肩周炎与糖尿病的关系初探

笔者在近几年临床工作中发现 ,经常有肩周炎合并糖尿病者。为探讨两者之间的关系而作一观察。自 1999年 11月— 2 0 0 1年 5月 ,对门诊患者随机观察10 0例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 34例 ,女 6 6例。年龄 45 - 72岁 ,均按《实用骨科学》[1 ]标准诊断为肩周炎。其中左肩 49例 ,右肩 39例 ,双肩 12例。1.2　观察方法　对每位因肩痛、活动受限等为主诉而确诊为肩周炎的患者均详细询问病史 ,然后做尿常规检查。采用日本 MINI- AUTIONANAL YZER MA -42 10型尿液分析仪 ,尿糖项“ ”为阳性 ,“-”为阴性。1.3　结果　…     

臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光治疗肩周炎合并糖尿病的临床研究

目的:观察臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光疗法（high-intensity laser therapy, HILT）治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效。方法:选取2018年12月至2019年12月于秦皇岛市第一医院疼痛科门诊就诊的肩周炎合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为试验组（T组,32例）和对照组（C组,31例）...     

高能量与低能量冲击波治疗糖尿病合并肩周炎的疗效比较

目的比较高能量与低能量体外冲击波治疗糖尿病合并肩周炎的临床疗效。方法前瞻性比较研究自2015-07—2018-04采用体外冲击波疗治疗的97例糖尿病合并肩周炎,其中高能量组51例,低能量组46例。比较2组治疗结束时、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月肩关节功能Constant-Murley评分。结果 83例获得随访,高能量组42例,低能量组41例,随访时间平均8(6～13)个月。治疗结束时,高能量组肩关节功能Constant-Murley评分为(69.4±20.7)分,低能量组为(58.8±18.2)分;高能量组与低能量组肩关节功能Constant-Murley评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P 0.05);但高能量组与低能量组Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P0.05)。高能量组治疗后1、3、6个月肩关节功能Constant-Murley评分均优于低能量组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论相对于低能量冲击波治疗,高能量冲击波治疗糖尿病合并肩周炎具有更好的疗效,安全可靠。     

体外冲击波疗法配合针刺疗法治疗糖尿病合并肩周炎的疗效观察：前瞻性对比研究

目的采用前瞻性对比的研究方法评估体外冲击波疗法（ESWT）配合针刺疗法治疗糖尿病合并肩周炎的临床效果。 方法前瞻性收集2016年1月1日至2017年12月31日,石家庄市第二医院骨科收治的54例糖尿病合并肩周炎患者,将其随机分为冲击波疗法配合针刺组（27例患者27肩）和单纯冲击波组（27例患者27肩）。两组分别进行一个疗程治疗（共5次治疗,每次间隔1周）后进行常规随访,随访期分别为：治疗结束时、治疗结束后1周,治疗结束后1个月、3个月、6个月和12个月。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后各时间点的疼痛症状改变。一年肩关节功能评估采用关节活动度的测量来评估治疗前和治疗后的变化。治疗1年后的总体效果采用症状缓解程度和关节活动度综合评定,分为四级：治愈、显效、好转、无效。 结果共有44例患者完成了规定期的随访检查,包括冲击波疗法配合针刺组24例和单纯冲击波组20例。两组治疗前及治疗后VAS评分进行重复测量设计的方差分析显示,差异有统计学意义,组别与时间点间存在交互作用,除治疗前及治疗结束时两组差别无统计学意义（P>0.05）,其余各时间点两组差异均有统计学意义（F=5.312,F=2.711,P<0.05）。最后一次随访（均≥12个月）结果显示,冲击波疗法配合针刺组患者的总体效果比单纯冲击波组好,差异有统计学意义（χ²=4.175,P=0.041）,两组患者的治愈率分别为79.2%和50.0%。 结论相对于单纯冲击波疗法,冲击波配合针刺疗法具有更好的临床效应,可考虑作为治疗糖尿病合并肩周炎的常规治疗方法。     

