阿勒泰地区儿童肺炎链球菌抗生素敏感性调查

目的：了解阿勒泰地区儿科呼吸道感染常见病原肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性，以便有效指导临床合理使用抗生素和预防。方法：对我院儿科2006—11／2007—03就诊的上呼吸道感染的儿童鼻咽分泌物进行培养，分离肺炎链球菌；采用纸片扩散法对分离株进行常用抗生素敏感性检测。结果：从呼吸道感染儿童537例鼻咽部分离肺炎链球菌共162株检出率30％，对青霉素耐药率达53％；对红霉素，磺胺类耐药率达90％以上；对头孢类耐药率较低在10H以下。结论：本地区儿童上呼吸道感染肺炎链球菌耐药明显，并多重耐药。     

四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株的血清型分布及抗生素敏感性比较

目的通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用。方法以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测最低抑菌浓度（MIC）及抗生素的药物敏感性;通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析。结果儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异（P〈0.05）;成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义（χ2=7.60,P〈0.05）;两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异;两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低。     

儿童肺炎链球菌抗生素敏感性调查与临床对策

目的了解当前广州地区儿科呼吸道感染常见病原肺炎链球菌对常用抗生素的敏感性,以便有效指导临床防治工作。方法连续两年对广州市儿童医院儿科就诊的上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养、分离肺炎链球菌,采用纸片法及E-Test方法对分离株进行常用抗生素敏感性检测。结果从呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌共157株,肺炎链球菌对青霉素不敏感(PRSP)率为53.5%,PRSP对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异口恶唑耐药率明显高于青霉素敏感株(PSSP),且多重耐药率高达90%以上,本地区分离株对阿莫西林/克拉维酸钾、头孢曲松钠仍具有很好的敏感性,而对头孢呋辛敏感性仅59%,2001年分离株对头孢克洛耐药率为56%,分离株对红霉素耐药率高达78%,四环素耐药率为87.9%,复方磺胺甲基异口恶唑耐药也很突出(69%),而对氯霉素仍保持低水平耐药(33.3%)。结论本地区儿童上呼吸道肺炎链球菌耐药形势严峻,PRSP已达中等水平,有逐年上升的趋势,临床上应合理应用抗生素,制定好防治病原菌的对策。     

东莞地区儿童肺炎链球菌携带率及耐药性检测

目的分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌情况及对常用抗生素的耐药特点，为预防儿童肺炎链球菌感染及合理使用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力平板和血平板培养基，对采集的350例3～5岁儿童鼻咽部分泌物作培养鉴定，对鉴定明确的肺炎链球菌根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准进行常用抗生素检测。结果东莞地区儿童肺炎链球菌携带率约为34．5％；携带株对左旋氧氟沙星、氯霉素、复方新诺明、苯唑西林、四环素、红霉素和青霉素的耐药率分别是2％、24％、42％、64％、74％、78％和24％，仅对万古霉素敏感。绪论东莞地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率高于国内许多地区，对常用抗生素耐药性严重，并存在多重耐药现象。     

儿童呼吸道肺炎链球菌的季节性分布及耐药性分析

目的 分离鉴定痰标本中肺炎链球菌并了解本地区儿童呼吸道肺炎链球菌感染情况,对其进行耐药性分析,指导临床用药.方法 选择2010-05-2011-05因呼吸道感染入院的1～13岁儿童2 166例合格标本进行病原菌检测和药敏分析,进行比较.结果 2 166份标本中含致病菌的例数为1 045例,其中肺炎链球菌为256例,检出率为I1.4％,在各病原菌检出率中的构成比为24.5％.、256例肺炎链球菌中对青霉素耐药率为78.9％,对大环内酯类、红霉素,阿奇霉素的耐药率分别为96.8％、93.3％,对左氧氟沙星、莫西沙星、和头孢类敏感率高,几乎不耐药,是临床的首先药物.结论 儿童呼吸道肺炎链球菌感染在冬春季节高发,耐药性有增强趋势,应及时进行细菌培养和药敏分析,合理使用抗生素.     

