经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植骨并对侧椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效。方法对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨。结果所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒。伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好。神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例。结论经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法。     

椎弓根钉后路复位固定治疗胸腰椎骨折脱位

目的 探讨经后路椎弓根钉复位固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 2001年10月～2003年11月采用椎弓根钉治疗胸腰椎骨折脱位33例，其中Steffee7例，RF5例，AF21例，对其进行后路撑开复位、减压、植骨融合，追踪观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果 33例均获得随访，时间5～24个月，神经功能按Frankel法分级，除2例A级无恢复外，其他级别有1～3级的恢复。3例固定失败或骨折复位不满意，其余骨折均顺利愈合。结论 应用椎弓根钉可对脊柱骨折脱位进行复位、减压，重建脊柱稳定性，短节段固定，脊柱融合率高，临床效果好。椎弓根进钉点定位及进钉方向准确是手术成功的关键。     

前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中的运用价值

目的 探讨前凸弯棒预加压复位固定在A3型胸腰椎骨折后路内固定手术中的运用价值.方法 本研究对象为2017年1月～2018年12月本院收治的100例A3型胸腰椎骨折,其中45例采用前凸弯棒预加压复位固定联合椎弓根螺钉后路内固定治疗,55例采用常规后路椎弓根钉直棒撑开复位内固定,分别设为观察组与对照组.记录围术期手术相关指...     

经伤椎一侧椎弓根植骨并对侧置钉后路短节段融合固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧伤椎置钉固定后路短节段融合在治疗胸腰椎骨折中的临床应用及疗效.方法 对236例胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根钉固定并对侧椎弓根通道椎体内植入自体骨和同种异体骨颗粒,同时行伤椎后路短节段融合固定.结果 236例中有1例出现断钉,2例出现内固定系统松动.神经功能恢复情况按Frankel分级:A级5例,B级3例,C级6例,D级71例,E级151例.结论 经伤椎一侧椎弓根自体骨结合同种异体骨植骨并对侧置钉后路短节段融合治疗胸腰椎骨折,能更好的重建脊柱的稳定,恢复伤椎的高度与外形,保持椎间隙的高度,最低限度的减少了椎弓根钉棒系统的失效率及相应并发症.     

屈曲位撑开提拉复位法治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折

目的 探讨在屈曲位时利用椎弓根钉棒系统撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对22例伴有严重脱位的胸腰椎骨折患者行手术治疗,随访12～ 18个月.按美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级法评估手术前后的神经功能,测量并分析比较手术前后的Cobb角.结果 术后X线片显示所有患者脱位完全纠正;术后Cobb角由术前平均21°恢复至4°;15例神经功能有1～3级恢复.结论 利用椎弓根钉棒系统在屈曲位时撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效肯定,复位方法简易.     

椎弓根钉内固定结合人工颗粒骨植骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定加人工颗粒骨行椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和价值。方法35例新鲜胸腰椎骨折先行椎弓根螺钉撑开复位,部分行后路减压骨块复位,后经椎弓根向骨折椎体内植入人工颗粒骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,无一例出现神经症状加重,经随访椎体高度和生理弧度无丢失,无内固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统内固定加人工颗粒骨椎体成形术较以往采用骨水泥行椎体成形术更安全,效果满意,值得临床应用。     

后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.     

经椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的 探讨应用椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 回顾性分析53例胸腰椎骨折患,均行椎弓根钉系统内固定手术治疗,其中RF系统31例,AF系统22例。结果 随访平均18个月（8个月-5年）,38例获解剖复位,脊柱生理弯曲恢复。椎体前缘高度术前平均40%。术后95%。43例神经功能恢复按Frankel分级提高1-3级。结论 经后路短节段的椎弓根钉系统是治疗胸腰椎骨折的有效方法,具有创伤小,操作简便、固定可靠等优点。     

伤椎骨水泥成形联合椎弓根钉内固定治疗老年胸腰椎骨折

目的探讨老年胸腰椎骨折的内固定治疗方法。方法对21例老年胸腰椎骨折行椎体内注骨水泥联合椎弓根钉棒内固定手术治疗。结果平均随访15个月(14.95±5.36)个月,术后伤椎的高度和Cobb角均有满意的恢复,神经功能按Frankel分级有1～3级改善。结论内注骨水泥联合椎弓根钉棒内固定治疗老年胸腰椎骨折复位可靠、固定牢靠,疗效优良。     

伤椎单侧椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床探讨

[目的] 探讨伤椎置钉对胸腰椎骨折的复位和固定效果.[方法] 对12例Dins分型爆裂性胸腰椎骨折患者,采用后路手术,在伤椎椎弓一侧植入椎弓根钉,复位时通过伤椎椎弓根钉的直接推顶和撑开作用,使得向后移位的椎体复位,恢复解剖序列.[结果] 所有12例均取得良好的复位和固定效果,均一次间接复位成功,术后1年半以上复查X片椎体高度无丢失,内固定无松动.[结论] 伤椎置钉技术对胸腰椎骨折的复位和固定效果满意.     

