术前访视对老年手术病人术前焦虑的影响

目的 研究术前访视对老年择期手术病人术前焦虑情绪的影响.方法 360例老年病人随机分为两组:试验组进行术前访视,对照组按常规进行,观察两组老年病人手术前后血压、心率变化;应用焦虑自评量表(SAS),对老年病人的焦虑水平进行评定.结果 试验组老年病人的血压及心率均低于对照组(P＜0.05);试验组SAS总分与全国常模比较,有显著差异(P＜0.05);实验组与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论 积极的术前访视和良好的交流技巧可以减轻老年病人术前紧张、焦虑情绪,稳定生命体征,使老年病人安全渡过手术期.     

集中术前访视在胃肠手术患者中的应用效果

目的:探讨集中术前访视在胃肠手术患者中的应用效果.方法:选取在东阳市人民医院手术室接受胃肠手术的患者160例,根据患者术前访视的方式不同将患者分为对照组和观察组,每组患者80例,接受常规术前访视的患者为对照组,接受集中术前访视的患者为观察组,比较两组患者访视率以及总访视时间,两组患者术后抑郁焦虑状况,两组患者术后并发症的发生,以及术后满意度.结果:观察组患者访视率明显高于对照组(t=20.949,P=0.000),总访视时间明显短于对照组(t=26.881,P=0.000);干预前,两组患者焦虑和抑郁的评分的差异无统计学意义,干预后,两组患者焦虑和抑郁的评分与干预前均有显著下降,观察组患者焦虑(t=9.438,P=0.000)和抑郁(t=8.641,P=0.000)评分明显的低于对照组;观察组患者术后恶心(t=21.055,P=0.000)、咽喉疼痛(t=25.004,P=0.000)以及切口感染(t=5.129,P=0.024)例数明显低于对照组;观察组患者的十分满意例数(t=20.783,P=0.000)以及总满意度(t=12.471,P=0.000)均明显高于对照组,且差异均具有统计学意义.结论:集中术前访视应用与胃肠手术患者不仅可以有效地提升访视率,缩短总访视时间,改善患者的焦虑和抑郁情绪,改善患者术后并发症的发生,还可以有效地提升患者的满意度,值得临床推广.     

手术室开展术前访视对患者心理的影响

目的探讨手术室开展术前访视对患者心理的影响。方法将我院收治的手术患者50例随机分为观察组和对照组,各25例,观察组给予开展术前访视,对照组仅给予手术室常规护理,比较两组患者的焦虑改善情况。结果观察组患者的焦虑程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极开展术前访视工作对患者的心理改善起到了显著作用,有利于患者更好地配合医生手术,值得在今后的护理工作中推广应用。     

手术室护士对患者进行术前访视的体会

1992～ 2 0 0 0年 ,我院手术室护士对 180例患者进行了术前访视 ,收到良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 80例 ,女 10 0例 ;年龄 10～ 89岁。其中行泌尿科手术 30例、普通外科手术 4 0例、骨外科手术 6 0例、妇科手术 30例、脑科手术 2 0例 ;麻醉方式 :全麻 38例、硬膜外麻醉112例、颈丛麻醉 10例、局部麻醉 2 0例。术前访视发现本组患者存在紧张情绪 ,主要表现为担心手术效果 (34例 )、担心疼痛(36例 )、需要关心 (2 7例 )、担心疾病性质 (2 5例 )、关心主刀医生技术 (2 0例 )、担心经济问题 (38例 )。手术室护士根据患者的年龄、性…     

术前访视对硬膜外麻醉手术患者的干预作用

手术和麻醉作为一种应激源，常导致手术患者产生比较强烈的心理生理反应。有时会严重影响手术麻醉的顺利实施及预期效果。通过术前访视，可对患者的认知、情绪、行为进行干预．有效地提高患者适应手术和麻醉的能力，减轻术中疼痛及紧张程度。     

