肝硬化患者血清促甲状腺激素和甲状腺素水平变化及其临床意义*

目的分析血清TSH、FT3、FT4水平与肝硬化肝功能损害程度的相关性。方法对我院于2013年7月至2015年6月收治的肝硬化患者120例和门诊体检为无异常的健康者120例的临床资料进行回顾性分析。对比健康人和肝硬化组患者血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）水平和肝功能指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平,将肝硬化组患者按照Child-Pugh改良分级法分为A、B、C三组,对比三组患者血清TSH、FT3和FT4水平以及肝功能指标ALB和TBIL水平。结果肝硬化组患者血清TSH水平为（8.64±1.22） mIU/L,高于健康人（3.96±0.67） mIU/L（t=36.833,P=0.000）,FT3和FT4水平分别（3.16±0.51pmol/L、10.29±1.43pmol/L）,均低于健康人（6.09±0.94 pmol/L、19.20±3.42 pmol/L）（t值分别为30.013、26.330,均P=0.000）。肝硬化组患者血清ALB水平为（29.64±3.61） g/L,低于健康人（45.62±5.40） g/L（t=26.950,P=0.000）,血清TBIL水平为（45.96±4.19）μmol/L,高于健康人（13.52±2.16） μmol/L（t=75.385,P=0.000）。肝功能分级越高,患者血清TSH随之升高,但组间相比,差异无显著性（F=2.262,P=0.159）,FT3和FT4水平随肝功能分级升高而降低,组间相比,差异具有显著性（F值分别为7.737和5.286,P值分别为0.029和0.037）。肝功能分级越高,患者血清ALB越低,组间相比差异具有显著性（F=8.629,P=0.025）,血清TBIL水平随肝功能分级升高而升高,组间相比差异具有显著性（F=8.854,P=0.024）。TSH、FT3和FT4水平与血清ALB和TBIL水平的Pearson相关分析显示TSH水平和肝硬化组肝功能指标ALB和TBIL无相关性（r=-0.096,P=0.296;r=0.115,P=0.159）,FT3和FT4水平与肝功能指标ALB呈正相关（r=-0.468,P=0.031;r=0.391,P=0.045）,和TBIL水平呈负相关（r=-0.491,P=0.029;r=-0.435,P=0.036）。结论肝硬化患者肝功能损害程度越高,血清甲状腺激素FT3和FT4的水平越低,且与FT3和FT4水平呈负相关,肝功能受损会影响患者血清TSH水平,但无线性相关性。     

血清甲状腺激素水平对肺心病合并右心衰竭患者的临床意义

目的：研究分析肺心病合并右心衰患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)等甲状腺激素检测的临床意义。方法选取本院收治的96例肺心病合并右心衰患者作为观察组,另选50例健康体检对象作为健康组,检测并比较两组人群的甲状腺激素水平并进行比较分析,并依据观察组患者的心功能分级进行分层分析。结果观察组患者的 T3、T4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平显著的低于健康组患者且差异均具有统计学意义(P <0.05),观察组和健康组的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与健康组差异无统计学意义(P >0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者的 T3、T4、FT3、FT4显著的低于Ⅳ级心功能患者(P <0.05);观察组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者的TSH、TGAb、TPOAb 水平差异无统计学意义(P >0.05)。结论肺心病合并右心衰患者的血清甲状腺激素水平较正常人群发生显著的改变,并且与患者的心功能具有一定的关系。     

不同心功能分级慢性心力衰竭患者甲状腺激素改变的临床意义

目的 探讨不同心功能分级慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法检测43例慢性心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化,并以同期健康体检者26名血清标本作为对照组.结果 病例组血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于对照组(P<0.05),血清仅三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平高于对照组(P<0.05);病例组不同心功能分级患者血清FT3水平均存在差异;心功能受损程度与FT3下降水平存在正相关.结论 慢性心力衰竭时甲状腺激素的代谢发生了明显的变化,而且心功能程度与甲状腺激素水平相关,激素含量的改变与疾病严重程度存在一定相关性.     

糖尿病血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义

对糖尿病患者171例、正常健康成人30例,采用放射免疫分析法测定其甲状腺激素水平.结果糖尿病患者血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)水平均显著低于正常对照组(P值均＜0.01),血清TSH水平无明显变化,rT3水平显著升高,(P＜0.05).结论糖尿病患者血清TH水平下降,rT3升高,TSH无变化对其甲状腺功能的评价具有重要意义.     

