脊髓型颈椎病的早期诊断和手术时机

目的探讨脊髓型颈椎病早期诊断和外科手术时机。方法报告并讨论７４例脊髓型颈椎病患者早期诊断,并经颈前路减压、自体髂骨融合术的临床表现、治疗方法及结果等。结果脊髓型颈椎病早期起病隐匿,颈部痛觉轻微,以肢体运动和感觉异常及手臂症状最为常见,检查时可发现神经功能的改变;影像学检查的特征性变化有助于本病的早期诊断。本组７４例患者中,６８例获随访,平均随访时间１６个月,按我国４０分评定法,３０分以上者５８例（８５．３％）。结论脊髓型颈椎病早期诊断,早期施行手术治疗是提高脊髓型颈椎病疗效的重要因素。     

颈椎前路手术早期并发症相关因素分析

目的：探讨颈椎前路手术早期并发症的相关因素。方法：回顾1992年1月～2003年12月行颈椎前路手术治疗的412例患者的早期并发症情况，其中颈椎病258例，颈椎外伤138例，颈椎肿瘤8例，颈椎结核8例，选取性别、年龄、术式等指标进行统计，对其进行单因素筛选、多因素Logistic回归分析。结果：共42例出现51例次早期并发症，发生率为10．19％，与手术直接相关的并发症28例次(6．80％)，间接并发症23例次(5．08％)；颈椎外伤患者并发症发生率较颈椎病患者高：单因素分析显示与颈椎前路手术早期并发症相关的主要因素有病种、瘫痪情况、术式．多因素Logistic回归分析显示病种是决定术后早期并发症发生的主要凶素。结论：颈椎前路手术早期并发症的发生主要与病种、病情有关，病情越复杂，发生并发症的可能性越大：颈椎外伤患者早期并发症的发生率较颈椎病患者为高。     

颈型颈椎病诊断与发生机制的研究进展

随着生活方式和工作方式的改变,颈椎病患者数量快速增长且呈现年轻化的趋势[1].其中颈型颈椎病被国内学术界广泛认为是早期颈椎病的代表,且有进展为其他各型颈椎病的可能.颈型颈椎病主要表现为缺乏影像学特异性的肩颈部不适,病情极容易反复,极大降低了患者生活质量,也给患者带来巨大的精神压力和经济负担,因此,如何对颈型颈椎病做出诊...     

脊髓型颈椎病早期诊断指标的选择及临床意义(84例前瞻性研究报告)

目的：探讨脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断的可能性，筛选预示ＣＳＭ发作的临床、影像学及电生理指标。方法：根据ＣＳＭ常见特征，选择２９项与ＣＳＭ发病有关的指标并据此建立研究对象的入选标准。对８４例符合预选指标的患者进行２～６５年（平均３７年）的随访追踪观察，并将手术组与非手术组的各项指标做对照研究。结果：２９例演变为ＣＳＭ并行早期手术处理，术后疗效良好。有１３项指标与ＣＳＭ发病密切相关。结论：颈椎病早期诊断是有可能的。凡符合入选标准的患者，有必要密切观察和随访。早期手术有望获得良好疗效     

脊髓型颈椎病的手术疗效分析

对87例不同病程的脊髓型颈椎病患者行颈椎前后路减压手术，随访6—72个月。对不同病程和不同术式患者术后功能恢复情况进行统计学分析和评估，发现病程越短，术后功能恢复效果越佳。不同病病程患者术后优良率有显著性差异。脊髓型颈椎病患者一经确诊，应早期手术治疗。在各自的适应证下，前路手术和后路手术疗效无明显差异。     

脊髓型颈椎病的早期诊断及治疗

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopthy，CSM）是各类颈椎病中危害最严重的。CSM约占颈椎病总数的10％～15％．以慢性颈椎间盘退变为基础引起的一种脊髓和神经根功能障碍性疾病。CSM是55岁以上人群中引起脊髓功能障碍的最常见病因。由于其早期临床表现的隐匿性和发展过程的多样化，往往容易误诊（但临床症状和体征有其共性），而丧失早期治疗的机会。     

脊髓型颈椎病的治疗进展

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是在颈椎间盘退变的基础上，引起周围骨与软组织的继发改变，造成颈椎管狭窄，压迫颈脊髓，从而出现一系列的症状与体征。该病复杂，起病缓慢，脊髓受损后往往出现不可逆的改变，治疗难度大，效果较差。早期的正确诊断，及时合理的治疗可显著增加疗效，提高患者的生活质量。现就近年来脊髓型颈椎病的治疗现状综述如下。     

