宫腔镜、腹腔镜临床联合应用体会

目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合应用技术在治疗妇科疾病方面的优势。方法:对80例应用宫腹腔镜联合手术的适应证和并发症的患者进行临床分析。结果:80例患者共实施手术105项,其中子宫粘膜息肉电切除术10例,子宫粘膜下肌瘤电切除术28例,子宫内膜切除术12例,子宫不全纵隔电切除术7例,子宫浆膜下肌瘤剔除术5例,卵巢畸胎瘤剔除术3例,输卵管系膜囊肿切除术11例,盆腔子宫内膜异位症电灼术8例,盆腔粘连松解、输卵管粘连松解、造口术及美蓝通液术21例。所有患者均未出现手术并发症。结论:宫腔镜、腹腔镜可联合应用于妇科临床手术,同时实施宫腔内与盆腔疾病的诊断与治疗,提高了手术的疗效和安全性。     

宫腔镜、腹腔镜联合手术在诊治女性不孕症中的应用

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的应用价值。方法：采用宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症患者126例。手术方法分离粘连、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、卵巢囊肿剥离、卵巢楔形切除术、腹腔镜监视下宫腔镜检查及插管通液。结果：手术后98例随访者，41例受孕，妊娠率41．83％，36例为宫内妊娠，5例为宫外妊娠。结论：应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术，能早期、直观、准确、全面地明确不孕症的盆腔、宫腔病因，并予以针对性治疗，大大提高手术疏通榆卵菅的成功率，提高手术治疗女性不孕的疗效。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不通致不孕症30例疗效观察

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管不通致不孕症的疗效。方法：选择60例输卵管不通致不孕症患者作为研究对象,其中30例采用宫腔镜联合腹腔镜治疗（观察组）,另30例采用导丝介入输卵管治疗（对照组）,6个月后观察两组治愈率、输卵管再通率、妊娠率。结果：观察组及对照组的治愈率分别为100％、36．7％,输卵管再通率分别为66．7％、36．7％,妊娠率分别为43．3％、26．7％,P均〈0．05。结论：宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症疗效确切,值得临床借鉴。     

宫腔镜通液联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕315例临床观察

目的：探讨宫腔镜通液术联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效。方法：对随州职业技术学院附属医院2003年10月至2010年12月收治的输卵管阻塞性不孕患者315例，利用宫腔镜直接观察官腔内膜及输卵管口，在直视下输卵管插管加压推注美蓝稀释液。术后给予龙血竭胶囊、奥硝唑等药物治疗。术后随访其受孕情况。结果：315例患者输卵管复通有效率为93．02％，治疗后受孕率49．2％。结论：宫腔镜通液术中、术后应用药物联合治疗，提高输卵管阻塞的治愈率，值得临床推广应用。     

宫腔镜诊治不孕症患者100例临床分析探讨

目的：探讨宫腔镜诊治不孕不育症的临床作用。方法：回顾性分析在省妇幼保健院进修研究100例不育、不孕症宫腔镜检查与宫腔注射输卵管通液术,了解患者宫腔及输卵管情况,针对病因做相应治疗后的妊娠率。结果：100例不育、不孕症患者,宫腔镜检查显示：宫腔正常59％,宫腔异常41％,其中不全子宫纵隔19例,子宫内膜息肉16例,子宫粘膜下肌瘤6例,宫腔粘连5例,宫腔注射输卵管通液显示：输卵管通畅46％。输卵管不通畅55％。宫腔疾病经宫腔镜电切术治疗,输卵管不通畅者经3种方法联合治疗,妊娠率分别为13％、16％。结论：不孕、不育症宫腔镜检查可以早期明确诊断宫腔内疾病,直接观察子宫腔、输卵管口有无病变或粘连,同时直视输卵管通液,可以直视下确定输卵管是否通畅,松解宫腔粘连带电切子宫纵隔,针对病因治疗,可提高妊娠率,因此宫腔镜检查应作为不孕、不育症的常规检查方法。     

腹腔镜在妇科急症手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科急症手术中的应用及其优越性。方法：对2006年1月～2008年12月间急腹症患者（急性盆腔炎除外）共768例（异位妊娠患者741例,其中输卵管狭部、壶腹部、伞端妊娠共727例,间质部妊娠4例,卵巢妊娠10例;卵巢黄体破裂18例;卵巢巧克力囊肿破裂3例;卵巢囊肿蒂扭转6例）,根据不同的手术指征采用常规三孔操作法行腹腔镜手术治疗。根据患者意愿及病情需要行相应术式。结果：768例患者除2例异位妊娠患者不接受腹腔镜外均采用腹腔镜手术,成功率100％。输卵管切除术645例;合并宫角修补术4例;输卵管造口术76例;卵巢内胚胎清除术10例;卵巢修补术18例;一侧附件切除术5例;卵巢囊肿核除术4例。术后住院时间为4．5±1．1天。563倒术申出血小于5毫升。术后皮下气肿4例。结论：腹腔镜手术因其损伤小,恢复快,美观无明显疤痕具有开腹手术无可比拟的优点;腹腔镜不仅可成为各种妇科急症手术中诊断的有利手段,而且成为首选的治疗方法,     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床研究

