（8%）,皮岛周围及深部感染9例（23%）,但肌层成活,通过经放置引流、换药最后自愈。临床随访3年生存率69%（27/39）,5年生存率26%（10/39）。结论胸大肌岛状肌皮瓣血运丰富,成功率高,在一期修复与重建头颈肿瘤局部缺损中有其优势。     

头颈肿瘤术后缺损的修复

头颈部恶性肿瘤的手术目的 ,在于提高病人的生存率 ,而肿瘤术后组织缺损的修复 ,可以提高病人的生存质量 ,修复手术有可能恢复其解剖形态和功能。而轴型皮瓣可以提高修复的成功率。现将我们科 1987～ 1997年轴型皮瓣应用情况报告如下。1　临床资料共 4 4例病人 ,男 32例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 67岁 ,平均 51.7岁 ,皮瓣全部成活 38例 ,皮瓣全部或大部分坏死 6例 ,成功率 87% ,具体如表 1。表 1　 44例头颈肿瘤术后缺损皮瓣修复的临床资料皮瓣修复区域腮腺癌 口底舌下腺癌上牙龈癌下牙龈癌 舌癌颊癌 上颌骨恶性肿瘤 喉癌胸锁乳突肌皮瓣 3 3 12…     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的临床应用

目的探讨胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤术后组织缺损修复中的应用效果。方法1988年7月～2004年6月我科应用胸大肌肌皮瓣对头颈部肿瘤术后组织缺损进行一期修复共145例次,皮瓣面积为6cm×7cm～14cm×26cm。结果133例胸大肌肌皮瓣完全存活,10例胸大肌肌皮瓣部分坏死,2例胸大肌肌皮瓣完全坏死。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量多,制作简便易行,安全性大,成功率高,非常适用于头颈部肿瘤术后组织缺损的一期修复和重建。     

游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤术后缺损

目的：探讨应用游离前臂桡侧皮瓣重建头颈肿瘤切除术后软组织缺损的方法及其效果。方法：2003年1月 至2011年12月采用游离前臂桡侧皮瓣修复头颈恶性肿瘤切除术后软组织缺损70例;其中舌癌43例,颊癌12例,软腭癌 5例,外鼻癌4例,下唇癌3例,上唇癌2例,下咽后壁癌1例。组织缺损范围5 cm×4 cm~14 cm×8 cm,病程 4~30个月。 分析皮瓣修复技术,观察术后皮瓣供区和受区的外观及其影响因素。结果：70例患者中仅1例皮瓣因静脉回流障碍发 生坏死,其余均成活,皮瓣成活率98.4﹪。术后随访12~36个月,1例下咽后壁癌术后1年余死于远处转移,2例舌癌死 于心脑血管意外。术后供区外观平整,有色差,瘢痕不明显,无功能障碍;受区外形接近正常,吞咽顺畅,言语清 晰,修复重建效果满意。结论：游离前臂桡侧皮瓣制作简单,血管解剖恒定,管径粗,蒂长,方便吻合,对供区功 能损伤小,厚薄适中,适合修复头颈肿瘤切除术后软组织缺损和功能重建。     

自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的观察

目的观察自体组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损的效果。方法选择2016年3月—2017年4月间在佳木斯市中心医院收治的64例口腔颌面部肿瘤切除术患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组和传统组,每组患者各32例。研究组行自体组织瓣移植修复治疗,传统组行外科手术修复治疗。结果研究组的治疗有效率(93.75%)显著低于传统组(71.88%),差异有统计学意义;研究组的并发症发生几率(9.38%)显著低于传统组(28.13%)。结论通过行自体组织瓣移植治疗,不仅能够在一定程度上减少并发症的发生,同时,还能够达到十分理想的修复效果,更加利于口腔颌面部肿瘤切除术患者的病情恢复。     

耳鼻咽喉头颈肿瘤手术缺损Ⅰ期形态功能修复技术的临床应用

目的：探讨各种自体组织在耳鼻咽喉头颈肿瘤手术缺损修复中的应用。方法：下咽癌4例，腮腺癌1例，耳廓癌1例。对6例肿瘤病例进行手术切除，并采用自体带蒂肌皮瓣或带血管蒂的胃肠组织对手术缺损处进行修复。结果：6例病例手术均Ⅰ期完成，形态功能得到Ⅰ期修复。至今均健在。结论：随着各种修复材料在耳鼻咽喉头颈外科的广泛应用。使各种晚期的头颈部肿瘤可以得到彻底切除并Ⅰ期修复，扩大了手术适应证，提高了生存率，改善了生存质量，具有临床实用价值。     

肿瘤广泛切除术后腹壁巨大缺损的修复重建

腹壁的软组织肿瘤，尤其恶性肿瘤因广泛切除后，多遗留较大腹壁缺损，直接缝合困难，如勉强缝合，易造成切口疝；或是缩小切除范围造成肿瘤复发，我们采用带蒂组织瓣及人工补片等修复7例，效果满意。