脊髓型颈椎病24例手术治疗体会

目的 探讨治疗脊髓型颈椎病的手术方式和早期疗效。方法 24例脊髓型颈椎病患者，前路减压及椎间植骨融合颈前路钢板内固定术16例，后路单开门成形术7例，前后路同时进行1例。结果 术后进行7～18个月（平均10个月）随访。术后症状明显缓解，脊髓功能明显改善者20例，占83．3％。术后6个月植骨融合率100％。结论 对脊髓型颈椎病，前路及后路手术各有其适应证，应根据临床表现、体征、影像学特征早期诊断和尽早手术，彻底减压，维持正常椎间隙高度，以取得较好治疗效果。     

脊髓型颈椎病预后相关因素的研究进展

脊髓型颈椎病是临床常见的引起脊髓功能障碍的疾病。手术治疗是脊髓型颈椎病的主要治疗手段,然而患者的术后功能恢复差异较大。近年来,影响脊髓型颈椎病预后的因素受到广泛关注,患者的年龄、神经功能、病程、影像学表现、手术方式等相关因素成为脊髓型颈椎病预后研究的重点。目前认为患者年龄越大、术前神经功能状态越差、病程越长,患者预后越差。影像学对患者预后的判断有提示作用,但相关性尚不明确。选择手术方法和入路时应当以充分减压、稳定颈椎序列、保持后伸曲度、有效维持减压、防止并发症为主要原则,因此,脊髓型颈椎病的治疗应根据病情及影像学检查,早期选择合适的手术方式以获得更好的临床预后。     

椎动脉型颈椎病的中西医结合治疗31例病案报告

目的：总结椎动脉型颈椎病的中西医结合综合疗法。方法：对31例病案的综合治疗。采用牵引、手法按摩及研药、静脉注射及椎管内注射以及中医中药治疗。结果：31例患者有效率达100％，显效率80．65％。结论：椎动脉型颈椎病的早期轻型采用中西医结合疗法是有效的。一旦发生椎动脉及椎基底动脉的器质性病变，此疗法效果不好。     

颅骨牵引和抗自由基药物治疗早期脊髓型颈椎病

目的：探讨颅骨牵引和抗自由基药物对早期脊髓型颈椎病的治疗作用。方法：回顾分析130例早期脊髓型颈椎病经颅骨牵引和抗自由基药物的治疗和疗效。结果：有效率86．9％，治愈率66．9％，50岁以上治愈率71．4％，有效率87．6％；5年内无复发68例，占总病例数的52．3％。结论：早期脊髓型颈椎病经颅骨牵引和抗自由基药和治疗，有半数以上获得治愈而不复发，且50岁以上者效果更好。     

颈椎病脊髓病手的诊断与治疗初探

目的：总结颈椎病脊髓病手的诊断和治疗经验。方法：对2001年6月～2002年7月诊治的5例颈椎病脊髓病手患者进行回顾性分析，结果：5例患者均出现特征性手乏力、活动不便和肌肉萎缩，轻度或无感觉异常。MRI检查显示C3／4、C4／5、C5／6椎间盘突出及后纵韧带骨化。均行前路颈椎间盘摘除、部分椎体及骨赘切除植骨内固定手术，术后平均随访9．6个月。5例患者手握力和上肢肌力增加1～2级，2例感觉异常者部分改善。结论：早期诊断治疗颈椎病脊髓病手可以减轻患者病残，避免不恰当的治疗。     

后伸位MRI对脊髓型颈椎病早期诊断与治疗的价值

[目的]证实后伸位颈椎MRI对脊髓型颈椎病早期诊断的价值及初步探讨对动态受压的脊髓型颈椎病患者行综合保守治疗的效果.[方法]统计有脊髓型颈椎病的早期临床症状,但经常规的中立位颈椎MRI检查,没有颈脊髓受压表现的患者31例,在常规颈椎中立位MRI的基础上,加行颈椎后伸位MRI检查,测量颈脊髓与硬膜囊矢状径比值,并根据结果进行分组,如后伸位MRI上有颈脊髓受压表现,就将这类患者随机分为A、B两组,若无受压则为C组,对A组行综合保守治疗,B、C组不予任何治疗,随诊观察2年,比较各组JOA评分的变化.[结果] 31例患者中有25例在后伸位MRI上出现了颈脊髓受压的表现;A组有13例患者,两年后JOA评分较入组时明显上升,且有显著性差异(P＜0.05).B组有12例患者,2年后JOA评分下降,较入组时也有显著性差异(P＜0.05).C组为6例,两年后JOA评分无明显波动,也无显著性差异.[结论]后伸位颈椎MRI是常规中立位颈椎MRI的一个重要补充,它可以早期诊断脊髓型颈椎病;对于动态受压的脊髓型颈椎病患者,早期的的综合保守治疗有效.     

