老年性白内障连续环形撕囊术500眼体会

连续环形撕囊术 (ＣＣＣ)为白内障手术中的一个重要步骤。由于其技术要求高 ,需反复实践才能掌握。现将作者的手术体会小结如下。1　临床资料本组老年性白内障超声乳化术中行ＣＣＣ者50 0眼 ,男 2 37眼 ,女 2 63眼 ,年龄 47～ 94岁。老年并发性白内障 7眼 ,核性 37眼 ,后囊下型 2 9眼 ,皮质型 42 7眼 ,其中成熟膨胀期及过熟期 46眼。根据撕囊难易程度把成熟膨胀期、过熟期、合并虹膜后粘连、小瞳孔难以散大等白内障归于难撕组 ,共 81眼 ;把未成熟皮质型、后囊下型白内障归于易撕组 ,共 41 9眼。术眼常规 1 2点方位3 2ｍｍ巩膜隧道切口 ,角膜…     

微量美蓝前囊染色在白色白内障连续环形撕囊术中的应用

目的：探讨以微量美蓝着色前囊膜提高白色白内障前囊在术中辨别率的可行性和技术方法。方法：前房内注入消毒空气,水分离针抽取1%美蓝注射剂0.01ml,注入前囊中英表面,轻轻摩擦30秒种,粘弹剂置换出空气,撕囊镊完成连续环形撕囊术。结果：32例39眼中35眼获得圆形或类圆形撕囊口,占89.7%,3例产生1个方位放射状裂口,1例产生2个方位放射状裂口,术后未见明显前房反应和裂隙灯显微镜下所见的内皮反应。结论：微量美蓝前囊染色可安全有效的应用于白色白内障连续环形撕囊术中,但必须注间操作技巧。     

环形撕囊器在白色白内障连续环形撕囊中的应用研究

连续环形撕囊是白内障超声乳化手术中非常重要的步骤之一,它决定了手术的安全性与后续手术步骤的能否顺利进行。白色白内障属于复杂性白内障,由于前囊膜对比度差,张力大,手术中进行连续环形撕囊相当困难。我们设计了一种简单、实用、经济的撕囊器械,使白色白内障术中撕囊变得非常容易,经过实践,应用、取得良好效果。     

白内障复明行动中后囊连续环形撕囊术的应用

目的探讨白内障复明行动中I期后囊连续环形撕囊术预防后发性白内障的临床意义。方法将复明行动中的84只白内障眼采用配对法分为2组:撕囊组44眼,行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,同时行I期后囊连续环形撕囊术;非撕囊组40眼,仅行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。随访12月,比较两组间视力、后发性白内障等并发症发生情况。结果两组间视力恢复情况无明显差异,撕囊组发生1例后发性白内障(2.3%),非撕囊组发生6例后发性白内障(15.0%),经单因素卡方分析提示两组间后发性白内障的发生存在较明显差异。两组均未见其他明显术后并发症。结论白内障复明行动中Ⅰ期后囊连续环形撕囊术是减少后发性白内障的一种简便、安全、有效的方法。     

白内障超声乳化后囊膜连续环形撕囊术的临床研究

目的 探讨Ⅰ期后囊膜连续环形撕囊术的临床应用价值。方法 431例487只眼行白内障超声乳化联合人工晶体植入术且在术中同时进行后囊膜连续环形撕囊术，随访12月—36月。结果 视力≥1.0者185只眼占38%；0.5—0.9者147只眼占30.1%；0.1—0.4者92只眼占18.9%；0.1以下者9只眼占3.9%；新生儿44只眼占9%。结论 1期后囊膜连续环形撕囊术是降低后囊混浊的一种简便、安全有效的方法，尤适用于后囊混浊发生率较高的儿童患者。     

连续环形撕囊术后囊袋收缩的成因及防治

<正>囊袋收缩综合征(capsule contraction syndrome,CCS)指白内障超声乳化术人工晶状体植入囊袋后,由于残留的晶状体上皮细胞增殖、化生,导致晶状体前囊纤维化,撕囊口面积缩小、后囊膜皱褶及人工晶状体移位等,最终视力下降、对比敏感度降低、出现眩光等现象。严重病例甚至可以引起晶体前囊闭锁、睫状体与视网膜脱离。该并发症多发生于术后3个月内,术后6周左右最易发生。连续环形撕囊(continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)是目前应用于白内障手术中较广泛     