颈椎病合并肩周炎的诊断与治疗46例分析

颈椎病合并肩周炎的诊断与治疗46例分析颈椎病和肩关节周围炎（简称肩周炎）都是常见的疾病，对其分别研究已有悠久的历史［1，2］。但是，这两种疾病的合并存在只于近三十多年以来才引起人们的注意。作者于1992年1月～1995年1月诊治颈椎病合并肩周炎46例，现就有关问题作进一步探讨。1临床资料1．1一般资料本组男17例，女29例；年龄38—73岁，平均54．8岁；病程10天～9年，平均3月；肩周炎发病于左肩20例，右肩26例。1．2症状与体征46例均有颈肩臂痛及手麻，并有不同程度的肩部活动受限。18例先有颈椎病，其后再发生肩周炎；20例先有肩周炎…     

颈椎病与肩周炎

临床上颈椎病常同时伴有肩关节周围炎发生 ,或称颈肩综合征。经临床治疗观察获得良好的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例患者中单纯性肩关节周围炎 (简称肩周炎 ) 5 6例。颈椎病伴有肩周炎者 6 9例 ;肩周炎组年龄 35～ 75岁 ,颈椎病组年龄 30～ 6 3岁 ;发病部位 :12 5例中单侧肩周炎颈椎病2 4例 ,双侧 7例 ;单纯肩周炎单侧 71例 ,双侧 4例。1 2　体征　 6 9例颈椎病伴有肩周炎病人中 ,均有不同程度颈椎病体征 ,头颈活动受限、椎间孔挤压试验阳性 33例 ;臂丛牵拉试验阳性 18例 ,Ｃ4～ 6椎旁压痛46例。 5 6例肩周炎者颈…     

糖尿病患者护患沟通的影响因素及对策

目的:探讨影响护士与糖尿病患者沟通的因素与对策。方法:采用以继续教育等不同的沟通形式、提高护理人员自身素质等方法扩大效果。结果:通过开展护患沟通一年多来,患者对糖尿病基本知识、操作技能和心理状态均显著进步(P<0.01)。结论:护士要拓宽自身专业学科知识面和服务面;患者及家属对糖尿病知识的掌握程度是糖尿病合理控制的关健,是做好护患沟通的基础;建立一种主动合作型的护患关系是糖尿病专科护理的努力的方向。     

应用松肩穴治疗肩周炎

应用松肩穴治疗肩周炎山东省乐陵市人民医院（２５３６００）陈子谦笔者应用＂松肩穴＂治疗１４６例肩关节周围炎，效果满意，报告如下。临床资料本组共１４６例，１４８个肩关节（左６４个，右８４个）；年龄４８～７２岁；病程１～１２个月３９例，１２个月以上１０７例...     

肩四针加压冲击注射分离粘连治疗肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎,因其好发于50岁左右的中老年人,故又名"50肩",是多种原因引起的肩关节滑膜及周围滑囊炎症和周围软组织的无菌性炎症,导致关节滑膜及关节周围滑囊的粘连,关节周围组织韧带痉挛、挛缩.急性炎症期较剧烈炎性疼痛,慢性期疼痛是由于关节腔、关节囊、韧带、滑囊的粘连牵扯,并引起肩关节活动功能受限.目前临床治疗肩周炎方法很多,但仍然没有一种针对性强的有效的分离粘连的方法,并且也没有确切的提出肩周炎具体粘连的部位,我院用肩四针在关节周围加压注射方法在临床上得到了满意的治疗效果.     

Cytogenetic analysis of the pathology of frozen shoulder

Background:

Frozen shoulder (FS) is a debilitating musculoskeletal condition with an uncertain etiology and pathogenic mechanism. The aim of this study was to investigate the hypothesis that an alteration in the level of cytokines may disrupt the normal inflammatory and tissue healing process in the shoulder, leading to the development of FS.

Materials and Methods:

A prospective case–control study was undertaken, analyzing patients undergoing arthroscopic treatment of FS and control patients being treated for subacromial bursitis. Synovial biopsies were taken from all subjects. Synovial RNA levels were analyzed using quantitative polymerase chain reaction (qPCR)

Results:

Thirteen patients with FS were recruited, four of whom were diagnosed with diabetes mellitus, along with 10 control patients. Cytogenetic analysis using qPCR revealed both fibrogenic cytokine matrix metalloproteinase 3 (MMP 3) (1.98×10 ⁵ vs. 755.0, P=0.068) and inflammatory cytokine interleukin 6 (IL 6) (1679.2 vs. 372.8, P=0.062) to be elevated in FS cases as compared to controls. Comparison between diabetic and non-diabetic patients revealed a decrease in the level of expression of inflammatory cytokine, monocyte colony stimulating factor (M-CSF) (12,496 vs. 305.1, P=0.04) in diabetic FS patients.