新疆地区中等护理教育资源分布现况调查

目的 调查新疆中等护理教育资源在全疆的配置及分布现况,为新疆护理教育资源进行合理配置提供参考依据.方法 采用自设问卷对新疆地区所有开设中等护理教育的12所院校进行教育资源状况调查.结果 新疆开设全日制中等护理学专业院校数量由高到低依次为北疆、南疆、东疆地区;学校教育资源配置的17项指标中,护理教师职称结构比例和学生人均图书册数在东疆地区、北疆地区、南疆地区配置差异有统计学意义(P＜0.05);其余各项资源配置差异均无统计学意义(P＞0.05).结论根据此次研究结果,建议通过与地区高等院校进行合作,共享教育资源;以及加强教师队伍建设的措施来解决新疆中等护理教育资源中存在的问题.     

东莞地区儿童肺炎链球菌携带率及耐药性检测

目的分析东莞地区学龄前健康儿童鼻咽部携带肺炎链球菌情况及对常用抗生素的耐药特点,为预防儿童肺炎链球菌感染及合理使用抗生素提供参考。方法采用专用巧克力平板和血平板培养基,对采集的350例3～5岁儿童鼻咽部分泌物作培养鉴定,对鉴定明确的肺炎链球菌根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行常用抗生素检测。结果东莞地区儿童肺炎链球菌携带率约为34.5%;携带株对左旋氧氟沙星、氯霉素、复方新诺明、苯唑西林、四环素、红霉素和青霉素的耐药率分别是2%、24%、42%、64%、74%、78%和24%,仅对万古霉素敏感。结论东莞地区健康学龄前儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率高于国内许多地区,对常用抗生素耐药性严重,并存在多重耐药现象。     

肺炎链球菌84株耐药性分析

目的：了解社区获得性肺炎（CAP）感染肺炎链球菌（SP）对常用抗生素的耐药情况。方法：采集痰标本行细菌培养和药物敏感试验,并对结果进行分析。结果：84株肺炎链球菌中,青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）占75％,青霉素中度敏感的肺炎链球菌（PISP）占11．36％,肺炎链球菌对红霉素、左氧氟沙星、克林霉素的耐药率分别为45．45％、46．34％、81．25％。结论：肺炎链球菌耐药情况严重。     

2000-2009年同济医院肺炎链球菌的耐药性分析

目的 了解肺炎链球菌的耐药情况及变化趋势.方法 收集同济医院2000年1月1日至2009年12月31日分离的753株肺炎链球菌,主要分离自呼吸道标本,其次为血液和脑脊髓液标本.采用E-test法检测分离株对青霉素及头孢曲松的MIC,其余采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验.结果 10年来总的非脑膜炎来源PNSSP占23.8%(93/392),儿童PNSSP占26.4%(47/178),成人PNSSP占16.8%(36/214),差异具有统计学意义(χ2=7.642,P＜0.01).10株脑膜炎标本来源肺炎链球菌均为PRSP.莫西沙星、左氧氟沙星对肺炎链球菌仍然保持着良好的敏感性,敏感率分别为96.9%(720/743)和90.5%(672/743),未发现万古霉素和美罗培南耐药菌株.肺炎链球菌对大多数抗菌药物的耐药性均有不同程度升高,尤其是青霉素、红霉素及克林霉素敏感性下降尤为明显.2006年PNSSP仅19%(19/99),2009年上升为30%(35/114);2000年红霉素敏感性为22%(28/125),至2009年仅为3%(3/114);2004年克林霉素的敏感性为40%(13/32),至2009年仅为4%(5/114).结论 2000-2009年同济医院分离的肺炎链球菌对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药性呈上升趋势,尤其是儿童对此3种抗菌药物的耐药性明显高于成人分离株.临床应结合药敏试验结果合理选择抗菌药物.

