中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折或合并脊髓不全损伤之体会

胸腰椎爆裂性骨折容易损伤脊髓，使双下肢功能部分丧失或全部丧失，如不及时有效治疗，将给患者带来严重后果。我院通过中西医结合方法治疗胸腰椎爆裂性骨折或伴脊髓不全损伤取得满意疗效。     

胸腰椎爆裂性骨折的术后康复护理

自2000～2004年,我院共收治胸腰椎爆裂骨折37例,其中伴脊髓损伤12例,在脊柱内固定的基础上早期进行临床康复护理,收到良好效果.现总结报告如下.     

中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折76例——附胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的相关性分析

目的:探讨中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效,并分析椎管形态改变与脊髓损伤的关系。方法:均行切开复位AF钉内固定术,并在早、中、后期根据辨证予以中药汤剂治疗。治疗后进行CT、X线检查,测量椎管矢状径、横径、椎管面积和Cobb角,计算椎管狭窄率、椎管侵占率及矢状径与横径之比,并评估患者的神经功能状况,对不同神经功能状况的椎管形态进行比较。结果:76例患者均取得满意疗效,未出现驼背畸形及腰痛后遗症,48例不全脊髓损伤患者均恢复正常。脊髓损伤组矢径-横径比值明显小于无脊髓损伤组,横径大于无脊髓损伤组(均P<0.05);脊髓损伤患者中低运动评分组(<25分)与高运动评分组(≥25分)的横径、矢径/横径、Cobb角、椎管狭窄率及椎管侵占率间存在显著性差异;脊髓损伤组椎管狭窄率及椎管侵占率与A-SIA损伤分级及运动评分呈负相关(P<0.01),Cobb角与ASIA损伤分级呈负相关(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意;该骨折椎管狭窄率、侵占率及后凸畸形与脊髓损伤有一定相关性。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：2000年1月至2009年6月采用经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折42例,按Frankd分级评定脊髓神经功能,应用Cobb角,椎体前缘高度百分比评定骨折椎体矫形状况及稳定性。结果：1例跳跃性骨折1个锣帽脱落,余椎弓根螺钉及钉棒位置良好。Cobb角由术前的250～450恢复至术后的20～150,椎体前缘高度百分比由术前的25％～46％恢复至术后的80％～100％。2例脊髓神经功能A级无恢复外,余均有1～2级的恢复。结论：经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折能够有效恢复骨折椎体的高度及脊柱的序列,矫正术前的后凸畸形,能够恢复脊柱的稳定性。能够改善截瘫症状。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2001年2月～2003年11月，作者采用AF椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折29例，收效良好。报告如下。     

胸腰椎爆裂性骨折的治疗进展

随着现代化高速交通运输及机械化生产建设的不断发展,脊柱损伤,特别是胸腰椎爆裂性骨折(大多数损伤源于交通创伤、坠落伤、暴力或运动伤),对社会带来沉重负担的同时也对患者的生活和生产能力带来了极大不便,怎样更有效的恢复患者的生产和生活能力给临床医生带来了严峻的挑战。1胸腰椎爆裂性骨折定义及分类脊椎爆裂性骨折是椎体压缩骨折的一种特殊形式,是随CT在临床的应用而逐渐开始了解的,约占脊椎骨折的20%。由Holdsworth[1]于1963年首先提出,是指轴向压力加上不同程度的屈曲或旋转力作用于脊椎,使椎间盘的髓核疝入椎体,导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折,即椎体粉碎骨折。脊椎爆裂性骨折最显著的     

短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效分析

目的:探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法:对92例行SPSS治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者中的64例成功地随访了5～11年(平均7.3年).术前、术后、内固定取出前及末次随访时摄胸腰椎正侧位片并测量伤椎及相邻椎间隙前后缘的高度,伤椎节段的Cobb角.13例末次随访时行MRI检查.结果:临床疗效满意,4例内固定失败.术后伤椎和相邻椎间隙的高度较术前均有显著提高,并基本保持到内固定取出,但末次随访时却均有显著降低.MRI示伤椎终板中央骨折未完全复位,受累椎问盘形态不规则和出现退变.结论:SPSS治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效良好.内固定失败和矫正度丢失与椎体和椎问盘的破坏及未能得到有效修复有关.     

