濮阳市社区卫生服务评价体系探索及实践

对社区卫生服务工作进行科学合理地评价是验证社区卫生服务发展水平的有效方法。本课题对社区卫生服务评价进行了积极的尝试 ,运用层次分析法设计了社区卫生服务层次分析评价体系 (CHS -AHP) ,并对濮阳市社区卫生服务网络实施效果和四家社区卫生服务站工作进行了评价。1　评价对象按照随机抽样的方法[1] 抽取了卫东小区、安夏小区、油田二十医院 (后简称油田二十 ) 3家社区卫生服务站进行评价并设立对照组 ,在评价中 ,对上述 4个小区的居民进行了调查。2　评价的方法2 1　建立社区卫生服务层次分析体系　运用层次分析法对社区卫生服务工…     

社区卫生服务需求调查研究

目的探讨社区建档居民健康状况及卫生需求。方法通过调查问卷对72户建档居民进行调研。结果居民对社区卫生服务需求是明确的,健康教育、定期健康检查、老年健康保健是最需要的,其次是老年病的康复指导、各种常见病的及时诊治。结论居民对社区服务的要求是理智的,而社区卫生服务尚未能迎合、满足这种需求,也未能发挥自身服务的特色。健康课堂仍是最受欢迎的社区促进方法。     

北京市月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制实施效果评价

目的 了解月坛社区卫生服务中心家庭医生责任制的实施效果.方法 采用目的 抽样方法,选取自愿与"家庭医生"签订<家庭医生服务合同>的居民370户857人及糖尿病患者58例,应用自行设计的问卷收集实施家庭医生责任制前后居民及糖尿病患者在知、信、行方面的变化.结果 家庭医生责任制实施后,居民体质指数知晓率、对社区卫生服务机构的利用率及健康体检的人数构成与实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).家庭医生责任制实施前后,糖尿病患者平均每月检查费间差异有统计学意义(P＜0.05);心理状况评分间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 家庭医生责任制的实施可以使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量.家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求.     

江苏省社区卫生服务卫生人力资源评价

为了对江苏省社区卫生服务中心(站)卫生人力开发进行评价，我们选择了社区卫生服务搞得较好的、初见成效、有代表性的3个城市(南京市、无锡市和徐州市)，从每个城市中抽取部分区，调查区所属社区卫生服务中心(站)卫生人力资源情况。结果显示本省社区卫生服务人力相对不足，按人口服务比例尚缺素质高、服务能力强的全科医生、护士等，目前应加强现有卫生人员的必备技能和知识的培训，在现有基础上逐步配备好各类社区卫生人员，逐步从以医疗为切入点过渡到六位一体的服务。     

社区卫生服务中心实施健康教育的效果评价

目的：探讨社区卫生服务中心实施健康教育的方法及效果。方法2013年我社区卫生服务中心实施健康教育：加强社区健康教育管理工作、加强健康教育知识和技能培训、实施多种形式的健康教育、完善健康教育的内容。结果随机选择100例参加社区健康教育患者及家属进行调查,结果教育后患者疾病知识掌握69.00%、遵医行为好74.00%、保持正确生活方式81.00%、合理饮食90.00%、社区医护服务满意95.00%,高于健康教育前的37.00%,40.00%,46.00%,52.00%,64.00%（P＜0.05）。结论社区健康教育能够提高社区患者对疾病的了解及预防知识,治疗遵医行为随之增加,保持正确生活方式及合理饮食,增加社区医护服务满意度。     

社区卫生服务模式效果效益评价指标体系拟订分析

研究采用Delphi专家咨询法建立一套适宜现行社区卫生服务模式效果效益评价的指标体系。经过两轮专家咨询，显示专家积极性较高，退出前后各组人数差异无显著性；专家权威程度较高，两轮咨询专家权威程度的平均值分别为0．742和0．749；两轮咨询专家意见的协调性好，协调系数分别为0．428和0．503；权重系数较大的一级指标为服务内容指标（权重系数0．4399）和效果效益指标（权重系数0．2397），其次为收入指标和服务满意度指标（权重系数分别为0．1604，0．1200），服务费用指标的权重系数最小为0．03995。     

以120急救系统为基础建立山区社区卫生服务网络

目的 在山区开展社区卫生服务，解决山区人民就医难的问题。方法 以１２０急救系统为基础，结合１２０急救系统的快速反应优势，建立山区社区卫生服务网络。结果 通过网络运行，使山区人民健康观念提高，就医能力增强，节药１２０急救系统和社区卫生服务网络各自独立运行所增加的人力和物力开支。结论 在山区以１２０急救系统为基础建立社区卫生服务网络是一条现实、经济和高效的卫生服务方法，值得推广。     