急性心肌梗死患者PCI术后血清TT3、FT3水平与主要不良心血管事件发生的关系

目的 探究急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉动脉介入治疗（PCI）术后血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与主要不良心血管事件（MACE）发生的关系。方法 选取2017年1月至2020年6月于河南科技大学第一附属医院行PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者310例为研究对象,根据术后24个月发生MACE情况分为MACE组（71例）和非MACE组（239例）。根据TT3水平按四分位间距将AMI患者分为四组：A1组、B1组、C1组及D1组,根据FT3水平按四分位间距将AMI患者分为四组：A2组、B2组、C2组及D2组。采用Kaplan-Meier法分析TT3和FT3与AMI患者MACE发生率的关系。采用COX分析影响AMI患者PCI术后发生MACE的因素。结果 与非MACE组相比,MACE组肌酐、尿酸、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高（P<0.05）,心率、TT3、FT3水平较低（P<0.05）。与A1组、B1组相比,C1组、D1组LDL-C水平、TC、肌酐水平较低,心率较高（P<0.05）;与A2组、B2组相比,C...     

肝硬化患者测定甲状腺激素的临床意义

探讨肝硬化患者游离甲状腺原氨酸（FT3）,游离甲状腺素（FT4）变化及其与临床、实验室检查及肝功能的关系。用放射免疫法测定273例不同程度肝硬化患者FT3、FT4、TSH水平,随着肝硬化程度加重,FT3及FT4度及预后具有实用价值。肝硬化低FT3、低TF4血症可试用甲状腺素治疗。     

T3对人神经干细胞分化过程中甲状腺激素受体表达的影响

目的探讨三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)在人神经干细胞分化中的作用以及甲状腺激素受体(thyroid hormone receptors,TRs)mRNA在神经干细胞(neural stem cell,NSC)分化过程中的表达变化.方法在体外成功诱导扩增NSC,用T3对NSC进行诱导分化,RT-PCR半定量法检测NSC在分化前后TR mRNA的表达变化,免疫细胞化学方法鉴定分化后的细胞类型.结果 T3可诱导NSC分化为神经元、少突和星形胶质细胞,其中髓鞘碱性蛋白(MBP)阳性细胞约占80%,同时自身受体表达在经历时空性变化后一致下调,表达水平均低于干细胞状态.结论 T3能诱导NSC向胶质细胞分化,是少突胶质细胞分化的重要调控因子,并通过TR的时空表达来发挥其重要生理作用.     

慢性肺源性心脏病患者甲状腺激素水平

1．1 研究对象：选择我院2001年～2003年确诊为慢性肺源性心脏病患者108例，其中缓解期患者(A组)49例，男31例，女18例，年龄49～72岁。急性期患者(B组)59例，男36例．女23例，年龄43～75岁．采用酶联免疫疗法测两组患者血中促甲状腺激素(TSH)三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)水平。B组患者于治疗缓解后再测定TSH、T3、T4水平。     

老年性肺癌和功能正常甲状腺病综合征的关系

功能正常甲状腺病综合征（低T3综合征）是指各种非甲状腺原因引起的伴有T3降低的综合征。主要表现为血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平的降低，血清甲状腺激素（T4）、促甲状腺激素（TSH）水平正常，疾病危重时也可出现T4水平的降低。我们检测了50例既往无甲状腺疾病的老年肺癌患者血清T3、T4和TSH浓度，以探讨老年性肺癌患者血清甲状腺激素水平的变化情况。     

慢性肺心病患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义

对42例慢性肺心病患者，于急性发作期及治疗2周后分别检测血清甲状腺激素变化，并设对照组40例。结果：急性发作期血清T3、FT3、T4均显著下降，rT3显著增高，出现低T3、低T4综合征。治疗2周后，好转的26例以上数值显著回升；病情仍迁延的16例无显著恢复。因此对慢性肺心病患者，检测血清甲状腺激素的变化，对判断病情及其预后，具有一定的临床意义。     