经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折的临床疗效。方法对2010年2月～2012年3月收治的32例65岁以上的老年胸腰椎骨折患者行手术治疗的临床资料进行回顾性分析,行后路经伤椎椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根螺钉复位内固定术。术后随访观察椎弓根螺钉稳定性、脊柱融合率、术前及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、伤椎Cobb角、椎体前后缘高度改善情况。结果 32例患者获得术后平均16个月的随访,所有患者螺钉稳定性及骨融合良好。VAS评分、Cobb角矫正、椎体前后缘高度均较术前明显改善。结论经椎弓根椎体内植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折在促进骨折愈合、改善疼痛及减少术后后凸畸形方面均具有良好的临床疗效。     

后路经皮椎弓根螺钉联合微创前路椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

背景：治疗不稳定的胸腰椎骨折,单纯后路复位固定常不足以维持前柱稳定性,导致后凸畸形矫正丢失或者内固定失效。 目的：探讨经皮椎弓根螺钉结合前路椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的有效性。 方法：采用经皮椎弓根螺钉Viper系统结合小切口前路椎体内植骨治疗无神经功能损害A型胸腰椎骨折14例,随访观察伤椎的椎体前缘高度、矢状位后凸角变化等影像像学指标以及临床疗效。 结果：所有患者均获得随访,平均14个月,临床疗效判定优良,X线显示,骨折均获得愈合,无内固定物松动折断失效。影像学测量骨折椎体前缘高度术前71．7％±7．5％,术后即刻94．7％±3．5％,末次随访时88．7％±4．2％。后凸Cobb角术前为19．6°±3．4°,术后5．0°±2．7°,末次随访时9．9°±2．6°。结论：经皮椎弓根内固定联合微创前路椎体内植骨作为微创的手术方式可以有效地应用于胸腰椎骨折治疗,取得满意的早期疗效。     

经椎弓根植骨后路内固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经椎弓根植骨后路内固定治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法对21例老年人胸腰椎爆裂性骨折的患者行经椎弓根植骨后路内固定手术,术前、术后及随访时测量伤椎前缘高度与正常高度的比值、后凸Cobb角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果术后伤椎前缘高度与正常高度的比值、后凸Cobb角恢复满意。随访12-36个月（平均22.4个月）,无断钉及内固定物松动,伤椎前缘高度与正常高度的比值、后凸Cobb角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经椎弓根植骨后路内固定治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前、中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。     

经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉用于脊柱胸腰段爆裂性骨折临床治疗的效果分析

［摘要］ 目的 研究并探讨经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉用于脊柱胸腰段爆裂性骨折临床治疗中的应用效果。方法 将 2014 年 1 月~2017 年 1 月期间符合纳入标准的 100 例脊柱胸腰段爆裂性骨折患者纳入研究,根据患者接受的手术类型为2 组,50 例/组,对照组实施外侧植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,观察组实施经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、疼痛评分、后凸角度、伤椎高度、脊髓神经损伤分级。结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者手术后的疼痛评分均较手术前显著降低（P<0.05）,其伤椎前缘高度和后缘高度均较手术前显著增高（P<0.05）,其后凸角度均较手术前显著减小（P<0.05）,而在手术后,观察组的疼痛评分低于对照组（P<0.05）,其伤椎高度高于对照组（P<0.05）,后凸角度小于对照组（P<0.05）;脊髓神经损伤分级方面,手术后,观察组中Frankel 分级为E 级的患者多于对照组（P<0.05）。结论 在脊柱胸腰段爆裂性骨折患者治疗中,应用经伤椎椎弓根植骨加椎弓根螺钉内固定治疗方案,可有效减轻疼痛,纠正伤椎高度和后凸角度,有利于促使脊髓神经损伤有效恢复。     

改良漏斗椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的:分析改良漏斗经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2006年5月至2011年11月,采用后路椎弓根螺钉固定、复位并联合改良椎弓根漏斗伤椎内植入自体髂骨治疗胸腰椎骨折患者35例(严重压缩性骨折9例、爆裂性骨折26例),男19例,女16例;年龄21～66岁,平均34.6岁。术后通过X线片动态测量伤椎前缘高度及Cobb角;CT评估植骨效果并最终测定植骨区CT值;神经功能采用Frankel分级评定;疼痛按照视觉模拟评分。结果:32例均获得随访,时间18～37个月,平均19.7个月。无神经损伤加重,术前11例神经功能部分损害者有至少1级的恢复;无内固定松动或断裂,伤椎内植骨填充良好,6个月内全部融合,植骨区无贯通式腔隙。伤椎前缘高度比由术前(50.17±8.26)%恢复至术后(90.79±4.85)%,末次随访时(内固定取除后6个月)为(90.34±4.03)%;Cobb角由术前(28.70±6.24)°恢复到术后(7.26±3.79)°,末次随访时为(7.34±4.05)°。末次随访伤椎植骨区平均CT值均明显高于邻椎;疼痛视觉模拟评分平均为1.06分。结论:后路椎弓根固定、复位并联合改良漏斗伤椎内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折简便、安全且经济,伤椎空腔内植骨效果良好,可有效防止伤椎高度再丢失和进行性后凸畸形,最大程度地保留脊柱运动功能。     

