颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱机制研究

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的原因和最佳处理方式。方法对102例经胼胝体切开穹窿间入路切除巨大颅咽管瘤的病人，记录术后尿量、血电解质、抗利尿激素（ADH）、醛固酮（ALD）、皮质醇水平，比较术后激素水平变化与水、钠代谢紊乱的关系。结果本组均出现水、钠代谢紊乱，术后2周完全恢复52例，4周基本恢复33例，6周恢复12例，需长时间人工调整电解质水平5例。术后ADH、ALD和皮质醇的不足是导致术后水钠代谢紊乱的主要原因。结论颅咽管瘤切除术后水、钠代谢紊乱与手术损伤下丘脑有关，紊乱类型与ADH、ALD和醛固酮的缺乏情况有关；及时给予相应激素及对症治疗，可获满意疗效。     

重视颅咽管瘤术后内分泌功能障碍的防治

颅咽管瘤是颅内较常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的2%~5%,在生物学上是一种生长较缓慢的良性肿瘤,手术全切除可以达治愈。但由于肿瘤发生位置     

对《颅咽管瘤术后应用甘露醇对水电解质紊乱的影响》一文的意见

本刊2005年第10卷10期在经验交流栏目中刊发作者赵尚峰题为：“颅咽管瘤术后应用甘露醇对水电解质紊乱的影响”一文，此文发表后有读者对该篇文章提出质疑。为此，本刊编辑部在2006年第11卷11期刊登了华中科技大学同济医学院附属协和医院朱贤立教授的复审意见，以消除读者之困惑。此后。北京三博复兴脑科医院石祥恩教授亦来信发表了对此文的意见，现摘录如下。[编者按]     

儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案

目的 探讨儿童颅咽管瘤术后水电解质紊乱的管理方案。方法 回顾性分析2016年12月到2019年5月手术治疗的56例儿童颅咽管瘤的临床资料。术后高钠血症使用生理盐水补充每日钠需要量+5%葡萄糖溶液降血钠,术后出现重度低钠血症使用3%盐水微量泵持续补钠。结果 术后出现尿崩症40例（71.4%）,电解质紊乱30例（53.6%）。高钠血症患儿治疗第一天血钠波动幅度平均为（7.8±2.0）mmol/L,第二天平均为（5.9±2.2）mmol/L,控制时间平均（76.5±11.7）h。重度低钠血症患儿治疗第一天波动幅度平均为（7.7±2.0）mmol/L,第二天平均为（7.5±3.1）mmol/L,控制时间平均（89.8±14.2）h。治疗过程中,未出现意识障碍、癫痫、脱髓鞘等并发症。出院时,40例尿崩症患儿的尿量得到控制,30例电解质紊乱患儿连续3次血清Na+正常。结论 儿童颅咽管瘤术后电解质紊乱发生率高,稳定血清钠波动幅度,有助于改善病人预后。     

对《颅咽管瘤术后应用甘露醇对水电解质紊乱的影响》一文的审稿意见

这是一篇容易引起争论和可能造成误导的论文。显然，术后有尿崩症的病人．尤其是在病情较重，已有血液浓缩或循环衰竭，且在未经纠正的情况下．使用甘露醇是很不相宜的。当前．神经外科已进入微创时代，术后常规应用甘露醇来防治手术所致脑水肿，已无必要，并可能有害；被视为过时了。我们并不一概地反对术后应用甘露醇．但必须要有明确的适应征，并还需在应用过程中．力求避免甘露醇可能带来的水电解质和循环紊乱。该论文在课题设计的分组问题上，似乎也存在某些不足。     

颅咽管瘤术后并发症与机制探讨

目的分析颅咽管瘤的治疗结果和并发症，探讨其发生机制。方法回顾性分析56例颅咽管瘤病人的治疗效果和随访情况。结果各种治疗方法均具有相应的并发症和复发可能，总病死率12．5％。下丘脑损害后症状复杂，发生率60．7％：垂体功能低下发生率48．2％；术后视力减退发生率14-3％。其他并发症还有无菌性脑膜炎、脑脊液鼻漏、暂时性偏瘫、缄默性失语、创伤性动脉瘤、癫痫等。平均随访1．98年，复发率17．9％.结论颅咽管瘤并发症发生率高，机制复杂；采用微创治疗手段可提高疗效。     

颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的治疗

目的探讨颅咽管瘤切除术后水电解质平衡紊乱的临床特点及治疗方法。方法36例行颅咽管瘤切除术患者,手术当日及术后每日定时检测电解质并观察尿量变化,根据其变化进行治疗。结果25例术后并发尿崩症,其中18例两周内恢复,6例4周内恢复,1例1年内恢复。电解质紊乱30例中,24例术后4周恢复,5例2个月内恢复,1例半年内恢复。结论颅咽管瘤患者术后绝大多数会出现水电解质代谢紊乱,尿崩症大多数在术后早期恢复,电解质异常需严密监测,针对监测结果进行治疗,效果满意。     

颅咽管瘤术后并发症的临床因素

1对象与方法1996年12月~2006年12月,我科手术治疗颅咽管瘤86例,其中男56例,女32例;年龄3~67岁,平均36岁,其中14岁以下47例。病程5个月~4年;以头痛、视力下降、视野缩小、内分泌障碍为主要临床表现。按Yasargil分型:鞍内3例,鞍内-     

颅咽管瘤的外科治疗

目的总结颅咽管瘤的手术治疗经验。方法应用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区各解剖间隙切除90例颅咽管肿瘤。结果肿瘤全切除8l例，大部分切除9例。手术死亡5例。对72例病人术后随访2个月～8年，平均53．8个月；能正常工作或生活56例，生活需要照顾9例，死亡7例。结论正确处理肿瘤与周边结构的解剖关系，以及围手术期的正确处理是颅咽管瘤外科治疗的关键。     

颅咽管瘤术后护理体会

目的探讨颅咽管瘤术后病情观察及并发症的护理方法。方法回顾性分析65例颅咽管瘤患者术后并发症的发生、病情观察及护理。结果术后常见并发症为：尿崩症、电解质紊乱、高热、癫痫等,采取合理的护理措施,达到满意效果。结论制定恰当的护理措施,通过仔细的观察和精心的护理,能进一步提高手术治疗效果。     

颅咽管瘤术后水电解质平衡管理问题

颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一,手术中易损伤垂体和下丘脑,水电解质紊乱是术后常见并发症,也是影响患者预后的关键因素之一。认识和准确处理颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱发生发展规律,对提高疗效有重要意义。现就颅咽管瘤术后水电解质平衡紊乱的发病机制及治疗的研究进展进行概述。     

颅咽管瘤术后并发症的预防和治疗(附32例分析)

2003年4月-2007年10月,我科手术治疗颅咽管瘤32例,现报告如下。1对象与方法男18例,女14例;年龄6.5-57岁,平均27.3岁,均行头颅CT及MRI检查,显示肿瘤直径2-7cm。手     

颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱机制研究(附102例分析)

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的原因和最佳处理方式.方法对102例经胼胝体切开穹窿间入路切除巨大颅咽管瘤的病人,记录术后尿量、血电解质、抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、皮质醇水平,比较术后激素水平变化与水、钠代谢紊乱的关系.结果本组均出现水、钠代谢紊乱,术后2周完全恢复52例,4周基本恢复33例,6周恢复12例,需长时间人工调整电解质水平5例.术后ADH、ALD和皮质醇的不足是导致术后水钠代谢紊乱的主要原因.结论颅咽管瘤切除术后水、钠代谢紊乱与手术损伤下丘脑有关,紊乱类型与ADH、ALD和醛固酮的缺乏情况有关;及时给予相应激素及对症治疗,可获满意疗效.     