颈椎病牵引治疗专家共识

颈椎病是临床常见病和多发病，随着人口老龄化以及生活方式的改变，发病率越来越高。临床常用保守治疗方法有牵引治疗、手法治疗、热疗、光疗、运动疗法、中医针灸及药物治疗等，其中牵引治疗是临床常用的方法之一[1]。在临床工作中，大多数的医师将牵引治疗作为颈椎病多模式保守治疗的重要手段，并与其他保守治疗方法结合使用[2]。由于不同医师对颈椎病的认识存在差异，颈椎病牵引治疗中，患者的体位、牵引重量、角度、时间以及适应证等方面的研究还缺乏强有力的循证医学证据支持，目前颈椎病的牵引尚无统一的标准。另外，在临床工作中也不时有颈椎病患者牵引治疗后症状加重，甚至出现医疗纠纷。因此，规范颈椎病牵引治疗，减少并发症，使更多的颈椎病患者获益是十分必要的。现由中国康复医学会颈椎病专业委员会、上海市社区卫生协会脊柱专业委员会牵头，组织国内脊柱外科和康复医学专家，通过查阅文献、征询建议、反复讨论形成《颈椎病牵引治疗专家共识》，以便更好地指导临床工作。     

帕金森病误诊为颈椎病原因分析

帕金森病(Parkinson disease,PD),又称震颤麻痹,是中老年人常见的锥体外系疾病。由于其好发年龄与颈椎病相同,早期临床表现酷似颈椎病,且患者首诊大多在骨科门诊就诊,因此骨科医师容易将其误诊为颈椎病。现将近5年来初诊为颈椎病,后确诊为PD或PD联合颈椎病的23例患者进行回顾性分析,从中总结经验,吸取教训,减少误诊。1临床资料本组23例,男15例,女8例;年龄41~66岁,平均56.2岁;其中41~50岁5例,51~60岁14例,60岁以上4例。病程6个月~6年。来诊前在首诊医院或经治医院均已行颈部X线、CT或MRI等影像学检查,初诊均诊断为颈椎病并按颈椎病治疗…     

全自动治脊床联合足底按摩治疗颈椎病112例报告

颈椎病是中老年人的常见多发病，多采用保守治疗，近２年，对１５０例颈椎病患者中的１１２例予全自治脊床联合足底按摩治疗，疗效满意，现报告如下：１临床资料１１病例选择１５０例患者均为我院门诊或家庭病床患者，其诊断及分型均参照第二届颈椎病专题座谈会议纪要标...     

综合疗法治疗颈椎病265例临床观察

综合疗法治疗颈椎病２６５例临床观察李军王宏颈椎病是中老年常见病、多发病。临床表现复杂，治疗方法多样，一般认为综合治疗比单一治疗效果明显。我们科采用直流电中药导入配合颈椎牵引治疗颈椎病，现报告如下。１临床资料２６５例患者均具有典型颈椎病临床表现，Ｘ光平...     

颈椎病术后并发呼吸道阻塞的原因与护理对策

呼吸道阻塞是颈椎病术后早期的严重并发症之一.如果观察不仔细,预防不及时,处理不恰当,可能瞬间窒息而死亡.为此,笔者针对本院2002年1月至2004年10月共收治的42例颈椎病患者术后并发呼吸道阻塞,进行原因分析和护理对策报告.     

32例颈椎病前路手术钢板固定与椎间融合器治疗分析

目的探讨颈椎病前路钢板固定与椎间融合器的合理选择。方法32例不同类型颈椎病患者手术治疗进行回顾性总结。结果选择合适内固定，术中仔细操作，防止并发症的发生，在颈椎病前路手术中具有重要作用。结论重视颈椎病手术患者内固定物的选择，提高手术成功率。     

脊髓型颈椎病与神经系统相关疾病的鉴别诊断

脊髓型颈椎病多发生于中老年人,早期缺乏特征性表现,不易早期诊断治疗,易误诊为神经系统其他疾病。此外,其他疾病也易误诊为颈椎病,其以中脑梗死、运动神经元病、周围神经病最为多见。因此,骨科医师需要掌握脊髓型颈椎病与其他疾病的鉴别诊断,减少对颈椎病的误诊误治。本文就脊髓型颈椎病与神经系统相关疾病的鉴别诊断进行综述。