后路钉棒固定治疗创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折

目的 探讨颈后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折临床效果.方法 对20例创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折患者行后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定,椎板或小关节间植骨.结果 患者术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善,未发生并发症.20例均获随访,时间3～55（11±3.1）个月.颈椎复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合.结论 创伤不稳定性Ⅱ型齿状突骨折采用经后路椎弓根钉或侧块螺钉-棒复位固定治疗能够达到良好的稳定效果.     

经椎间孔椎体间植骨治疗胸腰椎C型旋转骨折脱位

目的 探讨后路经椎间孔椎体间融合治疗胸腰椎C型旋转骨折脱位的可行性及疗效.方法 2009年3月～2010年8月收治胸腰椎AO分型C型旋转骨折脱位患者10例,均为青年男性,伤椎累及T10～L3.AO分类C1型7例,C3型3例,神经功能按美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级全部为A级.均行后路椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合手术治疗,术后随访神经功能恢复和植骨愈合.结果 10例患者手术时间平均130 min,术中出血平均 520 mL.术后X线片显示脊柱复位良好,植骨位置良好.随访12个月椎间植骨均获得骨性融合,4例ASIA分级A级恢复到B级,6例无恢复.结论 后路切开复位减压椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间融合能从单一入路能同时完成胸腰椎C型旋转骨折脱位的减压、复位、固定和融合的治疗.     

同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的探讨同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根植入并对侧置钉后路短节段固定在治疗脊柱胸腰段骨折中的临床应用及对伤椎高度与外形恢复的影响和疗效。方法自2008一01—2011—12应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植入并对侧置钉,同时行脊柱短节段后路融合固定治疗胸腰椎骨折42例。结果42例中有39例获得随访,随访时间为11．O～34．3个月,平均28．4个月。其中1例在术后11个月出现断钉,予以及时取出,未发生神经损伤情况,其余38例均未出现内固定物松动、断钉断棒现象。结论应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植入并对侧置钉,能即刻恢复伤椎的高度与外形,重建脊柱的生理结构,是一种较为理想的临床治疗方法。     

经后路椎弓根钉内固定加钛网骨移植椎间融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨胸腰椎骨折经后路切除伤椎的可行性及临床效果.方法 2006年4月至2007年6月,经后路椎弓根钉内固定、伤椎切除及钛网骨移植椎问融合术治疗胸腰椎爆裂骨折27例,男2l例,女6例;年龄22～53岁,平均33.6岁.骨折节段Tu 3例,T12 7例,L1 9例,L2 6例,L3 1例,L1例.采用Frankel分级标准评定神经功能恢复情况.术前神经损伤程度按Frankel分级标准:A级8例,B级13例,C级6例.结果 27例患者术后获3～12个月(平均8.2个月)随访.术后压迫脊髓的骨块完全切除,Cobb角平均3.2°,脊柱恢复牛理曲度.术前19例不完全性神经损伤患者神经功能恢复一级或一级以上;8例完伞性神经损伤患者中,5例无改善,2例神经功能由A级恢复至C级,1例由A级恢复至D级.结论 对于三柱损伤的急性胸腰椎骨折患者,应用经后路椎弓根钉内固定、伤椎切除及钛网骨移植椎间融合术治疗,能彻底切除压迫脊髓的前方骨块,具有骨折复位满意、手术创伤小及并发症少等优点.     

后路AF系统在胸腰椎骨折的应用及并发症分析

目的：了解后路椎弓根内固定AF系统在胸腰椎骨折中的应用及常见并发症，分析手术失误原因及并发症发生机制。方法：通过应用AF系统对我院40例胸腰段骨折患进行治疗，总结随访结果并分析手术疗效和并发症的原因。结果：术后随访，FrankelA级的3例，术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复，运动功能无改善；27例随访时无明显疼痛，4例中度疼痛，9例轻度疼痛。随访X线摄片复查，38例椎体序列正常，腰椎生理前凸存在。无神经根损伤体征，无断钉现象。结论：后路手术不能减压、去除病灶、复位、植骨重建前中柱结构及内固定一次完成。掌握好手术适应证及应用可靠的内固定材料成为骨科医生亟待解决的问题。