情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响

目的 研究情景式术前访视对乳腺癌患者生理应激反应的影响.方法 将60例乳腺癌患者随机分为两组,观察组采取术前到手术室专用的情景式模拟手术间访视,对照组由手术室巡回护士到病房进行传统的常规术前访视,比较两组患者进入手术室后麻醉开始前收缩压和心率状况、焦虑和抑郁状况.结果 观察组患者收缩压、心率明显低于对照组,焦虑和抑郁状况明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜O.05).结论 情景式术前访视应用到乳腺癌患者手术中,通过手术室情景式模拟手术间对患者进行个体化、针对性术前访视,使患者身临其境,提高患者的认知能力,能够减少患者术前生理应激反应,增强自我效能,配合手术.     

对手术患者进行术前访视与术后随访的体会

2002年10月以来,我院手术室开展了术前访视与术后随访工作,促使了手术室护理质量的提高,避免了不必要的医疗纠纷,效果满意。现将体会报告如下。     

医护合作联合多媒体在食管癌患者术前访视中的应用

[目的]探讨医护合作联合多媒体式术前访视在食管癌患者中的应用效果。[方法]选择入院治疗的食管癌患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组50例。对照组采用传统术前访视,试验组采用医护合作联合多媒体进行术前访视。于手术前1 d和进入手术室后10 min采用焦虑自评量表(SAS)测评2组患者的焦虑值,并比较2组患者的收缩压、舒张压、心率和满意度。[结果]术前1 d访视时,观察组与对照组患者的焦虑评分、收缩压、舒张压和心率比较均差异无统计学意义(P0.05);入手术室后10 min,2组患者的焦虑评分明显降低,与术前1 d访视时相比,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组患者的焦虑评分明显低于对照组(P0.05)。而且入手术室后10 min,观察组患者的收缩压、舒张压和心率都明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的总满意率为94%,明显高于对照组的76%(P0.05)。[结论]对食管癌患者进行医护合作联合多媒体式术前访视,可以降低患者的焦虑评分、血压和心率,提高患者的满意度,有利于手术的顺利进行和手术患者的早日康复。     

以APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌患者情绪的影响*

目的 研究应用APP移动信息为基础的术前访视对原发性肝癌（PLC）患者情绪的影响。方法 2015年1月~2016年12月我院肿瘤科收治的PLC患者72例,被随机分为观察组36例和对照组36例,分别给予常规术前访谈和采用专科特色APP软件术前访视。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评价焦虑和抑郁性障碍。结果 访视后,观察组患者收缩压为（115.4±6.1） mmHg,显著低于对照组[（129.6±6.8） mmHg,P<0.05],舒张压为（82.6±3.1）mmHg,显著低于对照组[（89.8±3.4） mmHg,P<0.05],心率为（76.6±8.1）/min,显著低于对照组[（86.7±8.2）/min,P<0.05];观察组HAMA评分为（15.1±1.6）,显著低于对照组[（22.8±4.6）,P<0.05],HAMD评分为（14.8±1.9）,显著低于对照组[（22.3±3.2）,P<0.05];观察组入睡时间为（41.2±6.9） min,显著短于对照组[（47.9±8.2）min,P<0.05],睡眠时间为（6.8±1.1）h,显著长于对照组[（5.8±0.9）h,P<0.05],觉醒次数为（1.5±0.5）次,显著少于对照组[（2.2±0.8）次,P<0.05]。结论 运用APP移动信息技术对PLC患者进行术前访视可明显改善患者的焦虑或抑郁情绪,提高睡眠质量,为成功手术做好了保证。     

肺癌患者肺功能检测

目的探讨肺癌患者的肺功能改变。方法通过对126例肺癌患者的肺功能进行检测,并与84例健康人进行对照。结果肺癌患者的肺通气及弥散功能指标明显低于正常,与对照组相比有显著性差异。结论肺癌患者存在肺功能的减退,肺癌患者手术前或化疗前应常规检测肺功能,以便确定最佳治疗方案。     

