实用新型个体调节式下肢换药支架的设计和应用

临床中,各种原因至下肢损伤,特别是下肢后方伤口的患者,换药费劲是外科医生面临的一个实际问题.以往换药需要家属或医务人员帮助提拉患肢,而且需要配合好提拉的高度,换药时间过长,医生、患者均感觉疲劳,耗时费力,难以坚持.国内有一些简易换药架的相关报道,但该简易换药架间距、高度固定,无法根据个体调节最合适的位置,患者感觉不适,甚至疼痛,医生操作不便,且换药盘摆放、使用不方便,容易污染.为了克服以上缺点,在临床实践的基础上我们研制出一种实用新型个体调节式下肢换药支架,临床应用于84例下肢损伤患者,效果满意,现介绍如下.     

新生儿先天性下肢皮肤缺损的护理

目的 探讨能减轻患儿因创面损伤而频繁换药造成的痛苦,促进缺损皮肤愈合,减少并发症的治疗护理方法.方法 对3例先天性下肢皮肤缺损患儿的创面均采用湿性愈合治疗护理方法,根据创面不同阶段的状况,选择相应的湿性愈合敷料包扎;根据患肢创面及肢体的具体状况,在湿性愈合敷料包扎后,为患肢打造一个个性化的石膏托,利用石膏托固定患肢,同时配合全身综合治疗护理.结果 采用湿性愈合敷料包扎患肢创面后,延长了每次换药的间隔时间,降低了反复换药对创面的刺激,减轻了患儿因换药而产生的疼痛;利用石膏托固定患肢,防止了患肢因疼痛而互相摩擦所造成新的创伤.使创面得到更好的保护,减少因频繁换药而增加的护理工作量.患儿创面恢复顺利,无感染发生,效果良好.结论 采用湿性愈合敷料对创面包扎,外加石膏托固定法是新生儿先天性下肢皮肤缺损比较理想的治疗护理方法.     

中医综合疗法改善急性脑梗塞患肢下肢关节活动度的临床研究

目的 观察针灸推拿为主改善急性脑梗塞患肢下肢关节活动度的作用.方法 选择急性脑梗塞患者210名,分两组治疗,即中医综合治疗组(A组)、西医综合对照组(B组).结果 中医综合治疗组能显著提高患肢下肢关节活动度和降低患肢关节损伤百分率.结论 中医综合治疗方法能改善急性脑梗塞患肢关节的功能.     

糖尿病足12例临床分析

糖尿病足是糖尿病患者因周围血管病变造成患肢供血不足,因神经病变造成患肢感觉缺失并伴有感染的足部改变.糖尿病足的主要表现有下肢疼痛、皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽.笔者对2010年2月-2011年2月本院收治的12例糖尿病足患者临床资料进行了回顾分析,现报道如下.     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损

目的观察桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法应用桥式交叉游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿严重创伤后大面积皮肤软组织缺损合并深部组织外露的患者8例。软组织缺损范围最小28cm×9cm,最大23cm×20cm。术后两下肢用单臂外固定支架固定于平行位,3周断蒂。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。有1例因皮瓣过大皮瓣远端尖部坏死,经换药后愈合。随访3～10个月（平均8个月）,皮瓣质地柔软,外形满意,骨折6～7个月愈合。结论该方法特别适宜小腿因严重创伤后肢体仅残留有1根主干血管,局部带蒂皮瓣不能修复的巨大创面,必须应用游离皮瓣移植覆盖创面的患者。在修复患肢缺损同时把健肢损伤降低到最低限度。     

下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的诊治体会

目的:总结成功救治下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的诊治体会.方法:5例早期诊断为下肢创伤弧菌感染性脓毒血症的患者,入院1～2 h内患肢多切口切开减张、引流,创面局部外用磺胺米隆 氯霉素简单包扎,创面半暴露结合远红外线间歇照射治疗.7～10 d左右病情稳定或好转后予以清创术.2例患者清创后,病情不稳定,肢体感染重,肌肉大部坏死.为挽救生命而将患肢截肢;3例患者清创后予植皮修复创面.结果:5例患者全部治愈出院,3例下肢病变较轻,经清创、植皮后保存患肢治愈,2例下肢病变重,肌肉坏死明显,予截肢后治愈,随访至今均无异常.结论:早期诊断并尽早通过外科手术切开减张引流且彻底切除坏死组织,是提高下肢创伤弧菌性脓毒血症生存率的关键.     

下肢深静脉血栓形成的保守治疗

目的 探讨下肢深静脉血栓形成的保守治疗效果.方法 对我院自2000年4月至2009年6月共收治的56例患者(74条患肢)下肢深静脉血栓形成保守治疗的临床资料进行了分析.结果 56例患者74条患肢的保守治疗均取得良好效果.随访下肢深静脉再通36例(54条患肢),部分再通20例(20条患肢).结论 下肢深静脉血栓应用保守治疗方法有效,疗效满意,关键是早诊断及早治疗.     

VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

中医综合疗法改善急性脑梗塞患肢下肢关节活动度的临床研究

目的观察针灸推拿为主改善急性脑梗塞患肢下肢关节活动度的作用。方法选择急性脑梗塞患者210名,分两组治疗,即中医综合治疗组(A组)、西医综合对照组(B组)。结果中医综合治疗组能显著提高患肢下肢关节活动度和降低患肢关节损伤百分率。结论中医综合治疗方法能改善急性脑梗塞患肢关节的功能。     

激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡72例

目的：探讨激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法和临床疗效。方法：选择静脉曲张伴溃疡患者72例患肢84条,术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,点式剥脱下肢曲张浅静脉,激光烧灼闭合交通静脉及其周围瘀血池。术后患肢加压包扎、抗生素应用、局部换药,分阶段使用不同压力弹力袜。结果：每条患肢手术时间30～90 min,平均45 min,术中失血量5mL,术后住院3～12 d,平均7d。全组72例84条患肢术后无肢体肿胀、皮下无血肿发生。术后48小时溃疡面渗出明显较少,1月后67条患肢溃疡愈合,10条患肢溃疡面积较术前明显缩小,7条患肢溃疡无改善。结论：激光联合高位结扎点式剥脱术治疗下肢静脉曲张性溃疡临床效果满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张溃疡的微创方法。     

预见性护理在预防大面积烧伤并发DVT中的应用

目的总结预见性护理在大面积烧伤后并发深静脉血栓形成中的应用价值。方法对226例烧伤病人进行抬高患肢,健康宣教,早期肢体活动,保持烧伤创面干燥,预防创面感染,避免损伤静脉内膜等预见性护理措施。结果本组共226例,发生上肢深静脉血栓形成1例,下肢深静脉血栓形成4例,占2.21%,无肺栓塞发生。结论对烧伤患者采用综合预见性护理,结合必要的药物,可有效地预防并及时发现深静脉血栓形成,避免肺栓塞发生。     

浅谈下肢静脉曲张患者术前的护理

目的 讨论下肢静脉曲张患者术前护理.方法 配合手术治疗进行手术前护理.结论 通过护理可以使患者主诉患肢不适感减轻;患肢皮损恢复,溃疡面积缩小;组织灌流量达到最佳状态;不出现感染;理解临床检查的目的 和治疗方案的制定,能主动配合医护人员进行的各项治疗和护理.     

可调节下肢外展抬高架的设计与应用

目前,在医院的骨科病房,患者因下肢骨折、骨折手术后或关节置换手术后需要将患肢放于外展中立抬高位时,护士往往需要使用一个普通枕头或一种“梯形枕”来放置患肢.普通枕头往往不能达到有效的外展角度或角度容易改变影响放置效果,且普通枕头不能满足患肢抬高的高度要求;使用“梯形枕”往往因枕头太大而使用不便,也不易收纳、存放,不能同时满足肢体抬高的需要而造成应用受限.髋关节置换术后早期应保持患肢的特殊体位,仰卧位双膝间垫枕头,保持髋关节外展中立位,防止髋关节内收内旋造成脱位[1].下肢骨折术后的患者患肢需要取外展30°中立位,抬高下肢有利于静脉回流,减轻肿胀、疼痛.我们设计了一种可调节下肢外展抬高架,使用该架可以同时满足患肢外展和抬高的要求,使用时可将患肢放在架上的海绵垫上,达到抬高和外展的目的,架上的海绵垫有套保护,使患者感觉舒适,用后及时清洗,防止交叉感染,符合医院感染防控要求.     

下肢骨折创伤后患肢肿胀的护理进展

目的综述下肢骨折创伤后患肢肿胀的护理进展,为更好地做好下肢骨折创伤后患肢肿胀护理工作,使患肢肿胀给患者带来的影响降至最低。方法根据临床经验,查阅与下肢骨折创伤后患肢肿胀护理相关的研究文献资料,对下肢骨折创伤后患肢肿胀的发生机制、对机体的影响及其相关护理进行综述。结果下肢骨折创伤后患肢肿胀的护理已经得到一定的发展,根据诸多临床研究资料发现促进肿胀消除的措施很多,但各有利弊。结论最大限度地控制肿胀,是促进下肢骨折创伤患者尽早康复的重要环节之一。对于下肢骨折创伤后患肢肿胀者,护理人员应结合多方面的措施进行有效干预,以最大限度地减少肿胀给患者带来的痛苦和不利影响。今后,还需要对相关护理措施加以进一步完善,以发挥护理在促进下肢骨折创伤后患肢肿胀患者早日康复中的作用。     