Abstract：

Objective To investigate antibiotic resistance and resistant trend of Streptococcus pneumonia. Methods To investigate 753 Streptococcus pneumoniae isolated from Tongji Hospital in recent 10 years from January 1st 2000 to December 31st 2009, most of them were from respiratory tract specimens,followed by blood and cerebrospinal fluid. The MIC to penicillin & cefatriaxone were determined by E-test,and other antimicrobial susceptibility were tested by Kirby-Bauer method. Results For non-cerebrospinal fluid specimen, the total rate of PNSSP was 23.8%( 93/392 ), it was significant different between the rate of PNSSP from children ( 26. 4%, 47/178 ) and adults ( 16. 8%, 36/214, χ2 = 7. 642, P ＜ 0. 01 ). All of 10 strains isolated from cerebrospinal fluid were PRSP. Most isolates were high-susceptive to moxifloxacin and levofloxacin, and the rate of susceptibility were 96. 9% ( 720/743 ) and 90. 5% ( 672/743 )respectively. None of Streptococcus pneumonia was resistant to vancomycin and meropenam. The resistant rate of most tested antibiotics increased in different degree year by year, especially penicillin, erythromycin and clindamycin. The rate of PNSSP was only 19%( 19/99 )in 2006 ,but in 2009 the rate increased to 30%( 35/114 ). The susceptibility rate of erythromycin was 22% ( 28/125 )in 2000, but only 3% ( 3/114 )in 2009 ;and the susceptibility rate of clindamycin decreased from 40% ( 13/32 ) in 2004 to 4% (5/114) in 2009. Conclusions From 2000 to 2009, Streptococcus pneunoniae was more likely resistant to penicillin,erythromycin and clindamycin year by year, especially those isolates recovered from children. It was suggested that antibiotics should be chosen to use according to antimicrobial susceptibility test results.     

尿源性大肠埃希菌对抗生素的耐药性分析

大肠埃希菌是人体肠道的正常菌群,是医感染的常见病原菌之一,也是泌尿道感染的主要病原菌。为了掌握本院尿源性大肠埃希菌的耐药状况,我们对2007—07／2008—07我院临床患者泌尿道中分离的105株大肠埃希菌的耐药性进行药敏测试,并对我院患者和国际救援中心（SOS医院）外籍患者尿源性大肠埃希菌对抗生素的耐药率进行比较。报告如下。     

肺炎链球菌204株耐药性分析

目的了解本院肺炎链球菌的耐药情况。方法检测2006-07-2009-06分离的204株肺炎链球菌对青霉素等8种抗生素的敏感度。结果青霉素的耐药率呈上升趋势,未检出对万古霉素的耐药株,其他抗生素都有不同程度的耐药。结论本院分离的肺炎链球菌耐药较严重,临床应合理选择用药,注重药物敏感性检测。     

夏陈化痰口服液联合抗生素治疗缓解期小儿支气管肺炎疗效观察

目的观察夏陈化痰口服液联合抗生素治疗缓解期小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将100例缓解期支气管肺炎患儿随机分成治疗组和对照组各50例,治疗组予中药制剂夏陈化痰口服液联合抗生素,对照组抗生素治疗。结果治疗组和对照组总有效率均为100%,治疗组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间短于对照组,治疗组住院费用低于对照组（P均〈0.05）。结论夏陈化痰口服液联合抗生素在改善小儿咳嗽、咯痰等肺炎症状、体征方面优于对照组,明显降低住院费用,值得临床推广使用。     

大肠埃希氏菌耐药性临床观察

我院2004-05～2005-04对分离确认的92例大肠埃希氏菌的药敏试验进行分析,现将结果报告如下.     

不同年龄儿童支原体肺炎临床特点分析

目的：总结分析不同年龄儿童支原体肺炎的临床特点。方法：支原体肺炎患儿160例,分为婴幼儿组26例,学龄前组42例,学龄儿组92例,分别观察其胸片和外周血白细胞改变情况。结果：婴幼儿组和学龄儿童支原体肺炎胸片改变以小叶实质浸润为主,学龄儿以肺段实变和大叶性改变多见,差异有统计学意义,外周血白细胞改变无特异性。结论：小儿肺炎时单以胸片或外周血白细胞改变情况很难决定病原菌,应结合年龄等多方面因素,做出正确诊断并指导临床用药。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布与耐药特征.方法 对2009-11-2011-10 428株肺炎克雷伯菌进行26种抗生素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药特征.结果 肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、血液和分泌物;检出科室以ICU、神经外科、呼吸内科和NICU科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌株对亚胺培南(泰能)和美罗培南的耐药率为0,抗菌作用较强的抗生素还有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率分别为31.78％、33.47％、38.14％,而对其余抗生素的耐药率菌＞40％;产ESBLs菌株检出率为55.14％.结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,提示了加强医院感染管理的重要性及根据药敏试验结果合理使用抗生素的迫切性.     

