氯胺酮、曲马多预防全麻术后寒战的临床观察

目的 本研究旨在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻术后患者,随机分为0．9％生理盐水组（N组）、曲马多1mg／kg组（T组）、氯胺酮0．5mg/kg组（K组）。手术结束时静脉注入（3组均配制成5ml,注药时间为1min）,并记录注药后5、10、30min寒战分级及MAP,HR、SpO2变化。结果 T组及K组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组（P〈0．01）;T组用药前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）、K组用药后5min,MAP、HR较用药前差异有统计学意义（P〈0．05）,10、30min后则无差异;T组、K组用药前后SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 曲马多、小剂量氯胺酮可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼级循环功能无明显抑制作用。     

曲马多治疗剖宫产术中寒战的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉下剖宫产患者术中寒战的有效治疗措施。方法 80例ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ—Ⅱ级施行剖宫产的病人，在术中出现寒战现象后，随机分为A、B两组各40例，A组患者静注曲马多10mg／kg，B组患者静注地塞米松10mg，观察两组寒战的控制效果：结果 A组效果显著优于B组p〈0．01（x^2=32．240）。结论 曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产患者的寒战效果显著优于地塞米松，且无明显副作用。     

曲马多在剖宫产术中预防寒战的效果比较

目的观察曲马多、氟哌利多在剖宫产手术中预防寒战的效果。方法选择60例A SAⅠ、Ⅱ级剖宫产孕妇,无其它并发症,随机分为3组:曲马多组、氟哌利多组、生理盐水组。胎儿取出后从静脉分别注入曲马多1.0~1.50m g/kg,氟哌利多0.05m l/kg,生理盐水2m l,观察预防寒战的效果。结果寒战发生率及程度为:曲马多组:1级1例,2级1例,占10.0%;氟哌利多组:1级3例,2级3例,3级1例,占35.0%;生理盐水组:1级3例,2级2例,3级3例,占40.0%。后两组与曲马多组比较,差异有统计学意义(P=0.026)。讨论剖宫产手术患者术中应用曲马多能有效减少寒战的发生率,减轻患者的不舒适性,氟哌利多作用不明显。     

静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响

目的研究静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响。方法剖宫产产妇80例,随机分为A、B两组,均采用连续硬膜外麻醉,手术开始A组(实验组)静脉注射氯胺酮0.25m g/kg,B组(对照组)注射与A组等容积的生理盐水,观察产妇生命体征变化、寒战发生情况及新生儿情况。结果A组发生寒战4例,B组12例,两组比较,差异有统计学意义(2χ=5.000,P=0.025);胎儿取出后1及5分钟A pgar评分无明显差异。结论静脉注射小剂量氯胺酮能降低剖宫产术中寒战的发生率,小剂量氯胺酮对母婴均安全。     

曲马多复合地塞米松预防剖宫产寒战的临床观察

硬膜外麻醉下行剖宫产手术，产妇常发生寒战的并发症。有文献报道寒战的发生率高达62％。术前用哌替啶预防硬膜外阻滞后寒战的发生，效果确切，但引起嗜睡、呼吸抑制等副作用明显，本文旨在观察硬膜外阻滞前曲马多复和小剂量地塞米松5mg静注预防剖宫产产妇寒战的效果，现报告如下。     