角膜标定器在连续环形撕囊中临床应用的评价研究

自1967年Kelman首次报道超声乳化手术以来,医生为追求它的完美不断地做着各种努力。随手术技术的提高和人工晶状体的改进,白内障手术已经由复明手术向屈光手术的方向发展。     

白内障术后囊袋阻滞综合征初探

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术后囊袋阻滞综合征(capsular block syndrome,CBS)的临床表现、发生机制及治疗和预防方法。方法采用回顾性分析方法,我院从2010年1月至2012年1月施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术753例,术后共发生3例CBS,分析其临床特点并随访不同处理方法的效果。结果 3例诊断为术后CBS,前囊连续环形撕囊口直径均<5 mm,3例患者均在表面麻醉下行前房及囊袋内冲洗术,术后裸眼视力均有大幅度提高。结论前囊撕囊口直径过小、术中黏弹剂残留是术后早期CBS的两个易发因素,术后前房及囊袋内冲洗以及择期Nd:YAG激光前囊口或后囊切开均可以有效治疗术后CBS。     

超声乳化术中环形撕囊对后囊混浊的影响

目的：探讨白内障超声乳化术中连续环形撕囊与人工晶体光学面的关系对后囊混浊的影响。方法；根据白内障超声乳化术中连续环行撕囊与人工晶体光学面的关系进行临床分组，观察其对后囊混浊的影响，分析随访3～20个月。结果；撕囊口直径略小于人工晶体光学面，并在光学面中央组术后出现后囊混浊的概率显著低于撕囊口偏中心，囊袋仅部分包裹晶体光学面组。结论；理想的撕囊口直径应略小于人工晶体光学面，并位于光学面中央，使晶体边缘完全包裹在囊袋内。     

Accuracy of Continuous Central Venous Oxygen Saturation Monitoring in Patients Undergoing Cardiac Surgery

OBJECTIVE: Continuous assessment of central venous oxygen saturation (S(cevox)O(2)) with the CeVOX device (Pulsion Medical Systems, Munich, Germany) was evaluated against central venous oxygen saturation (S(cv)O(2)) determined by co-oximetry. METHODS: In 20 cardiac surgical patients, a CeVOX fiberoptic probe was introduced into a standard central venous catheter placed in the right internal jugular vein and advanced 2-3 cm beyond the catheter tip. After in vivo calibration of the probe, S(cevox)O(2), S(cv)O(2), mixed venous oxygen saturation (S(mv)O(2)) haemoglobin (Hb), body temperature, heart rate, central venous and mean arterial pressure, and cardiac index were assessed simultaneously at 30 min intervals during surgery and at 60 min intervals during recovery in the intensive care unit. Agreement between S(cevox)O(2), and S(cv)O(2) was determined by Bland-Altman analysis. Simple regression analysis was used to assess the correlation of S(cevox)O(2), and S(cv)O(2) to Hb, body temperature and haemodynamic parameters. RESULTS: Values of S(cevox)O(2) and S(cv)O(2) (84 data pairs during surgery and 106 in the intensive care unit) ranged between 45-89% and 43-90%, respectively. Mean bias and limits of agreement of S(cevox)O(2) and S(cv)O(2) were -0.9 (-7.9/+6.1)% during surgery and -1.2 (-10.5/+8.1)% in the intensive care unit. In 37.9% of all measured data pairs, the difference between S(cevox)O(2) and S(cv)O(2) was beyond clinically acceptable limits (>/=1 s.d.). Mean bias was significantly influenced by cardiac index. Sensitivity and specificity of S(cevox)O(2) to detect substantial (>/=1 s.d.) changes in S(cv)O(2) were 89 and 82%, respectively. CONCLUSIONS: In adult patients during and after cardiac surgery, the current version of the CeVOX device might not be the tool to replace S(cv)O(2) determined by co-oxymetry, although sensitivity and specificity of S(cevox)O(2 )to predict substantial changes in S(cv)O(2) were acceptable.     