胸腰椎爆裂性骨折应用钉棒系统内固定治疗临床分析

目的：探讨钉棒系统内固定对胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法：对本院2009年12月-2011年2月31例胸腰椎爆裂性骨折患者的进行钉棒系统内固定治疗,对其临床疗效进行观察。结果：所有患者均获得随访,椎体平均高度从术前的前缘33．5％恢复到术后的前缘93．5％．从术前的后缘78．5％恢复到术后的前缘98．5％．术前术后具有显著性差异（P〈0.01）。脊髓神经功能有明显的改善,根据ASIA分级除A级2例无改善外,其余均有2级以上的神经功能恢复。结论：钉棒系统内固定对胸腰椎爆裂性骨折患者具有恢复生理曲度和椎管减压的作用,     

中西医结合治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤34例

爆裂性骨折是指伤及脊柱的前后两柱骨折 ,多发于胸腰段 ,常伴有脊髓或马尾损伤。我们于 1 998年以来应用 AF钢板内固定加椎管减压并配合中药治疗胸腰段爆裂性骨折合并脊髓损伤 34例 ,获效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 34例中 ,男 2 7例 ,女 7例 ;年龄 1 9岁～ 5 6岁 ,平均 2 7.1岁 ;损伤平面 T115例 ,T12 1 3例 ,L11 4例 ,L2 4例。损伤类型按 Denis分类 :A型 1 4例 ,B型 7例 ,C型 4例 ,D型 7例 ,E型 2例。受伤原因 :坠落伤 1 9例 ,车祸伤 1 3例 ,砸伤 2例。神经损伤按 Frankel分类 :A级 7例 ,B级 6例 ,C级 9例…     

经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评估

目的:评估经皮椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:对2018年8月至2020年1月手术治疗的30例胸腰椎爆裂性骨折的患者进行回顾性分析.根据术前骨折块椎管侵占率不同,分为低侵占率组(＜50％)和高侵占率组(≥50％),各组分别通过经皮椎弓根钉内固定进行手术治疗.术后进行临床随访观察,比较各组术前术后影...     

通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤疗效观察

目的观察通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者的临床疗效。方法将64例胸腰椎段骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,对照组32例给予后路椎板减压螺钉置入治疗,研究组32例给予通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗。观察2组治疗前后运动评分、触觉评分、伤椎椎体高度以及Cobb’s角变化情况。结果治疗后,2组运动评分、触觉评分及伤椎椎体高度均显著升高(P均<0.05),Cobb’s角均显著降低(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论通督活血汤配合后路椎板减压螺钉置入治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤,可有效促进患者功能恢复,疗效显著。     

脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤63例分析

胸腰椎爆裂性骨折多由高能量外力所致，常伴有脊髓不同程度的受损。本院自1999年1月～2005年1月采用脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折并不全截瘫患者63例，效果满意，现总结报告如下。     

后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折临床效果对比

目的:比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法:对54例胸腰椎爆裂性骨折患者的病例资料进行回顾性分析,按照治疗手段的不同分为两组:直接减压组24例,间接减压组30例,治疗后根据文中的指标进行评分,统计术后并发症,最后统计学方法检验两组患者治疗结果的差异性。结果:直接减压组生活能力评分(20.22±4.87)分,疼痛评分(34.43±7.22)分,3例出现术后并发症,间接减压组生活能力评分(31.25±5.02)分,疼痛评分(17.98±4.33)分,无术后并发症现象,与间接减压组有明显差异(P<0.05)。结论:间接减压法治疗胸腰椎爆裂性骨折具有显著的临床疗效。     

后路复位内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎骨折是骨科常见损伤，1998-2002年本院采用后路切开经椎弓根器械（AF、USS）治疗腰椎骨折患者37例，术中同时行关节突及横突间植骨融合术，或经前路椎体间植骨融合，术后随访疗效满意，现报道如下。     