目的：探讨官腔镜联合腹腔镜对榆卵管性不孕的诊断及治疗效果。方法：2004年1月至2009年12月我科对对163例确诊为女性不孕症患者行宫、腹腔镜联合探壹,并行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形术以及官腔镜联合腹腔镜输卵管插管复通手术等。结果：163例患者中,68例（41．7％）双侧输卵管通畅;63例（38．7％）一侧通畅,另一侧通而不畅;27例（16．6％）双侧输卵管通而不畅;3例（1．8％）一侧通而不畅,另一侧不通;2例（1．2％）双侧输卵管不通。术后随访2年,70．6％患者在术后12个月内怀孕,74．2％患者在术后15个月内怀孕。术后3到9个月是妊娠的高峰期。结论：宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕手术安全性高,疗效好,具有很好的临床应用价值。     

腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的评价腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法选取90例输卵管性不孕症患者作为研究对象,按照随机平行分组法将患者分为治疗组与对照组各45例,对照组给予常规输卵管内药物介入治疗,治疗组给予腹腔镜下输卵管逆行插管联合宫腔镜治疗,对90例患者均随访18个月,比较2组临床疗效。结果治疗组输卵管通畅率、疏通率均明显高于对照组(P均0.05),输卵管阻塞率明显低于对照组(P0.05),治疗组6,12,18个月时宫内妊娠率均明显高于对照组(P均0.05),2组6,12个月时输卵管再阻塞发生率比较差异无统计学意义(P均0.05),但18个月时治疗组输卵管再阻塞率明显低于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合宫腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕疗效确切,可显著提高近期宫内妊娠率,且远期输卵管再阻塞率较低,值得推广应用。     

57例妇科急腹症临床分析

目的：明确妇科常见急腹症的临床特点,减少误诊。方法：对我院2003年1月-2008年12月之间收治的57例妇科急腹症进行回顾性分析。结果：通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠的术前和病理诊断符合率为94％;1例出血性输卵管炎,l例输卵管囊肿扭转并发卵巢坏死．2例黄体破裂共4例,误诊为异位妊娠;右输卵管妊娠破裂、右输卵管脓肿、左卵巢囊肿破裂、左卵巢巧克力囊肿破裂共4例．误诊为阑尾炎．误诊率为14％结论：妇科急腹症的临床诊断准确率有待提高。     

75例宫腔镜、腹腔镜联合治疗不孕症研究分析

目的：探讨盆腔静脉淤血综合征的诊治体会。方法：选择我院收治的不孕症患者75例,符合卫生部规划教材《妇产科学》第6版的诊断标准,采取宫腔镜、腹腔镜联合治疗。结果：术前输卵管的通畅率为60．00％,术后输卵管的通畅率为97．33％,手术时间平均80min,术中出血量为30-90ml,术后住院时间3—7d,患者未出现并发症。对所有患者随访3—12个月,妊娠42例,妊娠率达56％,均为自然受孕。结论：宫腔镜、腹腔镜联合治疗能明显提高手术成功率及术后妊娠率,值得临床广泛研究和推广。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析

目的：探讨应用宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症的临床价值。方法：对2008年2月～2009年2月我院收治的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,观察术后妊娠率。结果：57例患者中发现54例有盆腔病变,15例有子宫腔病变,47例输卵管不通。盆腔粘连、子宫腔粘连致输卵管堵塞是不孕症的第一位病因,继发不孕均比原发不孕的发生率高（P〈0．01）。宫腔镜和腹腔镜联合手术后妊娠率63．7％,2例发生异位妊娠。结论：宫腔镜和腹腔镜联合应用,已成为女性不孕症必不可少的诊治手段,具有重要的临床应用价值。     

宫腔镜通液联合中西药治疗输卵管阻塞性不孕症临床研究。

目的：探讨宫腔镜通液术联合中西药治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效。方法：200例输卵管堵塞性不孕症患者,随机分为治疗组和对照组各100例,对照组单独采用宫腔镜通液术,治疗组在对照组基础上加用中药热敷和灌肠保留治疗。3个月经周期为1个疗程,连续使用3个疗程,观察输卵管复畅情况。结果：双侧输卵管阻塞复畅情况：治疗组复通率63．33％,对照组复通率32．26％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;单侧输卵管阻塞复畅情况：治疗组复通率65．71％,对照组复通率47．83％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组受孕率为48％,对照组受孕率为35％。结论：宫腔镜通液术中、术后应用药物联合治疗,大大提高输卵管阻塞性不孕症的治愈率,缩短了治疗周期。     

宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管通液术对不孕症病因的诊断分析

目的：通过官腔镜、腹腔镜、B超、输卵管通液术的检查，比较各项检查在不孕症诊断中的诊断价值．方法：选择29例不孕症患者进行宫腔镜、腹腔镜、B超、输卵管通液术检查．结果：诊断官腔内病变，B超检出率为13．2％：输卵管通液术为2．6％；宫腔镜检出率为39．5％：诊断盆腔内病变，B超检出率为39．5％；输卵管通液术的捡出率为21．9％；腹腔镜检出率为86．9％．结论：宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症的应用优于B超及输卵管通液术，但不能取代，应相互补充应用，四项检查在诊断不孕症中有一定的应用价值．     