21例间质性肺疾病合并肺癌临床分析

目的探讨间质性肺疾病合并肺癌的临床特点和治疗方法,提高对疾病的诊治水平。方法回顾性分析21例间质性肺病合并肺癌患者的一般资料、临床表现、实验室和特殊检查以及治疗方法。结果21例患者中男性17例,女性4例,年龄51~88岁,中位年龄65岁,15例有吸烟史。临床表现主要为咳嗽、咳痰、活动后气急。胸部CT主要表现为两肺纤维条索及网格影、蜂窝肺样改变合并结节、团块影。病理类型为腺癌47.6%,鳞癌23.8%,小细胞癌28.6%。3例以ILD起病的患者在发现肺癌前,100%NSE升高,66.7%CYFRA21-1升高,33.3%CEA升高。在同时发现ILD和肺癌的18例患者中,50%NSE升高,55.6%CYFRA21-1升高,66.1%CEA升高,16.7%SCC升高。15例接受含铂双药联合化疗,3例接受手术治疗,3例接受最佳支持治疗。5例在治疗过程中出现肺部感染。结论间质性肺疾病合并肺癌临床处置困难,对于以ILD起病的患者,在随访过程中应密切随访血清肿瘤标记物及胸部CT,使ILD-LC得以早期诊断和治疗。治疗过程中易并发肺部感染及间质性肺疾病急性加重。治疗时应对治疗的风险和获益进行充分的评估,并且给予严密的监测。     

Response to preoperative chemotherapy affects prognosis in esophageal cancer

The effect of preoperative chemotherapy on prognosis is still controversial. We have investigated the relationship between responses to preoperative chemotherapy and prognosis after curative operations in patients with esophageal squamous cell carcinoma. Thirty-nine patients received preoperative chemotherapy with continuous infusion of 500 mg/m2 of 5-fluorouracil (5-FU) and intravenous injection of 20 mg/m2 of leucovorin every 12 hours for 5 days. On the 5th day alone, 70 mg/m2 of cisplatin was also infused. The effect was evaluated approximately 14 days after the end of one course of chemotherapy. The rates of responders and non-responders were 64.1% and 35.9%, respectively. After an interval of 21-28 days, transthoracic esophagectomy was performed. Significant histological effect by chemotherapy was found in responders compared to non-responders (P < 0.05). Responders had a significantly better prognosis than non-responders by Log-rank test (P < 0.01). This suggests that preoperative chemotherapy may contribute to better prognosis when the tumor is sensitive to chemotherapy.     

晚期肺癌合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的临床特点。方法对近4年收治的130例晚期肺癌合并肺部感染病例的临床资料进行分析。结果本组患者年龄≥60岁、性别为男性、住院天数≥15天、合并基础疾病、外周血白细胞计数<4×109/L、低蛋白血症者易并发肺部感染。当病人出现中度以上发热、血氧饱和度降低时要高度警惕可能合并肺部感染。血CRP、PCT升高可作为肺部感染的炎症预测指标。革兰氏阴性杆菌(67.23%)是肺部感染的最常见致病菌,存在多药耐药,根据药敏试验结果及时调整抗生素的使用。结论晚期肺癌合并肺部感染存在多种危险因素,应加强预防,要重视病原学检测及药敏试验,合理使用抗生素。     

肺癌患者术前肺功能状况与术后生存质量分析简

目的 探讨肺癌患者术前肺功能状况对术后心肺并发症及生存质量的影响.方法 同期对照分析19例肺通气功能障碍肺癌患者（9例轻度限制性通气功能障碍,10例小气道阻塞性通气功能障碍）与23例肺通气功能正常肺癌患者术后心肺并发症和出院后三月生存质量评分,进行t检验和卡方检验比较分析.结果 两组术后心肺并发症总计、肺部感染、低氧血症和心律失常分别为57.89%、26.32%、36.84%、26.32%和30.43%、13.04%、13.04%、26.09%,P值分别为0.037、0.487、0.071和1.000.两组出院后三月生存质量评分分别为（16.18±177;4.65）和（12.60±177;4.04）,P=0.035.结论 肺通气功能障碍组术后常见肺部感染、低氧血症、心律失常较正常组无增高;而术后心肺并发症总计较正常组增高;出院后三月生存质量亦较正常组差.     