硬膜外复合曲马多麻醉预防剖宫产寒战发生的临床观察

剖宫产硬膜外麻醉后寒战发生率较高，给产妇及胎儿带来不良影响。本研究旨在探讨硬膜外复合曲马多麻醉对于预防剖宫产寒战发生的临床效果。     

曲马多治疗剖宫产术硬膜外麻醉期间寒战50例效果观察

目的:观察曲马多、曲马多加氟哌利多在剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战的效果及对产妇呼吸循环系统及新生儿Apgar评分的影响。方法:选择ASAI-II级剖宫产手术患者150例随机分为对照组、曲马多组(A组)和曲马多加氟哌利多组(B组),每组50例。A组静脉缓注曲马多1.0mg/kg,B组静脉缓注曲马多1.0mg/kg及氟哌利多0.05mg/kg,对照组不予用药。胎儿娩出后。记录用药前后1、3、5、10、30m in的平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)和呼吸(RR)的变化及副反应同时记录胎儿娩出1、5m in Apgar评分。结果:两组注药后与注药前比较差异有统计学意义(P<0.05),B组用药3m in后与A组同时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组静脉注药前后MAP、SPO2、HR和RR均无明显改变(P>0.05),A组出现恶心者比率较B组高;新生儿1、5m in Apgar评分各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多用于剖宫产术硬膜外麻醉期间治疗寒战是安全有效的,在曲马多的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

曲马多治疗硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战的疗效观察

目的观察曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产术后产妇寒战治疗的效果。方法选择硬膜外麻醉下剖宫产术后出现寒战的产妇80例。随机分成2组,每组40例。A组：治疗组静注曲马多50mg。B组：对照组静注生理盐水2ml。记录用药后产妇寒战程度的变化及术后出血量的差别。结果治疗组用药后10分钟寒战消失者有36例。对照组用药后寒战程度无明显改善。两组产妇术后24小时出血量无明显的差别。结论曲马多可有效治疗产妇剖宫产术后寒战。     

曲马多对剖宫产患者麻醉后寒战的疗效分析

目的:评价曲马多对剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的治疗效果。方法:选择产科在硬麻后发生寒战的患者120人。随机分为4组:Ⅰ组为硬膜外注射曲马多1.5mg/kg;Ⅱ组为肌注曲马多1.5mg/kg;Ⅲ组为静注杜冷丁50mg;Ⅳ组为对照组即静脉注射相应剂量的生理盐水。结果:曲马多给药后治疗寒战有效率Ⅰ组(100%)、Ⅱ组(90%)、Ⅲ组(100%)与对照组存在显著性差异(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组恶心呕吐、嗜睡等发生率明显低于Ⅲ组(P<0.05)。结论:曲马多治疗硬膜外麻醉后寒战效果确切,且副作用小。     

曲马多经硬膜外腔注射治疗剖宫产术中寒战的观察

剖宫产硬膜外麻醉中寒战,可给产妇及胎儿带来不良影响.本文对曲马多经静脉或硬膜外腔注射治疗该类寒战的效果进行临床观察.     

关于择期剖宫产与急诊剖宫产的临床特征的对比研究

目的：回顾性分析择期剖宫产与急诊剖宫产的临床资料,解析急诊剖宫产的危险性。方法收集2010年1月-2014年1月在该院剖宫产的产妇资料共2135例,按开始手术与分娩发动和破膜的关系分为择期剖宫产与急诊剖宫产两组,其中择期剖宫产642例为A组,急诊剖宫产1493例为B组,进行回顾性分析。结果A组、B组手术时间分别为（45.2±15.1）min、（60.7±13.5）min;A组、B组手术中出血量分别为（305.1±107.4）mL、（425.4±218.2）mL;A组、B组术后肛门排气时间分别为（23.5±10.2）h、（29.0±13.6）h;以上数据两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 A组、B组取头困难率分别为6.72%、10.41%;A组、B组子宫切口撕裂率分别为1.68%、5.15%;A组、B组新生儿窒息率分别为2.45%、6.73%;A组、B组术后早期切口感染率分别为3.90%、7.61%;A组、B组术后发热率分别为30.17%、41.31%,以上数据两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论急诊剖宫产比择期剖宫产具有更高的安全隐患和手术风险,在降低手术风险的同时也应尽量减少急诊剖宫产。     

布托啡诺、杜冷丁预防剖宫产术中寒战的临床观察

目的 观察布托啡诺、杜冷丁预防腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇术中寒战的临床效果.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产手术产妇随机分为3组,每组30例,入手术室后Ⅰ组用布托啡诺1 mg,加生理盐水5 ml静注;Ⅱ组用杜冷丁50 mg,加生理盐水5 ml静注;Ⅲ组用5 ml生理盐水静注.3组均行腰硬联合麻醉.观察3组术中寒战...     