琥珀散配合官腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的：观察琥珀散配合宫腔镜下输卵管插管注药治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床效果。方法：经过严格筛选的40例输卵管阻塞性不孕患者按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组20例，采用琥珀散配合宫腔镜下输卵管插管注药的中西医结合方法治疗；对照组20例，单纯采用宫腔镜下输卵管插管注药方法治疗。治疗前后进行输卵管通畅程度的观察评价。结果：治疗组治疗后输卵管通畅率达94．6％，对照组治疗后输卵管通畅率达75％，两组差别有显著意义（P〈0．05）。结论：琥珀散配合宫腔镜下输卵管插管注药应用于输卵管阻塞性不孕患者比单纯采用宫腔镜下输卵管插管注药能取得更好的临床效果。     

继发性不孕患者临床治疗

目的：探讨继发性不孕患者其病因以及合理的治疗方法。方法：回顾我院2008年1月——2010年1月，我科收治的200例继发性不孕患者临床资料，全部患者均应用宫腹腔镜进行联合检查，在腹腔镜下对患者输卵管分为4级。并且分析患者不孕与其输卵管分级之间的关系。结果：继发性不孕患者中其输卵管因素可以占85％，在其术后1年内的受孕率为最高，并且与输卵管的分级具有相关性，严重的输卵管损伤患者，其术后人工受精怀孕率高于自然怀孕率。结论：对继发性不孕患者早期应用宫腹腔镜联合检查能够及时的了解继发性不孕患者其子宫输卵管的功能．能够缩短患者治疗时间，从而提高患者治愈率。应用官腔镜与腹腔镜对患者进行联合治疗，临床效果佳，值得推广。     

B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤874例临床分析

目的总结自凝刀射频治疗子宫肌瘤的经验和临床疗效。方法对我院2002年10月-2008年10月选择自愿接受BBT自凝刀治疗子宫肌瘤的患者874例,肌瘤共1256个,瘤体直径1．5CM-11．4CM,在B超引导下自凝刀自阴道宫颈置入官腔进入肌瘤进行射频治疗。结果治疗后随访1—2年,治疗有效率分别为黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤有效率100％;肌壁间肌瘤有效率为83．6％;浆膜下肌瘤有效率为71．2％。讨论自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,可重复治疗,疗效确切,操作简单,易于推广。     

宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效评价

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及安全性。方法2009年1月至2009年12月施行官腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤72例,其中0型19例,Ⅰ型37例,Ⅱ型16例,术后随访3个月。结果应用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤0型,Ⅰ型,术后满意率达100％,Ⅱ型16例中2例为多发肌瘤,未一次全部切除,但切除范围〉80％,术后2月再行二期手术。全部手术无一例并发症。结论宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤是安全有效的最佳方法。     

宫腔镜联合金刚藤胶囊治疗输卵管阻塞性不孕的临床分析

目的：探讨宫腔镜联合金刚藤胶囊治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：54例患者随机分为研究组和对照组,各27例;均行宫腔镜下输卵管疏通术,术后常规静滴普洛施注射液;研究组患者在此基础上加用金刚藤胶囊。结果：研究组治疗有效率85．19％,对照组有效率70．37％;研究组总受孕率达59．26％,对照组总受孕率40．74％,两组有效率和受孕率经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）。结论：宫腔镜联合金刚藤胶囊的治疗方法能够有效巩固输卵管的疏通效果,提升临床疗效。     

异位妊娠2种保守性治疗途径的疗效观察

目的对用MTX治疗异位妊娠和用腹腔镜输卵管保守手术术前口服米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效进行分析。方法将120例患者随机分为2组,各60例。Ⅰ组给予MTX肌注,Ⅱ组腹腔镜输卵管保守手术术前口服米非司酮。结果Ⅰ组治愈49例,成功率82%,输卵管造影术输卵管通畅30例,成功率61%,重复性异位妊娠8例。Ⅱ组治愈60例,成功率100%,输卵管造影输卵管通畅47例,成功率78%,重复性异位妊娠5例。结论2组治疗途径各有利弊,临床医生可根据患者的愿望及患者的具体情况选择治疗途径。     

彩超诊断妇产科急腹症60例临床研究

目的：探讨彩超诊断妇产科急腹症中的临床应用价值。方法：对我院妇产科急腹症患者60例行彩超检查,观察彩超的诊断准确率,并对结果进行分析。结果：40例为异位妊娠患者,彩超诊断38例,准确率为95．00％;15倒为卵巢肿瘤蒂扭转患者,彩超诊断13例,准确率为86．67％;5例为黄体破裂,彩超诊断5例,准确率为100．00％。结论：彩超诊断妇产急腹症准确率高,有一定的临床应用价值,值得推广应用。