CICARE标准化沟通联合快速康复外科护理在前列腺癌根治术后患者中的应用

目的:探讨CICARE标准化沟通联合快速康复外科(FTS)护理在前列腺癌根治术后患者中的应用效果。方法:将90例前列腺癌根治术患者随机分为干预组和对照组各45例,对照组实施FTS护理干预,干预组实施CICARE标准化沟通联合FTS护理。比较两组患者术后住院时间、引流管拔除时间、首次排气时间及首次排尿时间等,排尿困难发生率。结果:干预组患者术后住院时间、引流管拔除时间、首次排气时间及首次排尿时间短于对照组(P<0.05);干预组患者术后排尿困难发生率低于对照组(P<0.05)。结论:CICARE标准化沟通联合FTS护理应用于前列腺癌根治术患者,可加速患者康复进程,降低患者排尿困难等不良事件发生率,提高患者生活质量。     

老年性白内障人工晶体植入术后低视力临床分析

目的　分析老年性白内障患者人工晶体植入术后低视力发生的原因。方法　 2 1 0例老年性白内障植入人工晶体 ,观察术后视力恢复状况。结果　 2 1 0例中 ,2 0例 (9.52 % )发生术后低视力 (视力 <0 .3) ,导致术后低视力的原因有糖尿病视网膜病变 3例 ,有青光眼手术史、高度近视各 2例 ,视神经萎缩、黄斑变性各 1例。手术并发症致低视力 1 1例。结论　术后低视力主要与伴有眼病尤其是眼底病变、手术并发症有关 ,因此 ,应力求减少手术并发症和提高处理的能力 ,并应重视白内障患者眼部原有的并发症的诊断和治疗     

胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义

目的：探讨胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗的临床意义。方法：将1998～2001年收治的胃癌手术患者的随机分成术后早期腹腔持续温热灌注化疗组及对照组，治疗后随访3年，对比两组的治疗效果。结果：比较两组的局部复发率、远处转移率及3年生存率等指标，Ⅰ期胃癌无显著差异；Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌有显著差异。肿瘤未浸润至浆膜的胃癌无显著差异；浸润至浆膜的胃癌有显著差异。结论：Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期胃癌及肿瘤浸润至浆膜的胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率和远处转移率，提高3年生存率。Ⅰ期及病变未浸润至浆膜的胃癌可不必常规行术后早期腹腔持续温热灌注化疗。     

失效模式和效应分析在降低PICC导管非计划拔管中的应用

目的 应用失效模式和效应分析(FMEA)进行肿瘤患者PICC导管非计划拔管的风险防范管理,降低非计划拔管发生率.方法 应用FMEA模式前瞻性分析评估肿瘤患者PICC导管非计划拔管的失效模式、潜在风险因素与危害影响,选择其中优先风险数值(risk priority number,PRN)较高的失效模式,制定系统性改进方案并实施.比较实施前后非计划拔管发生率及护士PICC导管相关知识与维护技能、患者导管自护知识与技能的差异.结果 实施FMEA管理后,观察组非计划拔管发生率明显下降,护士PICC导管相关知识与维护技能优秀率明显提高,病人导管自护知识掌握程度明显提高,差异有统计学意义.结论 应用FMEA对PICC护理流程进行前瞻性系统管理,对于降低非计划拔管发生率是有效可行的.     

基于奥马哈系统的连续性护理模式在脊柱结核手术患者中的应用

目的:探讨基于奥马哈系统的连续性护理模式在脊柱结核手术患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~12月31日80例脊柱结核手术患者随机分为干预组和对照组各40例,对照组患者采用脊柱结核手术常规护理措施,干预组在对照组基础上采用基于奥马哈系统的连续性护理模式。比较两组手术后第7天、出院后12个月时的视觉模拟评分法(VAS)评分、功能锻炼依从性,Barthel指数评分。结果:干预组术后第7天、出院后12个月时的VAS评分低于对照组,功能锻炼依从性及Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的连续性护理模式可以缓解脊柱结核手术患者的疼痛,提高其功能锻炼依从性及日常生活活动能力。     