老年肺癌患者术前住院时间延长的影响因素分析

目的 探索行胸腔镜下肺叶切除术的老年肺癌患者术前住院时间延长的影响因素。方法 从解放军总医院HIS系统中筛选2013年至2019年期间行胸腔镜下肺叶切除术的65岁及以上老年肺癌患者的术前住院数据,提取患者一般资料、病史、检查检验、会诊等术前诊疗信息。根据术前住院时间,分为正常组(≤6 天) 和延长组(＞6 天)。采用单因素及Logistic回归多因素分析两组患者术前住院时间延长的影响因素。结果 1848例行胸腔镜下肺叶切除术的老年肺癌患者中,1093例患者的术前住院时间延长,发生率为59.1%;单因素分析比较两组患者的年龄、舒张压、中性粒细胞、血浆活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶时间、冠心病、COPD、术前会诊,差异有统计学意义(P＜0.05)。经Logistic回归多因素分析：年龄大于70岁(OR:1.275,95%CI:1.024 -1.587)、冠心病(OR:1.523,95%CI:1.021 -2.274)、COPD(OR:1.360,95%CI:1.042 -1.775)、术前会诊(OR:1.310,95%CI:1.046 -1.641)(P＜0.05)是老年肺癌患者术前住院时间延长的独立影响因素。结论 拟行胸腔镜下肺叶切除术的老年肺癌患者术前住院时间延长的发生较为多见,年龄大于70岁、冠心病、COPD、术前会诊是导致术前住院时间延长的影响因素。     

血小板升高对肺癌的临床诊断价值

目的通过对肺癌患者中血小板数量的观察,评估血小板升高对肺癌诊断的价值。方法分析112名肺癌患者的血小板数量情况。结果根据我们的统计,肺癌患者中有35—41%的有血小板升高。结论血小板升高可以作为肺癌诊断的一项有意义的指标,对肺癌具有辅助诊断价值。     

肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响

目的探讨肌少症对老年胃癌病人术前评估与术后并发症的影响。方法回顾性分析2008~2018年南京医科大学附属南京医院收治的102例老年胃癌病人资料,根据有无肌少症分为肌少症组49例和非肌少症组53例。比较2组术前营养状况、术前住院时间、术后并发症发生率、ICU入住率与入住时间、术后住院时间、病死率等指标。结果2组病人术前Hb水平,术后腹腔感染、消化道瘘、2次及以上手术人数比例和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。肌少症组术前白蛋白、前白蛋白水平低于非肌少症组,术前住院时间、术后ICU入住率、ICU入住时间、通气时间、术后住院时间、肺部感染及胸腔积液的发生率均高于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌少症可作为老年胃癌病人术前评估的客观指标,术前合并肌少症会增加老年胃癌病人的术后并发症发生率和ICU入住率。     

有肺癌家族史的非小细胞肺癌患者的临床病理特征及预后

目的分析有明确肺癌家族史(FHLC)的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征及预后。方法对浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心登记的NSCLC切除术后患者的临床病理特征及预后进行分析。结果在428例NSCLC患者中,51例有FHLC。手术患者中早期肺癌的比例在FHLC和非FHLC患者中均较高。FHLC组的肺癌更多的为早期肺癌(P=0.037),且病理类型多为腺癌(P=0.018)。FHLC患者的死亡危险比为0.775(95%CI:0.534-1.275,P=0.327)。结论有FHLC的NSCLC患者具有病理早期和腺癌为主的特点,但其死亡危险比并未减少。