甲状腺激素与糖尿病病情及程度的相关性研究

目的分析研究甲状腺激素与糖尿病病情及程度的相关性。方法将自2013年3月—2014年3月期间在该院诊断治疗的30例糖尿病患者设置为糖尿病组,测定患者的血清空腹血糖、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(TT4)以及三碘甲腺原氨酸(TT3)水平。并且将30例健康体检者设定为正常对照组,进一步探究甲状腺激素与糖尿病病情及程度的相关性,为糖尿病患者的临床治疗提供参考。结果两组患者甲状腺素(TT4)水平差异无统计学意义(P0.05);两组患者血清空腹血糖、促甲状腺激素(TSH)以及三碘甲腺原氨酸(TT3)水平差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺激素与糖尿病病情及程度呈正相关关系,即:甲状腺激素下降,糖尿病患者的患病程度越轻,病情较容易控制。     

急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度相关性研究

目的:探讨急性心肌梗死患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度及心脏功能的关系。方法:选取甲状腺功能正常的急性心肌梗死患者341例,检测促甲状腺激素(TSH)水平,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离四碘甲状腺原氨酸(FT4),血脂水平,高敏C反应蛋白,统计住院期间严重心血管事件率(严重心律失常、心源性休克、急性左心功能衰竭及死亡)。超声心动图检查左心室射血分数,左心室舒张功能。根据FT3三分位分为FT3 1.16～2.25 pg/ml组113例、FT3 2.26～2.81 pg/ml组114例、FT3 2.82～4.02 pg/ml组114例。224例行冠状动脉造影评估冠状动脉病变严重程度患者,根据病变血管支数分为单支病变患者70例和多支(≥2支)病变患者154例。结果:FT3 2.82～4.02 pg/ml组与FT3 1.16～2.25 pg/ml组比高敏C反应蛋白明显下降、左心室舒张功能指标E/A(左心室舒张早期二尖瓣口血液流速/左心室舒张末期流速)值增高、严重心血管事件率下降,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。多支病变患者TSH、FT4、FT3均较单支病变患者降低,但只有FT3差异有统计学意义(P<0.05)。Logis-tic多元回归分析显示,在校正了年龄、性别、吸烟史及高血压史、糖尿病史、血脂水平、高敏C反应蛋白水平后,FT3下降仍是冠状动脉多支病变独立危险因素(风险比为0.65,P<0.05)。结论:甲状腺功能正常的急性心肌梗死患者FT3水平与心脏舒张功能、严重心血管事件率及冠状动脉病变严重程度密切相关,FT3可作为反映心肌梗死患者病情的一项重要指标。     

血浆N端-脑钠肽前体水平与甲状腺激素的相关性分析

目的：初步探讨NT-ProBNP在临床甲亢辅助诊治中的应用价值。方法：亚临床甲亢组30例、甲亢组45例、甲亢心脏病组21例。采用门控心肌显像法评价心脏功能;血浆NT-ProBNP、FT3、FT4水平用罗氏电化学分析仪Cobas e601测定。结果：血液甲状腺激素与NT-ProBNP水平之间呈显著正相关,相关系数分别为r=0．505（P〈0．01）、r=0．535（P〈0．01）。结论：在不同甲状腺功能状态下,血浆NT-ProBNP水平不同,与FT3、FT4水平呈正相关,血浆NT-ProBNP水平可能有助于亚临床甲亢的早期诊断,有助于判断^131I治疗的效果。     

The Relationship Between Severity of Liver Cirrhosis and Pulmonary Function Tests