小儿呼吸道感染快速肺炎支原体鉴定及药敏检测对指导临床抗生素应用的价值

【目的】探讨小儿呼吸道感染快速肺炎支原体（MP）培养鉴定和药敏检测,对指导临床合理使用抗生素的价值。【方法】本院2012年11月至2014年3月诊治的呼吸道感染患儿980例,采集患儿咽拭子标本做MP快速培养鉴定及直接药敏检测分析,并比较男女性别和各年龄段患儿MP感染率及各抗生素耐药性与敏感性。【结果】980例患儿共检出MP116例,阳性率为11．84％。男女MP检出率比较（11．70％vs12．00％）,差异无显著性意义（χ2＝0．02,P＞0．05）。在MP感染患儿中,＜1岁患儿阳性率为19．71％,1～3岁阳性率为10．33％,3～6岁阳性率为5．24％及6～14岁阳性率为3．60％,四个年龄段患儿的阳性感染率的比较差异有统计学意义（χ2＝27．02,P＜0．05）。116株肺炎支原体对14种抗菌药物呈现不同程度的敏感性与耐药性。其中敏感性＞50％的为美满霉素与强力霉素,耐药性＞50％有红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素。【结论】MP快速鉴定培养与直接药敏试验的灵敏度和特异性都能够达到临床要求,标本获取容易,检测技术操作简单,检测结果可以为临床诊疗提供科学依据,值得在临床运用中积极推广。     

我院2010年临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 总结分析2010年分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床用药提供依据.方法 API系统鉴定细菌.K-B法进行药敏试验.结果 大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为临床常见菌,检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶产生率为52.7％和45.9％.对多种抗菌药物具有高度耐药性,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦保持较低耐药率.结论 我院分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性较强,出现多种耐药菌株,应加强抗菌药物的合理使用.     

利奈唑胺治疗儿童社区获得性MRSA肺炎3例分析

笔者应用利奈唑胺治疗M RSA儿童社区获得性肺炎3例,取得满意的效果,报道如下。1病历摘要例1:女,3岁。因咳嗽、咳痰,发热5 d入院。查体:T 37.5℃,R 40次/m in,HR 178次/m in。神志清,精神萎靡,时有烦躁,面色苍白,呼吸促,双肺呼吸音粗,有少许干口罗音,右肺呼吸音低,心音低钝,律齐。实验室检查:血常规W BC 14.33×109/L,N0.78,Hb 66 g/L,PLT 83×109/L;CRP 64.05 m g/L;ESR 56mm/h;肺CT示:双肺斑片状结节状影,右肺部分实变,右侧胸腔积液,右肺局限性透亮区,可能为肺大泡。右侧胸腔引流为脓性分泌物;血培养:M RSA,诊断为M RSA社区获得性肺炎、全身炎症反应综合征。给予头孢哌酮+舒巴坦(舒普深)、万古霉素等综合治疗4周,病情曾一度好转,肺CT较前好转,但是停药4 d后再次发热,咳嗽加重,呼吸困难明显,血常规W BC 21.8×109/L,N 0.809,Hb 106 g/L,PLT 183×109/L;CRP 47.95 m g/L;ESR 67 mm/h,考虑病情复发,给予利奈唑胺(斯沃)150 m g每8 h一次,...     

儿童中枢神经系统肺炎支原体感染20例分析

目的：探讨肺炎支原体（MP）引起的中枢神经系统（CNS）感染的临床表现、诊断及治疗。方法：分析20例MP引起的CNS感染患儿的临床资料,总结小儿CNS MP感染的临床特点。结果：20例中14例以呼吸道症状起病者在病程第10天左右出现神经系统症状,检测血MP特异性IgM抗体阳性,而脑脊液（CSF）MP DNA阴性;6例以神经系统症状起病,检测血MP特异性IgM抗体阴性,但CSF MP DNA阳性。以呼吸道症状起病者平均住院（15-30）d,而以神经系统症状起病者平均住院（8-15）d。结论：MP是引起儿童CNS感染的病原体之一,CNS症状可在肺炎病程中或无肺部症状时出现,其临床症状与病毒性脑炎鉴别困难。CNS MP DNA检测阳性及血清特异性IgM抗体增高,对确诊MP感染、指导治疗有重要意义。MP CNS感染通常预后良好。     

肺炎克雷伯菌139株的药敏分析

目的：了解肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药水平。方法：对确诊的139株肺炎克雷伯菌的药物敏感情况进行统计学分析。结果：敏感率从高到低依次为碳青酶烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类和三代头孢类抗生素。结论：肺炎克雷伯菌常引起多种感染，且具有较强的耐药性，应引起临床的重视。