补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效观察

目的:探究补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:98例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同意随机数字表法分为研究组及对照组,对照组(49例)经椎旁肌间隙入路固定治疗,研究组(49例)则采取补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗,比较两组患者疗效、术后7 d患者疼痛评分(视觉模拟疼痛评分,VAS)及术后3个月患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、术前及术后3个月患者Cobb角及伤椎前缘高度、骨折愈合评分系统(RUSS)评分及骨折愈合时间、术后并发症情况及患者治疗满意率。结果:研究组患者有效率(97.96%)高于对照组(85.71%),P0.05;术后3个月研究组患者ODI评分及VAS评分均优于对照组,P0.01;术前两组患者Cobb角及伤椎前缘高度相当,P0.05,术后3个月研究组患者Cobb角及伤椎前缘高度优于对照组,P0.05;研究组患者RUSS评分优于对照组,骨折愈合时间早于对照组,P0.05;研究组并发症率(2.04%)低于对照组(14.29%),治疗满意率(93.88%)高于对照组(77.55%),P0.05,差异具有统计学意义。结论:补肾活血汤联合电针及经椎旁肌间隙入路固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效显著,患者骨折愈合好,胸腰椎功能恢复好,且患者术后疼痛轻,并发症率低,安全性高,患者满意率高,值得临床推广以及应用。     

无或轻微神经症状的胸腰椎爆裂性骨折21例疗效分析

无或有轻微神经症状的胸腰椎爆裂性骨折临床并非罕见 ,由于该类骨折稳定与否性质难定论〔1、2、3〕 ,临床上对其稳定性更难于判断 ,往往给临床医师选择治疗方法造成了很大困难。自 1996～ 2 0 0 0年 7月我们先后收治 2 1例该类损伤 ,现结合临床和有关文献 ,对其治疗方法的选择分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,平均 31岁 ;致伤原因 :交通事故伤 5例 ,高处坠落伤 16例 ;损伤部位 :T1 2 4例 ,L1 9例 ,L2 5例 ,L32例 ,L41例 ,伴有胫腓骨骨折 2例 ,跟骨骨折 3例 ,脑外伤 1例 ,肋骨骨…     

前路减压植骨内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床分析

目的：探讨前路减压内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法：选择胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的患者70例,应用侧前方入路,椎管减压,Z-Plate钢板内固定进行治疗,分析其疗效.结果：所有患者随访6个月～1年,66例恢复基本正常,3例生理弯曲未恢复,1例神经功能A级未恢复.结论：应用侧前方入路,椎管减压,Z-Plate钢板内固定的方法治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床疗效显著,值得临床推广应用.     

前路减压钛网植骨与MACS-TL内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折临床上较为常见,常导致脊柱严重不稳和不同样度的神经功能损害。脊髓受压人多数来自椎管前方骨折块或椎间盘,后路减压往往有限且不彻底,随着内植物设和外科技术的不断进步,前路手术逐渐成为一种为脊柱病变提前方稳定和融合的有效方法。自2003年6月至2004年6月,     

经伤椎椎弓根植骨手术固定加中药治疗胸腰椎爆裂性骨折54例

目的探讨针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展中药联合经伤椎椎弓根植骨手术固定治疗的临床效果。方法选取本院2013年1月至2014年1月收治的54例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究样本,均开展经伤椎椎弓根植骨手术与螺钉内固定,并在术后采用口服中药巩固治疗,观察本组患者治疗后的临床效果,并与术前表现进行统计学比较。结果本组样本治疗后均获得满意的复位与固定效果,影像学复查表现椎体高度状况良好,无内固定松动或脊髓与神经根损伤情况发生。治疗后1周与6个月的复查均表现脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘高度与正常椎体高度比显著好于治疗前,存在统计学意义（P〈0.05）。结论针对胸腰椎爆裂性骨折患者开展中药联合经伤椎椎弓根植骨手术固定的治疗方式,能够确保骨折复位与愈合,促进脊柱高度恢复。     

老年胸腰椎爆裂性骨折椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术后中西医结合护理

对老年胸腰椎爆裂性骨折患者，临床多采用弓根螺钉内固定术、椎体内植骨术等治疗，但是术中出血多、术后易发生椎体高度丢失等而影响了手术效果，本中心采用弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗此类患者，配合精心的术后护理，有助于早期下地，减少并发症，提高疗效，现报道如下。