疤痕子宫孕妇中期妊娠引产的临床效果探讨

在199例中期妊娠妇女中，观察99例剖宫产后疤痕于它又妊娠而必须引产的妇女，同时与100例正常孕妇中期妊娠引产的临床结果进行了比较。其中疤痕子宫99例中有3例系剖宫取胎，1例系中期妊娠剖宫取胎7个月后再次妊娠，引产时发生子宫破裂大出血而死亡。通过两组结果的对比表明，疤痕子宫中期引产，用药至开始宫缩的时间长于对照组（P＜0．05）；而在分娩、引产总产程、出血量、并发症等方面与正常的中期引产相比较其效果无明显差异（P＞0．05）。表明即使是疤痕子宫的妇女，再次妊娠而不能生育时也可以安全地进行中期引产。     

Clinical Analysis of Placenta Previa Complicated with Previous Caesarean Section

Objective To investigate the clinical features and treatment of placenta previa complicated with previous caesarean section. Methods The clinical data of 29 patients with placenta previa complicated with a previous caesarean section (RCS group) admitted in Peking Union Medical College Hospital during a period from 2003 to 2011 were retrospectively reviewed and compared with those of 243 patients with placenta previa without a previous caesarean section (FCS group) during the same period. Results There was no difference in the mean age (28.9±3.6 vs. 28.1±4.5 years) and the average gravidity (2.35±1.48 vs. 2.21±1.53) between RCS group and FCS group (all P>0.05). The RCS group had more preterm births (24.1% vs. 13.2%), complete placenta previa (55.2% vs. 4.9%), placenta accreta (34.5% vs. 2.5%), more blood loss during caesarean section (1412±602 vs. 648±265 mL), blood transfusion (51.7% vs. 4.9%), disseminated intravascular coagulation (13.8% vs. 2.1%), and obstetric hysterectomy (13.8% vs. 0.8%) than the FCS group (all P<0.05). The preterm infant rate (30.0% vs. 13.0%), neonatal asphyxia rate (10.0% vs. 4.9%), and perinatal mortality rate (6.7% vs. 0.4%) of the RCS group were higher than those of the FCS group (all P<0.05). Conclusions More patients had complete placenta previa and placenta accreta, postpartum hemorrhage, transfusion, uterine packing, obstetric hysterectomy, and perinatal morbidity in the placenta previa patients with previous caesarean section. The patient should be informed of the risk and unnecessary first cesarean sections should be avoided.     

小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探究小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉（CSEA）在剖宫产手术中的应用效果。方法 A组以0.75%布比卡因1.2 mL等比重液行CSEA,B组0.75%布比卡因1.2 mL重比重液,观察对比两组的麻醉效果。结果 A组较B组在各时间段的血液动力学波动较平稳,且镇痛持续时间、运动阻滞持续时间长于B组,运动和感觉恢复时间均短于B组,另外,A组产妇术中低血压发生率明显低于B组,P〈0.05。结论采用小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉,血流动力学平稳,不良反应少,运动和感觉恢复快。     

止血带止血法在高危型剖宫产术中的应用

目的 探讨止血带止血法在高危型剖宫产术中应用的效果和可行性.方法 采用回顾性分析36例剖宫产术中因前置胎盘(21例)、胎盘植入(7例)、子宫肌瘤(13例)等原因导致的子宫异常出血的患者作为实验组,采用止血带直接捆绑子宫下段,暂时完全阻断子宫血供,以达到止血或减少出血的目的.选择同期未用止血带的剖宫产术中行子宫肌瘤剥除术15例为对照组,对两组合并子宫肌瘤者术中、术后出血量和止血时间进行比较.结果 实验组36例子宫异常出血患者取得良好效果.其中仅3例因凶险性前置胎盘合并胎盘植入行子宫次全切除术,其余33例均成功保住了子宫,术中出血明显减少.两组合并子宫肌瘤者术中出血量和止血时间比较,差异均有显著性.结论止血带捆绑子宫下段阻断子宫血流操作简单,止血迅速、安全可靠,是一种行之有效的方法.     