药师在社区卫生服务中的作用

社区卫生服务是既面向人群又重视个体的基础卫生服务，足以基础卫生机构为主体，利用社区卫生资源，以人群的健康为中心，以妇女儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点服务对象，以满足基层卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、计划生育、健康教育和卫生服务管理等多方面的服务于一体的基层卫生服务。作为社区卫生保障服务链条的最基础环节，已列入我国卫生改革的战略性范围。不断学习、充分发挥专业技能为社区人群服务，是新时期对我们药剂师的要求，也是将我们的专业水平拓展的一次机会。     

北京市月坛社区老年居民的社区卫生服务需求调查

目的 通过月坛社区老年居民对社区卫生服务的需求调查,分析居民利用社区卫生服务的影响因素,为构建适合月坛社区需要的社区医疗服务模式提供依据.方法 应用非概率的判断抽样方法,获取老年居民社区卫生服务实际利用情况和老年居民对社区卫生服务的需求意愿.采用SPSS 13.0统计软件,运用描述性分析法、非条件Logistic逐步回归分析法等对调查资料进行统计分析.结果 (1)被调查的942名老年居民中两周患病人数为490人,患病率为52.0%(男性48.5%,女性54.5%);两周就诊人数为262人,两周就诊比例为53.5%,两周就诊率为27.8%.就诊率在不同性别间差异有统计学意义(P＜0.05),在不同年龄间差异无统计学意义(P＞0.05).(2)有配偶的老年人两周就诊率下降,60岁前职业为工人、患有慢性病和疾病严重程度一般的老年居民的两周就诊率高.(3)老年居民最希望得到的社区卫生服务依次是:定期健康体检(62.8%)、康复指导(42.3%)、体育锻炼指导(39.3%)、健康教育讲座(29.0%)、保健医疗服务(24.3%).结论 月坛社区老年女性的患病率高于男性,故应对女性老年人群在卫生服务利用方面给予更多的关注;样本人群两周就诊率较高,略高于我国城市老年人两周就诊率的水平;样本人群对定期健康体检的需求率最高.因此,以需求为导向,组织和提供多样化、全方位的社区卫生服务是月坛社区卫生服务的关键.     

72例家庭医疗合同居民健康状况与卫生需求调查

目的 了解社区建档居民健康状况及卫生需求。方法 采用问卷调查的方法，对72户建档居民进行调查。结果 医疗费用承担以公费医疗、医疗保险为主；就诊单位：中央部属医院、门诊部(所)、职工医院、市级医院、区级医院、卫生站(室)；慢性病：高血压、高脂血症、白内障、骨关节病、冠心病、糖尿病；危险因素：高年龄、不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、高盐饮食；社区卫生需求：老年健康保健、健康教育、定期健康检查。结论 居民就诊流向趋于合理化，有利于卫生资源合理配置；应加快发展针对老年人的社区卫生服务。     

上海市浦东新区潍坊社区人口老龄化对卫生服务的影响与对策研究

本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支，利用资料分析和小组访谈等研究方法，了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题，为政府提供政策依据。调查发现，60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19．04％，成为该中心重要的服务对象；医疗费用负担是他们最为关心的问题；医老、养老的社会需求多元化，基层卫生服务系统在制度和功能上都需要不断完善和提高；社会对低收入老年人应当给予特别的关注，保障老年人基本医疗卫生利用公平；应当加强健康教育和慢病管理，提高健康水平从而降低医疗费用。     

北京市月坛社区居民10年前后卫生服务需求的调查分析

目的 了解10年前后月坛社区居民对社区卫生服务需求的变化,从而以社区居民需求为导向调整社区卫生服务发展规划.方法 1996年与2005年均采用横断面调查方法,通过整群系统抽样,分别抽取10 423人与8 343人进行问卷调查,问卷内容包括:居民基本情况、经济情况、卫生服务、生活习惯、健康状况与健康知识以及对社区卫生服务的利用情况等.结果 10年前后月坛社区居民年龄构成、文化程度、医疗费用支付方式间差异均有统计学意义(P＜0.05).10年前后社区居民吸烟及进行定期体育锻炼人数和对不同医疗机构的利用情况间差异均有统计学意义(P＜0.05).2005年调查显示月坛社区65岁以上老人中10.19%的老年人独自居住,且月坛社区居民需要健康教育的人数占28.90%.需要全科医生给予饮食及体格检查的人数也达到16%以上.结论 针对月坛社区居民年龄、文化程度、医疗费用支付方式的变化及居民对社区卫生服务需求的变化,以社区居民需求为导向,调整社区卫生服务发展重点,大力发展养老事业,采用灵活多样的社区卫生服务形式,开拓新型服务模式,不断满足社区居民的需求.     

