女性激素补充治疗与乳腺疾病

20世纪中叶开始的雌激素补充治疗对维护绝经妇女健康及提高生活质量有重要作用,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌的风险。20世纪80年代后,对存有子宫的妇女在使用雌激素的同时均配伍孕激素称为激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)。近年研究表明每个周期使用孕激素12~14d,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平,基本消除了这方面的顾虑。激素补充治疗与乳腺癌的关系经过60年的实践,仍未能得出确切结论。担心发生乳腺癌是当前使用HRT的主要障碍。现将HRT与乳腺疾病相关问题分别阐述于下。1HRT的乳腺癌风险评估正确评估HRT…     

绝经后妇女性激素补充治疗过程中的子宫出血

1　性激素补充治疗 (ＨＲＴ)与子宫内膜癌1975年以来 ,许多流行病学观察性研究已肯定有子宫而曾用单一雌激素治疗 (ＥＲＴ)的绝经后妇女 ,子宫内膜癌发病风险平均增加 4 4倍 ,长期应用则平均增加 8 4倍 ,停药后这种作用仍可持续数年 ,但致死率不增加。复习了1985～ 1995年间 6篇ＥＲＴ的研究 ,发现疗程 1年者子宫内膜增生率为 2 0 % ;2年者为 5 0 % ;3年者为 6 2 % ,说明与雌激素的疗程成正比。为防止子宫内膜癌变 ,有子宫的妇女行ＥＲＴ时必须加用孕激素。已知子宫内膜非典型增生患者有 2 3%癌变 ;单纯及复合增生的癌变率仅 1 6 %。因此 ,…     

新疆地区女性性激素替代治疗进展滞后原因分析

绝经妇女性激素替代治疗 (ＨＲＴ)在新疆地区发展相对缓慢 ,这与社会环境、医疗水平的发展、妇女的文化水平等多方面因素有关 ,现分析如下。1　心理因素自 196 6年ＲｏｂｅｒｔＷｉｌｓｏ在美国发表“Ｆｅｍｉｎｉｎｅｆｏｒｅｖｅｒ”一书后 ,在美国很多妇女接受ＨＲＴ ,口服雌激素制剂很少考虑使用孕激素来对抗过度增长的子宫内膜 ,导致子宫内膜癌的发病率升高 ,虽然 1971年国际健康基金会在日内瓦召开首次关于ＨＲＴ的大会 ,重新认识在临床上如何运用性激素补充问题 ,使子宫内膜癌发病率得到控制 ,但是在很多年后的今天 ,仍有一部分人在…     

激素替代治疗与妇科恶性肿瘤

激素替代治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ)应用于围绝经期妇女及绝经后妇女可以改善围绝经期症状 ,减少骨质疏松、防止心血管疾病与老年性痴呆的发生 ,其应用日益广泛。目前 ,关于ＨＲＴ是否能够诱发妇科恶性肿瘤以及治疗后的妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ ,观点不一。1　ＨＲＴ与乳腺增生、乳腺癌的关系1 1　ＨＲＴ与乳腺增生、乳腺癌的发生应用ＨＲＴ可以增加乳腺增生、乳腺癌发生的机会 ,使用时间越长 ,危险性越大 ,因此不少学者提出对乳腺癌及子宫内膜癌患者禁用ＨＲＴ[1,2 ] 。但近年来 ,有文献提…     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

重新认识绝经妇女长期性激素补充治疗的利弊

绝经妇女应用性激素补充治疗 (HRT)已有半个世纪的历史了 ,它的发展及人们对其受益与风险的认识 ,经历了曲折的道路。早年应用雌激素 ,仅限于治疗绝经期综合征。 2 0世纪 70年代 ,开始应用单一雌激素治疗围绝经期症状 ,但因子宫内膜癌发病数的增加 ,而使雌激素的临床应用陷入低潮。 2 0世纪 80年代 ,有关研究规定 ,有完整子宫的妇女在应用单一雌激素时必须加用孕激素 ,以及雌、孕激素的剂量、日程 (每日方案 )及配伍方案 ,并规定了补充雌激素的目标浓度。随后的研究发现 ,雌激素的作用广泛 ,HRT还可预防老年退化性疾病 ,首先是保护骨骼系…     

激素替代疗法与恶性肿瘤

雌激素替代疗法是否增加恶性肿瘤的风险，一直是争论的热点。本综述表明，对早期子宫内膜癌及卵巢癌患者，应用有孕激素对抗的ＨＲＴ可以明显提高存活时间及生存质量。但由于ＨＲＴ对乳腺癌的作用尚缺乏确切资料，故不易草率使用，鉴于他莫昔芬既可以防止乳腺癌的复发，又可以解除绝经期症状，故为乳腺癌的首选药物。     

绝经后激素替代治疗中孕激素的应用

孕激素 (Ｐ)能有效的降低雌激素 (Ｅ)替代治疗 (ＥＲＴ)所致的子宫内膜癌发生危险。但Ｐ对脂质和糖代谢可能产生不利影响 ,增加冠心病的发生 ,而且绝经后妇女使用Ｅ、Ｐ是否减少患乳腺癌的危险目前仍有争议。现将有关绝经后妇女应用Ｐ的利弊及如何合理应用的研究结果 ,做一综述。一、预防子宫内膜癌的发生单用ＥＲＴ可使子宫内膜呈增生效应 ,增加子宫内膜癌的发生 ,并与剂量和疗程有关。曾有学者对 172 4例接受ＥＲＴ的绝经后妇女进行双盲随机多中心前瞻性研究 ,对服用结合雌激素 0 .6 2 5ｍｇ/ｄ的妇女观察 1年发现 ,在每日加服醋酸甲羟孕…     

甲基异炔诺酮对20例绝经期子宫肌瘤妇女的影响

子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体及其ｍＲＮＡ表达数量多于正常子宫肌纤维组织 ,因此患子宫肌瘤的妇女绝经期雌激素替代治疗 (ＨＲＴ)受到限制。我们对自然绝经一年以上的妇女 ,应用甲基异炔诺酮 (商品名利维爱 )行ＨＲＴ治疗 ,观察血浆内分泌素及子宫肌瘤的变化 ,以明确利维爱对绝经期合并子宫肌瘤的妇女行ＨＲＴ的可行性和安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　对 1996年 1月至 1999年 12月四年间在我院及中国医大二院门诊就诊的 2 0例绝经期子宫肌瘤的妇女为治疗组 ,绝经前无明显症状 ,肌瘤单发或多发 ,直径最小在 2ｃｍ以上 ,最大为 4 5…     

绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题

1　绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到最大受益而承担最小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一。1932年Geist与Spielman提出ERT可缓解更年期症状,70年代发现ERT可预防绝经后骨质疏松;90年代早期认可HRT能降低绝经后妇女心血管疾病的风险;此后又有HRT减少早老性痴呆发病的观点。直至2 0 0 2年,美国妇女健康研究(WHI)否定了HRT对心血管的防治作用。2 0 0 4年WHI的终点结论显示单纯雌激素补充治疗不增加心血管发病率,说明HRT中孕激素可能对抗了雌激素对心…