Conclusions:

The results demonstrate that levels of inflammatory and fibrogenic cytokines are elevated in the synovium of patients with FS compared with controls. This indicates that altered levels of inflammatory cytokines may be associated with the pathogenesis of inflammation evolving into fibrosis, which is the characteristic feature of FS. We have also shown the opposite to be the case in patients with diabetic FS.     

关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩

背景：冻结肩是临床常见疾病,治疗方法较多,大部分患者可以通过保守治疗治愈。而对于保守治疗无效的患者,目前有文献报道应用关节镜下松解结合麻醉下手法松解治疗,效果满意。目的：通过术前和术后肩关节活动度及疼痛程度的变化来评估关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗冻结肩的效果。方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月接受关节镜松解术结合麻醉下手法松解治疗的21例冻结肩患者的病例资料。年龄48-67岁,平均55.85岁;男6例,女15例;左侧14例,右侧7例;原发性12例,继发性9例。所有患者均经6-18个月,平均11.23个月的保守治疗无效后行关节镜松解术结合麻醉下手法松解。结果：全部获得随访,随访时间为7-32个月,平均15.57个月。被动前屈、外展、外旋活动度由术前平均86.0°±10.8°,47.4°±7.5°,4.3°±7.8°提升至术后平均142.1°±11.8°,92.6°±12.1°,57.6°±19.8°（P〈0.001）。Constant-Murley肩关节功能评分从术前平均（12.9±2.1）分提高至术后平均（26.2±2.4）分。所有患者术后肩关节疼痛均有不同程度减轻。VAS评分由术前平均（7.4±1.1）分降至术后平均（2.5±1.0）分（P〈0.001）。结论：关节镜松解术结合麻醉下手法松解是治疗冻结肩的有效手段。     

关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的早期临床随访

[目的]探讨关节镜下关节囊松解治疗原发性冻结肩的临床疗效。[方法]自2004年1月~2005年4月对保守治疗4个月以上无效的原发性冻结肩患者7例行肩关节镜下关节囊松解治疗,结合术后功能锻炼,分别于术前、术后采用VAS(visual analog scale,VAS)疼痛评分法和Constant肩关节功能评分法进行肩关节功能评估。[结果]全部7例患者均获得随访,术前、术后3周、术后3个月、术后17.2个月的疼痛评分分别为:(5.2±2.4)分、(11.2±2.0)分、(14.6±0.4)分和(14.7±0.4)分;Constant评分分别为:(24.5±14.2)分、(47.0±18.8)分、(68.9±9.4)分和(70.1±7.9)分;Constant性别、年龄修正标准分为:(31.0%±17.3%)、(60.1%±24.9%)、(87.1%±14.5%)和(89.7%±12.1%)。所有患者的疼痛程度、术后功能与术前相比均有明显改善(P<0.01),且全部患者无1例出现并发症。[结论]肩关节镜下关节囊松解是治疗原发性冻结肩的理想方法,且具有创伤小、恢复快、安全可靠、并发症少等优点。     

Miniopen coracohumeral ligament release and manipulation for idiopathic frozen shoulder

In the management of idiopathic frozen shoulder, manipulation under anaesthesia is known to have serious potential complications including fractures and intra-articular injuries. Arthroscopy is a safer treatment modality but requires special instruments, experience, and involves added cost. The aim of this work was to study the use of miniopen Coracohumeral ligament release and manipulation of the shoulder as a safe and simple method of treating idiopathic frozen shoulder that could be performed as a quick procedure under short duration anaesthesia obtaining a significant improvement of shoulder function while avoiding complications that are feared to occur with the use of manipulation under anaesthesia. Miniopen Coracohumeral ligament release is performed through a 3-cm incision. The Coracohumeral ligament is divided, and then the shoulder is manipulated without undue force. A case series including fifteen patients (19 shoulders) with idiopathic frozen shoulder operated by this technique is described. Miniopen Coracohumeral ligament release and manipulation is a quick procedure that may be performed under short duration anaesthesia obtaining a significant improvement of shoulder function meanwhile avoiding complications that are feared to occur with the use of manipulation under anaesthesia.     