天宁寺社区高龄老人卫生服务需求调查分析

目的了解广外天宁寺社区高龄老人的健康状况和卫生服务需求,为有针对性地开展社区卫生服务提供依据。方法采取整群抽样调查方法,随机抽取天宁寺社区80岁以上高龄老人130人进行调查。调查内容涉及高龄老人的健康状况、卫生服务需求、护理照料需求、医疗保健需求及相关背景资料等内容。结果慢性病是高龄老人的主要卫生问题,医疗护理照料需求量增大。结论高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供医疗和护理照料为主的卫生服务,以提高老年人生活质量,保障社会家庭稳定。     

江西省城市社区卫生服务中心人力资源配置研究

目的了解江西省城市社区卫生服务中心的人力资源现况,预测江西省城市社区卫生服务中心的人力资源配置。方法以江西省131家城市社区卫生服务中心为研究对象,采取现况调查方法收集数据,采用卫生服务需求法进行预测。结果 131家城市社区卫生服务中心共有职工总数为4 765人,其中卫生技术人员数为3 968人,占83.27%;每千人口执业(助理)医生数为0.32人;每千人口注册护士人数为0.28人。采用卫生服务需求法进行预测得出,131家城市社区卫生服务中心需要门诊医生数为1 905人,公卫医生数为164人,护士数为2 069人,各类人员总数为5 690人。结论目前江西省城市社区卫生服务中心的人员规模不足,结构不合理;社区卫生服务机构的人员配置应以服务人口为依据。     

长沙市社区卫生服务技术人员的培训现状与需求研究

目的了解长沙市社区卫生服务技术人员的培训现状和需求情况,为下阶段培训方案的制定提供参考。方法随机抽取长沙市17个社区卫生服务中心的316名技术人员,采用自填式问卷调查该人群接受培训的情况及对培训的需求。结果 48.1%的技术人员曾接受过社区卫生培训;不同培训类型的人员在培训模式、教学方式及对教学效果的评价间差异均有统计学意义(P<0.05)。57.6%的技术人员对接受社区卫生培训有较高意愿;不同岗位类型人员的培训意愿、培训时间需求间差异有统计学意义(P<0.05);既往是否培训和所在工作岗位是影响培训需求的因素(P<0.05)。结论社区卫生服务技术人员有较高的培训需求,培训工作有待调整和加强,应根据需求情况有针对性地制定培训方案。     

0~3岁儿童社区儿科门诊就诊需求研究

背景　儿童“看病难”是我国儿科医疗常见问题，但社区卫生服务中心目前主要承担社区儿童的预防接种和儿童保健方面工作，儿童常见病诊疗处于“去基层化”状态，社区卫生服务机构增设儿科门诊势在必行。目的　了解0~3岁儿童的社区儿科门诊就诊需求，探讨其开展过程中的尚存问题，从而为增设社区儿科门诊提供依据。方法　于2018年3-7月，采用简单随机抽样法在月坛社区卫生服务中心、三里河二区社区卫生服务站、木樨地社区卫生服务站抽取儿童保健科门诊就诊的0~3岁儿童280例。采用研究组自行设计的问卷对纳入儿童家长进行调查，主要内容为儿童的基本信息和对社区儿科门诊需求情况。结果　共回收有效问卷270份，问卷有效回收率为96.4%。94.4%（255/270）的儿童家长认为非常需要/需要社区开设儿科门诊；若社区开设儿科门诊，92.6%（250/270）的家长愿意带儿童来就诊。目前，儿童患病后，73.7%（199/270）的家长首选到三级医院（包括儿童专科医院）就诊，20.7%（56/270）的家长首选到社区卫生服务机构就诊；儿童家长选择到社区卫生服务机构就诊的原因排在前2位的分别为距离近、就诊方便（55.9%，151/270），就诊患儿少、挂号容易（53.3%，144/270）。儿童家长认为社区儿科门诊尚需解决的问题排在前3位的分别为医生技术水平较低（77.4%，209/270）、药品不齐全（56.3%，152/270）、缺乏设备（55.9%，151/270）。61.5%（166/270）的儿童家长希望就诊时与医生交流的时间为6~10 min；81.8%（221/270）的家长认为儿童患病后应先到社区卫生服务机构就诊，根据病情由社区医生转诊至三级医院。结论　0~3岁儿童对社区儿科门诊的诊疗需求较大，多数家长愿意带儿童到社区卫生服务机构就诊，也支持分级诊疗的就诊模式，但社区卫生服务机构的整体环境、检查设备配置、医生诊疗水平、药物配备等制约了社区儿科诊疗，需要从国家、医院、社区卫生服务机构等不同层面解决。     

南京城郊居民卫生服务需求调查分析

为了解南京市西部城郊社区居民卫生服务需求情况 ,我们对该地区 15岁以上居民 80 0 0人进行了问卷调查。结果显示 ,受调查人群两周患病率为 31 5 % ,两周就诊率 5 9 9% ,6 4 6 %的受调查者近两年内没有接受健康体检。当身体不适时 ,34 2 %的居民选择自我医疗。在 35岁以上的妇女中 ,5 8 3%没有接受乳房检查 ,6 3 9%没有接受宫颈涂片检查。提示我们社区居民潜在的卫生服务需求市场有待开发