选择性剖宫产对乳汁分泌的影响

以选择性剖宫产、阴式分娩者各２０例产妇为对象，探讨选择性剖宫产对乳汁分泌的影响。结果：分娩过程中血中①肾上腺皮质激素，选择性剖宫产组为（３７７±６９）μｇ／Ｌ，阴式分娩组为（７５６±１６４）μｇ／Ｌ，两组比较，Ｐ＜０．０１；②血中泌乳素，剖宫产组为（１４９±５５）μｇ／Ｌ，阴式分娩组为（１６９．５±９８）μｇ／Ｌ，两组比较Ｐ＞０．０５，但剖宫产组产时较产前下降明显（Ｐ＜０．０１）。产后泌乳发动时间：剖宫产组为（６４．７５±１１）ｈ；阴式分娩组为（５２．５±１０．７）ｈ，两组比较Ｐ＜０．０１。泌乳发动时间与乳汁分泌有一定相关，选择性剖宫产是影响乳汁分泌的主要因素之一。     

氯普鲁卡因与利多卡因在产科麻醉中的比较研究

目的:对比研究氯普鲁卡因与传统在产科硬膜外麻醉中应用的利多卡因的效应。方法:剖宫产患者100例,随机分为两组:实验组为3%盐酸氯普鲁卡因,对照组为2%利多卡因。均于硬膜外(L2～3)穿刺置管,试验量5ml,观察5min无全脊麻和导管误入血管后,间隔5min分次注入局麻药5ml(含肾上腺素1:20万),控制平面T8以下。观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分)、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应。结果:实验组在麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间与运动恢复起始时间皆短于对照组(P<0.05),在运动阻滞最大程度、痛觉恢复起始时间方面,两组无明显差异(P>0.05);两组在呼吸循环的改变无明显差异(P>0.05);两组均未见中枢神经系统的不良反应及过敏反应。结论:氯普鲁卡因应用于产科麻醉中起效快,作用时间与利多卡因相当。     

剖宫产术后自控镇痛副作用的护理

目的探讨剖宫产术后硬膜外PCEA的镇痛效果及副作用的护理.方法 100例PCEA剖宫产产妇,均采用术后硬膜外PCEA技术,用VAS评价其镇痛效果. 结果镇痛有效率(VAS＜5)98%,病人及其家属满意率97%,恶心呕吐率12%,皮肤瘙痒6%,低血压发生率4%,无呼吸抑制.结论 PCEA镇痛确切,效果满意,适当的护理可减少或避免副作用的发生.     

布托啡诺与曲马多治疗椎管内麻醉术中寒颤的观察

目的探讨布托啡诺与曲马多用于椎管内麻醉术中寒颤治疗的临床效果。方法选择手术过程中发生寒颤的60例患者,ASAI-Ⅱ级,随机分为3组,每组各20例,对照组使用生理盐水10mL,曲马多组在寒颤发生后静脉注射曲马多1mg／kg,布托啡诺组在寒颤发生后静脉注射布托啡诺0．01mg／kg。观察用药后恶心呕吐、心动过速、低血压和复发寒颤的例数。结果3组患者用药前寒颤评分没有差异,用药后曲马多组和布托啡诺组均可有效抑制寒颤反应,至用药后10min曲马多组和布托啡诺组患者均无寒颤反应。曲马多组患者恶心呕吐的发生率显著高于布托啡诺组（P〈0．05）,并且在用药后30min有5例患者又出现寒颤。结论椎管内麻醉后的寒颤反应用布托啡诺O．01mg／kg或曲马多1mg／kg都可以有效抑制,但布托啡诺的副作用更少,并且寒颤复发的几率低,值得临床推广应用。