初发脑中风患者颈动脉状况与高血压高血脂的分析

目的了解初发脑中风患者颈部动脉特点及与高血压高血脂的相关性。方法对225名经CT或MRI证实脑中风患者颈动脉进行超声探查,并测定血压和血脂。结果225名患者颈部动脉硬化者占97．3％,硬化伴有斑块形成者占53．3％,伴有高血压的患者占77．3％,伴高血脂的患者占77．3％,同时具有高血压和高血脂而导致患者颈部动脉硬化伴斑块形成占37．3％。结论初发脑中风患者颈部动脉硬化发生比例大,高血压、高血脂与颈部动脉硬化的关系密切。     

急性有机磷中毒患者血液净化前后抵抗素含量变化的研究

目的 观察急性有机磷中毒(AOPP)患者血液灌流联合连续性血液净化(CBP)对有机磷的清除及血清抵抗素含量的影响.方法 将120例AOPP患者在常规对症治疗的基础上,分为常规治疗组60例;以及在常规治疗的基础上行活性炭血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗组60例(CBP组);各组均在治疗0,12,24,48,72 h时留取血样3 ml.采用ELISA法检测患者循环中抵抗素含量水平.结果 各组AOPP患者治疗前血清抵抗素含量均明显高于正常对照组(P<0.01),且各组治疗前抵抗素含量不存在相关性(P>0.05),经过72 h治疗,各组患者抵抗素水平均明显降低.常规治疗组经过72h治疗,血清抵抗素水平降低缓慢(P<0.05);CBP组治疗后AOPP患者血清抵抗素含量逐渐降低,治疗48h后已显著低于治疗前(P<0.05),治疗72 h后降低更为明显(P<0.01).结论 HP联合CBP治疗可有效清除AOPP患者血液中炎症因子抵抗素,为临床观察CBP的治疗效果提供了新的监测指标.     

~(125)Ⅰ籽源持续照射对人肺癌细胞凋亡及DNA-PK蛋白表达的影响

目的:探讨~(125)Ⅰ籽源低剂量率持续照射诱导人肺癌细胞凋亡以及对DNA依赖蛋白激酶复合物(DNA-PK)表达的影响。方法:选择A549和NCI-H446两种辐射敏感性不同的人肺癌细胞株,采用9粒~(125)I籽源组成的平面照射装置进行持续照射,吸收剂量为2Gy。应用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期的变化,免疫组化方法检测DNA-PKcs蛋白表达。结果:~(125)Ⅰ籽源照射2Gy后,A549和NCI-H446细胞的凋亡率分别为(11.14±1.11)%和(25.27±5.65)%,分别是对照组的5倍和8倍左右,其中NCI-H446细胞的凋亡率较A549细胞显著升高(P<0.05),显示NCI-H446细胞更敏感。两种细胞的细胞周期均出现明显的G_2/M期阻滞(P<0.05)。A549细胞自身蛋白表达显著高于NCI-H446细胞(P<0.05)。结论:~(125)Ⅰ籽源低剂量率持续照射诱导肺癌细胞凋亡的效果与DNA-PK修复基因的状态和受照射后的变化密切相关。     

Stages of Change – Continuous Measure (URICA-E2): psychometrics of a Norwegian version

Title.  Stages of Change – Continuous Measure (URICA-E2): psychometrics of a Norwegian version.
Aim.  This paper is a report of research to translate the English version of the Stages of Change continuous measure questionnaire (URICA-E2) into Norwegian and to test the validity of the questionnaire and its usefulness in predicting behavioural change.
Background.  While the psychometric properties of the Stages of Change categorical measure have been tested extensively, evaluation of the psychometric properties of the continuous questionnaire has not been described elsewhere in the literature.
Method.  Cross-sectional data were collected with a convenience sample of 198 undergraduate nursing students in 2005 and 2006. The English version of URICA-E2 was translated into Norwegian according to standardized procedures.
Findings.  Principal components analysis clearly confirmed five of the dimensions of readiness to change (Precontemplation Non-Believers, Precontemplation Believers, Contemplation, Preparation and Maintenance), while the sixth dimension, Action, showed the lowest Eigenvalue (0·93). Findings from the cluster analysis indicate distinct profiles among the respondents in terms of readiness to change their exercise behaviour.
Conclusion.  The URICA-E2 was for the most part replicated from Reed's original work. The result of the cluster analysis of the items associated with the factor 'Action' suggests that these do not adequately measure the factor.