颅咽管瘤术后并发症临床分析

目的：探讨颅咽管瘤术后并发症的临床特点及发生机制。方法回顾性分析73例行显微外科治疗颅咽管瘤病人术后并发症的临床特点,并探讨其发生机制。结果颅咽管瘤术后并发症复杂。下丘脑损害发生率72.6％,垂体功能低下发生率52.1％,无菌性脑膜炎发生率23.3％,视力视野障碍发生率16.4％,其他并发症包括癫痫、脑脊液鼻漏等。结论颅咽管瘤术后并发症发生率高,临床表现多样化,发生机制复杂。     

颅咽管瘤全切除术后处理

我科自1992年以来曾多次报道颅咽管瘤全切除的显微外科技术及其疗效。兹将我们在颅咽管瘤全切除术后处理方面的体会报道如下。术后并发症的防治,是降低手术死亡率的重要环节。主要并发症见附表。     

颅咽管瘤术后尿崩症的预防和治疗

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，占颅内先天性肿瘤的60％。颅咽管瘤位置深在，手术切除易损伤视神经、垂体以及下丘脑等重要结构，造成严重后果。尿崩症是颅咽管瘤术后常见的并发症。本文总结了2000年至2005年间我们手术切除的34例颅咽管瘤病例的资料，旨在探讨颅咽管瘤术后尿崩症预防和治疗的经验。     

第三脑室颅咽管瘤全切除伴术后肺栓塞1例

1 病历资料男性,35岁;因畏寒、乏力、阳痿、肥胖1年入院。头颅MRI示第三脑室占位,颅咽管瘤可能性大。全麻下行经纵裂-胼胝体-穹窿入路,术中辨明垂体柄及若干供血动脉并予以保护,全切除肿瘤。术后第19天,病人突发右侧胸痛,呼吸急促;血氧饱和度86%,动脉血氧分压62.4 mmHg;彩超示右下肢深静脉血栓形成;肺动脉灌注显像加肺静脉显像(CTPA + CTV)示双肺栓塞。予以低分子肝素18 U·kg-1·h-1及华法令3 mg/d治疗,逐渐过渡到华法令维持量抗凝治疗。随访6个月,病人恢复正常生活。2 讨论神经外科术后肺栓塞的发生率约0.19%~14%,发生后病死率…     

颅咽管瘤MRI表现与术后水钠代谢紊乱关系分析

目的分析MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系及对估计术后水钠代谢紊乱的意义.方法回顾性分析64例颅咽管瘤,根据术前MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系将其分为4级,术后钠代谢情况分为正常、低钠、高钠及混合4组,尿量分为正常、轻度尿崩及严重尿崩3组,分别进行统计学分析.结果各级颅咽管瘤与钠代谢情况、尿量之间均有统计学差异.结论颅咽管瘤对第三脑室底侵袭越多,术后水钠代谢紊乱程度越重.分析MRI上颅咽管瘤与第三脑室底的关系,可以在一定程度上预测术后部分下丘脑反应的严重程度.     

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱的治疗

2002年7月至2004年7月,我们手术切除颅咽管瘤36例,对术后出现的水钠代谢紊乱进行了积极治疗,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组36例,男22例,女14例。年龄14～57岁,平均34岁。1.2临床表现首发症状为头痛15例,视力障碍11例,闭经4例,多饮多尿4例,性欲减退2例,病史1月～6年,70%以上的患者病程在1年以内。1.3术前实验室检查甲状腺功能低下16例,主要为T3、T4降低,TSH多正常,皮质醇降低12例,FSH、LH降低6例,PRL轻度增高(≤60ng/dl)16例。血钠异常4例,3例为高血钠,1例为低血钠。1.4影像学检查肿瘤位于鞍上25例,鞍上进入第三脑室5例,鞍内鞍上…     

颅咽管瘤手术入路的选择及术后并发症的防治

目的 探讨颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施.方法 对32例颅咽管瘤患者选用不同的手术入路,其中经翼点和改良翼点入路16例,胼胝体-透明隔间隙-穹隆间入路4例,前纵裂-终板联合额下入路12例.结果 肿瘤全切除25例,次全切除7例.术后死亡1例.主要并发症:尿崩症15例,电解质紊乱24例.结论 对颅咽管瘤患者选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节.