Pulmonary complications, mainly hepatopulmonary syndrome (HPS), are frequently observed in liver cirrhosis. In this study, the aim was to investigate the frequency of hypoxemia and impairment of pulmonary function tests (PFT) in patients with liver cirrhosis and to examine the relationships of these impairments with liver failure. A total of 39 patients with cirrhosis, 24 males and 15 females, were included in our study. The mean age of the patients was 47.5 +/- 17.2 years. Arterial blood gases, PFT, and carbon monoxide diffusion tests (DLCO) were performed in all patients. Out of 39 cirrhotic patients, 21 (53.8%) had ascites, whereas 18 (46.2%) did not. Seven patients were in the Child-Pugh A group, 21 in the Child-Pugh B group, and 11 patients were in the Child-Pugh C group. Hypoxia was found in 33.3% of the patients. Although the PaO2 and SaO2 values of patients with ascites were lower compared to those without ascites (P < 0.05), no statistically significant difference was determined in the comparison of hypoxia between the groups (P > 0.05). Among the PFT parameters, FEV1/FVC and FEF25-75% values were found to be lower in patients with ascites than those without (P < 0.05). No differences were established between these two groups of patients in terms of DLCO (P > 0.05). While no differences were found in comparison of the DLCO values in between the groups (P > 0.05), there was a statistically significant difference in the ratio of DLCO to the alveolar ventilation (DLCO/VA) in between the groups (P < 0.05). On the other hand, a negative correlation was found between the DLCO/VA and Child points when the relationship between the Child-Pugh score and PFT parameters were investigated (r = -0.371, P < 0.05). Consequently, a relationship was established between the severity of liver failure and diffusion tests showing pulmonary complications invasively. We believe diffusions tests should be performed in addition to the PFT in order to determine pulmonary involvements particularly in patients who are candidates for liver transplantation.     

The Relationship Between Aminopyrine Breath Test and Severity of Liver Disease in Cirrhosis

Twenty-two patients with cirrhosis were evaluated by the 2 hr.-(C14)-aminopyrine breath test, the conventional liver tests and two systems for grading the severity of liver disease. Twenty-three patients with noncirrhotic liver disease and 15 controls were also studied. Reduced 14CO2 values were found in 21 of the 22 cirrhotic patients and seven of those had noncirrhotic liver disease associated with severe functional reserve impairment. The values in patients with minor liver diseases or cholestasis were normal. In the cirrhotic patients 2 hr.-(C14)-aminopyrine breath test scores correlated with prothrombin time, retention of bromosulfalein, fasting serum bile acid, albumin, bilirubin, serum aspartate aminotransferase and, above all, with the scores of the two clinical rating systems. The 2 hr.-(C14)-aminopyrine breath test was superior to conventional tests in quantifying the degree of hepatic functional reserve and forecasting the prognosis.     

血清HMGB1和hs-CRP水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的研究冠心病患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠心病严重程度的相关性。方法对100例可疑冠心病患者行冠状动脉造影,按冠状动脉造影结果分为冠心病组与对照组。冠心病组再根据临床症状、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变支数分为若干个亚组。所有患者造影前均测定血清HMGB1、hs-CRP、血脂、空腹血糖、肝功能和肾功能、心肌标志物等相关指标,同时询问吸烟史、高血压及糖尿病病史。比较各组患者血清HMGB1及hs-CRP水平,以明确冠心病患者血清HMGB1及hs-CRP水平对预测冠状动脉病变严重程度的潜在价值。结果 1冠心病患者血清HMGB1及hs-CRP浓度明显高于对照组(P0.01)。且AMI组血清HMGB1和hs-CRP水平高于UAP组(P0.05),UAP组血清HMGB1水平高于SAP组(P0.05),SAP组血清HMGB1水平高于对照组(P0.05)。2冠状动脉重度狭窄组血清HMGB1及hs-CRP水平高于中度狭窄组(P0.05),中度狭窄组血清HMGB1水平高于轻度狭窄组(P0.05)。Gensini积分与血清HMGB1水平呈正相关(r=0.760,P0.01),与hs-CRP水平呈正相关(r=0.596,P0.01)。3单支、双支、三支病变组血清HMGB1、hs-CRP水平高于对照组(P0.05),双支、三支病变组血清HMGB1水平高于单支病变组(P0.05)、三支病变组血清HMGB1水平高于双支病变组(P0.05)。4冠心病患者血清HMGB1水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.391,P0.01)。结论血清HMGB1水平与冠心病严重程度呈正相关。且在冠心病患者中,血清HMGB1水平与hs-CRP水平呈正相关。在预测冠心病严重程度方面,血清HMGB1优于hs-CRP。     

甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性研究

目的探讨甲状腺功能正常人群甲状腺激素水平与冠心病的相关性。方法选取2010—2012年海口市第三人民医院心血管内科收治的疑诊冠心病患者490例,甲状腺功能均正常,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组250例和非冠心病组240例。比较两组患者一般资料、甲状腺激素水平〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)〕和血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕,冠心病危险因素的分析采用多因素Logistic回归分析。结果冠心病组患者年龄、吸烟率、高血压和糖尿病发生率高于非冠心病组,HDL-C和FT3水平低于非冠心病组(P0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、冠心病家族史阳性率及TC、TG、LDL-C、T3、T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄是冠心病〔回归系数=0.337,OR=1.401,95%CI(1.347,1.457)〕的危险因素,而高水平FT3〔回归系数=-0.603,OR=0.547,95%CI(0.412,0.727)〕和高水平HDL-C〔回归系数=-1.363,OR=0.256,95%CI(0.158,0.414)〕是冠心病的保护因素。结论高水平FT3是甲状腺功能正常人群冠心病的保护因素,因此应重点预防甲状腺功能正常但FT3水平较低的人群冠心病的发生。     

颈股脉搏波传导速度与冠状动脉病变程度的相关性

目的评价颈股脉搏波传导速度(cfPWV)与冠状动脉病变程度(Gensini评分)之间的相关性及预测价值。方法收集冠状动脉造影(CAG)患者232例,根据CAG结果和Gensini评分分为对照组、低分组和高分组。采集其基本信息、实验室指标、超声及造影等资料。比较各组一般资料的差异。多因素分析采用Linear回归模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价cfPWV对Gensini评分≥30分的预测价值。结果 (1)低分组与对照组之间年龄、性别、高血压病史、高血脂病史、总胆固醇、心肌缺血、cfPWV、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、Gensini评分存在统计学差异(P0.05)。高分组与对照组之间吸烟史、糖尿病史、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、同型半胱氨酸(Hcy)、踝臂指数(ABI)、斑块指数(PI)存在统计学差异(P0.05)。高分组与低分组之间年龄、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、BMI、SBP、FBG、LDLC、Hcy、心肌缺血、cfPWV、ABI、IMT、PI、Gensini评分存在统计学差异(P0.05)。(2)Linear回归模型显示,cfPWV、IMT、BMI、ABI、Hcy、高血压病史都是影响Gensini评分的独立因素。(3)以cfPWV水平所绘制的ROC曲线下面积为0.834(95%CI:0.783~0.885,P0.001),cfPWV预测Gensini评分≥30分的最佳界值是12.2m/s(敏感度87.8%,特异度72.7%)。结论 cfPWV与冠状动脉病变程度明显相关,其对于预测冠状动脉病变严重程度具有一定价值。     

不稳定型心绞痛、心肌梗死患者甲状腺激素水平的测定及其临床意义

目的评价不稳定型心绞痛(UA)及急性心肌梗死(AMI)、陈旧性心肌梗死(OMI)患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法选择71例正常人群为对照组,170例冠心病患者作为病例组,并分成三个亚组,其中患者52例,OMI患者50例,UA患者68例。测定血清甲状腺激素水平。结果 AMI急性心肌梗死组与对照组相比血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)下降、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)下降有统计学意义(P<0.01),总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平有下降趋势。UA组与对照组比血清FT3下降有统计学意义(P<0.05)。三个亚组间在单支、双支、多支血管病变间比较,血清TT3、FT3均呈下降趋势,AMI在多支病变时与UA、OMI相比血清FT3下降有统计学意义(P<0.05)。结论患者血清TT3、FT3水平反应急性心肌梗死、不稳定型心绞痛病情及冠脉血管病变的严重程度,病情越严重,下降越明显。     

肝硬化失代偿期低钠血症与病重程度的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者不同血清钠水平与病重程度的关系。方法回顾性分析我科收治的145例肝硬化腹水伴低钠血症患者,根据其入院时血清钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,对所有患者分别进行终末期肝病模型（MELD）及Child—Pugh评分,观察其并发症和预后。结果患者低钠血症程度愈重,其MELD和Child-Pugh分值愈高,3组问比较均有显著性差异（P〈0．01）。重度组在肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症、顽固性腹水发生率及死亡率方面均明显高于中度组和低度组（P〈0．05,P〈0．01）。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组（P〈0．05,P〈0．01）。中度组在肝性脑病、顽固性腹水发生率及死亡率方面也明显高于低度组（P〈0．05,P〈0．01）。结论肝硬化失代偿期患者的血清钠水平与其病重程度相关,监测血清钠水平可作为判断肝硬化腹水病情严重程度的重要指标之一。