关节镜下治疗肱骨近端骨折内固定术后冻结肩

目的探讨肩关节镜下治疗肱骨近端骨折术后冻结肩的疗效。方法对61例肱骨近端骨折切开复位内固定术后冻结肩患者采用全身麻醉肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术。比较手术前后肩关节活动范围、UCLA评分及ASES评分。结果关节镜下肱骨近端骨折内固定术后冻结肩常见有关节内病变。52例完成术后12~18个月的随访,9例失访。52例肩关节活动度、UCLA评分和ASES评分末次随访均较术前改善(P<0.05)。结论肩关节镜下治疗联合关节松解、内固定装置取除术有助于改善肱骨近端骨折内固定术后冻结肩患者的肩关节功能。     

盂肱关节注射治疗压痛点不明确的冻结肩

冻结肩好发于40～60岁,女性多发,有较多患者局部压痛点广泛或不明确。2003年5月～2010年9月,笔者对79例冻结肩门诊患者行盂肱关节注射治疗,取得较好的疗效,报道如下。     

放散式冲击波配合运动练习及穴位冲击治疗冻结肩疗效观察

目的探讨放散式冲击波(Radial Shock Wave Therapy,RSWT)联合肩关节运动及辩证循经取穴治疗冻结肩临床疗效。方法将132例患者分为A组、B组和C组,每组44例。A组应用放散式冲击波治疗疼痛区域,B组放散式冲击波治疗疼痛区域同时配合肩关节主动及被动运动;C组在B组治疗方法的基础上,配合辩证循经取穴治疗。比较3组治疗前后的疼痛、肩关节前屈上举活动度(ROM)、肩关节活动范围、日常生活能力(ADL)及临床疗效。结果 3组患者治疗后肩关节疼痛明显减轻、肩关节活动度及活动范围明显改善,日常生活能力提高(P值分别0.01),且C组临床疗效优于A组及B组。结论放散式冲击波配合肩关节运动及辩证循经取穴治疗冻结肩可明显提高临床疗效,值得推广。     

Investigation of salmon calcitonin in regulating fibrosis-related molecule production and cell-substrate adhesion in frozen shoulder synovial/capsular fibroblasts

The purpose of this study was to evaluate the effect of salmon calcitonin (sCT) on improving fibrosis-related indicators in frozen shoulder synovial/capsular fibroblasts (SCFs) and detect the potential downstream pathway. Quantitative real-time polymerase chain reaction and cell-substrate adhesion assays were used to measure alterations in fibrosis-related molecule expression and the cell adhesion ability of frozen shoulder SCFs after treatment with range concentrations of sCT. The presence of calcitonin receptors (CTRs) in shoulder joint synovial/capsular tissue samples was detected by immunohistochemistry (IHC). The downstream pathways of sCT in SCFs were further explored by utilizing three classical pathway inhibitors. With the addition of sCT to the culture medium of frozen shoulder SCFs, the messenger RNA (mRNA) expression of collagen type I (COL1A1), COL3A1, fibronectin 1, laminin 1, transforming growth factor-β1 (TGF-β1), and interleukin-1α (IL-1α) showed a descending trend as the sCT concentration increased. Treatment with sCT increased the expression of vascular endothelial growth factor and IL-6 in a dose-dependent manner. The enhanced adhesion ability of frozen shoulder SCFs gradually diminished with increasing concentrations of sCT. By using IHC, the CTR was detected extensively in the frozen shoulder joint synovium and capsule. Blocking the protein kinase C (PKC) pathway reversed the sCT-mediated suppression of COL1A1 production. Blocking the PKC or protein kinase A (PKA) pathway eliminated the sCT-induced inhibition of TGF-β1 production. This study demonstrated that sCT effectively improved the mRNA expression of fibrosis-related molecules and decreased the enhanced cell-substrate adhesion ability of frozen shoulder SCFs. sCT might achieve these effects by interacting with the CTR that is expressed on the SCF surface and by activating the downstream PKC or PKA pathway.     

手法治疗颈源性肩周炎的临证经验

笔者曾师从广东省中医院吴山教授学习1年，现将其辨治肩周炎的临证体会介绍如下。1手法治病同样讲究治病求本1．1“治病求本”对正骨推拿临床的指导标和本代表着矛盾双方在疾病过程中的密切关系，如从病因和症状分，病因是本，症状是标；从疾病先后看，旧病是本，新病是标。如吴教授提到临床常见的眩晕，病因比较多，