双层小夹板固定＋提拉练功法治疗老年人Fernander Ⅲ型桡骨远端骨折效果分析

目的探讨中医双层夹板固定＋提拉练功法对维持老年人FernanderⅢ型（关节面压缩骨折）桡骨远端骨折的疗效。方法收集该院门急诊2013年1—9月60例老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折病例,随机分为两组,均采用中医手法整复＋双层夹板固定,指导一组患者进行患肢提拉重物练功;另一组患者进行常规的患侧握拳功能锻炼;评估不同随访时间两种功能锻炼方式对患肢肿胀程度的影响情况,对比两组桡骨远端短缩病例数。对比两组患者腕关节评分。结果提拉练功组患肢拇指肿胀程度积分较握拳练功组在固定第5天（6.32±0.95 vs 7.74±1.02,P〈0.05）和第10天（3.25±0.76 vs 5.48±0.82,P〈0.01）对比明显下降;提拉练功组发生桡骨远端短缩例数较握拳练功组少。腕关节评分结果显示：提拉练功组vs握拳练功组：在＂去除夹板固定＂时：67.4 vs 45.5（平均值）;＂去除夹板固定后4周＂时：88.1 vs 62.7。结论该研究显示,在治疗老年人FernanderⅢ型桡骨远端骨折过程中,提拉练功法较常规的握拳练功法能更早的消除患肢肿胀状态、减少桡骨远端短缩,从而获得更好的患肢外观和功能。     

DSA下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效.方法 选择我院收治的静脉曲张伴溃疡患者36例(48条患肢),患肢溃疡面积1～7 cm2,均为内踝处溃疡.术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,经大隐静脉远侧断端或经皮穿刺患肢内踝处大隐静脉,置入4F造影导管,DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂,选择性硬化闭塞大隐静脉及交通静脉,5 cm2以上溃疡清创植皮,5cm2以下溃疡灭菌油纱布覆盖.术后即刻穿腿长Ⅰ级循环减压弹力袜,2周后换穿膝长Ⅱ级循环减压弹力袜3～6个月.术后预防性应用抗生素、局部换药.结果 在DSA引导下48条患肢均成功注入泡沫硬化剂,每条患肢平均注入6.5 mL (3.5～8.5 mL),无严重并发症发生.术后当日患者能下床活动,2周后,38条患肢(79.2％)下肢溃疡创面愈合,8条患肢(16.7％)溃疡创面明显缩小,2条患肢(4.2％)创面未扩大.6～12个月后随访,45条患肢(93.8％)曲张静脉及溃疡消失,3条患肢(6.2％)溃疡复发.结论 DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡安全、微创、有效,给术后溃疡创面短期快速愈合提供了可能.     

中药油纱并散粉换药治愈1例糖尿病足溃疡的临床护理

糖尿病足是由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染,溃疡和深层组织的破坏。主要病因是大小微血管病变,周围神经病变及机械性损伤合并感染所致,是糖尿病患者临床治疗中常见的并发症,且这种溃疡难以愈合。我科应用自制中药油纱予以换药治疗一例患糖尿病足1^＋年患者,获得很好的治疗效果。现报告如下。     

静脉腔内激光治疗单纯下肢静脉曲张131例临床分析

目的评价静脉腔内激光治疗术（EVLT）治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法本组共131例（162肢体）,男80例,女51例;年龄23～79岁,平均53.6岁。主要有两种方式：1）单纯EVLT26肢;2）大隐静脉高位结扎＋EVLT136肢。结果所有患者均痊愈,曲张静脉闭塞。2%皮肤烧伤经局部换药短期内愈合,14%患肢出现明显肢体皮下瘀斑,88%患肢发生沿大隐静脉走行的条索状硬结或硬块,均在4～8后消失。4%患肢出现术后小腿局部麻木。1个月后彩超复查大隐静脉主干均全程闭塞,无血流信号。结论 静脉腔内激光治疗术是一种安全、简便并可有效治疗下肢静脉曲张的方法 。     

经皮腔血管成形术治疗下肢动脉硬化患者的护理

目的探讨经皮腔血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的护理研究。方法选取我院2014-2016年下肢动脉硬化闭塞症患者100例,150肢,给予经皮腔血管成形术治疗。手术前充分评估患者心理情况、病情程度,做好术前准备,手术中严密监测患者生命体征变化,观察患者术后并发症情况及患肢恢复情况并做好护理。结果 145患肢经过血管形成术介入术后治疗成功,患肢血液运行恢复效果改善较好;5例患者经过血管形成术介入治疗后失败。结论手术介入治疗下肢动脉硬化闭塞症,并进行合理有效的护理是确保经皮腔血管成形术治疗下肢动脉硬化患者成功的关键。